6:00 مساءً السبت 23 فبراير، 2019








ادوية الذهان

بالصور ادوية الذهان 20160919 1131

السؤال

السيد، تحيه طيبة.

اشكو منذ سبع سنوات من عسر في المزاج, مع عدم القدره على النوم – سواء بالليل او بالنهار – و عندى عصبيه شديده و تهور، و احساس بان الناس لا يحبونني، و اقوم بشراء اشياء غاليه الثمن كالطعام, و الملابس, و الاحذيه و الساعات, و الهواتف – و عندما اطلب من احد الاشخاص اصلاح بعض الاعطال كالكهربائي, او النجار, او عمال النظافه – اجزل لهم العطاء، و عندما اقوم بفعل شيء لا اشارك الاخرين, تلك هى الاعراض.
اما فيما يتعلق بالاطباء و الادوية: فقد ذهبت لكثير من الاطباء, و لكنى في كل مره لا استطيع الصبر و الالتزام بالدواء لفترات طويله – قد تتعدي الشهر او اكثر – لكى يعطى الدواء الفاعليه المطلوبه و ذلك لان ابرز الاعراض المؤلمه هو عدم القدره على النوم.

ادركت اخيرا انه لا سبيل لى الا الالتزام بالدواء و المتابعه مع الطبيب، فذهبت لاحد الاطباء  و وصف لى العلاج التالي:

1. كلونازيبام 2 م مساء.
2. ريميرون 30 م مساء.
3. بروثيادين 25 م كبسولتان مساء.
4. تربتيزول 10 م صباحا و مساء.

التزمت بالدواء هذه المرة؛ لان الكلونازيبام 2 م جعلنى انام منذ اول يوم تناولته، و في الشهر التالى تزوجت بتاريخ 7/2/2019 و لكنى ما زلت لا اشعر بتحسن في الحاله المزاجيه و ذهبت للطبيب للمتابعه يوم 16/2/2019 و اخبرته بذلك فرد قائلا: السبب يرجع الى عدم التزامك بالدواء في الماضي, و اخبرته ان دواء تريبتزول سبب لى ضعفا في الانتصاب فالغاه, و استبدله بدواء ترازودون 100 م مساء، و خفض دواء بروثيادين 25 م الى حبه واحده فقط, و امرنى ان استمر في العلاج لتتحسن حالتي، و لكنى حتى هذا الان لم اشعر بتحسن, على الرغم من التزامى بالعلاج، و لا ادرى ما هو الحل علما ان الاطباء في الماضى صرفوا لى ادويه تسمي مثبتات المزاج و مضادات الذهان، و منهم من صرف لى ادويه للاكتئاب و القلق مع بعض مضادات الذهان بجرعات صغيره – لا ادرى اي التشخيصات هو الصواب – .

فى انتظار ردكم، مع الشكر.

الاجابة

الاخ الفاضل/ مصطفي حفظه الله.
و بركاته, و بعد:

الاخ الطبيب الذى قام بفحصك قام بعلاج حالتك على انها اكتئاب مزمن، و انت ذكرت انك تعانى من عسر المزاج منذ سبع سنوات، و الذى يتضح لى انه من المحتمل انك تعانى من اكتئاب خفيف مستمر مزمن، و في بعض الاحيان تاتيك نوبات اكتئاب حاد، و هذه الحالات تسمي من الناحيه التشخيصيه الاكتئاب المزدوج).

عموما كما تعلم و ذكرت في رسالتك من الشروط الاساسيه جدا لنجاح العلاج الدوائى الاستمرار عليه, و الالتزام بجرعته، و المده المطلوبه و معظم الادويه المضاده للاكتئاب تحتاج لوقت لا يقل عن اربعه اسابيع لتظهر فعاليتها الحقيقيه – وان كانت هذه الفعاليه تبدا بعد اسبوعين من تناول العلاج .

انا اتفق تماما مع الاخ الطبيب حول مبدا تناول الترازودون, فهو دواء جيد جدا، مضاد للاكتئاب ممتاز، و في نفس الوقت ليست له اي تاثيرات جنسيه سلبيه كما انه يحسن النوم لدرجه كبيره و اوافق تماما على اضافه عقار ريمارون بجرعه ثلاثين مليجراما ليلا، و اعتقد ان هذين الدواءين سوف يمثلان الركن الاساسى او جوهر العلاج بالنسبه لك.

موضوع ال تربتيزول لا اعتقد ان هناك داعيا له، و ال بروثيادين لا باس به، لكن تناول ثلاث مضادات للاكتئاب ربما لا يؤدى الى اي قفزه علاجيه حقيقية.
اما بالنسبه لل كلونازيبام فهذه الادويه كما تعرف بالفعل تحسن النوم جدا، لكنا لا ننصح باستعمالها لمده طويله و انا على ثقه تامه ان الاخ الطبيب الذى قام بفحصك سوف يرشدك نحو هذا الامر.

فى بعض الاحيان و جد ان مثبتات المزاج و مضادات الذهان ذات فائده كبيره جدا لتدعيم العلاجات الدوائيه المضاده للاكتئاب، فاصبح الان عقار سوركويل – الذى يعرف علميا باسم كواتبين – من الادويه الشائعه الاستعمال بالنسبه للذين يعانون من الاكتئاب احادى القطب او الاكتئاب ثنائى القطب، و من و جهه نظرى ان اضافه هذا الدواء سوف تكون جيده لك، خاصه انه ملطف و محسن جدا للنوم، و في ذات الوقت هو دواء ليست له اثار سلبيه و يتم تناوله مثلا بجرعه خمسه و عشرين ليلا لمده اسبوع، بعد ذلك تجعلها خمسين مليجراما ليلا، و حسب درجه النوم فان تحسن بصوره فاعله فهذه الجرعه تكفي، وان لم يتحسن فهنالك مجال كبير جدا ان ترفع جرعه السوركويل اكثر من ذلك، و لا اريدك ان تتخذ هذه الخطوه دون ان تستشير طبيبك.

فاضافه مضادات الذهان و مثبتات المزاج لا تعنى ان هناك تغيرا في تشخيصك، فتشخيصك كما ذكرت هو الاكتئاب النفسي، و انا اري انه من نوع الاكتئاب المزدوج، و ليس هنالك ما يشير لانك تعانى من اضطراب و جدانى ثنائى القطبيه او اي مرض اخر.

واستعمال مضادات الذهان – مثل السوركويل الذى هو في الوقت نفسه مثبت للمزاج ايضا – امر معروف تماما، و من حيث ضوابط الجوده و المعياريه الطبيه الصحيحه فهذا الامر مقرر تماما, و اؤكده لك، فلا تنزعج ابدا، بل – على العكس تماما – هى محاوله علاجيه جاده جدا.

من اوائل مثبتات المزاج التى استعملت لتدعيم مضادات الاكتئاب النفسى احادى القطبية: عقار كربونات الليثيوم)، و البعض الان يعطى دواء يسمي لامكتال في مثل هذه الحالات، و هنالك ادويه اخرى، لكنى اري ان السوركويل هو افضلها، فارجو ان تطمئن، و اعتقد ان الاطباء على الطريق الصحيح، و عليك بالفعل ان تلتزم باستعمال الدواء، وان تصبر عليه حتى يتم البناء الكيميائي، و انا اؤكد لك ان امورك سوف تتحسن جدا.

كن داعما لعلاجك ايضا بالمزيد من الصبر و المثابره وان يكون لك نمط حياه ايجابي، خاصه انك متزوج حديثا، و كن حريصا في عملك، و طور نفسك مهنيا، و احرص على صلاه الجماعه و ما رس الرياضه وصل رحمك، فهذه كلها اضافه علاجيه مهمه جدا وايجابية.

بارك الله فيك, و جزاك الله خيرا، و اسال الله لك الشفاء و العافيه و التوفيق و السداد.

  • ادوية الذهان
  • دواء الذهان الحاد
  • ريميرون30م
  • احدث ادويه الذهان
  • ادويه مضادات الذهان ترفع الضعط
  • افضل ادوية الذهان
  • بروثيادين للقلق الحاد
549 views

ادوية الذهان