3:12 صباحًا الإثنين 10 ديسمبر، 2018

اسباب انتفاخ القدمين


حالة يعاني منها الكثير وخصوصا المتقدمين بالعمر،

حيث يجد الشخص ان قدميه متورمتان واحيانا يمتد التورم ليشمل حتى الساقين،وبشكل عام فان هذا التورم ناتج عن ارتشاح السوائل من الخلايا الى الانسجه.

لنلقي ضوء على اليه سريان السوائل(الدم واللمف)في الاطراف السفلى،حيث ينقسم الشريان الابهر البطني الى قسمين رئيسيين ،

كل قسم الى جهه ليغذي كل منهما طرف من الطرفين،

ويتفرع كل قسم الى عده فروع(شرايين لتنقل الدم النقي الى كل الانسجه،

يصاحب هذه الفروع اورده تنقل الدم الفاسد الى(الوريد الاجوف الاسفل)والذي يوصله الى البطين الايمن في القلب ومن ثم تستمر الدوره الدمويه من القلب الى الرئيتين لينقى ثم يعود الى القلب فيضخ الى الشريان الابهر وتعاد الدوره هكذا.

اضافه الى الدم الموجود في الشرايين وفي الاورده يوجد سائل اخر في الجسم مهم جدا وهو السائل اللمفي الذي يعمل بخاصيه الترشيح بين خلايا وانسجه الجسم،

ولهذا السائل خلايا لمفاويه وعقد لمفاويه ومهماته مناعيه بحته،السائل اللمفاوي له دوراته كذلك.

اي عرقله لسريان هذه السوائل(الدم النقي،الدم الفاسد،

السائل اللمفي ولاي سبب(سواء سبب موضعي خاص بطرف واحد او بالطرفين)او ليس موضعي(لاسباب اخرى سيؤدي الى التورم(موضوعنا لهذا اليوم مضاف اليه عامل مساعد ومعجل وهو الجاذبيه الارضيه.

التورم يمكن ان يصاحبه الم واحيانا بدون الم ،

احيانا يلاحظ ازرقاق وربما يكون لون الجلد طبيعي،

في بعض الحالات لانشعر بحراره القدم واحيانا تكون حرارتها اكثر من حراره الجسم الاعتياديه،

في بعض الحالات نجد تورم قدم واحده بينما الاخرى طبيعيه.في الغالب يظهر تورم القدمين في حالة الاستيقاظ والحركة والمشي والوقوف ويختفي ا اثناء الاستلقاء او النوم.

يمكن فحص تجمع السوائل في الطرفين السفليين وبالتالي تورمهما بالضغط على اسفل الساق بواسطه ابهام اليد لمدة دقيقة سنرى حصول تقعر في المكان الذي ضغطنا عليه.

ليس كل تورم في القدمين يعني حالة مرضيه،

فالغالبيه من الحوامل يحصل لديهن هذا التورم وهن لايشتكن من اي عارض اخر،بل لم يصبن باي مرض،

وسبب ذلك هو الضغط الناتج عن الوزن الاضافي في الحوض والبطن،

واعني وزن الجنين والسوائل والمشيمه،

هذا الضغط سيعرقل سيران الدم والسائل اللمفاوي من الاطراف السفلى الى الحوض باتجاه القلب،

وبالنتيجة يحصل التورم.ايضا ممكن ان يحصل هذا التورم مع قرب موعد الدوره الشهرية بسبب التغيرات الهورمونيه التي تؤدي الى توسع بعض الاوعيه الدمويه وخصوصا الاورده،

ولكن هذا التورم يختفي بنزول الطمث.في بعض الاحيان نرى حالات تورم طرف او طرفين سفليين جراء استخدام اللولب المانع للحمل.

الاسباب المرضيه لتورم القدمين:

اولا اسباب موضعيه.

ثانيا اسباب جسمانيه.

الاسباب الموضعية تشمل:

ا‌)    الالتهابات الجرثوميه في القدم او الساق والتي تصاحبها الام،

ارتفاع حراره الجزء المصاب مع الام تتفاوت بدرجه حدتها.

ب‌)   شده خارجيه(تفضي الى كسر غير مركب،

فطر بالعظم ،

تمزق بالانسجه الرابطه تصاحبها الام مع ازرقاق الجزء المصاب وكذلك ارتفاع بحراره المنطقه.

ت‌)   انسدادات في الاوعيه الدمويه واللمفاويه بسبب خثره دمويه او ورم سرطاني.

ث‌)   تضييق بالاوعيه الدمويه وتمتاز بالام شديده اثناء المشي،وتزول الالام بالراحه ولكنها تعاود مره اخرى،

ومن اهم اسباب هذه التضييقات،

تصلب الشرايين الناتج عن زياده نسبة الدهون وترسب مادة النيكوتين لدى المدخنين على جدران الاوعيه الدمويه.

ج‌)   تلف الصمامات الوريديه التي تمنع عوده الدم الى الساقين حينما يرجع الدم الفاسد في طريقة الى الوريد الاجوف الاسفل،

وهذا ما نطلق عليه بالدوالي،

وهناك دوالي عميقه واخرى سطحيه ،



تمتاز هذه الحالة بالتورم،

الام ،



تغير لون الجلد نحو الغامق ،



بروز تعرجات الاورده اضافه الى حكه في الحالات المتقدمه الناتجه عن توسع في المساحه السطحيه للجلد بسبب تراكم السوائل.

ح‌)   هناك حالات موضعية ولكن خارج الطرفين السفليين،اي بمعنى حالات مرضيه تؤثر على سريان الدم او اللمف في الحوض،

ومنها الالتهابات ،

الاورام ،

تضخم العقد اللمفاويه،

الحمل خارج الرحم(اي انقسام ونمو البويضه المخصبه ولكنها تبقى في قناة فالوب،

في حين المفروض ان تسير البويضه المخصبه باتجاه بطانه الرحم خلال 48 ساعة من التخصيب).

الاسباب الجسمانيه تشمل:

ا‌)    السمنه  المفرطه.الوقوف فترات طويله ،



الجلوس لفترات طويله.

ب‌)   قله كفاءه القلب وعجزه،

فالقلب في الاحوال الاعتياديه يستلم الدم من كل انحاء الجسم ويدفعه الى الرئتين لتنقيته ثم يعود ليضخه الى الجسم مره اخرى،

اي تلكؤ قلبي(ان صح التعبير،

كترهل الصمامات ،

تلف الصمامات ،

تصلب الشرايين التاجيه،

تاثر القلب الناتج عن ارتفاع ضغط …الخ بهذه الاليه سيؤدي الى تراكم السوائل وخصوصا في المناطق البعيده عن القلب.

ت‌)   الاسباب الكلويه:

الكليتان تعملان على التوازن المائي في الجسم من خلال التخلص من السوائل الزائده وكذلك من خلال الحفاظ على نسب الاملاح والمواد الاخرى كاليوريا،

الكرياتنين،

وايضا من مهامها ان تطرح خارج الجسم كل الفضلات،

كما تفعل الرئتان حينما تطرحان اول وثاني اوكسيد الكاربون من الجسم)،

ومره اخرى فان اي تلكؤ في عمل الكليتين او احداهما ستسبب تورم القدمين مع/او الساقين بسبب قله الكفاءه بطرح السوائل الفائضه عن حاجة الجسم،

وربما يصاحبها ارتفاع بنسب اليوريا،

اليورك اسد ،

الكرياتنين في الدم،

طرح الزلال مع البول وعدم توازن نسبته الى مكونات اخرى في الدم وهكذا.

واسباب هذا التلكؤ في الوظائف الكلويه كحصى الكليتين ،

الرمل الكثير ،

التهابات حاده ومزمنه ،



قصور ولادي وراثي او جنيني في عمل الكليتين)،

اورام كلويه وغير ذلك.ان قياس نسبة البروتين في البول لمدة 24 ساعة ومقارنته مع المعدل الطبيعي سيعطينا مؤشر هل ان السبب في الكلى او لا.

ولابد ان نعلم ان عجز الكليتين هو احد الاسباب الرئيسه في تورم الجسم كاملا.

ث‌)   الاسباب الكبديه:

الكبد مصنع الجسم ومصفاه ففيه يتم انتاج عشرات المواد المهمه وفيه كذلك يتم التخلص من العديد من السموم حيث يحيلها الى مواد قابله الى الطرح من خلال الجهاز التنفسي او البولي او الهضمي،

لذا فحينما يتاثر الكبد في عمله فبالتاكيد سيحصل نقص في انتاج بعض المواد او زياده في تراكم مواد اخرى،

وعلى سبيل المثال،

ان القصور او التلكؤ في التعامل مع البروتينات يؤدي الى ظهور التورمات،

احيانا نلجا الى فحص عينه من الكبد(خزعه)تتيح لنا امكانيه معرف طبيعه عمل الكبد.ان تاثر الكبد جراء استخدام الادويه والعلاجات او تناول الكحول والتدخين هو احد الاسباب الرئيسه في تجمع السوائل بالجسم ومنها الاطراف السفلى.ان حالة تشمع الكبد تؤدي الى تورم الجسم كاملا.

ج)اسباب اخرى:

ان ارتفاع ضغط الدم ولمدة طويله وغير الخاضع للعلاج يمكن ان يؤثر القلب وعمله وبالتالي فان احد الاسباب الرئيسه لعجز القلب هو ارتفاع الضغط وبالتالي فهو سبب مهم في تورم القدمين والساقين ،

ونفس الموضوع ينطبق على داء السكري الذي يؤثر في الكليتين ونسيجهما وبالتالي يحصل تلكؤ في عملهما وينتج التورم ،

اضافه الى تاثر الكبد بداء السكري والضغط كذلك.

ما المطلوب من الشخص الذي يعاني من تورم في احد الطرفين السفليين او كلاهما:

  1. مراجعه المستشفى لغرض فحصه من قبل الطبيب المختص.
  2. اجراء الفحوصات والتحاليل وحسب الحالة والاشتباه بها،مثل،

    فحص الدم الكامل،

    نسبة السكر،

    قياس الضغط ،



    فحص وظائف الكبد ،

    فحص وظائف الكلى،

    فحوصات خاصة بالقلب ،



    فحص الاوعيه الدمويه في الساقين وغيرها.

اجراءات خاصة بالمريض وحسب حالته:

  1. تقليل الوزن اذا كانت هناك زياده بالوزن.
  2. الامتناع عن تناول الكحول والمهدئات والتدخين.
  3. الاقلال من استخدام ملح الطعام.
  4. الاقلال من تناول الدهون .

  5. الابتعاد عن استخدام حبوب منع الحمل،

    ورفع اللولب اذا كان هو السبب.
  6. اتباع توجيهات الطبيب.

 

224 views

اسباب انتفاخ القدمين