5:56 مساءً الأحد 19 مايو، 2019

اسباب انتفاخ القدمين

حالة يعانى منها الكثير و خصوصا المتقدمين بالعمر،

 

حيث يجد الشخص ان قدمية متورمتان و احيانا يمتد التورم ليشمل حتى الساقين،وبشكل عام فان هذا التورم ناتج عن ارتشاح السوائل من الخلايا الى الانسجة.

لنلقى ضوء على اليه سريان السوائل(الدم و اللمف)فى الاطراف السفلى،حيث ينقسم الشريان الابهر البطني الى قسمين رئيسيين ،

 

كل قسم الى جهه ليغذى كل منهما طرف من الطرفين،

 

و يتفرع كل قسم الى عده فروع(شرايين لتنقل الدم النقى الى كل الانسجة،

 

يصاحب هذه الفروع اورده تنقل الدم الفاسد الى(الوريد الاجوف الاسفل)والذى يوصلة الى البطين الايمن في القلب و من ثم تستمر الدوره الدمويه من القلب الى الرئيتين لينقي ثم يعود الى القلب فيضخ الى الشريان الابهر و تعاد الدوره هكذا.

اضافه الى الدم الموجود في الشرايين و في الاورده يوجد سائل اخر في الجسم مهم جدا و هو السائل اللمفى الذى يعمل بخاصيه الترشيح بين خلايا و انسجه الجسم،

 

و لهذا السائل خلايا لمفاويه و عقد لمفاويه و مهماتة مناعيه بحتة،السائل اللمفاوى له دوراتة كذلك.

اى عرقله لسريان هذه السوائل(الدم النقي،الدم الفاسد،

 

السائل اللمفي و لاى سبب(سواء سبب موضعى خاص بطرف واحد او بالطرفين)او ليس موضعي(لاسباب اخرى سيؤدى الى التورم(موضوعنا لهذا اليوم مضاف الية عامل مساعد و معجل و هو الجاذبيه الارضية.

التورم يمكن ان يصاحبة الم و احيانا بدون الم ،

 

احيانا يلاحظ ازرقاق و ربما يكون لون الجلد طبيعي،

 

فى بعض الحالات لانشعر بحراره القدم و احيانا تكون حرارتها اكثر من حراره الجسم الاعتيادية،

 

فى بعض الحالات نجد تورم قدم واحده بينما الاخرى طبيعية.فى الغالب يظهر تورم القدمين في حالة الاستيقاظ و الحركة و المشي و الوقوف و يختفى ا اثناء الاستلقاء او النوم.

يمكن فحص تجمع السوائل في الطرفين السفليين و بالتالي تورمهما بالضغط على اسفل الساق بواسطه ابهام اليد لمدة دقيقة سنري حصول تقعر في المكان الذى ضغطنا عليه.

ليس كل تورم في القدمين يعني حالة مرضية،

 

فالغالبيه من الحوامل يحصل لديهن هذا التورم و هن لايشتكن من اي عارض اخر،بل لم يصبن باى مرض،

 

و سبب ذلك هو الضغط الناتج عن الوزن الاضافى في الحوض و البطن،

 

و اعنى وزن الجنين و السوائل و المشيمة،

 

هذا الضغط سيعرقل سيران الدم و السائل اللمفاوى من الاطراف السفلي الى الحوض باتجاة القلب،

 

و بالنتيجة يحصل التورم.ايضا ممكن ان يحصل هذا التورم مع قرب موعد الدوره الشهرية بسبب التغيرات الهورمونيه التي تؤدى الى توسع بعض الاوعيه الدمويه و خصوصا الاوردة،

 

و لكن هذا التورم يختفى بنزول الطمث.فى بعض الاحيان نري حالات تورم طرف او طرفين سفليين جراء استخدام اللولب المانع للحمل.

الاسباب المرضيه لتورم القدمين:

اولا اسباب موضعية.

ثانيا اسباب جسمانية.

الاسباب الموضعية تشمل:

ا‌)    الالتهابات الجرثوميه في القدم او الساق و التي تصاحبها الام،

 

ارتفاع حراره الجزء المصاب مع الام تتفاوت بدرجه حدتها.

ب‌)   شده خارجية(تفضى الى كسر غير مركب،

 

فطر بالعظم ،

 

تمزق بالانسجه الرابطة تصاحبها الام مع ازرقاق الجزء المصاب و كذلك ارتفاع بحراره المنطقة.

ت‌)   انسدادات في الاوعيه الدمويه و اللمفاويه بسبب خثره دمويه او ورم سرطاني.

ث‌)   تضييق بالاوعيه الدمويه و تمتاز بالام شديده اثناء المشي،وتزول الالام بالراحه و لكنها تعاود مره اخرى،

 

و من اهم اسباب هذه التضييقات،

 

تصلب الشرايين الناتج عن زياده نسبة الدهون و ترسب ما ده النيكوتين لدي المدخنين على جدران الاوعيه الدموية.

ج‌)   تلف الصمامات الوريديه التي تمنع عوده الدم الى الساقين حينما يرجع الدم الفاسد في طريقة الى الوريد الاجوف الاسفل،

 

و هذا ما نطلق عليه بالدوالي،

 

و هناك دوالى عميقه و اخرى سطحيه ،

 

 

تمتاز هذه الحالة بالتورم،

 

الام ،

 

 

تغير لون الجلد نحو الغامق ،

 

 

بروز تعرجات الاورده اضافه الى حكه في الحالات المتقدمه الناتجه عن توسع في المساحه السطحيه للجلد بسبب تراكم السوائل.

ح‌)   هناك حالات موضعية و لكن خارج الطرفين السفليين،اى بمعنى حالات مرضيه تؤثر على سريان الدم او اللمف في الحوض،

 

و منها الالتهابات ،

 

الاورام ،

 

تضخم العقد اللمفاوية،

 

الحمل خارج الرحم(اى انقسام و نمو البويضه المخصبه و لكنها تبقي في قناة فالوب،

 

فى حين المفروض ان تسير البويضه المخصبه باتجاة بطانه الرحم خلال 48 ساعة من التخصيب).

الاسباب الجسمانيه تشمل:

ا‌)    السمنة  المفرطة.الوقوف فترات طويله ،

 

 

الجلوس لفترات طويلة.

ب‌)   قله كفاءه القلب و عجزه،

 

فالقلب في الاحوال الاعتياديه يستلم الدم من كل انحاء الجسم و يدفعة الى الرئتين لتنقيتة ثم يعود ليضخة الى الجسم مره اخرى،

 

اى تلكؤ قلبي(ان صح التعبير،

 

كترهل الصمامات ،

 

تلف الصمامات ،

 

تصلب الشرايين التاجية،

 

تاثر القلب الناتج عن ارتفاع ضغط …الخ بهذه الاليه سيؤدى الى تراكم السوائل و خصوصا في المناطق البعيده عن القلب.

ت‌)   الاسباب الكلوية:

الكليتان تعملان على التوازن المائى في الجسم من خلال التخلص من السوائل الزائده و كذلك من خلال الحفاظ على نسب الاملاح و المواد الاخرى كاليوريا،

 

الكرياتنين،

 

و ايضا من مهامها ان تطرح خارج الجسم كل الفضلات،

 

كما تفعل الرئتان حينما تطرحان اول و ثاني اوكسيد الكاربون من الجسم)،

 

و مره اخرى فان اي تلكؤ في عمل الكليتين اواحداهما ستسبب تورم القدمين مع/او الساقين بسبب قله الكفاءه بطرح السوائل الفائضه عن حاجة الجسم،

 

و ربما يصاحبها ارتفاع بنسب اليوريا،

 

اليورك اسد ،

 

الكرياتنين في الدم،

 

طرح الزلال مع البول و عدم توازن نسبتة الى مكونات اخرى في الدم و هكذا.

 

و اسباب هذا التلكؤ في الوظائف الكلويه كحصي الكليتين ،

 

الرمل الكثير ،

 

التهابات حاده و مزمنه ،

 

 

قصور و لادى وراثى او جنينى في عمل الكليتين)،

 

اورام كلويه و غير ذلك.ان قياس نسبة البروتين في البول لمدة 24 ساعة و مقارنتة مع المعدل الطبيعي سيعطينا مؤشر هل ان السبب في الكلي او لا.

 

و لابد ان نعلم ان عجز الكليتين هواحد الاسباب الرئيسه في تورم الجسم كاملا.

ث‌)   الاسباب الكبدية:

الكبد مصنع الجسم و مصفاة ففية يتم انتاج عشرات المواد المهمه و فيه كذلك يتم التخلص من العديد من السموم حيث يحيلها الى مواد قابله الى الطرح من خلال الجهاز التنفسي او البولى او الهضمي،

 

لذا فحينما يتاثر الكبد في عملة فبالتاكيد سيحصل نقص في انتاج بعض المواد او زياده في تراكم مواد اخرى،

 

و على سبيل المثال،

 

ان القصور او التلكؤ في التعامل مع البروتينات يؤدى الى ظهور التورمات،

 

احيانا نلجا الى فحص عينه من الكبد(خزعة)تتيح لنا امكانيه معرف طبيعه عمل الكبد.ان تاثر الكبد جراء استخدام الادويه و العلاجات او تناول الكحول و التدخين هواحد الاسباب الرئيسه في تجمع السوائل بالجسم و منها الاطراف السفلى.ان حالة تشمع الكبد تؤدى الى تورم الجسم كاملا.

ج)اسباب اخرى:

ان ارتفاع ضغط الدم و لمدة طويله و غير الخاضع للعلاج يمكن ان يؤثر القلب و عملة و بالتالي فان احد الاسباب الرئيسه لعجز القلب هو ارتفاع الضغط و بالتالي فهو سبب مهم في تورم القدمين و الساقين ،

 

ونفس الموضوع ينطبق على داء السكرى الذى يؤثر في الكليتين و نسيجهما و بالتالي يحصل تلكؤ في عملهما و ينتج التورم ،

 

اضافه الى تاثر الكبد بداء السكرى و الضغط كذلك.

ما المطلوب من الشخص الذى يعانى من تورم في احد الطرفين السفليين او كلاهما:

  1. مراجعه المستشفي لغرض فحصة من قبل الطبيب المختص.
  2. اجراء الفحوصات و التحاليل و حسب الحالة و الاشتباة بها،مثل،

     

    فحص الدم الكامل،

     

    نسبة السكر،

     

    قياس الضغط ،

     

     

    فحص و ظائف الكبد ،

     

    فحص و ظائف الكلى،

     

    فحوصات خاصة بالقلب ،

     

     

    فحص الاوعيه الدمويه في الساقين و غيرها.

اجراءات خاصة بالمريض و حسب حالته:

  1. تقليل الوزن اذا كانت هناك زياده بالوزن.
  2. الامتناع عن تناول الكحول و المهدئات و التدخين.
  3. الاقلال من استخدام ملح الطعام.
  4. الاقلال من تناول الدهون .

     

  5. الابتعاد عن استخدام حبوب منع الحمل،

     

    و رفع اللولب اذا كان هو السبب.
  6. اتباع توجيهات الطبيب.

 

298 views

اسباب انتفاخ القدمين