10:15 مساءً الجمعة 15 فبراير، 2019








اسباب انتفاخ القدمين

حاله يعانى منها الكثير و خصوصا المتقدمين بالعمر،

حيث يجد الشخص ان قدميه متورمتان و احيانا يمتد التورم ليشمل حتى الساقين،وبشكل عام فان هذا التورم ناتج عن ارتشاح السوائل من الخلايا الى الانسجة.

لنلقى ضوء على اليه سريان السوائل(الدم و اللمف)فى الاطراف السفلى،حيث ينقسم الشريان الابهر البطنى الى قسمين رئيسيين ،

كل قسم الى جهه ليغذى كل منهما طرف من الطرفين،

و يتفرع كل قسم الى عده فروع(شرايين لتنقل الدم النقى الى كل الانسجه يصاحب هذه الفروع اورده تنقل الدم الفاسد الى(الوريد الاجوف الاسفل)والذى يوصله الى البطين الايمن في القلب و من ثم تستمر الدوره الدمويه من القلب الى الرئيتين لينقي ثم يعود الى القلب فيضخ الى الشريان الابهر و تعاد الدوره هكذا.

اضافه الى الدم الموجود في الشرايين و في الاورده يوجد سائل اخر في الجسم مهم جدا و هو السائل اللمفى الذى يعمل بخاصيه الترشيح بين خلايا و انسجه الجسم،

و لهذا السائل خلايا لمفاويه و عقد لمفاويه و مهماته مناعيه بحتهالسائل اللمفاوى له دوراته كذلك.

اى عرقله لسريان هذه السوائل(الدم النقي،الدم الفاسد،

السائل اللمفي و لاى سبب(سواء سبب موضعى خاص بطرف واحد او بالطرفين)او ليس موضعي(لاسباب اخرى سيؤدى الى التورم(موضوعنا لهذا اليوم مضاف اليه عامل مساعد و معجل و هو الجاذبيه الارضية.

التورم يمكن ان يصاحبه الم و احيانا بدون الم ،

احيانا يلاحظ ازرقاق و ربما يكون لون الجلد طبيعي،

فى بعض الحالات لانشعر بحراره القدم و احيانا تكون حرارتها اكثر من حراره الجسم الاعتياديه في بعض الحالات نجد تورم قدم واحده بينما الاخري طبيعية.فى الغالب يظهر تورم القدمين في حاله الاستيقاظ و الحركه و المشى و الوقوف و يختفى ا اثناء الاستلقاء او النوم.

يمكن فحص تجمع السوائل في الطرفين السفليين و بالتالى تورمهما بالضغط على اسفل الساق بواسطه ابهام اليد لمده دقيقه سنري حصول تقعر في المكان الذى ضغطنا عليه.

ليس كل تورم في القدمين يعنى حاله مرضيه فالغالبيه من الحوامل يحصل لديهن هذا التورم و هن لايشتكن من اي عارض اخر،بل لم يصبن باى مرض،

و سبب ذلك هو الضغط الناتج عن الوزن الاضافى في الحوض و البطن،

و اعنى وزن الجنين و السوائل و المشيمه هذا الضغط سيعرقل سيران الدم و السائل اللمفاوى من الاطراف السفلي الى الحوض باتجاه القلب،

و بالنتيجه يحصل التورم.ايضا ممكن ان يحصل هذا التورم مع قرب موعد الدوره الشهريه بسبب التغيرات الهورمونيه التى تؤدى الى توسع بعض الاوعيه الدمويه و خصوصا الاورده و لكن هذا التورم يختفى بنزول الطمث.فى بعض الاحيان نري حالات تورم طرف او طرفين سفليين جراء استخدام اللولب المانع للحمل.

الاسباب المرضيه لتورم القدمين:

اولا اسباب موضعية.

ثانيا اسباب جسمانية.

الاسباب الموضعيه تشمل:

ا‌)    الالتهابات الجرثوميه في القدم او الساق و التى تصاحبها الام،

ارتفاع حراره الجزء المصاب مع الام تتفاوت بدرجه حدتها.

ب‌)   شده خارجية(تفضى الى كسر غير مركب،

فطر بالعظم ،

تمزق بالانسجه الرابطة تصاحبها الام مع ازرقاق الجزء المصاب و كذلك ارتفاع بحراره المنطقة.

ت‌)   انسدادات في الاوعيه الدمويه و اللمفاويه بسبب خثره دمويه او ورم سرطاني.

ث‌)   تضييق بالاوعيه الدمويه و تمتاز بالام شديده اثناء المشي،وتزول الالام بالراحه و لكنها تعاود مره اخرى،

و من اهم اسباب هذه التضييقات،

تصلب الشرايين الناتج عن زياده نسبه الدهون و ترسب ما ده النيكوتين لدي المدخنين على جدران الاوعيه الدموية.

ج‌)   تلف الصمامات الوريديه التى تمنع عوده الدم الى الساقين حينما يرجع الدم الفاسد في طريقه الى الوريد الاجوف الاسفل،

و هذا ما نطلق عليه بالدوالي،

و هناك دوالى عميقه و اخري سطحيه ،



تمتاز هذه الحاله بالتورم،

الام ،



تغير لون الجلد نحو الغامق ،



بروز تعرجات الاورده اضافه الى حكه في الحالات المتقدمه الناتجه عن توسع في المساحه السطحيه للجلد بسبب تراكم السوائل.

ح‌)   هناك حالات موضعيه و لكن خارج الطرفين السفليين،اى بمعني حالات مرضيه تؤثر على سريان الدم او اللمف في الحوض،

و منها الالتهابات ،

الاورام ،

تضخم العقد اللمفاويه الحمل خارج الرحم(اى انقسام و نمو البويضه المخصبه و لكنها تبقي في قناه فالوب،

فى حين المفروض ان تسير البويضه المخصبه باتجاه بطانه الرحم خلال 48 ساعه من التخصيب).

الاسباب الجسمانيه تشمل:

ا‌)    السمنة  المفرطة.الوقوف فترات طويله ،



الجلوس لفترات طويلة.

ب‌)   قله كفاءه القلب و عجزه،

فالقلب في الاحوال الاعتياديه يستلم الدم من كل انحاء الجسم و يدفعه الى الرئتين لتنقيته ثم يعود ليضخه الى الجسم مره اخرى،

اى تلكؤ قلبي(ان صح التعبير،

كترهل الصمامات ،

تلف الصمامات ،

تصلب الشرايين التاجيه تاثر القلب الناتج عن ارتفاع ضغط …الخ بهذه الاليه سيؤدى الى تراكم السوائل و خصوصا في المناطق البعيده عن القلب.

ت‌)   الاسباب الكلوية:

الكليتان تعملان على التوازن المائى في الجسم من خلال التخلص من السوائل الزائده و كذلك من خلال الحفاظ على نسب الاملاح و المواد الاخري كاليوريا،

الكرياتنين،

و ايضا من مهامها ان تطرح خارج الجسم كل الفضلات،

كما تفعل الرئتان حينما تطرحان اول و ثانى اوكسيد الكاربون من الجسم)،

و مره اخري فان اي تلكؤ في عمل الكليتين او احداهما ستسبب تورم القدمين مع/او الساقين بسبب قله الكفاءه بطرح السوائل الفائضه عن حاجه الجسم،

و ربما يصاحبها ارتفاع بنسب اليوريا،

اليورك اسد ،

الكرياتنين في الدم،

طرح الزلال مع البول و عدم توازن نسبته الى مكونات اخري في الدم و هكذا.

و اسباب هذا التلكؤ في الوظائف الكلويه كحصي الكليتين ،

الرمل الكثير ،

التهابات حاده و مزمنه ،



قصور ولادى وراثى او جنينى في عمل الكليتين)،

اورام كلويه و غير ذلك.ان قياس نسبه البروتين في البول لمده 24 ساعه و مقارنته مع المعدل الطبيعى سيعطينا مؤشر هل ان السبب في الكلي او لا.

و لابد ان نعلم ان عجز الكليتين هو احد الاسباب الرئيسه في تورم الجسم كاملا.

ث‌)   الاسباب الكبدية:

الكبد مصنع الجسم و مصفاه ففيه يتم انتاج عشرات المواد المهمه و فيه كذلك يتم التخلص من العديد من السموم حيث يحيلها الى مواد قابله الى الطرح من خلال الجهاز التنفسى او البولى او الهضمي،

لذا فحينما يتاثر الكبد في عمله فبالتاكيد سيحصل نقص في انتاج بعض المواد او زياده في تراكم مواد اخرى،

و على سبيل المثال،

ان القصور او التلكؤ في التعامل مع البروتينات يؤدى الى ظهور التورمات،

احيانا نلجا الى فحص عينه من الكبد(خزعة)تتيح لنا امكانيه معرف طبيعه عمل الكبد.ان تاثر الكبد جراء استخدام الادويه و العلاجات او تناول الكحول و التدخين هو احد الاسباب الرئيسه في تجمع السوائل بالجسم و منها الاطراف السفلى.ان حاله تشمع الكبد تؤدى الى تورم الجسم كاملا.

ج)اسباب اخرى:

ان ارتفاع ضغط الدم و لمده طويله و غير الخاضع للعلاج يمكن ان يؤثر القلب و عمله و بالتالى فان احد الاسباب الرئيسه لعجز القلب هو ارتفاع الضغط و بالتالى فهو سبب مهم في تورم القدمين و الساقين ،

ونفس الموضوع ينطبق على داء السكرى الذى يؤثر في الكليتين و نسيجهما و بالتالى يحصل تلكؤ في عملهما وينتج التورم ،

اضافه الى تاثر الكبد بداء السكرى و الضغط كذلك.

ما المطلوب من الشخص الذى يعانى من تورم في احد الطرفين السفليين او كلاهما:

  1. مراجعه المستشفي لغرض فحصه من قبل الطبيب المختص.
  2. اجراء الفحوصات و التحاليل و حسب الحاله و الاشتباه بها،مثل،

    فحص الدم الكامل،

    نسبه السكر،

    قياس الضغط ،



    فحص وظائف الكبد ،

    فحص وظائف الكلى،

    فحوصات خاصه بالقلب ،



    فحص الاوعيه الدمويه في الساقين و غيرها.

اجراءات خاصه بالمريض و حسب حالته:

  1. تقليل الوزن اذا كانت هناك زياده بالوزن.
  2. الامتناع عن تناول الكحول و المهدئات و التدخين.
  3. الاقلال من استخدام ملح الطعام.
  4. الاقلال من تناول الدهون .

  5. الابتعاد عن استخدام حبوب منع الحمل،

    و رفع اللولب اذا كان هو السبب.
  6. اتباع توجيهات الطبيب.

 

250 views

اسباب انتفاخ القدمين