1:31 صباحًا السبت 17 نوفمبر، 2018

الفرق بين البهاق والفطريات


ابنتى عمرها 14سنه منذ حوالي 9 شهور ظهر بوجهها فقط بقع لونها افتح من اللون الطبيعي لبشرتها بدات ببقعه ثم زاد حجمها واتسعت لتاخذ مساحه اكبر وتتصل ببعضها.

قال الطبيب:

انها نقص التصبغ،

ووصف لها كريم كورتيزون0.1%بدات باستخدامه منذحوالى4 شهور بدات هذه البقع تنحصر ولكن بعضها منقط ببقع اغمق قليلا من لون الجلد ولكن حدث تحسن بالمجمل الحمد لله،

اود التاكيد ان هذه البقع في الوجه فقط،

وسؤالي هل هذا بهاق

ولماذا في الوجه بالذات

وهل ستتحسن الحالة ام انها ستعود وتصيب اماكن اخرى

وكم المدة التي ستستمر فيها باستخدام الكورتيزون

وهل هناك علاج حاسم للحاله.

ارجو افادتي جزاكم الله بكل خير.

الاجابه

 

الاخ الفاضل/ سعديه حفظه الله.
وبركاته.

وبعد:

ان كلمه نقص تصبغ،

هو وصف وليس تشخيصا،

وحبذا لو نقلتم تشخيص الطبيب باللغه العلميه لا العاميه حتى نتوسع في شرح المرض وليس في احتمالات التشخيص.

ان وجود بقع بيضاء على الوجه له احتمالات سنناقشها لاحقا ادناه
ومن خلال المناقشه التي سنوردها ادناه ايضا ستعرفين وصف البهاق وما يشبه البهاق.

البهاق قد يصيب اي جزء من الجلد ولذلك عوامل منها الرضوض،

ومنها التعرض الشديد والمفاجئ لاشعه الشمس،

واما بقيه الاسباب فلا علاقه لها بل لها علاقه بالمرض بشكل عام.

ان التحسن على الهايدروكورتيزون يرجح النخاليه القاصره سنورد تفصيلا عنها ادناه
ان عوده الجلد للونه الطبيعي مع وجود النقط الاغمق من الجلد الطبيعي ترجح البهاق.

اما انها ستعود او لا فذلك بعلم الغيب ويعتمد على توثيق التشخيص فان كان بهاقا فهو قد يعود واما النخاليه القاصره فمن الممكن ان تعود في الاشهر الحارة واشهر التعرض للغبار والشمس.

واما لو كان التشخيص نقص التصبغ التالي للالتهاب ادناه فغالبا ما يعود بعوده الاسباب والتي هي موضعيه
واما مدة استخدام الكورتيزون فينبغي ان تكون تحت اشراف طبيب امراض جلديه وينبغي استعمال اقل كميه ولاقصر فتره الى ان يتم التحسن ويجب معرفه التشخيص قبل اي علاج
واما العلاج الحاسم فهو امنيه لكل المرضى ولكن لو تم الوصول الى التشخيص بشكل يقيني وليس ظني فمن الامراض ما يشفى ومنها ما هو مزمن ومنها ما هو معقد لاحقا)

(ان وجود بقع بيضاء على الوجه له احتمالات:

اولا البهاق:

وهو الغالب والشائع ان وجدت قصة عائليه بهقيه،

وتكون الحدود واضحه او حتى اغمق قليلا من الجلد الطبيعي،

ولا توجد وسوف ولا قشور .

غالبا ما تظهر على مناطق انتقائيه،

مثل ما حول العينين واطراف الاصابع،

والمواضع التي تتعرض للرضوض،

مثل الكوعين والمرفقين.

ويستجيب للعلاج بالمحسسات الضيائيه،

مثل البوفا و(الاشعه فوق البنفسجيه ذات الحزمه الضيقه النارو باند).
وللتوسع في موضوع البهاق يرجى مراجعه الاستشاره رقم 280516)

ثانيا النخاليه القاصره:

وغالبا ما تكون عند الاطفال دون سن البلوغ،

ولكن قد تظهر بعد البلوغ ايضا،

وغالبا تصيب المواضع المكشوفه،

وغالبا ما تكون ناقصة الصباغ وليست عديمه الصباغ،

وغالبا ما تكون وسفيه اي عليها قشور رقيقه ناعمه بيضاء.

علاجها بتجنب الشمس،

مع استعمال المرطبات والفيتامينات،

واحيانا تستطب الكورتيزونات الموضعية لفتره محدوده.

ومن باب التوسع نورد ما يلي عن النخاليه القاصره

(النخاليه القاصره او Pityriasis alba ،

وهي عبارة عن بقع ليست ناصعه البياض كالبهاق ولكنها اقل لونا من المواضع الطبيعية للجلد المجاور وهي اكثر ما تصيب الوجه خاصة عند الاطفال وبدرجه اقل عند البالغين،

وعندما تبدا تكون عليها وسوف بيضاء خفيفه تشبه الملح او الدقيق المطحون،

وقد تبدا بشيء من الاحمرار الذي غالبا لا يلاحظه صاحبه،

وهي غالبا ما تزيد في اشهر الصيف وتقل في اشهر البرد،

وغالبا ما تزيد عند من يتعرضون للشمس اكثر من اولئك المقيمين في الظلال؛

ولذلك عزاها بعض الاطباء للشمس،

وقد وجد بالتجربه ان اعطاء الفيتامينات يقلل من حدوثها ويحسنها فعزاها البعض الى نقص الفيتامين،

ويعتبر ذلك من طرق العلاج التي يمكن مشاركتها مع غيرها،

وهناك دراسات وجدت زياده نسبة الديدان المعويه عند من يعاني منها ولكن هذه دراسات قديمة لم تتكرر،

وقد وجد ايضا ان استعمال المراهم الكورتيزونيه الخفيفه تحسنها؛

لانها التهاب والكورتيزون هو مضاد التهاب.

وفي النهاية ننصح بمراجعه طبيب امراض جلديه للفحص والمعاينه والتشخيص ونفي او اثبات اسباب اخرى فالتشخيص والعلاج عن بعد عرضه للاخطاء واحيانا للاخطار)
وللاستزاده عن النخاليه القاصره والتي غالبا هي ما تشتكي منها ابنتك يرجى مراجعه الاستشاره رقم 253304 ففيها اجابات لاستفسارات خاصة عن النخاليه القاصره.

ونحن هنا ومن باب التفصيل وارضاء السائل نوسع المجال الذي نفكر به ونتابع الاحتمالات.

ثالثا:

نقص التصبغ التالي للاندفاع او التالي للالتهاب

غالبا ما يلاحظ المريض التهابا يتظاهر باحمرار،

او تقيحا او تغيرا في الجلد يتلوه نقص في اللون،

وغالبا لا تكون وسفيه بعد زوال الالتهاب،

وغالبا ما يرسم شكل الالتهاب السابق له،

وغالبا نقصا في اللون وليس بياضا ناصعا كالبهاق.

علاجه يكون [بالزمن] مع تجنب الالتهاب وتكراره،

وقد تستطب المحسسات الضيائيه ان كان شديدا.

رابعا:

النخاليه المبرقشه وتوابعها:

وهي ما تسمى بالتينيا ولكن علينا ان نميز بين التينيا وبين نقص اللون في الجلد التالي للتينيا.

التينيا تتميز بوجود القشور البيضاء الخفيفه وكانها الملح،

او انها بالحك الخفيف تعطي هذه القشور التي من الممكن ان تكون ملتصقه.

وان الفحص المجهري المباشر يظهر العوامل المسببه لهذا المرض،

ويكون علاجها في الحالات الخفيفه بمضادات الفطر الموضعي كلوتريمازول او البيفاريل او الميكانازول .

واما في الحالات المتوسطة او الشديده فيمكن استعمال بعض مضادات الفطريات عن طريق الفم،

مثل الاتراكونازول حبه مرتين يوميا لمدة اسبوع،

علما بان التعرض لاشعه الشمس قد يزيد من احتمالات الابيضاض التالي للتينيا.

اما البقع البيضاء التاليه او التي تاتي بعد التينيا،

فهي ليست تينيا،

اي الفحص المجهري المباشر سلبي ولا يوجد عليها قشور،

ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفمويه،

ولكنها تتحسن اما مع الزمن او بالتعرض الدوري المتزايد اما للشمس واما للاشعه فوق البنفسجيه،

ولذلك مراكز متخصصه.

اذن:

هما مرحلتان:

الاولى فطريه فعاله ذات قشور،

تحتاج تجنب الشمس،

وتعالج بمضادات الفطريات.

والثانية هي اثار وليست فعاله،

وتتحسن عفويا،

او تعالج بالتعرض المدروس لاشعه الشمس.

ويفضل استعمال شامبو ايكونازول البيفاريل او كريم مضاد للفطريات؛

وذلك للوقايه من عوده المرض،

وبالطبع فان الجرعه والكميه سيكون ذلك اقل بكثير من الجرعات العلاجيه.

ولكن من خلال القصة والتحسن على الهايدروكورتيزون تستبعد الفطريات او التينيا

خامسا:

هناك بعض الافات الالتهابيه المزمنه التي لا تتظاهر بالبياض فقط وانما بتظاهرات عديده لا تخفي نفسها،

منها:

(Ctcl hypopigmented type وهناك التهابات اخرى لا داعي لذكرها حتى لا نصاب بالوسواس والخوف من دون مبرر،

وهي على كل حال تحتاج طبيبا فاحصا مشخصا عيانيا،

وقد يلزمه بعض التحاليل ان لم يتوصل الى التشخيص مثل اخذ الخزعه الجلديه).

ختاما:

وبعد توثيق التشخيص برؤية طبيب مختص تكون المعلومات الوارده اعلاه مغذيه لاي احتمال.

هذا مع ترجيحنا النخاليه القاصره بالدرجه الاولى ومن ثم البهاق والله اعلم.

  • الفرق بين البهاق والفطريات بالصور
  • الفرق بين البهاق والفطريات
  • الفرق بين البهاق والتينيا
  • البهاق بقع جديده
  • الفرق بين البهاق والتينيا بااصور
  • الفرق بين اعراض البهاق والتينيا
  • مافرق البهاق او الفطريات
  • الفرق بين الفطرات الجلدية و البهاق
  • الفرق بين الفطريات والبرص
  • الفطريات والبهاق
3٬086 views

الفرق بين البهاق والفطريات