12:42 صباحًا الجمعة 18 يناير، 2019

الفرق بين البهاق والفطريات

ابنتي عمرها 14سنه منذ حوالى 9 شهور ظهر بوجهها فقط بقع لونها افتح من اللون الطبيعى لبشرتها بدات ببقعه ثم زاد حجمها واتسعت لتاخذ مساحه اكبر و تتصل ببعضها.

قال الطبيب: انها نقص التصبغ،

و وصف لها كريم كورتيزون0.1%بدات باستخدامه منذحوالى4 شهور بدات هذه البقع تنحصر و لكن بعضها منقط ببقع اغمق قليلا من لون الجلد و لكن حدث تحسن بالمجمل الحمد لله،

اود التاكيد ان هذه البقع في الوجه فقط،

و سؤالى هل هذا بهاق

و لماذا في الوجه بالذات

و هل ستتحسن الحاله ام انها ستعود و تصيب اماكن اخرى

و كم المده التى ستستمر فيها باستخدام الكورتيزون

و هل هناك علاج حاسم للحالة.

ارجو افادتى جزاكم الله بكل خير.

الاجابة

 

الاخ الفاضل/ سعديه حفظه الله.
و بركاته.

و بعد:

ان كلمه نقص تصبغ،

هو وصف و ليس تشخيصا،

و حبذا لو نقلتم تشخيص الطبيب باللغه العلميه لا العاميه حتى نتوسع في شرح المرض و ليس في احتمالات التشخيص.

ان وجود بقع بيضاء على الوجه له احتمالات سنناقشها لاحقا ادناه
و من خلال المناقشه التى سنوردها ادناه ايضا ستعرفين وصف البهاق و ما يشبه البهاق.

البهاق قد يصيب اي جزء من الجلد و لذلك عوامل منها الرضوض،

و منها التعرض الشديد و المفاجئ لاشعه الشمس،

و اما بقيه الاسباب فلا علاقه لها بل لها علاقه بالمرض بشكل عام.

ان التحسن على الهايدروكورتيزون يرجح النخاليه القاصره سنورد تفصيلا عنها ادناه
ان عوده الجلد للونه الطبيعى مع وجود النقط الاغمق من الجلد الطبيعى ترجح البهاق.

اما انها ستعود او لا فذلك بعلم الغيب و يعتمد على توثيق التشخيص فان كان بهاقا فهو قد يعود واما النخاليه القاصره فمن الممكن ان تعود في الاشهر الحاره و اشهر التعرض للغبار و الشمس.

واما لو كان التشخيص نقص التصبغ التالى للالتهاب ادناه فغالبا ما يعود بعوده الاسباب و التى هى موضعية
واما مده استخدام الكورتيزون فينبغى ان تكون تحت اشراف طبيب امراض جلديه وينبغى استعمال اقل كميه و لاقصر فتره الى ان يتم التحسن و يجب معرفه التشخيص قبل اي علاج
واما العلاج الحاسم فهو امنيه لكل المرضي و لكن لو تم الوصول الى التشخيص بشكل يقينى و ليس ظنى فمن الامراض ما يشفي و منها ما هو مزمن و منها ما هو معقد لاحقا)

(ان وجود بقع بيضاء على الوجه له احتمالات:

اولا البهاق: و هو الغالب و الشائع ان و جدت قصه عائليه بهقيه و تكون الحدود و اضحه او حتى اغمق قليلا من الجلد الطبيعي،

و لا توجد و سوف و لا قشور .

غالبا ما تظهر على مناطق انتقائيه مثل ما حول العينين و اطراف الاصابع،

و المواضع التى تتعرض للرضوض،

مثل الكوعين و المرفقين.

ويستجيب للعلاج بالمحسسات الضيائيه مثل البوفا و الاشعه فوق البنفسجيه ذات الحزمه الضيقه النارو باند).
و للتوسع في موضوع البهاق يرجي مراجعه الاستشاره رقم 280516)

ثانيا النخاليه القاصرة: و غالبا ما تكون عند الاطفال دون سن البلوغ،

و لكن قد تظهر بعد البلوغ ايضا،

و غالبا تصيب المواضع المكشوفه و غالبا ما تكون ناقصه الصباغ و ليست عديمه الصباغ،

و غالبا ما تكون و سفيه اي عليها قشور رقيقه ناعمه بيضاء.

علاجها بتجنب الشمس،

مع استعمال المرطبات و الفيتامينات،

و احيانا تستطب الكورتيزونات الموضعيه لفتره محدودة.

ومن باب التوسع نورد ما يلى عن النخاليه القاصره

(النخاليه القاصره او Pityriasis alba ،

و هى عباره عن بقع ليست ناصعه البياض كالبهاق و لكنها اقل لونا من المواضع الطبيعيه للجلد المجاور و هى اكثر ما تصيب الوجه خاصه عند الاطفال و بدرجه اقل عند البالغين،

و عندما تبدا تكون عليها و سوف بيضاء خفيفه تشبه الملح او الدقيق المطحون،

و قد تبدا بشيء من الاحمرار الذى غالبا لا يلاحظه صاحبه،

و هى غالبا ما تزيد في اشهر الصيف و تقل في اشهر البرد،

و غالبا ما تزيد عند من يتعرضون للشمس اكثر من اولئك المقيمين في الظلال؛

و لذلك عزاها بعض الاطباء للشمس،

و قد و جد بالتجربه ان اعطاء الفيتامينات يقلل من حدوثها و يحسنها فعزاها البعض الى نقص الفيتامين،

و يعتبر ذلك من طرق العلاج التى يمكن مشاركتها مع غيرها،

و هناك دراسات و جدت زياده نسبه الديدان المعويه عند من يعانى منها و لكن هذه دراسات قديمه لم تتكرر،

و قد و جد ايضا ان استعمال المراهم الكورتيزونيه الخفيفه تحسنها؛

لانها التهاب و الكورتيزون هو مضاد التهاب.

وفى النهايه ننصح بمراجعه طبيب امراض جلديه للفحص و المعاينه و التشخيص و نفى او اثبات اسباب اخري فالتشخيص و العلاج عن بعد عرضه للاخطاء و احيانا للاخطار)
و للاستزاده عن النخاليه القاصره و التى غالبا هى ما تشتكى منها ابنتك يرجي مراجعه الاستشاره رقم 253304 ففيها اجابات لاستفسارات خاصه عن النخاليه القاصرة.

ونحن هنا و من باب التفصيل و ارضاء السائل نوسع المجال الذى نفكر به و نتابع الاحتمالات.

ثالثا: نقص التصبغ التالى للاندفاع او التالى للالتهاب

غالبا ما يلاحظ المريض التهابا يتظاهر باحمرار،

او تقيحا او تغيرا في الجلد يتلوه نقص في اللون،

و غالبا لا تكون و سفيه بعد زوال الالتهاب،

و غالبا ما يرسم شكل الالتهاب السابق له،

و غالبا نقصا في اللون و ليس بياضا ناصعا كالبهاق.

علاجه يكون [بالزمن] مع تجنب الالتهاب و تكراره،

و قد تستطب المحسسات الضيائيه ان كان شديدا.

رابعا: النخاليه المبرقشه و توابعها:

وهى ما تسمي بالتينيا و لكن علينا ان نميز بين التينيا و بين نقص اللون في الجلد التالى للتينيا.

التينيا تتميز بوجود القشور البيضاء الخفيفه و كانها الملح،

او انها بالحك الخفيف تعطى هذه القشور التى من الممكن ان تكون ملتصقة.

وان الفحص المجهرى المباشر يظهر العوامل المسببه لهذا المرض،

و يكون علاجها في الحالات الخفيفه بمضادات الفطر الموضعى كلوتريمازول او البيفاريل او الميكانازول .

واما في الحالات المتوسطه او الشديده فيمكن استعمال بعض مضادات الفطريات عن طريق الفم،

مثل الاتراكونازول حبه مرتين يوميا لمده اسبوع،

علما بان التعرض لاشعه الشمس قد يزيد من احتمالات الابيضاض التالى للتينيا.

اما البقع البيضاء التاليه او التى تاتى بعد التينيا،

فهى ليست تينيا،

اى الفحص المجهرى المباشر سلبى و لا يوجد عليها قشور،

و لا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعيه و لا الفمويه و لكنها تتحسن اما مع الزمن او بالتعرض الدورى المتزايد اما للشمس واما للاشعه فوق البنفسجيه و لذلك مراكز متخصصة.

اذن: هما مرحلتان:

الاولي فطريه فعاله ذات قشور،

تحتاج تجنب الشمس،

و تعالج بمضادات الفطريات.

والثانيه هى اثار و ليست فعاله و تتحسن عفويا،

او تعالج بالتعرض المدروس لاشعه الشمس.

ويفضل استعمال شامبو ايكونازول البيفاريل او كريم مضاد للفطريات؛

و ذلك للوقايه من عوده المرض،

و بالطبع فان الجرعه و الكميه سيكون ذلك اقل بكثير من الجرعات العلاجية.

ولكن من خلال القصه و التحسن على الهايدروكورتيزون تستبعد الفطريات او التينيا

خامسا: هناك بعض الافات الالتهابيه المزمنه التى لا تتظاهر بالبياض فقط و انما بتظاهرات عديده لا تخفى نفسها،

منها: Ctcl hypopigmented type و هناك التهابات اخري لا داعى لذكرها حتى لا نصاب بالوسواس و الخوف من دون مبرر،

و هى على كل حال تحتاج طبيبا فاحصا مشخصا عيانيا،

و قد يلزمه بعض التحاليل ان لم يتوصل الى التشخيص مثل اخذ الخزعه الجلدية).

ختاما: و بعد توثيق التشخيص برؤيه طبيب مختص تكون المعلومات الوارده اعلاه مغذيه لاى احتمال.

هذا مع ترجيحنا النخاليه القاصره بالدرجه الاولي و من ثم البهاق و الله اعلم.

  • الفرق بين البهاق والفطريات بالصور
  • الفرق بين البهاق والفطريات
  • الفرق بين البهاق والتينيا
  • البهاق بقع جديده
  • الفرق بين البهاق والتينيا بااصور
  • الفرق بين اعراض البهاق والتينيا
  • مافرق البهاق او الفطريات
  • الفرق بين الفطرات الجلدية و البهاق
  • الفرق بين الفطريات والبرص
  • الفطريات والبهاق
3٬309 views

الفرق بين البهاق والفطريات