3:57 مساءً الجمعة 22 فبراير، 2019








الفصام الباروني


بالصور الفصام الباروني 20160907 422
نحن نعرف ان هنالك الكثير من الصعوبات مع بعض هؤلاء المرضى؛ حيث انهم لا يتبعون الارشادات و بالطبع يكون الواحد منهم غير مقتنع بانه مريض لانه ليس مرتبطا بالواقع، و حكمه على الامور ليس سليما؛ و لذا الذى ننصح به هو الا نقول لهم انكم مرضي مرضا نفسيا، بل نقول لهم انه ربما يوجد لديك بعض الاجهاد البسيط، و هذا الدواء – ان شاء الله – سوف يساعدك في تقويه التركيز، و كذلك في تقويه جسمك، و هكذا.

هذه من الاساليب التى ربما لا احبذها كثيرا، و لكنها هى الوسيله الوحيده المتاحه و يعرف ان الكثير من هؤلاء المرضي بعد ان تتحسن حالته و يكون اكثر ارتباطا بالواقع، يبدا في التعاون و في تناول العلاج بصوره جيده جدا.

اذن المريض حين يرتبط بالواقع بعد ان يتناول الدواء سوف يتعاون – ان شاء الله – في تناول الدواء، و دائما نحبذ ان يتفاوض او يتفاهم معه شخص يكون اكثر الناس قربا اليه، فهذا يساعد في اقناعه باذن الله تعالى.

الشيء الاخر بالنسبه للمرضي الذين يرفضون العلاج او لا يرفضون بالكليه و لكنهم قد يلتزمون التزاما لصيقا به، ففى هذه الحاله ننصح باعطاء ابر او حقن تعطي حسب نوعها مره كل اسبوعين او مره كل ثلاثه اسابيع او مره كل شهر.
اذن: توجد عده طرق لعلاج هذه الحالة.

جرعه الرزبريدون Risperidone و التى وصفها الطبيب و هى واحد و نصف مليجرام يوميا لمده عشرين يوما، و هى جرعه البدايه و لا تعتبر جرعه علاجيه كافيه و الجرعه العلاجيه يجب ان تكون اربعه الى سته مليجرام ليلا.

اتوقع ان يقوم الطبيب برفع الجرعه بعد انقضاء فتره العشرين يوما، و حين تصل الجرعه الى اربعه مليجرام او الى سته مليجرام، يفضل اضافه دواء اخر يعرف باسم ارتين Artne بجرعه اثنين مليجرام او خمسه مليجرام يوميا، و هو لا يعالج مرض الفصام، و لكنه يوقف او يجهض الاثار الجانبيه التى قد تحدث من الرزبريدون، و هذه الاثار الجانبيه تتمثل في الشعور بالانشداد العصبى او برجفه بسيطه قد تحدث في الاطراف.

والان نقوم بالاجابه عن استفساراتك، فالسؤال الاول عما يحدث للمخ في حاله الفصام البارونى قبل اخذ العلاج؟
فحقيقه لا احد يستطيع ان يؤكد تاكيدا يقينيا و قاطعا ما الذى يحدث، و لكن النظريات الغالبه هو ان هنالك ما ده تعرف باسم دوبامين)، و هنالك ما ده اخري تعرف باسم سيرتونن)، يحدث هنالك نوع من سوء الافراز او ضعف الافراز او عدم انتظام الافراز او فقدان المعادله الكيميائيه بين هذين الموصلين العصبيين، و اكثر المناطق التى تتاثر في المخ هى الفص الامامى و كذلك الفص الصدغى في المخ، هذه هى النظريه السائده و التى تعتبر اكثر قبولا و اكثر منطقيا.

واثر العلاج بالطبع هو ان يعيد المسارات الكيميائيه الى وضعها الصحيح، فيحسن وينظم افراز هذين الموصلين العصبيين الدوبامين، و السيرتونن).

بالنسبه لهذا المريض شفاه الله و عافاه لا شك ان تناوله للقات يعتبر امرا غير جيد؛ لان القات يحتوى على ثلاث عشره ما ده كيميائيه منها ما ده تعرف باسم الكاثنين)، و هى ما ده تؤدى كثيرا الى تنشيط ما ده الدوبامين مما ينتج عنه المزيد من الظنان و المزيد من الشكوك.

والذى اراه هو ان نحاول اقناعه بقدر المستطاع ان يتوقف عن القات، و اعتقد ان عقار الرزبريدون بجرعه سته مليجرام في اليوم مناسب في حالته.

اما بالنسبه لطحن الحبه و وضعها في الاكل و اذابتها في الشاى و هكذا فان هذا امر مقبول و غير مرفوض و لا يؤثر على الفعاليه الكيميائيه للدواء.

التعامل مع المريض في الامور الحياتيه فاولا لابد ان نعطيه اعتباره، فيجب الا نعامله كمعاق ابدا، بل نحاول ان نستشيره في الامور الحياتيه و نحاول ان نبدى له الاحترام، و نحاول ان نبدى له التقدير، و نجعله يشارك في النشاطات الاجتماعيه و النشاطات الاسريه وان يكون متواصلا، و الا نتركه منعزلا، هذا امر ضرورى جدا، و دائما نحاول ان نحفزه و نشجعه نحو ما هو ايجابي.

لا شك ان التلفظ بالالفاظ غير المقبوله و الالفاظ الجارحه و الحاده هو من سمات الشخصيه الظنانيه و من سمات مرض الظنان في بعض الاحيان، و لا شك ان العلاج ان شاء الله تعالى سوف يخفف من ذلك حتى ينتهى تماما.

تعامله مع زملائه بالصوره التى ذكرتها ناتج من حالته المرضية؛ لانه يتخذ اقصي درجات المحاذير، و لا يريد ان يختلط او يتفاعل مع الاخرين بصوره طبيعية؛ لانه بالطبع يشك في نواياهم و يلجا الى سوء التاويل، و العلاج – ان شاء الله تعالى سوف يساعد في القضاء على هذه الظاهره ايضا؛ و لذا يجب ان نكون حذرين و نكون حقيقه حريصين جدا ان نضمن انه يتناول العلاج.

لا اعتقد انه في حاجه لاجازة؛ لان العلاج بالعمل نفسه يساعده كثيرا، كما ان طلب الاجازه ربما يشعره بانه ناقص او انه لديه عله و انه مريض، و هذا امر غير مقبول بالنسبه له.

289 views

الفصام الباروني