3:01 صباحًا الأربعاء 23 يناير، 2019








الكيتوكونازول


التصنيف العلاجى للدواء و الجرعه الدوائية

• ينتمى الكيتوكونازول Ketoconazole النيزورال Nizoral الى مضادات الفطريات من مجموعه الازول Azoles.
• يعطي الدواء بجرعه 200-400 ملغ/اليوم كجرعه واحده لدي البالغين،

او بمقدار 3,3-6,6 ملغ/كغ/اليوم عند الاطفال كجرعه مفرده لمده اسبوع او اسبوعين.
بالصور الكيتوكونازول 20160908 2876

اليه عمل الدواء

تقتل الفطريات عن طريق تداخل مجموعه الازول،

مثل الكيتوكونازول Ketoconazole،

مع اغشيه الخلايا الخاصه بها،

مما يتسبب في ظهور ثقوب في الغشاء الخلوى الفطري،

فتتسرب محتويات الخلايا الفطريه و تموت الفطريات.

و تعد اغشيه الخلايا في الفطريات ضروريه لبقائها.

و بذلك تقتل الفطريات و تعالج العدوى.

 

ما هى التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• قد لا يمتزج هذا الدواء جيدا مع غيره من الادويه و قد تحدث تفاعلات خطيرة.

لذلك،

يجب مراجعه كل الادويه مع مقدم الرعايه الصحيه .


• يسبب هذا الدواء في حالات نادره ضررا شديدا في الكبد.
 

دواعى استعمال الدواء

• يستعمل هذا الدواء للوقايه او معالجه انواع مختلفه من العدوي الفطريه او بالفطريات.
• يستعمل هذا الدواء في معالجه قشره الراس.
 

موانع استعمال الدواء

• اذا كان لدي المريض تحسس تجاه الكيتوكونازول Ketoconazole او اي مكون اخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• يجب اطلاع مقدم الرعايه الصحيه اذا كان لدي المريض تحسس لاى دواء اخر.
• يجب التاكد من القيام بالابلاغ عن التحسس الذى اصاب المريض و الكيفيه التى اثر بها فيه.

و يتضمن ذلك الكشف عن وجود طفح او بثور او حكه جلديه او ضيق في التنفس او صفير عند الشهيق او سعال او تورم الوجه او الشفتين او اللسان او الحلق،

او ايه اعراض اخري مصاحبه لاستعمال الدواء.
• اذا كان المريض يعانى من العدوي الفطريه في الدماغ.
• اذا كان المريض يتناول ايا من هذه الادوية:
– الاستيمايزول Astemizole مضاد تحسس).
– البروموكربتين Bromocriptine دواء مثبط للالبان).
– الكابيرغولين Cabergoline دواء من مشتقات الارغوت ergot،

ينبه مستقبلات الدوبامين،

تعالج به الاورام المفرزه للبرولاكتين).
– السيسابريد Cisapride دواء منشط لحركه المعده و الامعاء).
– الارغوتامين Ergotamine و ثنائى هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine دواء لمعالجه الشقيقة).
– الارغونوفين Ergonovine ماده مسهله للولاده و مضاده للشقيقة و ميثيل الارغونوفين Methylergonovine.
– الميثيسرجيد Methysergide دواء مضاد للسيروتونين).
– الترفينادين Terfenadine دواء مضاد للهيستامين).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحيه قبل البدء في تناول اي دواء جديد فقد تكون هناك ادويه اخري تتداخل مع هذا الدواء)،

بما في ذلك الادويه التى تصرف من دون وصفه طبيه و المنتجات الطبيعيه او الفيتامينات.
 

ما هى الطريقه المثلي لاستعمال الدواء؟

عن طريق الفم
• حتى يحصل المريض على افضل منفعه يجب الا ينسي ايه جرعة.
• حتى عند شعور المريض بتحسن،

يجب عليه استكمال هذا الدواء كما هو موصوف له لا يجوز و قف الدواء).
• يجب تناول هذا الدواء في الاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجرى تناول هذا الدواء مع الطعام.
عن طريق الجلد مراهم و رهيمات):
• لا يجرى تناول هذا الدواء عن طريق الفم, لانه يستعمل للجلد فقط.

لذلك،

يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يجب غسل اليدين قبل الاستعمال و بعده.
• يجب القيام بتنظيف المكان المصاب قبل استعمال الدواء،

مع التاكد من جفافه تماما.
• يدهن الدواء برفق, و ذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد الشامبو):
• يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يرش ماء خفيف تبليل لترطيب الشعر و جلد الراس فروه الراس).
• يجرى وضع كميه كافيه من الشامبو على الجلد.
• يجرى رغى الشامبو جيدا و تركه لمده دقيقة.
• يجرى شطف او غسل المنطقه و اعاده وضع الشامبو مره اخرى, مع رغى الشامبو و تركه لمده ثلاث دقائق.
• يستعمل الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يكون بينهما ثلاثه ايام من دون استعمال الشامبو.
 

تداخل الدواء مع الطعام

عن طريق الفم:
• يجب تناول هذا الدواء في الاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجرى تناول هذا الدواء مع الطعام.
• يجب تجنب المشروبات الكحولية.
عن طريق الجلد رهيم):
• لا يجرى تناول هذا الدواء عن طريق الفم, لانه يستعمل للجلد فقط.

لذلك،

يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يدهن الدواء برفق, و ذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد الشامبو):
• يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يستعمل الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يكون بينهما ثلاثه ايام من دون استعمال الشامبو.
 

تداخل الدواء مع الادويه الاخرى

• يجب الا يجرى تناول اقراص الكيتوكونازول Ketoconazole النيزورال Nizoral بالمشاركه مع اي من الادويه التاليه لانه عندما يجرى تناول الكيتوكونازول عن طريق الفم معها،

يمكن ان ترتفع المستويات الدمويه لهذه الادويه مما يؤدى الى زياده خطر التاثيرات الجانبية:
– البيبريديل Bepridil دواء حاصر لقنوات الكالسيوم،

تعالج به الذبحه الصدرية).
– السيلوستازول Cilostazol دواء تعالج به امراض الاوعيه المحيطية).
– السيسابريد Cisapride دواء منشط لحركه المعده و الامعاء).
– الداريفيناسين Darifenacin دواء يعالج به السلس البولي).
– الديسوبيراميد Disopyramide دواء مخمد للقلب).
– الاليتربتان Eletriptan دواء تعالج به الشقيقة).
– الابليرينون Eplerenone دواء يعالج به فشل القلب المزمن).
– الميثيسيرجيد Methysergide دواء مضاد للسيروتونين).
– الارغوتامين Ergotamine و ثنائى هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine دواء لمعالجه الشقيقة و الادويه المماثلة.
– الهالوفانترين Halofantrine دواء مضاد للملاريا).
– البيموزيد Pimozide دواء مضاد للذهان).
– الكينيدين Quinidine دواء مبطىء للقلب).
– الايفابرادين Ivabradine دواء تعالج به الذبحه الصدرية).
– الميدازولام Midazolam مهدىء و مضاد اختلاج).
– الميزولاستين Mizolastine مضاد تحسس).
– النيزولدبين Nisoldipine دواء حاصر لقنوات الكالسيوم).
– السيرتيندول Sertindole دواء مضاد ذهان).
– السيروليمس Sirolimus دواء مثبط للمناعة).
– الترفينادين Terfenadine دواء مضاد للهيستامين).
• كما قد يزيد الكيتوكونازول ايضا من المستويات الدمويه لادويه مختلفه اخرى،

و يمكن ان يزيد من خطر اثارها الجانبيه ما يلي:
– مثبطات البروتياز protease inhibitors التى تعالج بها العدوي بفيروس الايدز،

مثل الامبرينافير Amprenavir و الاتازانافير Atazanavir و اللوبينافير Lopinavir و الريتونافير Ritonavir … الخ.
– البنزوديازبينات Benzodiazepine من الادويه المهدئه و المرخيه للعضلات)،

مثل الديازيبام Diazepam و التيمازيبام Temazepam.
– حاصرات قنوات الكالسيوم،

مثل الفيراباميل Verapamil دواء للذبحه الصدرية و النيفيديبين Nifedipine.
– الدوسيتاكسيل Docetaxel دواء كيميائى مضاد للانقسام الخلوي).
– الكربامازبين Carbamazepine مضاد صرع و معدل للمزاج).
– السيكلوسبورين Cyclosporin دواء مثبط للمناعة).
– الدومبيريدون Domperidone مضاد للقيء).
– الستيرويدات القشريه مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
– الفياغرا Viagra دواء جنسي).
– التاكروليمس Tacrolimus دواء مثبط للمناعة).
• يعزز الكيتوكونازول التاثير المضاد لتخثر الدم للادويه المضاده للتخثر،

مثل الوارفارين Warfarin.
• عندما يكون هناك انخفاض في مستوي الحموضه في المعده ،



يقل امتصاص الكيتوكونازول؛

و هذا ما يمكن ان يجعله اقل فعاليه في معالجه العدوى.

و لهذا السبب،

يجب عدم تناول الادويه المضاده للحموضه في حالات عسر الهضم او الحرقه الهضمية لمده ساعتين على الاقل بعد تناول اقراص النيزورال Nizoral اذا كان المريض ياخذ الادويه التى تقلل من الحموضه في المعده مثل الرانتيدين Ranitidine او السيميتيدين Cimetidine،

او مثبطات مضخه البروتون مثل الاوميبرازول Omeprazole او اللانسوبرازول lansoprazole).
• تقلل الادويه التاليه من مقدار الكيتوكونازول في الدم،

و يمكن ان تجعل منه اقل فاعليه في معالجه العدوي الفطرية.
– الكربامازبين Carbamazepine مضاد صرع و معدل للمزاج).
– الايزونيازيد Isoniazid دواء للسل).
– الفينيتوئين Phenytoin دواء مضاد للصرع و لاضطراب نظم القلب).
– الريفامبيسين Rifampicin مضاد حيوي).
• قد تكون هناك ادويه اخري يمكن ان تؤثر او تتاثر بالكيتوكونازول.

و لذلك،

يجب اخبار الطبيب عن كل دواء مصروف بوصفه طبيه او من دون وصفه طبيه للاستخدام.

و تشمل هذه الادويه الفيتامينات و المعادن و المنتجات العشبيه و العقاقير الموصوفه من قبل الاطباء الاخرين.

و يجب عدم البدء باستخدام دواء جديد دون استشاره الطبيب.
 

ماذا افعل اذا تاخرت عن موعد احدي الجرعات؟

• يجب تناول الجرعه المنسيه في اسرع وقت ممكن.
• اذا حان الوقت للجرعه التاليه فلا يجوز تناول الجرعه المنسيه بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنب تناول جرعه مزدوجه او جرعات زائدة.
 

ما هى الاحتياطات التى يجب مراعاتها لدي استعمال هذا الدواء؟

كل الاشكال:
• يجب مراجعه الادويه الاخري مع مقدم الرعايه الصحيه لان هذا الدواء قد لا يمتزج جيدا مع غيره من الادوية.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحيه اذا كانت المراه ترضع رضاعه طبيعيه من الثدي.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحيه بالنسبه للمراه الحامل او التى تخطط للحمل.
عن طريق الفم:
• لا يجوز تناول مضادات الحموضه او السكرالفات Sucralfate خلال ساعتين من تناول هذا الدواء.
• يجب تجنب المشروبات الكحولية.
 

ما هى التاثيرات الجانبيه الشائعه لهذا الدواء؟

عن طريق الفم:
• صداع, و يمكن علاجه بمسكنات الالام البسيطة.
• الام في البطن.
• غثيان او قيء.

و يمكن ان يفيد استعمال وجبات صغيره متكرره و العنايه بنظافه الفم و مص حلوي جافه او مضغ اللبان “العلكة” للتخفيف من ذلك.
• اسهال.
الشامبو:
• تهيج جلد الراس فروه الراس).
• ازاله او سقوط خصلات من الشعر.
• تساقط الشعر،

و لكن ينمو الشعر مره اخري بعد ان يوقف العلاج عادة.
الرهيم الكريم):
• تهيج الجلد.
 

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغير الذى يطرا على الحاله الخاضعه للعلاج: هل حدث تحسن

هل ساءت الحاله ام لم يطرا عليها اي تغير؟

 

ما هى الاسباب التى تدعو لاستدعاء مقدم الرعايه الصحيه الطبيب على الفور؟

• عند الشك في حدوث تعاطى جرعه زائده يجب الاتصال بمركز معلومات الادويه و السموم المحلى او الطبيب على الفور.
• ظهور علامات حدوث رده فعل خطيره على الحياه و يتضمن ذلك الصفير خلال التنفس و الاحساس بضيق في الصدر, الحمى, الحكه سعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيه او تورم في الوجه او الشفتين او اللسان او الحلق.
• الام شديده في منطقه البطن.
• احساس بعدم الجوع او نقص الشهية.
• بول غامق اللون او اصفرار في الجلد و العينين.
• الاحساس بارهاق شديد او و هن.
• تهيج شديد في الجلد.
• الطفح.
• عدم حدوث تحسن في الحاله المرضيه او الشعور بانها تسوء.
 

ما المفروض اتباعه لدي تخزين هذا الدواء؟

• تحفظ الاقراص و الرهيم و الشامبو في درجه حراره الغرفة.
• تحفظ الاقراص بعيدا عن الرطوبه و لا يجرى تخزينها في الحمام او المطبخ.
• يحفظ الشراب المعلق في درجه حراره الغرفة.

و يجب التخلص من اي جزء من الدواء غير المستعمل،

و ذلك بعد شهرين من بدايه استعماله.
 

ارشادات عامة

• اذا كان المريض يعانى من تحسس يمثل خطرا على حياه المريض, فيجب ان يرتدى سوارا او يحمل بطاقه تدل على هذا التحسس طوال الوقت.
• لا يجوز للمريض مشاركه الدواء مع الاخرين،

و لا يجوز تناول دواء شخص اخر.
• يجب ابعاد الدواء عن متناول الاطفال.
• يجب ان يحتفظ المريض بقائمه ادويته وصفه طبيه للدواء, المنتجات الطبيعيه المكملات الغذائيه الفيتامينات و الادويه التى تصرف من دون وصفه طبية)،

و اعطاء هذه القائمه لمقدم الرعايه الصحيه الطبيب, الممرضه الممرضه الممارسه الصيدلاني, مساعد الطبيب).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحيه قبل البدء في تناول اي دواء جديد،

بما في ذلك الادويه التى تصرف من دون وصفه طبيه و المنتجات الطبيعيه او الفيتامينات.

  • اسماء دواءمنشطً للحمل
  • الكيتوكونازول
649 views

الكيتوكونازول