5:38 مساءً الجمعة 26 أبريل، 2019

الكيتوكونازول


التصنيف العلاجى للدواء و الجرعه الدوائية

• ينتمى الكيتوكونازول Ketoconazole النيزورال Nizoral الى مضادات الفطريات من مجموعة الازول Azoles.
• يعطي الدواء بجرعه 200-400 ملغ/اليوم كجرعه واحده لدي البالغين،

 

او بمقدار 3,3-6,6 ملغ/كغ/اليوم عند الاطفال كجرعه مفرده لمدة اسبوع او اسبوعين.
بالصور الكيتوكونازول 20160908 2876

اليه عمل الدواء

تقتل الفطريات عن طريق تداخل مجموعة الازول،

 

مثل الكيتوكونازول Ketoconazole،

 

مع اغشيه الخلايا الخاصة بها،

 

مما يتسبب في ظهور ثقوب في الغشاء الخلوى الفطري،

 

فتتسرب محتويات الخلايا الفطرية،

 

و تموت الفطريات.

 

و تعد اغشيه الخلايا في الفطريات ضرورية لبقائها.

 

و بذلك تقتل الفطريات و تعالج العدوى.

 

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• قد لا يمتزج هذا الدواء جيدا مع غيرة من الادوية, و قد تحدث تفاعلات خطيرة.

 

لذلك،

 

يجب مراجعه كل الادويه مع مقدم الرعايه الصحية .

 


• يسبب هذا الدواء في حالات نادره ضررا شديدا في الكبد.
 

دواعي استعمال الدواء

• يستعمل هذا الدواء للوقايه او معالجه انواع مختلفة من العدوي الفطريه او بالفطريات.
• يستعمل هذا الدواء في معالجه قشره الراس.
 

موانع استعمال الدواء

• اذا كان لدي المريض تحسس تجاة الكيتوكونازول Ketoconazole او اي مكون اخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• يجب اطلاع مقدم الرعايه الصحية اذا كان لدي المريض تحسس لاى دواء اخر.
• يجب التاكد من القيام بالابلاغ عن التحسس الذى اصاب المريض و الكيفية التي اثر بها فيه.

 

و يتضمن ذلك الكشف عن وجود طفح او بثور او حكه جلديه او ضيق في التنفس او صفير عند الشهيق او سعال او تورم الوجة او الشفتين او اللسان او الحلق،

 

او ايه اعراض اخرى مصاحبه لاستعمال الدواء.
• اذا كان المريض يعانى من العدوي الفطريه في الدماغ.
• اذا كان المريض يتناول ايا من هذه الادوية:
– الاستيمايزول Astemizole مضاد تحسس).
– البروموكربتين Bromocriptine دواء مثبط للالبان).
– الكابيرغولين Cabergoline دواء من مشتقات الارغوت ergot،

 

ينبة مستقبلات الدوبامين،

 

تعالج به الاورام المفرزه للبرولاكتين).
– السيسابريد Cisapride دواء منشط لحركة المعده و الامعاء).
– الارغوتامين Ergotamine و ثنائى هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine دواء لمعالجه الشقيقة).
– الارغونوفين Ergonovine مادة مسهلة للولاده و مضاده للشقيقة و ميثيل الارغونوفين Methylergonovine.
– الميثيسرجيد Methysergide دواء مضاد للسيروتونين).
– الترفينادين Terfenadine دواء مضاد للهيستامين).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء في تناول اي دواء جديد فقد تكون هناك ادويه اخرى تتداخل مع هذا الدواء)،

 

بما في ذلك الادويه التي تصرف من دون و صفه طبيه و المنتجات الطبيعية او الفيتامينات.
 

ما هي الطريقة المثلي لاستعمال الدواء؟

عن طريق الفم
• حتى يحصل المريض على افضل منفعة،

 

يجب الا ينسى ايه جرعة.
• حتى عند شعور المريض بتحسن،

 

يجب عليه استكمال هذا الدواء كما هو موصوف له لا يجوز و قف الدواء).
• يجب تناول هذا الدواء في الاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجرى تناول هذا الدواء مع الطعام.
عن طريق الجلد مراهم و رهيمات):
• لا يجرى تناول هذا الدواء عن طريق الفم, لانة يستعمل للجلد فقط.

 

لذلك،

 

يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

 

فقد يسبب حروقا فيها.
• يجب غسل اليدين قبل الاستعمال و بعده.
• يجب القيام بتنظيف المكان المصاب قبل استعمال الدواء،

 

مع التاكد من جفافة تماما.
• يدهن الدواء برفق, و ذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد الشامبو):
• يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

 

فقد يسبب حروقا فيها.
• يرش ماء خفيف تبليل لترطيب الشعر و جلد الراس فروه الراس).
• يجرى وضع كميه كافيه من الشامبو على الجلد.
• يجرى رغى الشامبو جيدا و تركة لمدة دقيقة.
• يجرى شطف او غسل المنطقة و اعاده وضع الشامبو مره اخرى, مع رغى الشامبو و تركة لمدة ثلاث دقائق.
• يستعمل الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يكون بينهما ثلاثه ايام من دون استعمال الشامبو.
 

تداخل الدواء مع الطعام

عن طريق الفم:
• يجب تناول هذا الدواء في الاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجرى تناول هذا الدواء مع الطعام.
• يجب تجنب المشروبات الكحولية.
عن طريق الجلد رهيم):
• لا يجرى تناول هذا الدواء عن طريق الفم, لانة يستعمل للجلد فقط.

 

لذلك،

 

يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

 

فقد يسبب حروقا فيها.
• يدهن الدواء برفق, و ذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد الشامبو):
• يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم و الانف و العينين،

 

فقد يسبب حروقا فيها.
• يستعمل الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يكون بينهما ثلاثه ايام من دون استعمال الشامبو.
 

تداخل الدواء مع الادويه الاخرى

• يجب الا يجرى تناول اقراص الكيتوكونازول Ketoconazole النيزورال Nizoral بالمشاركه مع اي من الادويه التالية،

 

لانة عندما يجرى تناول الكيتوكونازول عن طريق الفم معها،

 

يمكن ان ترتفع المستويات الدمويه لهذه الادوية،

 

مما يؤدى الى زياده خطر التاثيرات الجانبية:
– البيبريديل Bepridil دواء حاصر لقنوات الكالسيوم،

 

تعالج به الذبحه الصدرية).
– السيلوستازول Cilostazol دواء تعالج به امراض الاوعيه المحيطية).
– السيسابريد Cisapride دواء منشط لحركة المعده و الامعاء).
– الداريفيناسين Darifenacin دواء يعالج به السلس البولي).
– الديسوبيراميد Disopyramide دواء مخمد للقلب).
– الاليتربتان Eletriptan دواء تعالج به الشقيقة).
– الابليرينون Eplerenone دواء يعالج به فشل القلب المزمن).
– الميثيسيرجيد Methysergide دواء مضاد للسيروتونين).
– الارغوتامين Ergotamine و ثنائى هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine دواء لمعالجه الشقيقة و الادويه المماثلة.
– الهالوفانترين Halofantrine دواء مضاد للملاريا).
– البيموزيد Pimozide دواء مضاد للذهان).
– الكينيدين Quinidine دواء مبطىء للقلب).
– الايفابرادين Ivabradine دواء تعالج به الذبحه الصدرية).
– الميدازولام Midazolam مهدىء و مضاد اختلاج).
– الميزولاستين Mizolastine مضاد تحسس).
– النيزولدبين Nisoldipine دواء حاصر لقنوات الكالسيوم).
– السيرتيندول Sertindole دواء مضاد ذهان).
– السيروليمس Sirolimus دواء مثبط للمناعة).
– الترفينادين Terfenadine دواء مضاد للهيستامين).
• كما قد يزيد الكيتوكونازول ايضا من المستويات الدمويه لادويه مختلفة اخرى،

 

و يمكن ان يزيد من خطر اثارها الجانبيه ما يلي:
– مثبطات البروتياز protease inhibitors التي تعالج بها العدوي بفيروس الايدز،

 

مثل الامبرينافير Amprenavir و الاتازانافير Atazanavir و اللوبينافير Lopinavir و الريتونافير Ritonavir … الخ.
– البنزوديازبينات Benzodiazepine من الادويه المهدئه و المرخيه للعضلات)،

 

مثل الديازيبام Diazepam و التيمازيبام Temazepam.
– حاصرات قنوات الكالسيوم،

 

مثل الفيراباميل Verapamil دواء للذبحه الصدرية و النيفيديبين Nifedipine.
– الدوسيتاكسيل Docetaxel دواء كيميائى مضاد للانقسام الخلوي).
– الكربامازبين Carbamazepine مضاد صرع و معدل للمزاج).
– السيكلوسبورين Cyclosporin دواء مثبط للمناعة).
– الدومبيريدون Domperidone مضاد للقيء).
– الستيرويدات القشرية،

 

مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
– الفياغرا Viagra دواء جنسي).
– التاكروليمس Tacrolimus دواء مثبط للمناعة).
• يعزز الكيتوكونازول التاثير المضاد لتخثر الدم للادويه المضاده للتخثر،

 

مثل الوارفارين Warfarin.
• عندما يكون هناك انخفاض في مستوي الحموضه في المعده ،

 

 

يقل امتصاص الكيتوكونازول؛

 

و هذا ما يمكن ان يجعلة اقل فعاليه في معالجه العدوى.

 

و لهذا السبب،

 

يجب عدم تناول الادويه المضاده للحموضه في حالات عسر الهضم او الحرقه الهضمية لمدة ساعتين على الاقل بعد تناول اقراص النيزورال Nizoral اذا كان المريض ياخذ الادويه التي تقلل من الحموضه في المعده مثل الرانتيدين Ranitidine او السيميتيدين Cimetidine،

 

او مثبطات مضخه البروتون مثل الاوميبرازول Omeprazole او اللانسوبرازول lansoprazole).
• تقلل الادويه التاليه من مقدار الكيتوكونازول في الدم،

 

و يمكن ان تجعل منه اقل فاعليه في معالجه العدوي الفطرية.
– الكربامازبين Carbamazepine مضاد صرع و معدل للمزاج).
– الايزونيازيد Isoniazid دواء للسل).
– الفينيتوئين Phenytoin دواء مضاد للصرع و لاضطراب نظم القلب).
– الريفامبيسين Rifampicin مضاد حيوي).
• قد تكون هناك ادويه اخرى يمكن ان تؤثر او تتاثر بالكيتوكونازول.

 

و لذلك،

 

يجب اخبار الطبيب عن كل دواء مصروف بوصفة طبيه او من دون و صفه طبيه للاستخدام.

 

و تشمل هذه الادويه الفيتامينات و المعادن و المنتجات العشبيه و العقاقير الموصوفه من قبل الاطباء الاخرين.

 

و يجب عدم البدء باستخدام دواء جديد دون استشاره الطبيب.
 

ماذا افعل اذا تاخرت عن موعد احدي الجرعات؟

• يجب تناول الجرعه المنسيه في اسرع وقت ممكن.
• اذا حان الوقت للجرعه التالية،

 

فلا يجوز تناول الجرعه المنسية،

 

بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنب تناول جرعه مزدوجه او جرعات زائدة.
 

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدي استعمال هذا الدواء؟

كل الاشكال:
• يجب مراجعه الادويه الاخرى مع مقدم الرعايه الصحية, لان هذا الدواء قد لا يمتزج جيدا مع غيرة من الادوية.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية اذا كانت المرأة ترضع رضاعه طبيعية من الثدي.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية بالنسبة للمرأة الحامل او التي تخطط للحمل.
عن طريق الفم:
• لا يجوز تناول مضادات الحموضه او السكرالفات Sucralfate خلال ساعتين من تناول هذا الدواء.
• يجب تجنب المشروبات الكحولية.
 

ما هي التاثيرات الجانبيه الشائعه لهذا الدواء؟

عن طريق الفم:
• صداع, و يمكن علاجة بمسكنات الالام البسيطة.
• الام في البطن.
• غثيان او قيء.

 

و يمكن ان يفيد استعمال و جبات صغيرة متكرره و العنايه بنظافه الفم و مص حلوى جافة او مضغ اللبان “العلكة” للتخفيف من ذلك.
• اسهال.
الشامبو:
• تهيج جلد الراس فروه الراس).
• ازاله او سقوط خصلات من الشعر.
• تساقط الشعر،

 

و لكن ينمو الشعر مره اخرى بعد ان يوقف العلاج عادة.
الرهيم الكريم):
• تهيج الجلد.
 

ماذا يجب على المرء مراقبتة عند استعمال هذا الدواء؟

• التغير الذى يطرا على الحالة الخاضعه للعلاج: هل حدث تحسن

 

هل ساءت الحالة ام لم يطرا عليها اي تغير؟

 

ما هي الاسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعايه الصحية الطبيب على الفور؟

• عند الشك في حدوث تعاطى جرعه زائدة،

 

يجب الاتصال بمركز معلومات الادويه و السموم المحلى او الطبيب على الفور.
• ظهور علامات حدوث رده فعل خطيره على الحياة،

 

و يتضمن ذلك الصفير خلال التنفس و الاحساس بضيق في الصدر, الحمى, الحكة, سعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعية, او تورم في الوجة او الشفتين او اللسان او الحلق.
• الام شديده في منطقة البطن.
• احساس بعدم الجوع او نقص الشهية.
• بول غامق اللون او اصفرار في الجلد و العينين.
• الاحساس بارهاق شديد او و هن.
• تهيج شديد في الجلد.
• الطفح.
• عدم حدوث تحسن في الحالة المرضيه او الشعور بانها تسوء.
 

ما المفروض اتباعة لدي تخزين هذا الدواء؟

• تحفظ الاقراص و الرهيم و الشامبو في درجه حراره الغرفة.
• تحفظ الاقراص بعيدا عن الرطوبة،

 

و لا يجرى تخزينها في الحمام او المطبخ.
• يحفظ الشراب المعلق في درجه حراره الغرفة.

 

و يجب التخلص من اي جزء من الدواء غير المستعمل،

 

و ذلك بعد شهرين من بداية استعماله.
 

ارشادات عامة

• اذا كان المريض يعانى من تحسس يمثل خطرا على حياة المريض, فيجب ان يرتدى سوارا او يحمل بطاقة تدل على هذا التحسس طوال الوقت.
• لا يجوز للمريض مشاركه الدواء مع الاخرين،

 

و لا يجوز تناول دواء شخص اخر.
• يجب ابعاد الدواء عن متناول الاطفال.
• يجب ان يحتفظ المريض بقائمة ادويتة وصفة طبيه للدواء, المنتجات الطبيعية, المكملات الغذائية, الفيتامينات و الادويه التي تصرف من دون و صفه طبية)،

 

و اعطاء هذه القائمة لمقدم الرعايه الصحية الطبيب, الممرضة, الممرضه الممارسة, الصيدلاني, مساعد الطبيب).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء في تناول اي دواء جديد،

 

بما في ذلك الادويه التي تصرف من دون و صفه طبيه و المنتجات الطبيعية او الفيتامينات.

  • اسماء دواءمنشطً للحمل
  • الكيتوكونازول
711 views

الكيتوكونازول