2:16 صباحًا الثلاثاء 13 نوفمبر، 2018

الكيتوكونازول



التصنيف العلاجي للدواء والجرعه الدوائيه

• ينتمي الكيتوكونازول Ketoconazole النيزورال Nizoral الى مضادات الفطريات من مجموعة الازول Azoles.
• يعطى الدواء بجرعه 200-400 ملغ/اليوم كجرعه واحده لدى البالغين،

او بمقدار 3,3-6,6 ملغ/كغ/اليوم عند الاطفال كجرعه مفرده لمدة اسبوع او اسبوعين.
صور الكيتوكونازول

اليه عمل الدواء

تقتل الفطريات عن طريق تداخل مجموعة الازول،

مثل الكيتوكونازول Ketoconazole،

مع اغشيه الخلايا الخاصة بها،

مما يتسبب في ظهور ثقوب في الغشاء الخلوي الفطري،

فتتسرب محتويات الخلايا الفطريه،

وتموت الفطريات.

وتعد اغشيه الخلايا في الفطريات ضرورية لبقائها.

وبذلك تقتل الفطريات وتعالج العدوى.

 

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• قد لا يمتزج هذا الدواء جيدا مع غيره من الادويه,

وقد تحدث تفاعلات خطيره.

لذلك،

يجب مراجعه كل الادويه مع مقدم الرعايه الصحية .


• يسبب هذا الدواء في حالات نادره ضررا شديدا في الكبد.
 

دواعي استعمال الدواء

• يستعمل هذا الدواء للوقايه او معالجه انواع مختلفة من العدوى الفطريه او بالفطريات.
• يستعمل هذا الدواء في معالجه قشره الراس.
 

موانع استعمال الدواء

• اذا كان لدى المريض تحسس تجاه الكيتوكونازول Ketoconazole او اي مكون اخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• يجب اطلاع مقدم الرعايه الصحية اذا كان لدى المريض تحسس لاي دواء اخر.
• يجب التاكد من القيام بالابلاغ عن التحسس الذي اصاب المريض والكيفية التي اثر بها فيه.

ويتضمن ذلك الكشف عن وجود طفح او بثور او حكه جلديه او ضيق في التنفس او صفير عند الشهيق او سعال او تورم الوجه او الشفتين او اللسان او الحلق،

او ايه اعراض اخرى مصاحبه لاستعمال الدواء.
• اذا كان المريض يعاني من العدوى الفطريه في الدماغ.
• اذا كان المريض يتناول ايا من هذه الادويه:
– الاستيمايزول Astemizole مضاد تحسس).
– البروموكربتين Bromocriptine دواء مثبط للالبان).
– الكابيرغولين Cabergoline دواء من مشتقات الارغوت ergot،

ينبه مستقبلات الدوبامين،

تعالج به الاورام المفرزه للبرولاكتين).
– السيسابريد Cisapride دواء منشط لحركة المعده والامعاء).
– الارغوتامين Ergotamine وثنائي هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine دواء لمعالجه الشقيقه).
– الارغونوفين Ergonovine مادة مسهلة للولاده ومضاده للشقيقه وميثيل الارغونوفين Methylergonovine.
– الميثيسرجيد Methysergide دواء مضاد للسيروتونين).
– الترفينادين Terfenadine دواء مضاد للهيستامين).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء في تناول اي دواء جديد فقد تكون هناك ادويه اخرى تتداخل مع هذا الدواء)،

بما في ذلك الادويه التي تصرف من دون وصفة طبيه والمنتجات الطبيعية او الفيتامينات.
 

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

عن طريق الفم


• حتى يحصل المريض على افضل منفعه،

يجب الا ينسى ايه جرعه.
• حتى عند شعور المريض بتحسن،

يجب عليه استكمال هذا الدواء كما هو موصوف له لا يجوز وقف الدواء).
• يجب تناول هذا الدواء في الاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجري تناول هذا الدواء مع الطعام.
عن طريق الجلد مراهم ورهيمات):
• لا يجري تناول هذا الدواء عن طريق الفم,

لانه يستعمل للجلد فقط.

لذلك،

يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم والانف والعينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يجب غسل اليدين قبل الاستعمال وبعده.
• يجب القيام بتنظيف المكان المصاب قبل استعمال الدواء،

مع التاكد من جفافه تماما.
• يدهن الدواء برفق,

وذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد الشامبو):
• يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم والانف والعينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يرش ماء خفيف تبليل لترطيب الشعر وجلد الراس فروه الراس).
• يجري وضع كميه كافيه من الشامبو على الجلد.
• يجري رغي الشامبو جيدا وتركه لمدة دقيقه.
• يجري شطف او غسل المنطقة واعاده وضع الشامبو مره اخرى,

مع رغي الشامبو وتركه لمدة ثلاث دقائق.
• يستعمل الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يكون بينهما ثلاثه ايام من دون استعمال الشامبو.
 

تداخل الدواء مع الطعام

عن طريق الفم:
• يجب تناول هذا الدواء في الاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجري تناول هذا الدواء مع الطعام.
• يجب تجنب المشروبات الكحوليه.
عن طريق الجلد رهيم):
• لا يجري تناول هذا الدواء عن طريق الفم,

لانه يستعمل للجلد فقط.

لذلك،

يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم والانف والعينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يدهن الدواء برفق,

وذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد الشامبو):
• يجب الحرص على ان يكون بعيدا عن الفم والانف والعينين،

فقد يسبب حروقا فيها.
• يستعمل الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يكون بينهما ثلاثه ايام من دون استعمال الشامبو.
 

تداخل الدواء مع الادويه الاخرى

• يجب الا يجري تناول اقراص الكيتوكونازول Ketoconazole النيزورال Nizoral بالمشاركه مع اي من الادويه التاليه،

لانه عندما يجري تناول الكيتوكونازول عن طريق الفم معها،

يمكن ان ترتفع المستويات الدمويه لهذه الادويه،

مما يؤدي الى زياده خطر التاثيرات الجانبيه:
– البيبريديل Bepridil دواء حاصر لقنوات الكالسيوم،

تعالج به الذبحه الصدريه).
– السيلوستازول Cilostazol دواء تعالج به امراض الاوعيه المحيطيه).
– السيسابريد Cisapride دواء منشط لحركة المعده والامعاء).
– الداريفيناسين Darifenacin دواء يعالج به السلس البولي).
– الديسوبيراميد Disopyramide دواء مخمد للقلب).
– الاليتربتان Eletriptan دواء تعالج به الشقيقه).
– الابليرينون Eplerenone دواء يعالج به فشل القلب المزمن).
– الميثيسيرجيد Methysergide دواء مضاد للسيروتونين).
– الارغوتامين Ergotamine وثنائي هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine دواء لمعالجه الشقيقه والادويه المماثله.
– الهالوفانترين Halofantrine دواء مضاد للملاريا).
– البيموزيد Pimozide دواء مضاد للذهان).
– الكينيدين Quinidine دواء مبطىء للقلب).
– الايفابرادين Ivabradine دواء تعالج به الذبحه الصدريه).
– الميدازولام Midazolam مهدىء ومضاد اختلاج).
– الميزولاستين Mizolastine مضاد تحسس).
– النيزولدبين Nisoldipine دواء حاصر لقنوات الكالسيوم).
– السيرتيندول Sertindole دواء مضاد ذهان).
– السيروليمس Sirolimus دواء مثبط للمناعه).
– الترفينادين Terfenadine دواء مضاد للهيستامين).
• كما قد يزيد الكيتوكونازول ايضا من المستويات الدمويه لادويه مختلفة اخرى،

ويمكن ان يزيد من خطر اثارها الجانبيه ما يلي:
– مثبطات البروتياز protease inhibitors التي تعالج بها العدوى بفيروس الايدز،

مثل الامبرينافير Amprenavir والاتازانافير Atazanavir واللوبينافير Lopinavir والريتونافير Ritonavir … الخ.
– البنزوديازبينات Benzodiazepine من الادويه المهدئه والمرخيه للعضلات)،

مثل الديازيبام Diazepam والتيمازيبام Temazepam.
– حاصرات قنوات الكالسيوم،

مثل الفيراباميل Verapamil دواء للذبحه الصدريه والنيفيديبين Nifedipine.
– الدوسيتاكسيل Docetaxel دواء كيميائي مضاد للانقسام الخلوي).
– الكربامازبين Carbamazepine مضاد صرع ومعدل للمزاج).
– السيكلوسبورين Cyclosporin دواء مثبط للمناعه).
– الدومبيريدون Domperidone مضاد للقيء).
– الستيرويدات القشريه،

مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
– الفياغرا Viagra دواء جنسي).
– التاكروليمس Tacrolimus دواء مثبط للمناعه).
• يعزز الكيتوكونازول التاثير المضاد لتخثر الدم للادويه المضاده للتخثر،

مثل الوارفارين Warfarin.
• عندما يكون هناك انخفاض في مستوى الحموضه في المعده ،



يقل امتصاص الكيتوكونازول؛

وهذا ما يمكن ان يجعله اقل فعاليه في معالجه العدوى.

ولهذا السبب،

يجب عدم تناول الادويه المضاده للحموضه في حالات عسر الهضم او الحرقه الهضميه لمدة ساعتين على الاقل بعد تناول اقراص النيزورال Nizoral اذا كان المريض ياخذ الادويه التي تقلل من الحموضه في المعده مثل الرانتيدين Ranitidine او السيميتيدين Cimetidine،

او مثبطات مضخه البروتون مثل الاوميبرازول Omeprazole او اللانسوبرازول lansoprazole).
• تقلل الادويه التاليه من مقدار الكيتوكونازول في الدم،

ويمكن ان تجعل منه اقل فاعليه في معالجه العدوى الفطريه.
– الكربامازبين Carbamazepine مضاد صرع ومعدل للمزاج).
– الايزونيازيد Isoniazid دواء للسل).
– الفينيتوئين Phenytoin دواء مضاد للصرع ولاضطراب نظم القلب).
– الريفامبيسين Rifampicin مضاد حيوي).
• قد تكون هناك ادويه اخرى يمكن ان تؤثر او تتاثر بالكيتوكونازول.

ولذلك،

يجب اخبار الطبيب عن كل دواء مصروف بوصفة طبيه او من دون وصفة طبيه للاستخدام.

وتشمل هذه الادويه الفيتامينات والمعادن والمنتجات العشبيه والعقاقير الموصوفه من قبل الاطباء الاخرين.

ويجب عدم البدء باستخدام دواء جديد دون استشاره الطبيب.
 

ماذا افعل اذا تاخرت عن موعد احدى الجرعات؟

• يجب تناول الجرعه المنسيه في اسرع وقت ممكن.
• اذا حان الوقت للجرعه التاليه،

فلا يجوز تناول الجرعه المنسيه،

بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنب تناول جرعه مزدوجه او جرعات زائده.
 

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

كل الاشكال:
• يجب مراجعه الادويه الاخرى مع مقدم الرعايه الصحيه,

لان هذا الدواء قد لا يمتزج جيدا مع غيره من الادويه.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية اذا كانت المرأة ترضع رضاعه طبيعية من الثدي.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية بالنسبة للمرأة الحامل او التي تخطط للحمل.
عن طريق الفم:
• لا يجوز تناول مضادات الحموضه او السكرالفات Sucralfate خلال ساعتين من تناول هذا الدواء.
• يجب تجنب المشروبات الكحوليه.
 

ما هي التاثيرات الجانبيه الشائعه لهذا الدواء؟

عن طريق الفم:
• صداع,

ويمكن علاجه بمسكنات الالام البسيطه.
• الام في البطن.
• غثيان او قيء.

ويمكن ان يفيد استعمال وجبات صغيرة متكرره والعنايه بنظافه الفم ومص حلوى جافة او مضغ اللبان “العلكه” للتخفيف من ذلك.
• اسهال.
الشامبو:
• تهيج جلد الراس فروه الراس).
• ازاله او سقوط خصلات من الشعر.
• تساقط الشعر،

ولكن ينمو الشعر مره اخرى بعد ان يوقف العلاج عاده.
الرهيم الكريم):
• تهيج الجلد.
 

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغير الذي يطرا على الحالة الخاضعه للعلاج:

هل حدث تحسن

هل ساءت الحالة ام لم يطرا عليها اي تغير؟

 

ما هي الاسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعايه الصحية الطبيب على الفور؟

• عند الشك في حدوث تعاطي جرعه زائده،

يجب الاتصال بمركز معلومات الادويه والسموم المحلي او الطبيب على الفور.
• ظهور علامات حدوث رده فعل خطيره على الحياه،

ويتضمن ذلك الصفير خلال التنفس والاحساس بضيق في الصدر,

الحمى,

الحكه,

سعال شديد,

ازرقاق في لون الجلد,

نوبات صرعيه,

او تورم في الوجه او الشفتين او اللسان او الحلق.
• الام شديده في منطقة البطن.
• احساس بعدم الجوع او نقص الشهيه.
• بول غامق اللون او اصفرار في الجلد والعينين.
• الاحساس بارهاق شديد او وهن.
• تهيج شديد في الجلد.
• الطفح.
• عدم حدوث تحسن في الحالة المرضيه او الشعور بانها تسوء.
 

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• تحفظ الاقراص والرهيم والشامبو في درجه حراره الغرفه.
• تحفظ الاقراص بعيدا عن الرطوبه،

ولا يجري تخزينها في الحمام او المطبخ.
• يحفظ الشراب المعلق في درجه حراره الغرفه.

ويجب التخلص من اي جزء من الدواء غير المستعمل،

وذلك بعد شهرين من بداية استعماله.
 

ارشادات عامه

• اذا كان المريض يعاني من تحسس يمثل خطرا على حياة المريض,

فيجب ان يرتدي سوارا او يحمل بطاقة تدل على هذا التحسس طوال الوقت.
• لا يجوز للمريض مشاركه الدواء مع الاخرين،

ولا يجوز تناول دواء شخص اخر.
• يجب ابعاد الدواء عن متناول الاطفال.
• يجب ان يحتفظ المريض بقائمة ادويته وصفة طبيه للدواء,

المنتجات الطبيعيه,

المكملات الغذائيه,

الفيتامينات والادويه التي تصرف من دون وصفة طبيه)،

واعطاء هذه القائمة لمقدم الرعايه الصحية الطبيب,

الممرضه,

الممرضه الممارسه,

الصيدلاني,

مساعد الطبيب).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء في تناول اي دواء جديد،

بما في ذلك الادويه التي تصرف من دون وصفة طبيه والمنتجات الطبيعية او الفيتامينات.

  • اسماء دواءمنشطً للحمل
  • الكيتوكونازول
611 views

الكيتوكونازول