1:04 مساءً الأربعاء 19 ديسمبر، 2018

الم كفه اليد اليسرى


 

صور الم كفه اليد اليسرى

 

هل شعرت يوما ما بالام و تنميل في يديك و في اطراف اصابعك خصوصا عندما تكون تعمل او تكتب او تستخدم الكمبيوتر

هل تزداد هذه الالام مع المجهود

هل توقظك هذه الالام من النوم و تشعر بخدر شديد في منتصف الليل في كف اليد و الاصابع

اذا كنت تشعر بالاعراض التى ذكرناها سابقا فهناك احتمال كبير بانك تعانى من مرض متلازمه ضيق قناه الرسغ.

ماهو مرض ضيق قناه الرسغ

هذا المرض يحصل عندما يحصل ضغط على العصب الوسطى الذى يمر في الناحيه الداخليه من الذراع ثم يعبر الرسغ ليصل الى كف اليد و الاصابع و يغذيها بالاحساس و الحركة.

هذا العصب يمر في قناه حول الرسغ تتكون من عظام الرسغ و من جسر ليفي.

هذه القناه توفر حمايه للعصب عند مروره من الرسغ الى اليد.

و هذا العصب مسؤول عن نقل الاحساس من اصبع الابهام و الاصبع السبابه و الوسطي و جزء من اصبع البنصر.

كما انه يغذى العضلات الصغيره التى تحرك اصابع اليد.

و للاسف الشديد فان قناه الرسغ التى يمرعبرها هذا العصب هى قناه غير مرنه و لا تتمدد و مساحتها ثابتة.

و لذلك فاي تضيق في القناه او اي تجمع للسوائل داخل هذه القناه يؤدى الى صغر المساحه المتبقيه للعصب و يؤدى الى ضغط على هذا العصب و الى ظهور المرض المعروف بمتلازمه ضيق قناه الرسغ.

صور الم كفه اليد اليسرى

الخياطون قد يعانون من المرض

ماهى اعراض متلازمه ضيق قناه الرسغ؟

الاعراض عاده ما تبدا بسيطه ثم تزداد مع مرور الوقت و هى تتكون من الاحساس بحرقان او تنميل او خدر في كف اليد و في الاصابع خصوصا في الابهام و اصبع السبابه و الاصبع الاوسط.

و بعض المرضي يشعرون بان اصابعهم عديمه الفائده و يشعرون بان اصابعهم متورمه على الرغم من ان الاصابع ليست متورمة.

و عاده ما تزداد شده الاعراض خلال الليل لان السوائل المتجمعه في الجسم تعود الى الجزء الاعلي من الجسم و لان كثيرا من الناس ينامون و مفصل الرسغ لديهم مثنيا مما يؤدى الى زياده الضغط على العصب.

و المريض عاده ما يستيقظ خلال الليل اكثر من مره نتيجه الشعور بالالم و الخدر الشديد في كلتا اليدين اواحداهما و يضطر الى تحريك اليد و نفضها حتى يتخلص من الالم.

و مع تقدم المرض فان الاعراض التى ذكرناها سابقا تظهر خلال اليوم.

و بعد ذلك يؤدى الضعف و الالم في قبضه اليد الى ضعف عند التقاط الاشياء او الامساك بها.

و في الحالات المتقدمه جدا قد لا يستطيع المريض اوالمريضه التفريق بين الاشياء الحاره و الساخنه او الاشياء البارده نتيجه فقدان الاحساس.

و عاده ما تظهر الاعراض عند القيام بمجهود مثل استخدام الحاسب الالى او الكتابه لفتره طويله اواستخدام الهاتف النقال لفتره طويله او عند اي مجهود يتطلب الامساك بالاغراض لفتره طويلة.

ماهى الاسباب

هذا المرض يظهر نتيجه اكثر من عامل يؤدى الى زياده الضغط في قناه الرسغ و بالتالى الى زياده الضغط على العصب الذى يمر فيها.

فالمشكله هى ليست في العصب و لكن في المساحه المتاحه له داخل قناه الرسغ.

و هناك عده عوامل تزيد من احتمال الاصابه بهذا المرض منها التالى

1 الحمل حيث يؤدى الحمل الى تجمع السوائل في الجسم و بالتالى الى ضيق القناه الرسغيه .

2 امراض الغده الدرقيه مثل مرض كسل الغده الدرقية.

3 بعض الامراض الروماتزميه مثل مرض الروماتويد الذى يؤدى الى تشوه العظام التى تكون قناه الرسغ و بالتالى الى تضيق في هذه القناه .

4 في بعض الناس تكون قناه الرسغ لديهم صغيره منذ الولاده و بالتالى فهم اكثر عرضه لهذا المرض من غيرهم.

5 بعض امراض الكلي اوالقلب اوالكبد التى تؤدى الى تجمع السوائل في الجسم.

6 بعض الكسور التى تصيب منطقه الرسغ و تؤدى الى تشوهها و الى اصابه مباشره او غير مباشره للقناه الرسغية.

7 مرض السكري.

8 الاعمال التى تتطلب مجهودا على الرسغ و اليد مثل اعمال الحرفيين و مستخدمى الحاسب الالى و الرسامين و المهندسين و غير ذلك.

9 بعض الرياضات التى تضع جهدا على اليد و الرسغ مثل رياضه رفع الاثقال او رياضه التنس اورياضه السكواش التى تتطلب استخدام اليد لفترات طويلة.

من هم المعرضون

اظهرت الابحاث بان النساء هن اكثر عرضه لهذا المرض من الرجال بما يقارب الثلاثه اضعاف.

و ذلك ربما لان قناه الرسغ لديهن تكون اصغر من الرجال.

بالاضافه الى ذلك فان الابحاث اظهرت ايضا بان اليد السائده و التى هى اليمني في معظم الناس تكون اكثر عرضه و اشد تاثرا لهذا المرض.

كذلك فان الاشخاص الذين لديهم مرض السكرى او الذين تكون لديهم التهابات في الاعصاب الطرفيه يكونون اكثر عرضه لهذا المرض من غيرهم.

و هذا المرض عاده ما يصيب البالغين و لا يصيب الاطفال.

و قد اظهرت الدراسات التى تم اجراؤها في الولايات المتحده الامريكيه انه في عام 1998 كانت تكلفه علاج العامل الواحد من المصابين بهذا المرض تقارب الثلاثين الف دولار بما في ذلك تكلفه العلاج و تكلفه الانقطاع عن العمل.

و مما لا يدع مجالا للشك بان فئه العمال و مستخدمى الايدى و الحرفيين هى اكثر عرضه لهذا المرض و خصوصا عند الخياطين و عند مصففات الشعر و عمال النظافه و عند الجزارين و غير ذلك.

التشخيص

من المهم جدا تشخيص هذا المرض في مراحله الاولي و علاجه بالطريقه الصحيحه و قبل ان يحصل ضرر دائم للعصب.

و عاده ما يبدا التشخيص بالفحص السريرى الذى يشمل اليد و الرسغ بحثا عن اي اثار لنقص في الاحساس او ضعف في العضلات او ضمور في العضلات او الام عند النقر على الناحيه الداخليه من الرسغ.

و بعد ذلك يتم اجراء تخطيط للاعصاب حيث يظهر هذا التخطيط بوضوح تام مدي تاثر العصب و مدي الضغط الحاصل عليه.

اما بالنسبه للاشعات السينيه او اشعات الرنين المغناطيسى اوغير ذلك من الاشعات فانها لا تفيد في الحالات الروتينيه و لكن يتم اللجوء اليها اذا كان هناك شك في ان المرض ناتج عن كسور قديمه في الرسغ او عن تشوهات في عظام الرسغ او نتيجه اصابه مباشرة.

و نفس الشيء بالنسبه لتحاليل الدم حيث انها لا تفيد في الحالات الروتينيه و انما يتم اللجوء اليها في حال تقرر عمل تدخل جراحى لعلاج هذا المرض.

و الهدف من التشخيص المبكر هو البدء بالعلاج المناسب في اسرع وقت ممكن لتفادى مضاعفات هذا المرض.

و بالاضافه الى ذلك كله فان ايه حالات مرضيه مصاحبه لضيق قناه الرسغ او مسببه له مثل مرض السكرى او مرض الروماتويد او كسل الغده الدرقيه يجب البدء بعلاجها فورا.

العلاج التحفظي

وعند تشخيص المرض فان العلاج يبدا بالطرق العلاجيه غير الجراحيه و التى تتضمن التالى

1 محاوله تجنب الاجهاد على اليد و اخذ قسط من الراحه او اخذ اجازه مرضيه لفتره قصيرة.

2 محاوله استخدام اربطه طبيه تساعد على اراحه القناه الرسغيه و بالتالى تخفيف الضغط على العصب.

3 استخدام الادويه المسكنه للالام و الادويه المضاده للالتهابات.

و في بعض الاحيان قد يتم وصف الادويه المدره للبول للمحاوله في محاوله لتخفيف كميه السوائل في الجسم.

4 العلاج الطبيعى قد يكون مفيدا في هذه الحالات .

5-فى بعض الحالات يتم اللجوء الى اعطاء جرعات مكثفه من فيتامين B الذى يساعد على تخفيف حده الالام.

6-يمكن استخدام بعض الادويه الخاصه بالام الاعصاب مثل عقار Lyrica لفترات قصيره في محاوله للتحكم بالاعراض.

7 في بعض الاحيان يقوم بعض الاطباء بحقن ما ده الديبومدرول المشابها للكرتزون في مفعولها داخل القناه و حول العصب في محاوله للتخفيف من الالتهاب الناتج على العصب.

و لكن هذه الطريقه لا ينصح بها كثيرا لان الدقه في اعطاء الحقنه صعبه جدا و قد تؤدى الى ضرر اكثر من النفع.

التدخل الجراحي

عندما يفشل العلاج التحفظى غير الجراحى في ازاله الاعراض و عندما تصبح الاعراض شديده و مزمنه و تؤثر على حياه المريض اوالمريضه العمليه و العائليه و تمنعهم من القيام بالانشطه و الاعمال اليوميه فان التدخل الجراحى يكون ضروريا في حل هذه المشكلة.

و عاده ما ينصح الاطباء بعدم تاخير التدخل الجراحى لاكثر من سته اشهر لان استمرار الضغط على الاعصاب لاكثر من هذه الفتره يؤدى الى تغيرات دائمه و ضرر و تلف دائم في الاعصاب و بالتالى فانه يؤدى الى تقليص احتماليات نجاح العمليه الجراحية.

و العمليه الجراحيه التى يتم استخدامها لعلاج مرض ضيق قناه الرسغ هى عباره عن جراحه بسيطه يتم اجراؤها من ضمن جراحات اليوم الواحد و تستغرق حوالى الخمسه عشره دقيقه و يمكن اجراؤها تحت تخدير موضعي.

و يتم خلال هذه الجراحه التى تتم من خلال جرح لا يتجاوز طوله الاثنين سنتيميتر و يكون مركزا في بدايه كف اليد في المنطقه الداخليه من الرسغ و يتم من خلاله قص الجسر الليفى الذى يغلق القناه الرسغيه مما يؤدى الى فتحها بالكامل و بالتالى يؤدى الى ازاله الضغط على العصب.

و كما ذكرنا سابقا فان هذه الجراحه تعتبر من الجراحات البسيطه و نسبه نجاحها كبيره و هى ذات خطوره بسيطه لا تذكر باذن الله.

و بعد الجراحه يستطيع المريض الخروج من المستشفي و العوده الى المنزل خلال ساعه او ساعتين و تكون هناك ضماده و لفه يضعها الطبيب حول اليد و الكف.

و ينصح بعد هذه الجراحه باراحه اليد لمده اسبوع و عدم استخدامها و تجنب و صول الماء او الاوساخ لها.

كما يمكن للمريض تناول بعض المسكنات البسيطه اذا شعر بالم مثل البنادول و غيرها.

و بعد مرور حوالى اسبوع يعود المريض للطبيب لكى يقوم بالكشف على منطقه الجراحه التى عاده ما يتم خياطتها بطريقه تجميليه و باستخدام غرز ميكروسكوبيه صغيره يمتصها الجسم بحيث لا تكون هناك حاجه لازالتها.

و بعد مضى اسبوع او عشره ايام يمكن للمريض ازاله الضماده و استخدام يده بشكل طبيعى باذن الله.

اما منطقه الجرح و الندبه الجراحيه فانها عاده ما تختفى خلال اسابيع باذن الله.

و بالنسبه لنتائج الجراحه فانها عاده ما تكون ممتازه و يشعرالمريض بتحسن فورى في الاعراض بعد الجراحه و يستطيع النوم ليلا بهدوء و بدون قلق و بدون الالام السابقه التى كانت توقظه من النوم.

و لكن في بعض المرضي الذين يتاخرون في تلقى العلاج بسبب او باخر فان الضرر على العصب قد يؤدى الى البطء في التحسن الذى قد يستغرق عده اشهر.

و بصفه عامه فان عوده الضيق الى قناه الرسغ بعد الجراحه هو شيء نادر الحدوث جدا حيث ان الغالبيه العظمي من المرضي تشفي باذن الله بشكل دائم و كامل.

و اخيرا و كما ذكرنا سابقا فان التاخر في علاج هذا المرض يؤدى الى تلف دائم في الاعصاب و لذلك فالواجب على المريض او المريضه استشاره الطبيب عند الشعور بهذه الاعراض لبدء الخطه العلاجية.

كما ان الوقايه تبقي دائما خيرا من العلاج و لذلك فانه يجب توخى الحرص و الحذر عند الفئه من الناس المعرضين لهذا المرض و ذلك بالاخذ بالاسباب التى تقيهم من هذا المرض باذن الله.

  • اسباب الشعور بخدر في كفة الايدي
  • الاحساس بحرقان اليد
237 views

الم كفه اليد اليسرى