12:09 مساءً الأحد 20 يناير، 2019

امراض كيس الخصية

بالصور امراض كيس الخصية 20160807 995

انتفاخ او تورم الخصيه من الامراض التى تستوجب مراجعه الطبيب و باسرع وقت ممكن اذ قد تكون عرضا لمريض خطير قد يهدد حياه الرجل.

و تتعدد اسباب تورم الخصيه تبعا للعامل المسبب لها فمنها المؤلم: كورم ما بعد الاصابات الكدمات)،

او التهاب الخصيه و البربخ او التهاب كيس الصفن الذى يحوى الخصيتين،

او نتيجه الاصابه بالنكاف،

او التواء الخصية.

و منها ما قد لا يكون تورما مؤلما: كسرطان الخصيه او القيله المائيه و هى امتلاء كيس الصفن بالماء،

اوالفتق و هو اندفاع جزء من الامعاء الى داخل كيس الصفن،

او دوالى الخصيه و هى تمدد الاوعيه الدمويه المحيطه بالخصية.

فيجب على اي رجل يشعر بوجود تورم في الخصيه سواء كان يصاحبه الم اولا ان يسرع بزياره الطبيب الذى سوف يقوم بالفحص اللازم و يوجه للمريض عده اسئله لها علاقه بتشخيص الحالة.

ومن اخطر اسباب تورم الخصيه وجود تحولات سرطانيه فيها و التى تشكل حوالى 1 من مجموع الاورام التى تصيب الرجال في اي مرحله عمريه و بحسب السجل الوطنى للاورام في المملكه فقد تم تسجيل 38 حاله عام 2006م و 58 حاله عام 2007م،

و بحسب اخر اصدارات السجل ديسمبر 2019م تم تسجيل 74 حاله لعام 2009م.

و يعتبر سرطان الخصيه الورم الاكثر شيوعا عند الشباب ما بين 20 و 40 سنه من العمر.

و يقسم الى فئتين اولاها السيمينوما او الورم المنوى Seminoma و ثانيتها كل الاورام الجرثوميه الاخري غير المنويه Nonseminomatous مع تعادل نسبه حدوث هاتين الفئتين.

و مع وجود الكثير من النظريات الا ان العامل المسبب للاصابه بسرطان الخصيه لم يكتشف حتى الان و هو غير معروف طبيا و من الصعب جدا تفسير اصابه اناس بسرطان الخصيه دون غيرهم و بالتالى كل رجل عرضه للاصابه بهذا السرطان.

و قد اشارت بعض الابحاث العلميه الى اسباب و عوامل يؤدى وجودها عند الشخص الى زياده احتماليه اصابته مستقبلا بسرطان الخصيه و من هذه العوامل:

– الطفل الذى يولد بخصيه معلقه في البطن اي لم تنزل الى كيس الصفن اذا لم تعالج في وقت مبكر و خلال فتره طفولته فان احتماليه الاصابه بسرطان الخصيه و ارده و بشكل كبير .

– الاصابه بمتلازمه كلاينفلتر.

– عدم الانجاب و الاصابه بالعقم الناتج عن ضمور الخصية.

– اصابه احدي الخصيتين سابقا بسرطان الخصية.

– وجود تاريخ عائلى للاصابه بالمرض.

ومع التقدم المتميز في معالجه هذا الورم خلال السنوات الخمسه و عشرين الماضيه فقد اصبح هذا السرطان من الاورام الاكثر تجاوبا للمعالجه مع نسبه مرتفعه جدا للشفاء منه باذن الله قد تصل الى اكثر من 95٪ ،



بينما كان امل الشفاء في الماضى لا يتعدي 64٪.

من ابرز علامات سرطان الخصيه السريريه التى تحتاج التشخيص السريع و اركز هنا على اهميه التشخيص السريع و من ثم المعالجه الدقيقة: حصول تصلب او تضخم غير مؤلم في الخصيه يشعر به المريض نفسه و هذا يؤكد اهميه الفحص الذاتى للخصيه و الذى يعتبر واحدا من الاجراءات المهمه التى تزيد من امكانيه اكتشاف الورم فيها،

و هذا الفحص بسيط جدا و في امكان اي رجل القيام به و هو ما سيتم شرحه لاحقا في هذه العيادة.

و من العلامات الاخرى و التى قد تتصاحب مع التصلبوتحدث في حوالى 30٪ الى 40٪ من تلك الحالات وجود الم فاتر و غير حاد في الخصيه او الشعور بالثقل في اسفل البطن او العجان او الصفن.

و اما في حوالى 10٪ من تلك الحالات فقد يكون الم الخصيه حادا و شديدا.

و قد يتصاحب المرض بنسبه 10٪ بعلامات سريريه تعود الى انتشاره الى اعضاء اخري كتورم في العنق نتيجه وجود سرطان نقيلى في العقدالمفيه او حدوث سعال او ضيق في النفس اذا ما انتشر الورم في الرئه اوغثيان و ترجيع في حال امتداده خلف الامعاء او الام في العمود الفقرى اذا ما انتشر الى خلف الصفاق و اصاب العضله القطنيه او الجزر العصبيه او اعراض عصبيه في حال انتشاره الى الدماغ او النخاع الشوكى او الاعصاب او تورم في احد الساقين نتيجه حصول تخثر او انسداد في الوريد الاجوف السفلى او الوريد الحرقفي.

التشخيص:

ويتم التشخيص بالفحص السريرى على الخصيتين مع تحديد حجمهما و محيطهما و تماسكهما للتفريق ما بين الخصيه الطبيعيه و الخصيه المصابه بالسرطان.

فاذا ما تبين وجود قساوه او تورم صلب مثبت في الخصيه نفسها او في غلالتها البيضاء فذلك يوحى بوجود ورم غير حميد خصوصا اذا ما امتد التصلب الى البربخ و الحبل المنوي.

و يشمل الفحص السريرى ايضا البطن و العقد اللمفيه في الرقبه و الثدى و الصدر للتاكد من عدم انتشار المرض فيها.

و الجدير بالذكر ان وجود قساوه تصلب في الخصيه وان كان عاده دليل وجود سرطان فيها الا انها قد تمثل حالات اخري كانفتال الحبل المنوى و التهاب البربخ او الخصيه و القيله و الدوالى و الفتق و التجمع الدموى و القيله النطفية.

و لاثبات التشخيص تجرى عاده اشعه صوتيه على الصفن يتبعها في حال تشخيص الورم عمل اشعه مقطعيه على البطن اوتصوير الرئتين الاشعاعى يتبعها استئصال الخصيه المصابه جراحيا من جهه المنطقه الاربية.

و لا يقبل علميا اجراء العمليه من خلال كيس الصفن مباشره للوصول الى الخصيه و لا حتى المساس بالغشاء الخارجى المبطن للخصيه لانه اذا ما ثبت فعلا اصابه هذه الخصيه بالسرطان و بوجود مثل هذا القطع في جدار الخصيه سوف يسبب تسرب الخلايا السرطانيه الى الانسجه الاخري و المحيطه بالخصيه و من ثم انتشارها الى مواضع اخري في الجسم.

وفى بعض الحالات قد يتبع التدخل الجراحى جلسات علاج اشعاعى او كيميائى للتغلب على المرض بعد تحديد درجه الورم و مدي انتشاره.

هنا يجب التاكيد على انه من الضرورى في معظم تلك الحالات تجميد الحيوانات المنويه قبل القيام باى علاج كيميائى او اشعاعى بغرض استعمال تلك الحيامن للتلقيح المجهرى في حال تاثر عمل الخصيه الاخري و هو ما يشاهد غالبا بعد مثل تلك العلاجات.

كما يجب التنويه على نقطه في غايه الاهميه و هى التزام المريض على المتابعه الدوريه بدون اي اهمال او تردد لتفادى حصول انتكاسه للمرض والتى تحدث بنسبة20 35% اوامتداد الورم و الذى قد لا يتجاوب تماما لايه معالجه تدخلية.

ويحدث النكس عاده للورم خلال السنتين الاولي من المتابعه مع بروزه في السنه الاولي بنسبه 86٪ و في السنه الثانيه بنسبه 14٪ و في السنه الثالثه و الرابعه بمعدل حوالى 4٪ تقريبا.

و في تشخيص انتكاسه المرض المبكره و السريعه عند اول ظهوره يمكن معالجته بالعلاج الكيميائى او الجراحه الاستئصاليه احيانا مع امل ممتاز للبقاء على قيد الحياةبمشيئه الله عز و جل بنسبه 96٪ الى 99٪ و مع زوال السرطان التام في حوالى 75٪ من تلك الحالات.

اختم هذه العياده الصحفيه بتوضيح خطوات الفحص الدورى السليم الذى ينصح به كل رجل على الاقل مره كل شهر من بعد سن الخامسه عشره من العمر و حتى سن الاربعين،

حيث يندر بعدها حدوث سرطان الخصيه و يتم اجراء هذا الفحص على الخصيتين اثناء الاستحمام بالماء الدافئ مع ملاحظه ما يلي:

هل الخصيتان في مكانهما في كيس الصفن مع ملاحظه انهما قد لا يكونان دائما على مستوي واحد؟

هل يمكن لمسهما بسهوله ام ان حاجزا ما ئيا غير مؤلم يحول دون ذلك الادره المائية)؟

هل ملمس سطح الخصيتين الجانبى ناعم و بلا تعرجات؟

هل توجد اكياس دوديه حول الخصيه الدوالي)؟

هل يوجد الم خلال تلمس الخصيتين او بقيه محتويات الكيس الالتهاب)؟

وفى حاله وجود اي من الملاحظات اعلاه يتوجب مراجعه الطبيب المختص في اقرب وقت.

  • اكياس الخصية في البربخ
  • الامراض التي تصيب الخصيتين
  • التهاب كيس الصفن
  • بالصور الخصية المصابة بالسرطان
  • تمدد وكرمشةكيس الصفن
  • شكل الخصيتين الطبيعي بالصور
  • شكل الخصيتين عند الرجال
  • هل سطح الخصيه ناعم
1٬799 views

امراض كيس الخصية