٣١ ما رس ٢٠١٤
امراض جلدية
وينقسم العلاج الى قسمين العلاج بالادويةوالاشعه و العلاج بالطب البديل
1 العلاج بالادويةوالاشعة : و هناك العديد من الادويه التي تستخدم في هذا المجال و منها :
• استخدام الكريمات المشابهه لفيتامين D مثل كريم كالسيبتريول Calcipotriol و يستخدم في الحالات التي يكون فيها نسبة اصابة الجلد اقل من 40 و هو لايسبب زياده في نسبة الكالسيوم في الدم في حالة استخدامة بالجرعه العتمدة .
و هو عديم الرائحه و اللون و لا يصبغ الجلد , و هو يساعد في التقليل من القشور .
و يجب عدم استخدامة على الوجه
• استخدام الكريمات المشتقه من فيتامين A Retinoids مثل كريم تازاروتين و هو يقلل من التكاثر المتزايد للخلايا الكيراتينيه , و هو يستخدم في حالات الصدفيه الاعتياديه التي تغطى اقل من 20 من الجسم , و هو يستخدم مره واحده عند النوم .
و الاثر الجانبى المهم له هو التهيج و الحساسيه , و لا يجب استخدامة في فتره الحمل و الارضاع .
• كريم الكورتيزون الموضعي : و يعتبرة الاطباء الخيار الرئيسى في العلاج لحالات الصدفيه المستقره , و هو يخفف من القشور و يخفف من الاحمرار , و من امثلتة البيتاميثازون .
ولكن من عيوب استخدامة هي سرعه عوده المرض بعد الانتهاء من العلاج , و ضمور الجلد في حالة الاستخدام الطويل له , كما ان استخدامة بجرعات كبيرة على مناطق كبيرة في الجسم تؤدى الى اثار جانبيه مشابهه للستيرويد الماخوذ عن طريق الفم .
• استخدام القطران كعلاج للصدفيه و خاصة المناطق التي يتواجد فيها الشعر , و يستخدم القطران كشامبو او كريمات او محاليل .
و يعطى الفعاليه الكبري له عندما يقترن استخدامة و استخدام الكورتيزون الموضعى بشكل تسلسلى .
• حمض الساليسيليك : و يستخدم عاده بتركيز 2 , لكن اخصائيى الجلديه يوصفونة بتركيز 3-6 ايضا , و هو يقوم بتخفيف القشور و له فعاليه ضد الالتهاب , كما انه يساعد في و صول الادويه الموضعية الاخرى الى مناطق الاصابة .
• الكريمات المثبطه للكالسينيورين : و من امثلتها التاكروليمس و هو دواء يستخدم لعلاج الصدفيه في الوجة و المناطق التناسليه .
• التعرض لاشعه الشمس و استخدام الاشعه فوق البنفسجية : و تستخدم الاشعه ذات الحزم الواسعه و الضيقه من الاشعه فوق البنسجيه B , و تستخدم الاشعه ذات الموجه الضيقه على طول موجى 311 و هو فعال لعلاج الصدفيه و لتجنب الاطوال الموجيه المسببه للسرطان .
والخطر الرئيسى من العلاج القصير هو سميه الاشعه و الحساسيه اما في حالة العلاج الطويل فان المشاكل الرئيسيه تتمثل في احداث التلف في الجلد بالاضافه الى سرطان الجلد.
• السورالين عن طريق الفم مع الاشعه فوق البنفسجيه A PUVA : يؤخذ السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم و بعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للاشعه A بجهاز PUVA , و يلزم الاستمرار على التعرض لتلك الاشعه من 2-3 مرات في الاسبوع .
وتكمن الاثار الجانبيه باحمرار مؤلم , و حكه بعد و اثناء التعرض للاشعه , و غثيان ناتج عن السورالين , و على المدي البعيد ظهور شيخوخه الجلد و سرطان الجلد .
• حبوب الاسيتريتين مشتاقات الفيتامين A : و هو يقلل من حجم البقع , و من الاثار الجانبيه جفاف الفم و الشفاة و العينين و تقشر الجلد و حكه و التهاب الاظافر و ضعف الشعر و سقوطة .
والتاثير على و ظائف الكبد و ارتفاع في الدهنيات و لذلك يجب المراقبه لهذه الوظائف طوال فتره العلاج , و يعتبر التشوة الجنينى هو الاثر الجانبى الاكثر اهمية لذلك فهو لا يستخدم من قبل الحوامل , كما ان استمرار و جودة في الدم نتيجة للمركبات التي تنتج من تحلله و التي تعتبر ايضا مشوهه للجنين ادي الى استخدام حبوب منع الحمل لمدة سنتين بعد التوقف عن العلاج .
• استخدام الميثوتريكسيت : و هو يثبط عمل الخلايا اللمفاويه , و هو يعطي في البداية مره اسبوعيا كحبوب , ثم نزيد الجرعه تدريجيا .
و من الاثار الجانبيه للدواء التشوة الخلقى للجنين , و الغثيان و الهزل و ارتفاع في و ظائف الكبد و الكلي بالاضافه الى تثبيط عمل نخاع العظم .
و يوخذ مع الدواء حمض الفوليك للتقليل من سميه الدواء .
• استخدام السيكلوسبورين : و يستخدم لفترات قصيرة لمنع الاثار الجانبيه الناتجه عن التعرض الطويل للدواء و من اهمها ارتفاع ضغط الدم و التاثير على و ظائف الكلي , و العلاج يجب ان لا يستمر اكثر من سنه في حالة عدم المراقبه للاثار الجانبيه .
• استخدام المواد البيولوجيه biological agents : و من امثلتها ايتانيرسيب و الانفليكسيماب و غيرها .
و يعتمد اختيار الدواء على نوع الصدفيه و الكلفه الماديه و كيفية اعطاء الدواء و الفعاليه و الامراض المصاحبه التهاب المفاصل .
• الجمع بين هؤلاء العلاجات و منها مشايهات فيتامين D مع الستيرويد الموضعى او الاشعه فوق البنفسجيه .
- أفضل دواء للصدفية
- كريم ماربالين للنمش
- كيف يستخدم القطران للصدفية
