اجمل جديد
٣١ ما رس ٢٠١٤
امراض جلدية
وينقسم العلاج الى قسمين العلاج بالادويةوالاشعه و العلاج بالطب البديل
1 العلاج بالادويةوالاشعة : و هناك العديد من الادويه التى تستخدم في هذا المجال و منها :
• استخدام الكريمات المشابهه لفيتامين D مثل كريم كالسيبتريول Calcipotriol و يستخدم في الحالات التى يكون فيها نسبه اصابه الجلد اقل من 40 و هو لايسبب زياده في نسبه الكالسيوم في الدم في حاله استخدامه بالجرعه العتمده .
و هو عديم الرائحه و اللون و لا يصبغ الجلد ,
و هو يساعد في التقليل من القشور .
و يجب عدم استخدامه على الوجه
• استخدام الكريمات المشتقه من فيتامين A Retinoids مثل كريم تازاروتين و هو يقلل من التكاثر المتزايد للخلايا الكيراتينيه ,
و هو يستخدم في حالات الصدفيه الاعتياديه التى تغطى اقل من 20 من الجسم ,
و هو يستخدم مره وجبه عند النوم .
و الاثر الجانبى المهم له هو التهيج و الحساسيه ,
و لا يجب استخدامه في فتره الحمل و الارضاع .
• كريم الكورتيزون الموضعي : و يعتبره الاطباء الخيار الرئيسى في العلاج لحالات الصدفيه المستقره ,
و هو يخفف من القشور و يخفف من الاحمرار ,
و من امثلته البيتاميثازون .
ولكن من عيوب استخدامه هى سرعه عوده المرض بعد الانتهاء من العلاج ,
و ضمور الجلد في حاله الاستخدام الطويل له ,
كما ان استخدامه بجرعات كبيره على مناطق كبيره في الجسم تؤدى الى اثار جانبيه مشابهه للستيرويد الماخوذ عن طريق الفم .
• استخدام القطران كعلاج للصدفيه و خاصه المناطق التى يتواجد فيها الشعر ,
و يستخدم القطران كشامبو او كريمات او محاليل .
و يعطى الفعاليه الكبري له عندما يقترن استخدامه و استخدام الكورتيزون الموضعى بشكل تسلسلى .
• حمض الساليسيليك : و يستخدم عاده بتركيز 2 ,
لكن اخصائيى الجلديه يوصفونه بتركيز 3-6 ايضا ,
و هو يقوم بتخفيف القشور و له فعاليه ضد الالتهاب ,
كما انه يساعد في و صول الادويه الموضعيه الاخري الى مناطق الاصابه .
• الكريمات المثبطه للكالسينيورين : و من امثلتها التاكروليمس و هو دواء يستخدم لعلاج الصدفيه في الوجه و المناطق التناسليه .
• التعرض لاشعه الشمس و استخدام الاشعه فوق البنفسجية : و تستخدم الاشعه ذات الحزم الواسعه و الضيقه من الاشعه فوق البنسجيه B ,
و تستخدم الاشعه ذات الموجه الضيقه على طول موجى 311 و هو فعال لعلاج الصدفيه و لتجنب الاطوال الموجيه المسببه للسرطان .
والخطر الرئيسى من العلاج القصير هو سميه الاشعه و الحساسيه اما في حاله العلاج الطويل فان المشاكل الرئيسيه تتمثل في احداث التلف في الجلد بالاضافه الى سرطان الجلد.
• السورالين عن طريق الفم مع الاشعه فوق البنفسجيه A PUVA : يؤخذ السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم و بعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للاشعه A بجهاز PUVA ,
و يلزم الاستمرار على التعرض لتلك الاشعه من 2-3 مرات في الاسبوع .
وتكمن الاثار الجانبيه باحمرار مؤلم ,
و حكه بعد و اثناء التعرض للاشعه ,
و غثيان ناتج عن السورالين ,
و على المدي البعيد ظهور شيخوخه الجلد و سرطان الجلد .
• حبوب الاسيتريتين مشتاقات الفيتامين A : و هو يقلل من حجم البقع ,
و من الاثار الجانبيه جفاف الفم و الشفاه و العينين و تقشر الجلد و حكه و التهاب الاظافر وضعف الشعر و سقوطه .
والتاثير على و ظائف الكبد و ارتفاع في الدهنيات و لذلك يجب المراقبه لهذه الوظائف طوال فتره العلاج ,
و يعتبر التشوه الجنينى هو الاثر الجانبى الاكثر اهميه لذلك فهو لا يستخدم من قبل الحوامل ,
كما ان استمرار وجوده في الدم نتيجه للمركبات التى تنتج من تحلله و التى تعتبر ايضا مشوهه للجنين ادي الى استخدام حبوب منع الحمل لمده سنتين بعد التوقف عن العلاج .
• استخدام الميثوتريكسيت : و هو يثبط عمل الخلايا اللمفاويه ,
و هو يعطي في البدايه مره اسبوعيا كحبوب ,
ثم نزيد الجرعه تدريجيا .
و من الاثار الجانبيه للدواء التشوه الخلقى للجنين ,
و الغثيان و الهزل و ارتفاع في و ظائف الكبد و الكلي بالاضافه الى تثبيط عمل نخاع العظم .
و يوخذ مع الدواء حمض الفوليك للتقليل من سميه الدواء .
• استخدام السيكلوسبورين : و يستخدم لفترات قصيره لمنع الاثار الجانبيه الناتجه عن التعرض الطويل للدواء و من اهمها ارتفاع ضغط الدم و التاثير على و ظائف الكلي ,
و العلاج يجب ان لا يستمر اكثر من سنه في حاله عدم المراقبه للاثار الجانبيه .
• استخدام المواد البيولوجيه biological agents : و من امثلتها ايتانيرسيب و الانفليكسيماب و غيرها .
و يعتمد اختيار الدواء على نوع الصدفيه و الكلفه الماديه و كيفيه اعطاء الدواء و الفعاليه و الامراض المصاحبه التهاب المفاصل .
• الجمع بين هؤلاء العلاجات و منها مشايهات فيتامين D مع الستيرويد الموضعى او الاشعه فوق البنفسجيه .
- أفضل دواء للصدفية
- كريم ماربالين للنمش
- كيف يستخدم القطران للصدفية