6:47 صباحًا الإثنين 18 فبراير، 2019








خكة العاوة

بالصور خكة العاوة unnamed file 177

 

السؤال
لدى حكه شديده و رغبه ملحه في الحك في منطقه العانه و حول الاعضاء التناسليه و يوجد احمرار و بقع بيضاء قليله في الفخد الايسر مما يلى العانة.

وقد استخدمت بيتاميثازون لمده شهر،

و لا زالت الاوجاع تراودنى بعد تركه،

فما تحليل هذه المشكلة

علما بانى اذا تناولت حبه من الهيستوب انتى هيستامين ارتاح طوال اليوم،

فهل من علاج امن و حل لهذه المعضله المؤلمة؟!

الاجابة

فلا يوجد عرض دون سبب،

و للوصول الى العلاج الامثل يجب ان نفتش عن السبب،

و بالتالى يمكننا القول بان هذا الوصف قد يكون احد الاشياء التالية: الصدفيه الحزاز المحصور،

الفطريات او الخمائر).

ونرجو من خلال المقارنه التاليه ان نكون نلخص الفروق بين الصدفيه و الحزاز المحصور و الحزاز المنبسط.

1 ان الوصف بوجود بقع حمراء مغطاه بوسوف او قشره بيضاء يتماشي مع الصدفية.

2 تكون البقع او الافات و اضحه الحدود تماما،

و تكون باحجام مختلفه قد تشكل لويحات كبيره جدا،

بينما الحزاز هو تجمع لحطاطات صغيره متزاحمه و القشور قليله و اللون اقرب الى البنفسجى منه الى الاحمر.

3 الصدفيه غالبا غير حاكه الا اذا تهيجت من الادويه او كان المريض عصبيا رافضا لها او كانت في الطويات بين الحزاز اكثر حكا.

4 الصدفيه تصيب المناطق المشعره و لا تؤدى لتشكيل ندبات،

بينما الحزاز المنبسط يترك ندبات خاليه من الشعر ان اصاب جلده الراس،

و الحزاز المحصور لا يترك ندبات؛

و لذلك ينبغى فحص جلده الراس ايضا.

5 الصدفيه قد تصيب الاظافر بحفر صغيره او تصبغات او تسمكات تحت الاظافر او انفصال الظفر جزئيا عما تحته،

بينما الحزاز المنبسط يتظاهر بخطوط ضمورية؛

و لذلك ينبغى فحص جلده الاظافر ايضا.

6 وجود قصه عائليه من الصدفيه يرجح الصدفيه بينما في الحزاز بشكليه لا يوجد قصه عائلية.

7 الصدفيه ذات مسيره متفاوته بين التحسن و الزياده و ذات هجمات فصليه فهى غالبا تتحسن صيفا و تزداد شتاء،

بينما الحزاز بشكليه ذى مسيره اكثر استقرارا.

8 الصدفيه اكثر تاثرا بالانفعالات النفسيه و القلق و الخوف.

9 يندر ان ينتشر الحزاز على 90 من الجسم،

الا ان يكون مشتملا على اصابه الاغشيه المخاطيه للفم،

بينما الصدفيه يندر ان تصيب الاغشيه المخاطيه او تتظاهر بما يسمي اللسان الجغرافي.

10 قد يصاب الصدف بالتحزز نتيجه الحكه الشديدة.

11 و قد يكون هناك حزاز و صدف بان واحد و لكن هذا نادر.

وصوره للمرض كانت تغنى عن كل ما رسمناه بحروفنا،

و نؤكد على ضروره استعمال الهيدروكسيزين 10 ملجم يوميا قبل النوم؛

لانه مهدئ للحكه و النفس،

و قد يمنع بعض المضاعفات سواء اكان المرض صدفيه ام حزازا،

و يمكن لاى مضاد هيستامين ان يقوم بهذا الاثر و تخفيف الحكه و لكن لا يكون له اثر منوم.

وان التحسن على المراهم الكورتيزونيه و التى البيتاميثازون منها يتماشي مع تشخيص الصدفيه او الحزاز،

و لكنه يتناقض مع تشخيص الفطريات التى تزداد على الكريمات الكورتيزونية.

واما الفطريات او الخمائر.

اولا الخمائر: من الاسباب لذلك هى الرطوبه الموضعيه و التعطين،

و احيانا وجود مرض السكر،

و قد يكون عدوي من الزوجه الحامل التى تكثر احتمالات اصابتها بالكانديدا الخمائر بسبب الحمل،

خاصه ان ترافق بالسكر الحملي.

ان التحسن على استعمال مضادات الفطريات يؤكد التشخيص،

و لكن وجود بقايا او بقع بقايا يدل على ما يسمي التبدلات التاليه للالتهاب و ليس لها قيمه و تزول مع الزمن ما لم تتكرر العدوى.

ولتلافيها ابحث عن السبب و حسن المناعه لكل منكما انت و الزوجة)،

و اغسل الموضع بانتظام ب سياتل او سيباميد ليكويد كلينزر مع التجفيف بدون عنف،

و عالج الزوجه لو كانت مهيئه للعدوي كما ذكرنا،

و استعمل الدواء عند اللزوم و لفتره اطول،

و تجنب ابقاء الموضع في رطوبه لفترات طويله و لو ان هذا السبب غير محتمل في مثل عمرك.

وختاما فان الحل الامن و العلاج الامن هو مراجعه الطبيب الاخصائى و عدم الاعتماد على الثقافه العامه فخبره الطبيب و نظره واحده منه توفر الكثير من المعاناه و تقلل احتمال الاخطاء،

و توصل المريض بالسلامه الى الشفاء بعد التشخيص الموثق و ليس المتوقع.

278 views

خكة العاوة