3:20 مساءً الأحد 24 سبتمبر، 2017

خكة العاوة

صور خكة العاوة

 

السؤال
لدي حكة شديدة ورغبة ملحة فِي الحك فِي منطقة العانة وحَول الاعضاءَ التناسلية
ويُوجد احمرار وبقع بيضاءَ قلِيلة فِي الفخد الايسر مما يلي العانة.

وقد استخدمت بيتاميثازون لمدة شهر
ولا زالت الاوجاع تراودني بَعد تركه
فما تحليل هَذه المشكلة علما باني إذا تناولت حبة مِن الهيستوب أنتي هيستامين ارتاح طوال اليوم
فهل مِن علاج امن وحل لهَذه المعضلة المؤلمة؟!

الاجابة

فلا يُوجد عرض دون سَبب
وللوصول الي العلاج الامثل يَجب ان نفتش عَن السبب
وبالتالي يُمكننا القول بان هَذا الوصف قَد يَكون أحد الاشياءَ التالية: الصدفية
الحزاز المحصور
الفطريات أو الخمائر).

ونرجو مِن خِلال المقارنة التالية ان نكون نلخص الفروق بَين الصدفية والحزاز المحصور والحزاز المنبسط.

1 ان الوصف بوجود بقع حمراءَ مغطآة بوسوفَ أو قشرة بيضاءَ يتماشي مَع الصدفية.

2 تَكون البقع أو الافات واضحة الحدود تماما
وتَكون باحجام مختلفة قَد تشَكل لويحات كَبيرة جدا
بينما الحزاز هُو تجمع لحطاطات صغيرة متزاحمة والقشور قلِيلة
واللون اقرب الي البنفسجي مِنه الي الاحمر.

3 الصدفية غالبا غَير حاكة الا إذا تهيجت مِن الادوية أو كََان المريض عصبيا رافضا لَها أو كََانت فِي الطويات بَين الحزاز أكثر حكا.

4 الصدفية تصيب المناطق المشعرة
ولا تؤدي لتشكيل ندبات
بينما الحزاز المنبسط يترك ندبات خالية مِن الشعر ان اصاب جلدة الراس
والحزاز المحصور لا يترك ندبات؛ ولذلِك ينبغي فحص جلدة الراس ايضا.

5 الصدفية قَد تصيب الاظافر بحفر صغيرة أو تصبغات أو تسمكات تَحْت الاظافر أو انفصال الظفر جزئيا عما تَحْته
بينما الحزاز المنبسط يتظاهر بخطوط ضمورية؛ ولذلِك ينبغي فحص جلدة الاظافر ايضا.

6 وجود قصة عائلية مِن الصدفية يرجح الصدفية
بينما فِي الحزاز بشكليه لا يُوجد قصة عائلية.

7 الصدفية ذَات مسيرة متفاوتة بَين التحسن والزيادة
وذَات هجمات فصلية فَهي غالبا تتحسن صيفا وتزداد شتاء
بينما الحزاز بشكليه ذي مسيرة أكثر استقرارا.

8 الصدفية أكثر تاثرا بالانفعالات النفسية والقلق والخوف.

9 يندر ان ينتشر الحزاز علي 90 مِن الجسم
الا ان يَكون مشتملا علي اصابة الاغشية المخاطية للفم
بينما الصدفية يندر ان تصيب الاغشية المخاطية أو تتظاهر بما يسمي اللسان الجغرافي.

10 قَد يصاب الصدف بالتحزز نتيجة الحكة الشديدة.

11 وقد يَكون هُناك حزاز وصدف بان واحد ولكن هَذا نادر.

وصورة للمرض كََانت تغني عَن كَُل ما رسمناه بحروفنا
ونؤكد علي ضرورة إستعمال الهيدروكسيزين 10 ملجم يوميا قَبل النوم؛ لانه مهدئ للحكة والنفس
وقد يمنع بَعض المضاعفات سواءَ اكان المرض صدفية ام حزازا
ويمكن لاي مضاد هيستامين ان يقُوم بهَذا الاثر وتخفيف الحكة ولكن لا يَكون لَه اثر منوم.

وان التحسن علي المراهم الكورتيزونية والَّتِي البيتاميثازون مِنها يتماشي مَع تشخيص الصدفية أو الحزاز
ولكنه يتناقض مَع تشخيص الفطريات الَّتِي تزداد علي الكريمات الكورتيزونية.

واما الفطريات أو الخمائر.

اولا الخمائر: مِن الاسباب لذلِك هِي الرطوبة الموضعية والتعطين
واحيانا وجود مرض السكر
وقد يَكون عدوي مِن الزوجة الحامل الَّتِي تكثر احتمالات اصابتها بالكانديدا الخمائر بسَبب الحمل
خاصة ان ترافق بالسكر الحملي.

ان التحسن علي إستعمال مضادات الفطريات يؤكد التشخيص
ولكن وجود بقايا أو بقع بقايا يدل علي ما يسمي التبدلات التالية للالتهاب وليس لَها قيمة
وتزول مَع الزمن ما لَم تتكرر العدوى.

ولتلافيها ابحث عَن السَبب وحسن المناعة لكُل منكَما أنت والزوجة)
واغسل الموضع بانتظام ب سياتل أو سيباميد ليكويد كَلينزر مَع التجفيف بِدون عنف
وعالج الزوجة لَو كََانت مهيئة للعدوي كََما ذكرنا
واستعمل الدواءَ عِند اللزوم ولفترة اطول
وتجنب ابقاءَ الموضع فِي رطوبة لفترات طويلة
ولو ان هَذا السَبب غَير محتمل فِي مِثل عمرك.

وختاما فإن الحل الامن والعلاج الامن هُو مراجعة الطبيب الاخصائي وعدَم الاعتماد علي الثقافة العامة
فخبرة الطبيب ونظرة واحدة مِنه توفر الكثير مِن المعانآة وتقلل احتمال الاخطاء
وتوصل المريض بالسلامة الي الشفاءَ بَعد التشخيص الموثق وليس المتوقع.

118 views

خكة العاوة