6:20 مساءً الإثنين 19 نوفمبر، 2018

صورة تعير مرض السكر


يشمل مصطلح مرض السكري البواله – Diabetes عددا من الاضطرابات في عملية هدم وبناء – الايض – Metabolism الكربوهيدرات.

القاسم المشترك بينها هو ارتفاع مستوى تركيز السكر في الدم.

الكربوهيدرات التي يحصل عليها الجسم من اكل الخبز،

البطاطا،

الارز،

الكعك وغيرها من اغذيه عديده اخرى.

تتفكك وتتحلل بشكل تدريجي.

تبدا عملية التفكك والتحلل هذه في المعده،

ثم تستمر في الاثني عشر Duodenum وفي الامعاء الدقيقه.

تنتج عن عملية التفكك والتحلل هذه مجموعة من السكريات كربوهيدرات – Carbohydrate يتم امتصاصها في الدوره الدمويه.

خلايا الافراز الداخلي Internal secretion الموجوده في البنكرياس المعثكله – Pancreas)،

والتي تسمى خلايا بيتا Beta cells)،

حساسه جدا لارتفاع مستوى السكر في الدم وتقوم بافراز هرمون الانسولين Insulin).

والانسولين هو جسر اساسي لدخول جزيئات السكر،

الجلوكوز،

الى داخل العضلات حيث يتم استعماله كمصدر للطاقه،

والى انسجه الدهن والكبد حيث يتم تخزينه.

كما يصل الجلوكوز الى الدماغ،

ايضا،

ولكن بدون مساعدة الانسولين.

وثمه في البنكرياس،

ايضا،

نوع اخر من الخلايا هي خلايا الفا Alpha cells)،

التي تفرز هرمونا اضافيا اخر يدعى الغلوكاغون Glucagon).

هذا الهرمون يسبب اخراج السكر من الكبد وينشط عمل هرمونات اخرى تعيق عمل الانسولين.

والموازنه بين هذين الهرمونين الانسولين والغلوكاغون تحافظ على ثبات مستوى الجلوكوز في الدم وتجنبه التغيرات الحاده.

اصحاب الوزن السليم الذين يكثرون من النشاط البدني يحتاجون الى كميه قليلة من الانسولين لموازنه عمل الجلوكوز الواصل الى الدم.

وكلما كان الشخص اكثر سمنه واقل لياقه بدنيه اصبح بحاجة الى كميه اكبر من الانسولين لمعالجه كميه مماثله من الجلوكوز في الدم.

هذه الحالة تدعى “مقاومه الانسولين” Insulin resistance).

عندما تصاب خلايا بيتا الموجوده في البنكرياس بالضرر،

تقل كميه الانسولين المفرزه بشكل تدريجي.

وتستمر هذه العملية سنوات عديده.

واذا ما ترافقت هذه الحالة مع وجود “مقاومه الانسولين”،

فان هذا المزيج من كميه انسولين قليلة ومستوى فاعليه منخفض،

يؤدي الى انحراف عن المستوى السليم للجلوكوز السكر في الدم،

وفي هذه الحالة يتم تعريف الشخص بانه مصاب بمرض السكري Diabetes).

والمعروف ان المستوى السليم للسكر في الدم بعد صوم ثماني ساعات يجب ان يكون اقل من 108 ملغم/ دل،

بينما المستوى الحدودي هو 126 ملغم/ دل.

اما اذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لدى شخص ما 126 ملغم/ دل وما فوق،

في فحصين او اكثر،

فعندئذ يتم تشخيص اصابة هذا الشخص بمرض السكري.

 كيف يؤثر السكري على مستوى السكر في الدم؟

السكري من النوع الاول (Diabetes type 1 او:

السكري النمط الاول / السكري لدى الاطفال/ السكري لدى اليافعين – Juvenile Diabetes):

هو مرض يقوم الجهاز المناعي خلاله باتلاف خلايا بيتا في البنكرياس،

لاسباب غير معروفة ولم يتم تحديدها،

حتى الان.

عند الاولاد،

تجري عملية الاتلاف هذه بسرعه وتستمر من بضعه اسابيع حتى بضع سنين.

اما عند البالغين،

فقد تستمر سنوات عديده.

العديد من الاشخاص الذين يصابون بمرض السكري من النوع الاول Diabetes type 1 في سن متقدم،

يتم تشخيص حالتهم،

خطا،

بانها مرض السكري من النوع الثاني Diabetes type 2).

السكري من النوع الثاني (Diabetes type 2 او:

سكري النمط الثاني/ سكري البالغين):

هو مرض يتم خلاله تدمير واتلاف خلايا بيتا في البنكرياس لاسباب وراثيه،

على الارجح،

مدعومه بعوامل خارجيه.

هذه العملية بطيئه جدا وتستمر عشرات السنين.

ان احتمال اصابة شخص يتمتع بوزن صحي وبلياقه بدنيه جيده بمرض السكري ضئيل،

حتى وان كان لديه هبوط في افراز الانسولين.

اما احتمال اصابة شخص سمين لا يمارس نشاطا بدنيا بمرض السكري فهو احتمال كبير،

نظرا لكونه اكثر عرضه للاصابة ب “مقاومه الانسولين” Insulin resistance وبالتالي بمرض السكري.

وتشير الاحصائيات الى ان عدد المصابين بمرض السكري النمط الثاني في العالم،

سجل ارتفاعا كبيرا جدا خلال العقود الاخيره،

اذ وصل الى نحو 150 مليون انسان،

ومن المتوقع ان يرتفع الى 330 مليون مصاب بمرض السكري،

حتى العام 2025.

ومن الاسباب الرئيسيه لهذا الارتفاع الحاد بالاصابات بمرض السكري:

السمنه،

قله النشاط البدني والتغيرات في انواع الاطعمه.

فالاغذيه الشائعه اليوم تشمل الماكولات الجاهزة تسبب السكري،

كونها غنيه بالدهنيات والسكريات التي يتم امتصاصها في الدم بسهوله،

مما يؤدي الى ازدياد “مقاومه الانسولين”.

وبالاضافه الى ذلك،

تظهر لدى غالبيه مرضى السكري اعراض اخرى تشمل ارتفاعا تدريجيا في ضغط الدم،

اضطرابات مميزه في دهنيات الدم،

وخاصة ارتفاع ثلاثي الغليسريد Triglyceride وانخفاض البروتين الشحمي رفيع الكثافه الكولسترول الجيد HDL).

ويشكل ضغط الدم المرتفع فرط ضغط الدم – Hypertension)،

الخلل في دهنيات الدم وارتفاع نسب الجلوكوز في الدم السكري او فرط سكر الدم – Hyperglycemia هي عوامل الخطر الاساسية لنشوء مرض التصلب العصيدي تصلب ثرودي – Atherosclerosis).

وهذا ما يفسر النسب المرتفعه جدا من المراضه Morbidity والموت جراء امراض قلبيه وسكتات دماغيه بين مرضى السكري مقارنة بالمجموعات السكانيه الاخرى.

فمنذ سبعينات القرن الماضي،

وحتى الان،

يسجل انخفاض ملحوظ في المراضه والموت جراء امراض القلب وامراض الاوعيه الدمويه بين عامة السكان في الدول الغربيه،

بينما لم يسجل انخفاض مماثل بين مرضى السكري.

لا بل اكثر من ذلك،

فقد سجل بين النساء المريضات بمرض السكري ارتفاع ملحوظ في نسبة الاصابة بامراض القلب.

وبالاضافه الى ذلك،

يصاب مرضى السكري اجمالا باضرار مميزه:

في الكليتين،

في شبكيتي العينين Retina وفي الجهاز العصبي.

وبالرغم من ان نسبة مرضى السكري من بين البالغين لا تزيد عن 10 الا ان نسبتهم من بين المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى ديال – Dialysis تفوق ال 50%.

كما ان مرض السكري هو السبب الاكثر شيوعا لفقدان البصر في “سن العمل”.

ومع ذلك،

يمكن الوقايه من كل مضاعفات مرض السكري وتجنبها،

اذا تم تلقي علاج ناجع وفي مرحلة مبكره من الاصابة بمرض السكري.

ومن اجل تجنب هذه المضاعفات هنالك حاجة ماسه للتعاون المشترك بين المريض وبين الطاقم المعالج.

ان المحافظة على ضغط الدم بمستوى طبيعي وسليم،

ادنى من 130/80 ملم زئبق،

على مستوى طبيعي وسليم من الدهنيات في الدم من خلال النشاط البدني،

الحميه الصحيحة والادويه عند الحاجة وعلى مستوى قريب قدر الامكان الى المستوى السليم والطبيعي من السكر في الدم من شانها ان تضمن لمرضى السكري مؤمل حياة متوسط العمر المامول / المتوقع – Life expectancy وجوده حياة بمستوى قريب من مستواهما لدى الاشخاص المعافين.

اعراض مرض السكري

تختلف اعراض السكري تبعا لنوع السكري .



واحيانا،

قد لا يشعر الاشخاص المصابون ب “مقدمات” السكري Prediabetes او بالسكري الحملي Pregnancy diabetes)،

بايه اعراض اطلاقا.

او قد يشعرون ببعض من اعراض السكري النمط الاول والسكري النمط الثاني او بجميع الاعراض سويه.

من اعراض مرض السكري

  • العطش
  • التبول كثيرا،

    في اوقات متقاربه
  • الجوع الشديد جدا
  • انخفاض الوزن لاسباب غير واضحه وغير معروفه
  • التعب
  • تشوش الرؤيه
  • شفاء التئام الجروح ببطء
  • تلوثات عدوى متواتره،

    في:

    اللثه،

    الجلد،

    المهبل او في المثانه البوليه.

مرض السكري من النوع 1 قد يصيب الانسان في ايه مرحلة من العمر،

لكنه يظهر،

في الغالب،

في سن الطفوله او في سن المراهقه.

اما مرض السكري من النوع 2،

فهو الاكثر شيوعا،

يمكن ان يظهر في اي سن ويمكن الوقايه منه وتجنبه،

غالبا.

اسباب وعوامل خطر مرض السكري

صور صورة تعير مرض السكرالوزن الزائد و قله النشاط الجسماني يزيدان من خطر الاصابة بمرض السكري

عوامل مرض السكري من النوع الاول:

في مرض السكري من النوع الاول،

يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المسؤوله عن افراز الانسولين في البنكرياس ويتلفها،

بدلا من مهاجمه وتدمير الجراثيم و/او الفيروسات الضاره،

كما يفعل في الحالات الطبيعية السليمه عاده.

ونتيجة لذلك،

يبقى الجسم مع كميه قليلة من الانسولين،

او بدون انسولين على الاطلاق.

في هذه الحاله،

يتجمع السكر ويتراكم في الدوره الدمويه،

بدلا من ان يتوزع على الخلايا المختلفة في الجسم.

ليس معروفا،

حتى الان،

المسبب العيني الحقيقي لمرض السكري من النوع 1،

لكن يبدو ان التاريخ العائلي يلعب،

على الارجح،

دورا مهما.

فخطر الاصابة بمرض السكري من النوع الاول يزداد لدى الاشخاص الذين يعاني احد والديهم او اخوتهم واخواتهم من مرض السكري.

وهنالك عوامل اضافيه،

ايضا،

قد تكون مسببه لمرض السكري،

مثل التعرض لامراض فيروسيه.

عند المصابين ب “مقدمات السكري” – التي قد تتفاقم وتتحول الى السكري من النوع الثاني – والسكري من النوع الثاني،

تقاوم الخلايا تاثير عمل الانسولين بينما يفشل البنكرياس في انتاج كميه كافيه من الانسولين للتغلب على هذه المقاومه.

في هذه الحالات،

يتجمع السكر ويتراكم في الدوره الدمويه بدل ان يتوزع على الخلايا ويصل اليها في مختلف اعضاء الجسم.

والسبب المباشر لحدوث هذه الحالات لا يزال غير معروف،

لكن يبدو ان الدهنيات الزائده – وخاصة في البطن وقله النشاط البدني هي عوامل مهمه في حدوث ذلك.

ولا يزال الباحثون يبحثون عن اجابه حقيقيه ودقيقة على السؤال التالي:

لماذا تصيب حالتا “مقدمات السكري” و السكري من النوع 2 اشخاصا محددين،

بعينهم،

دون غيرهم.

ومع ذلك،

هنالك عده عوامل من الواضح انها تزيد من خطر الاصابة بمرض السكري،

من بينها:

  • الوزن الزائد
  • قله النشاط الجسماني
  • التاريخ العائلي
  • السن.

    يزداد خطر الاصابة بالمرض مع التقدم في السن،

    وخاصة فوق سن 45 عاما
  • السكري الحملي
  • متلازمه المبيض متعدد الكيسات

حالات اخرى يمكن ان تكون لها علاقه بالاصابة بمرض السكري،

تشمل:

  • فرط ضغط الدم
  • فرط الكولسترول الضار LDL)
  • مستوى مرتفع من ثلاثي الغليسريد،

    وهو نوع اخر من الدهنيات الموجوده في الدم.

عندما تظهر هذه العوامل فرط ضغط الدم،

فرط سكر الدم ودهنيات في الدم اعلى من المستوى الطبيعي –  سويه مع السمنه الوزن الزائد تنشا علاقه بينها،

معا،

وبين مقاومه الانسولين.

السكري الحملي:

خلال فتره الحمل،

تنتج المشيمه هرمونات تساعد الحمل وتدعمه.

هذه الهرمونات تجعل الخلايا اشد مقاومه للانسولين.

وفي الثلثين الثاني والثالث من الحمل،

تكبر المشيمه وتنتج كميات كبيرة من هذه الهرمونات التي تعسر عمل الانسولين وتجعله اكثر صعوبه.

في الحالات العاديه الطبيعيه،

يصدر البنكرياس رده فعل على ذلك تتمثل في انتاج كميه اضافيه من الانسولين للتغلب على تلك المقاومه.

لكن البنكرياس يعجز،

احيانا،

عن مواكبه الوتيره،

مما يؤدي الى وصول كميه قليلة جدا من السكر الجلوكوز الى الخلايا،

بينما تتجمع وتتراكم كميه كبيرة منه في الدوره الدمويه.

وهكذا يتكون السكري الحملي السكري اثناء فتره الحمل).

قد تتعرض ايه سيده حامل للاصابة بمرض السكري الحملي،

لكن ثمه نساء هن اكثر عرضه من غيرهن.

اما عوامل خطر الاصابة بمرض السكري فتشمل:

  • النساء فوق سن 25 عاما
  • التاريخ العائلي او الشخصي
  • الوزن الزائد.

مضاعفات مرض السكري

تختلف المضاعفات الناتجه عن مرض السكري تبعا لنوع السكري.

مضاعفات السكري من النوعين الاول والثاني:

المضاعفات القصيرة المدى الناجمه عن السكري من النوعين الاول والثاني تتطلب المعالجه الفوريه.

فمثل هذه الحالات التي لا تتم معالجتها،

فورا،

قد تؤدي الى حصول اختلاجات Convulsions والى غيبوبه Coma).

  • فرط السكر في الدم Hyperglycemia)
  • مستوى مرتفع من الكيتونات في البول حماض كيتوني سكري –  Diabetic ketoacidosis)
  • نقص السكر في الدم Hypoglycemia).

اما المضاعفات طويله المدى الناجمه عن السكري فهي تظهر بشكل تدريجي.

ويزداد خطر ظهور المضاعفات كلما كانت الاصابة بالسكري في سن اصغر ولدى الاشخاص الذين لا يحرصون على موازنه مستوى السكر في الدم.

وقد تؤدي مضاعفات السكري،

في نهاية المطاف،

الى حصول اعاقات او حتى الى الموت.

  • مرض قلبي وعائي في القلب والاوعيه الدمويه)
  • ضرر في الاعصاب اعتلال عصبي – Neuropathy)
  • ضرر في الكليتين اعتلال الكليه  – Nephropathy)
  • ضرر في العينين
  • ضرر في كفتي القدمين
  • امراض في الجلد وفي الفم
  • مشاكل في العظام وفي المفاصل.

مضاعفات السكري الحملي:

غالبيه النساء اللواتي تصبن بمرض السكري الحملي تلدن اطفالا اصحاء.

ومع ذلك،

فاذا كان السكري في دم المرأة الحامل غير متوازن ولم تتم مراقبته ومعالجته كما ينبغي،

فانه قد يسبب اضرارا لدى الام والمولود،

على السواء.

مضاعفات قد تحصل لدى المولود بسبب السكري الحملي:

  • فرط النمو
  • نقص السكر في الدم
  • متلازمه الضائقه التنفسيه Respiratory distress syndrome)
  • اليرقان Jaundice)
  • السكري من النوع الثاني في سن متقدم
  • الموت

مضاعفات قد تحصل لدى الام بسبب السكري الحملي:

  • مقدمات الارتعاج pre – eclampsia)
  • السكري الحملي في الحمل التالي ايضا

مضاعفات مقدمات السكري:
قد تتطور حالة مقدمات السكري وتتفاقم لتصبح مرض السكري من النوع الثاني.

تشخيص مرض السكري

صور صورة تعير مرض السكر

هنالك العديد من فحوصات الدم،

التي يمكن بواسطتها تشخيص اعراض السكري النمط الاول او اعراض السكري النمط الثاني،

من بينها:

  • فحص عشوائي لمستوى السكري في الدم.
  • فحص مستوى السكري في الدم اثناء الصيام.

اذا تم تشخيص اصابة شخص ما باعراض السكري،

طبقا لنتائج الفحوص،

فمن المحتمل ان يقرر الطبيب اجراء فحوصات اضافيه من اجل تحديد نوع مرض السكري السكري النوع الاول ام السكري النوع الثاني)،

وذلك بهدف اختيار علاج السكري المناسب والناجع،

علما بان طرق العلاج تختلف من نوع السكري الى اخر.

كما يمكن ان يوصي الطبيب،

ايضا،

باجراء اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي Hemoglobin A1C / Glycosylated hemoglobin test).

فحوصات لكشف مرض السكري الحملي:

اختبارات الكشف عن مرض السكري الحملي هي جزء لا يتجزا من الفحوصات العاديه،

الروتينيه،

في فتره الحمل.

وينصح معظم المهنيين في المجال الطبي بالخضوع لفحص دم لمرض السكري يدعى “اختبار تحدي الجلوكوز” Glucose Challenge Test).

والذي يجرى اثناء الحمل،

بين الاسبوع الرابع والعشرين والاسبوع الثامن والعشرين من الحمل،

او قبل ذلك لدى النساء الاكثر عرضه للاصابة بمرض السكري الحملي.

يبدا “اختبار تحدي الجلوكوز” بشرب محلول شراب السكر.

وبعد مرور ساعة على ذلك يجرى فحص دم لقياس مستوى تركيز السكري في الدم.

اذا كان السكري في الدم اعلى من 140 ملغم/ دل mg/dl)،

فهذا يدل عاده على وجود السكري الحملي.

ولكن،

في غالبيه الحالات هنالك حاجة لتكرار الاختبار بغيه تاكيد تشخيص السكري.

تحضيرا للفحص المعاد الاضافي)،

ينبغي على الحامل التي تخضع للفحص ان تصوم طوال الليلة التي تسبق الفحص.

وهنا،

مره اخرى،

يتم شرب محلول حلو المذاق يحتوي هذه المره على تركيز اعلى من الجلوكوز،

ثم يتم قياس مستوى السكري في الدم كل ساعه،

على مدى ثلاث ساعات.

فحوصات لكشف “مقدمات السكري”:

توصي الكليه الامريكية لعلم الغدد الصم الجهاز الهرموني – Endocrinology)،

عاده،

باجراء فحص الكشف عن “مقدمات السكري” لكل شخص لديه تاريخ عائلي من سكري النمط الثاني،

للذين يعانون من فرط السمنه او المصابين بالمتلازمه الايضيه Metabolic syndrome).

كما يحبذ ان تخضع لهذا الفحص،

ايضا،

النساء اللواتي اصبن في الماضي بمرض السكري الحملي.

وقد يوصي الطبيب بالخضوع لاحد الفحصين التاليين لتشخيص “مقدمات السكري”:

  • فحص السكري في الدم اثناء الصوم
  • اختبار تحمل الغلوكوز Glucose tolerance test).

علاج مرض السكري

يختلف علاج السكري،

تبعا لنوع المرض،

وقد يشمل:

رصد ومتابعة مستوى السكر في الدم،

الانسولين وادويه اخرى يتم تناولها فمويا.

وقد يحتاج بعض المرضى،

حتى،

الى زرع بنكرياس.

وايا كان نوع السكري،

فان مدى النجاح في مقاومته والتعامل مع علاج السكري يتعلق بمدى الحرص والمواظبه على التغذيه الصحيه،

ممارسه النشاط الجسماني والمحافظة على وزن صحي.

علاج مرض السكري بالحفاظ على الوزن الصحي والسليم هو احد المركبات الاساسية والاكثر اهمية في اي علاج،

بمختلف انواعه.

ويتم الحفاظ على الوزن الصحي بواسطه اتباع نظام غذائي صحي وممارسه النشاطات الجسديه:

  • التغذيه الصحيه
  • النشاط البدني

علاج السكري من النوعين الاول والثاني:

العلاج السكري الاولي من النوعين الاول والثاني مرهون برصد ومتابعة مستويات السكر في الدم،

سويه مع تناول الانسولين او ادويه اخرى لمعالجه السكري،

او كليهما معا:

  • رصد ومتابعة مستوى السكري في الدم
  • الانسولين
  • ادويه يتم تناولها فمويا او غيرها
  • الزرع Transplantation).

علاج السكري الحملي Pregnancy diabetes):

بهدف المحافظة على صحة الجنين ومنع حصول مضاعفات خلال الولاده،

يجب موازنه مستوى السكر في الدم.

فبالاضافه الى الحرص على التغذيه الصحية وممارسه الرياضه،

من الممكن ان يشمل علاج السكري،

ايضا،

متابعة مستوى السكر في الدم،

بل واستعمال الانسولين في بعض الحالات.

يتولى الطاقم الطبي المعالج متابعة مستوى السكر في الدم،

بما في ذلك اثناء عملية الولاده.

لانه اذا ما ارتفع مستوى السكر في دم المرأة الحامل،

فقد يفرز جسم الجنين هرمون الانسولين بتركيز عال،

مما سيؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم بعد الولاده،

مباشره.

علاج مقدمات السكري Prediabetes):
يستطيع العديد من المصابين بمقدمات السكري،

من خلال المحافظة على نمط حياة صحي،

اعاده مستوى السكر في الدم الى مستواه الطبيعي السليم او على الاقل،

منع ارتفاعه الى مستويات مماثله لتلك التي يتم تسجيلها لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

وقد يكون من المفيد،

ايضا،

الحفاظ على وزن صحي،

بواسطه ممارسه الرياضه واتباع نظام غذائي صحي.

قد تشكل الادويه،

بعض الاحيان،

بديلا علاجيا مناسبا وناجعا لمرض وعلاج السكري،

بالنسبة لاشخاص في احدى المجموعات المعرضه للخطر.

وتشمل هذه:

الحالات التي يتفاقم فيها مرض “مقدمات السكري”،

او التي يعاني فيها مريض السكري من مرض اخر،

سواء كان مرضا قلبيا وعائيا Cardiovascular disease)،

مرض الكبد الدهني FLD – Fatty liver disease او متلازمه المبيض المتعدد الكيسات Polycystic ovary syndrome).

الادويه المقصوده هنا هي ادويه علاج السكري يتم تناولها فمويا،

مثل:

ميتفورمين Metformin).

في حالات اخرى،

ثمه حاجة الى ادويه لموازنه مستوى الكولسترول في الدم – وخاصة من فئه الستاتينات Statins وادويه لمعالجه فرط ضغط الدم.

ومن المحتمل ان يصف الطبيب جرعه منخفضه من الاسبيرين Aspirin كاجراء للوقايه من المرض.

ومع ذلك،

يبقى نمط الحياة الصحي هو مفتاح النجاح.

الوقايه من مرض السكري

صور صورة تعير مرض السكر

لا يمكن منع السكري من النوع الاول.

لكن نمط الحياة الصحي الذي يساهم في معالجه مرحلة واعراض ما قبل السكري،

السكري من النوع الثاني والسكري الحملي يمكن ان يساهم ايضا في الوقايه منها ومنعها.

  • الحرص على تغذيه صحيه
  • زياده النشاط البدني
  • التخلص من الوزن الزائد.

يمكن،

في بعض الاحيان،

استعمال الادويه.

فادويه علاج السكري التي يتم تناولها فمويا،

مثل:

ميتفورمين metformin وروزيجليتزون rosiglitazone يمكن ان تقلل من خطر الاصابة بالسكري من النوع الثاني.

ولكن،

يبقى الحفاظ على نمط حياة صحي على درجه عاليه جدا من الاهميه.

208 views

صورة تعير مرض السكر