6:50 صباحًا الإثنين 17 ديسمبر، 2018

علاج البواسير الصعبة


صور علاج البواسير الصعبة

تعد البواسير من الحالات المرضيه الجراحيه التى يعانى منها الكثير من المواطنين نساء و رجالا،


ومن الملاحظ ان المريض بها لا يراجع طبيبه الا بعد تفاقم الحاله او بعد حصول نوبات متكرره من ظهور الدم من المخرج،


او بعد ان يبدا المريض بالمعاناه من الالم في المنطقه الشرجية.

محتويات

  • ١ مفهوم البواسير
  • ٢ انواع البواسير
  • ٣ اعراض البواسير
  • ٤ اسباب البواسير
  • ٥ تشخيص البواسير
  • ٦ العوامل التى تساعد على ظهور البواسير
  • ٧ علاج البواسير
  • ٨ العمليات الجراحية
  • ٩ علاج البواسير دون جراحة
  • ١٠ علاج البواسير بالاعشاب
  • ١١ هل تعود البواسير بعد العملية؟

مفهوم البواسير

ان البواسير هى انتفاخات تحصل في شبكه الاوعيه الدمويه الوريديه لمنطقه الشرج،


وغالبا ما تعانى هذه البواسير من التورمات،


والالتهابات،


والتجلطات،


وظهور الدم.

وتعتبر البواسير من اكثر اضطرابات الشرج شيوعا،


والبواسير عباره عن انتفاخات تحصل في شبكه الاوعيه الدمويه الوريديه لمنطقه الشرج،


مع تدلى و بزوغ الاورده المحيطه بالشرج الى الخارج لذلك ممكن تسميتها ايضا بدوالى الشرج،


وتشبه الى حد ما دوالى اورده الساقين؛

الا انها تحدث في قناه الشرج.


ويمكن تقسيم البواسير حسب نوع الاورده المتدليه الى: البواسير الخارجية،


والبواسير الداخلية.

انواع البواسير

البواسير الخارجية:

ويكون سببها تدلى و بروز الاورده التى تحيط بالشرج من الخارج،


ويمكن ان ترى البواسير الخارجيه بسهوله كطيات صغيره لجلد ما ئل في لونه الى البني،


وبارزه من حواف فتحه الشرج،


ولا تسبب البواسير الخارجيه ايه اعراض،


ومن الممكن ان تؤدى الى حكه خفيفة،


وبعض التضيق اثناء التغوط و نادرا ما تسبب البواسير الخارجيه نزيفا دمويا.

البواسير الداخلية:

ويكون سببها بروز و تدلى الاورده التى في بدايه المستقيم الى الخارج في قناه الشرج.

وهى تنقسم حسب شده بروزها الى عده مراحل:

المرحله الاولى:

وجود بواسير داخلية،


ولكنها لا تظهر او تخرج خارج فتحه الشرج،


وقد يشتكى المريض فقط من نزول الدم عبر فتحه الشرج
المرحله الثانية:

وفيها تظهر الاورده المتدليه خارج فتحه الشرج اثناء التغوط فقط،


ثم تعود ثانيه الى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.
المرحله الثالثة:

وهى تشبه الثانيه الا ان عوده الاورده المتدليه بعد انتهاء عمليه التغوط لا يكون من تلقاء نفسها،


وانما يقوم الشخص باعادتها باصابعه.
المرحله الرابعة:

وفيها تظهر البواسير الداخلية؛

اى الاورده المتدليه خارج فتحه الشرج ظهورا دائما حتى في غير فترات التغوط.

اعراض البواسير

اعراض البواسير بشكل عام

– ان اعراض البواسير بشكل عام هى ظهور الدم،


والبروزات،


والالم،


ولا بد من ان نذكر انه ليس كل ظهور دم من المخرج يعنى ان المريض يعانى من البواسير؛

فهناك حالات عديده تسبب ظهور الدم من المخرج،


وهذه الحالات يشخصها الطبيب الجراح بالفحص السريري.

– على العموم فان المالوف في ظهور الدم بسبب البواسير هو ذلك الدم الذى يراه المريض بعد اخراج البطن اي قضاء الحاجه ؛



فظهور الدم جراء البواسير نادرا ما يسبب النزوفات الحاده و كذلك نادرا ما يؤدى الى الانيميا – فقر الدم.

– ان البواسير الداخليه و الخارجيه كلاهما ربما يبرزان الى الخارج،


وربما ايضا يعودان الى وضعهما بالتدريج،


او ان المريض يقوم بارجاعهما بيده الى داخل المخرج

– ان البواسير ربما تتعرض الى التقرح او التجلط،


وفى هذه الحالات فقط تصبح مؤلمة.
– ان هذه الالام تتراوح بين البسيطه المحتمله الى المبرحه غير المحتملة.

اعراض البواسير الداخلية

– نزول دم متقطع عبر فتحه الشرج و خاصه اذا كان البراز كبيرا و خشنا.

– ما يفرق البواسير الداخليه عن القطع الشرجي،


والذى فيهما قد يكون هناك نزول دم عبر فتحه الشرج هو ان البواسير الداخليه لا تسبب الما بينما يسبب القطع الشرجى الما شديدا يبدا مع عمليه التغوط،


ويستمر لساعات بعدها.

– في المراحل الثانيه و الثالثه و الرابعه يرى الشخص،


ويشعر بظهور و تدلى الاورده خارج فتحه الشرج.

– هناك بعض الاعراض الخاصه بالبواسير الداخليه مثل: ظهور افرازات مخرجية،


وكذلك احساس المريض بعدم اكتمال الاخراج و يبقى يشعر بحاجته الى المرافق الصحية،


اما في حاله البواسير الخارجيه فالمريض يعانى من الصعوبه بتنظيف المنطقه الشرجية.

– لا بد من الاشاره الى ان الحرقه في منطقه الشرج هى احد اعراض البواسير،


ولكن الحكه الشرجيه ليست من اعراض البواسير.

اسباب البواسير

تنحصر الاليه العامه في حصول البواسير بان اي عرقله لمسار الدم من هذه الاورده ستؤدى الى تضخمها،


وبالتالى الى ظهورها على شكل انتفاخات،


وهذه الانتفاخات نسميها البواسير .

ان اسباب عرقله مسار الدم في هذه الاوعيه عديده منها الضغط الحاصل عليها في منطقه الحوض،


ومثال ذلك: الحمل،


او السمنه المفرطة،


او بعض الحالات المرضيه التى يعانى منها المريض في منطقه البطن السفلى او في الحوض،


وكذلك من الاسباب المعروفه للبواسير هى حاله الامساك المزمن،


يضاف الى ذلك الالتهابات المزمنه الموضعية،


وبعض التقرحات او الجروح في المنطقة.

فى احيان كثيره لا يوجد هناك سبب مباشر للبواسير الا ان هناك اسباب و عوامل قد تساعد على ظهور البواسير منها:

– عندما تتعرض الاورده الداخليه حول الشرج الى ضغط بطنى داخلى كما هو الحال مثلا في السمنه و اثناء الحمل.
– الشد اثناء التغوط و قضاء وقت طويل اثناء عمليه التغوط.
– نمط حياه يتخللها فترات جلوس طويلة
– الافراط في استعمال الملينات
– من المحتمل ان يكون هناك ايضا عامل و راثى و راء ظهور البواسير.

تشخيص البواسير

ان تشخيص البواسير يتم بالفحص السريرى للمريض،


وربما يحتاج الطبيب احيانا الى الفحص بالناظور

العوامل التى تساعد على ظهور البواسير

_الامساك المتكرر و المزمن.

_الاعمال الشاقه التى تتطلب رفع اشياء ثقيلة.

_الحمل: بسبب اضطراب نسبه الهرمونات في الجسم فتسبب ضعف الاغشية،


وزياده الضغط داخل الاوعيه الدمويه و بالتالى تكون البواسير.

_عدم تناول الغذاء الغنى بالالياف،


وعدم تناول الفواكه و الخضراوات بانتظام،


وقله شرب الماء و السوائل بشكل عام.

_الاعمال التى تعتمد على الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس امام شاشه الكمبيوتر او القياده الطويلة.

_السمنه و قله الحركه و عدم ممارسه الرياضة،


والتى تؤدى الى كسل في حركه الامعاء.

_الامراض الصدريه المزمنة؛

كالسعال الحاد.


كذلك التدخين الذى يؤدى بلا شك للامراض الصدرية.

_ارتفاع ضغط الدم في الاورده نتيجه الوقوف لفترات طويلة.

_الاستخدام المفرط للملينات،


والتى تغير من و ظيفه الاخراج الطبيعية.

_الضغط الشديد بقوه عند التبرز يزيد من امكانيه حدوث البواسير؛

لذلك يجب ان ياخذ الشخص وقته الكافى في الحمام،


وان ينظم عمليه البراز بحيث تكون مره وجبه يوميا على الاقل.

علاج البواسير

– يتم علاج البواسير استنادا الى الحاله نفسها،


وذلك بالاعتماد على الوضع الذى يحضر به المريض الى طبيبه،


فكثير من الاخوه المرضى يراجعون الطبيب بعد فتره طويله من بدايه الحاله المرضية،


وهذا ليس صحيحا فنحن ننصح بضروره مراجعه الطبيب الجراح المختص حال شعور المريض بالاعراض.
– ان العلاج يتلخص بازاله اسباب ظهور البواسير،


مثلا معالجه الامساك،


وكذلك معالجه الحالات الالتهابيه التى تتعرض لها المنطقه الشرجية،


ويميل الاطباء الى استخدام العلاج الدوائى قبل اللجوء الى العلاج الجراحي؛

فربما يحتاج الطبيب الى وصف بعض المراهم المخدره لتخفيف الام مريضه.
– ان الاهتمام بمعالجه الامساك يعد احد اهم الخطوات التى يتبعها الاطباء؛

حيث ينصح الاطباء بالتغذيه الجيدة،


واهم مصادر الغذاء التى تساعد في معالجه الامساك هى الالياف،


والالياف موجوده في قشور الحنطة،


وكذلك في الفاكهه و الخيار و الخس و غيرها من المواد الغذائية،


كما و يوصى الاطباء بتناول كميات و افره من الماء و كذلك بمزاوله الرياضه كنصائح مهمه في معالجه الامساك.

– يضطر الطبيب المعالج في بعض الحالات الى استخدام الملينات التى تسبب الالام للمريض جراء الامساك.
– ان معالجه الالتهابات الطارئه التى تحدث،


تعد من اولويات خطوات العلاج،


ولا بد من ان نذكر ان الالتهابات غالبا ما تحصل للمنطقه الشرجية،


والتى تعانى من البواسير و ذلك بسبب طبيعه المنطقة.

العمليات الجراحية

يعمد الاطباء الى التداخل الجراحى بعد ان يستنفدوا و سائل العلاج الدوائي،


وان غالبيه المرضى يتهيبون من اجراء العمليه و ذلك لوجود قناعات خاطئه لديهم،


ومن هذه القناعات ان العمليه مؤلمة،


او ان البواسير ستعاود الظهور …الخ.
ان العمليات الجراحيه الحديثه المتبعه في معالجه البواسير في الوقت الحاضر عن طريق الليزر تختلف عن تلك التى كانت تجرى في السابق،


ولم تعد التكنولوجيا او طرائق التعامل مع حاله البواسير بالنمط القديم نفسه،


وانما حصل تطور كبير و رائع بل و مذهل في بعض الاحيان في كيفيه معالجه المريض من هذه التورمات المزعجه و المؤلمة.
و عليه فلم يعد المريض يعانى من الام ما بعد العمليه كما في السابق،


وكذلك فان نسبه عوده هذه التورمات اصبحت في تناقص و اضح،


واليكم توضيح لطرق معالجه البواسير بالتفصيل:
الجراحه التقليدية

العمليه الجراحيه التقليديه هى عباره عن استئصال البواسير،


وتتبع جذرها في القناه الشرجيه الى الداخل،


اى ان القطع يبدا من منطقه الجلد الحساس للالم،


وذلك ما يسبب الاما شديده بعد العمليه قد تستمر اكثر من شهر.
و من اهم مشكلات هذه العمليه الالم المصاحب لها،


والجروح الخارجيه التى تحتاج الى فتره لكى تلتئم،


اضافه الى استئصال الوسادات الشرجيه المهمة،


وعدم القدره على التبرز بسهوله بعد العمليه نتيجه الالم و النزيف،


وطبعا هناك احتمال كبير لعدم التحكم بالبراز و خروج الهواء،


والاحتياج للمسكنات بكميه كبيرة،


وعدم القدره على الرجوع للحياه الطبيعيه بسهولة
و قد و جدت تقنيات كثيره للتخفيف من هذه الاعراض مثل: استخدام الليزر للقطع مما يسرع عمليه الالتحام،


ويقلل الشعور بالالم رغم وجوده،


وكذلك هناك طرق اخرى كاستخدام القاطع الجراحى الحراري،


والاشعه التلفزيونيه المعتمده على الموجات فوق الصوتيه القاطعة،


وغيرها و التى تتبع نفس الفكره القديمه و تطورها.
هنالك ايضا طريقه حقن او ربط الاوعيه الدمويه من جذورها الاساسيه ثم خياطه الجزء المترهل داخليا بمساعده الاشعه التليفزيونية،


وهى تقنيه حديثه ايضا لكنها صعبه تقنيا نوعا ما ،




وقد تعطى احساسا بامتلاء المستقيم من الداخل لانها لا تستاصله بل ترفع السقوط الى الداخل بخيوط جراحية.

تقنيه حديثة
و هى تستخدم طريقه مختلفه لاجراء الجراحة؛

حيث تقوم بفهم طريقه حدوث المرض،


واسباب المضاعفات التى تحدث من العمليه التقليدية،


وتقوم بمفاداتها قدر الامكان،


ويرمز اليها ب rocedure for prolapse and hemorrhoids pph).


اى انها «طريقه علاج التدلي،


او السقوط،


والبواسير»

وتعتمد هذه العمليه على استخدام جهاز مثل “الدباسة”،


طويل pph لكى يتمكن من الدخول الى منطقه العمليه داخل القناه الشرجيه بسهولة،


وتتم العمليه في المنطقه العليا التى لا يكون فيها احساس بالالم،


وتسحب الاورده و الشرايين من اصولها لداخل الدباسه مع غشائها المخاطي؛

حيث يقوم الجهاز برفع الجزء الساقط من الغشاء المخاطى مع الاوعيه التى تحته،


وتدبس المنطقه في نفس الوقت بضربه وجبه فقط بالدباسه المذكوره منطقه العمليه هى نحو 6 سم من فتحه الشرج بشكل دائرى من كل النواحى ليعمل عمليه رفع للبواسير الشرجيه الساقطة،


وكذلك الغشاء المخاطى للمستقيم،


اضافه الى تدبيس الاوعيه الدمويه الرئيسيه المسببه للبواسير؛

مما يؤدى الى نتيجه مذهله بعد خروج الدباسه مباشرة،


ويظهر عندها كان فتحه الشرج طبيعيه جدا،


ولا يوجد بها ايه جروح سوى خدوش بسيطه قد تحدث في اثناء دخول الاجهزة،


وهى شيء لا يذكر.
يمكن ان تسمى هذه العمليه «عمليه تجميل لفتحه الشرج»؛

لانها كذلك،


وهى في منطقه خارج الالم،


وتعالج كل الجهات الدائريه مره وجبة،


ولا تصيب العضلات المتحكمه في البراز،


ولا الوسادات الشرجية،


وبالتالى فهى تتجاوز مضاعفات العمليات السابقه و سلسه اجراءاتها،


وبخاصه مع الخبره الطويلة،


ولا تستغرق اكثر من 10 15 دقيقه فقط و ربما اقل.
و نتائج هذه العمليه مذهلة،


وتظهر بعد العمليه مباشرة،


اضافه الى انه ليس هناك الم يذكر،


الا الما ضئيلا،


وعاده يختفى بعد 2 5 ايام،


اما عن التخدير فهو اما كلى واما نصفي،


ووجدنا ان التخدير النصفى اكثر ايجابيه و فعاليه حتى بعد العملية.
و هذه العمليه تمارس في دول اوروبا منذ نحو 15 20 سنة،


اما في اميركا فقد تمت التوصيه بها في الاجتماع العالمى الاميركى للجراحين سنه 2007 باعتبارها تقنيه حديثه امنة،


ونتائجها مبشره جدا،


ويعتقد انها سوف تكون الطريقه المثلى لاجراء عمليات البواسير مستقبلا.

علاج البواسير دون جراحة

البواسير عباره عن مرض كثر انتشاره حديثا بين الناس،


وسندرج هنا بعض الطرق المستخدمه في علاج البواسير من دون جراحة:

1 ينصح بغسل المنطقه المصابه بالماء الفاتر و ذلك للتخلص من المخاط الخارج.
2 عدم محاوله لمس او حك المنطقه المصابة.
3 استخدام الورق ذا الملمس الناعم عند الاقتراب من المنطقة.
4 ينصح بتناول الخضراوات؛

لانها تعمل على تليين المخاط،


والاكثار من شرب السوائل.
5 تناول الادويه المناسبه و لكن باستشاره الطبيب اولا،


وعدم المداومه على استعمالها.
6 ينصح بتناول الاغذيه الغنيه بالالياف فهى تفيد في علاج البواسير.

علاج البواسير بالاعشاب

علاج البواسير بالبصل
يفيد البصل في علاج البواسير و ذلك باتباع ما يلي :
اولا : نقوم بغلى بعض من حبيبات البصل في الماء مده بسيطة،


ومن ثم نستعمل البصل المهروس كحقنه في الشرج.
ثانيا : نقوم بشوى حبيبات البصل و من ثم نضيف الدهن اليه و نمزجهما معا،


ونضع هذا المزيج على البواسير و يدام على هذا العلاج ،

ان حدث هناك نزيف يجب التوقف عنه.

علاج البواسير بالباذنجان
نقوم بهرس الباذنجان،


ومن ثم وضعه على البواسير يوميا؛

حيث يتم هرس الباذنجان،


ووضعه على البواسير في كل يوم مرة.

علاج البواسير بالموز
ينصح باكل حبه موز يوميا بعد العمل على طبخها ببخار الماء و هرسها.

علاج البواسير بالتين
نقوم بغلى اوراق التين بالماء ،

و نستخدم ماءه في غسل منطقه البواسير.


وينصح كذلك بتناول حبه تين يوميا.

علاج البواسير ببذر الكتان
نقوم باستخلاص الزيت الموجود في بذور الكتان،


ووضعه على قطنه ثم دهن منطقه البواسير به.

هل تعود البواسير بعد العملية؟

مهما كانت طريقه اجراء العملية،


فيمكن للبواسير ان تتكون من جديد اذا عادت الاسباب التى اوضحناها سابقا،


لانها في النهايه اوعيه دمويه و شعيرات متضخمه و متمددة،


والاوعيه الدمويه موجوده كغذاء للخلايا الحية،


وبالتالى يمكن ان تحدث طبعا كاى عمليه تقليديه بعد فتره من الزمن اذا عادت او استمرت الاسباب.
و حتى الان لا توجد دراسات و اضحه و مقبوله تقارن بين العمليه التقليديه و هذه العمليه من ناحيه عوده البواسير،


الا ان هذه العمليه بلا شك تسيطر تماما على البواسير،


ومن ناحيه الالم فانها تكاد تكون معجزه مقارنه بالطريقه التقليدية.
ماذا عن البواسير الخارجيه في منطقه الجلد؟

ان الجزء الخارجى من البواسير الداخليه سوف يتم رفعه اوتوماتيكيا بالجهاز نفسه و يقطع تجميليا،


وكذلك يحدث في جزء كبير من البواسير الخارجية؛

و لكن في حقيقه الامر ان البواسير الخارجيه في حد ذاتها غير مضرة،


ولا تحدث مشكلات معها،


الا نادرا،


كالتجلط.

ملاحظة: موضوع “علاج البواسير” ليس مرجعا صحيا،


يرجى مراجعه طبيبك .

 

343 views

علاج البواسير الصعبة