6:56 صباحًا الثلاثاء 26 مارس، 2019

فرط الحركة وقلة التركيز

يعتبر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، او اضطراب فرط النشاط / الحركه ADHD)، حاله مزمنه تصيب ملايين الاطفال و تلازمهم حتى في مرحله البلوغ. من المشكلات التى يتم نسبها الى اضطراب الانتباه و التركيز: نقص الانتباه Lack of attention), فرط النشاط / الحركه Hyperactivity و السلوك الاندفاعى Impulsive behavior).

يعانى الاطفال الذين يصابون بهذا الاضطراب، بشكل خاص، من تقييم ذاتى متدن, علاقات اجتماعيه اشكاليه و تحصيل متدن في الاطر التعليمية.

وبالرغم من ان العلاج المتوفر لهذا الاضطراب ليس قادرا على شفائه، الا انه قد يساهم في معالجه اعراض الاضطراب. و يشمل العلاج، عاده الاستشاره النفسيه او تناول العقاقير الدوائيه المناسبه او قد يتمثل في الدمج بين كليهما.

وقد يثير تشخيص الاضطراب مشاعر الخوف، بل الرعب. كما قد تشكل الاعراض التى تصاحب الاضطراب تحديا يتحتم على الاهل و الاطفال، على حد سواء، مواجهته. الا ان علاج هذا الاضطراب قد يشكل نقطه تحول ايجابيه و بالتالى قد يبلغ معظم الاطفال الذين يعانون من الاضطراب ليصبحوا فعالين, مفعمين بالحياه و ناجحين.

اعراض قصور الانتباه و فرط الحركة

يتكون مصطلح ADHD من دمج بين مصطلحين يعبران عن اضطراب الانتباه و التركيز Attention Deficit Disorder – ADD)، المصحوب باضطراب فرط النشاط Hyperactivity). و يعبر المصطلح ADHD عن المركبين الاساسيين للاضطراب: نقص الانتباه، بالاضافه الى فرط النشاط المصحوب بالسلوكيات الاندفاعيه Impulsivity/Impulsiveness).

ورغم ان قسما من الاطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه و التركيز المصحوب بفرط النشاط ADHD)، يعانون من جانب واحد من هذه المعادله الا ان معظم الاطفال يعانون من المزيج الذى يشمل الاضطرابين معا اضطراب نقص الانتباه و التركيز و اضطراب فرط النشاط). و تظهر العلامات و الاعراض الاولي للاصابه باضطراب ADHD عند القيام بفعاليات تتطلب التركيز و بذل مجهود فكري، على وجه الخصوص.

تظهر علامات و اعراض اضطراب ADHD ، لدي معظم الاطفال الذين يتم تشخيص اصابتهم به، قبل بلوغهم سن السابعة. حتى ان الاعراض الاولي يمكن ان تظهر، لدي بعض الاطفال، في سن اصغر، كان تظهر في فتره الرضاعه مثلا.

من الاعراض التى تدل على الاصابه باضطراب نقص الانتباه و التركيز:

  • عدم قدره الطفل، في اغلب الاحيان، على الانتباه للتفاصيل او ارتكابه بعض الاخطاء الناجمه عن قله الانتباه في تحضير و اجباته المدرسيه او عند قيامه بنشاطات اخرى
  • عدم قدره الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء منتبها و متيقظا اثناء القيام بمهام معينه و اجبات مدرسيه او اثناء اللعب. فيبدو الطفل كانه غير منصت لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه بشكل مباشر
  • يظهر الطفل صعوبه في تنفيذ التعليمات او تتبعها، و لا ينجح، في معظم الاحيان، في اتمام و اجباته المدرسيه و اجباته البيتيه او و اجبات اخرى
  • يظهر الطفل صعوبه في التنظيم اثناء تحضير الواجبات المدرسيه او خلال تنفيذ مهام اخرى
  • يتهرب الطفل من تنفيذ الواجبات التى لا يحبها و التى تتطلب بذل مجهود فكري، مثل الواجبات المدرسيه في المدرسه او الوظائف البيتية
  • كثيرا ما يميل الطفل المصاب بهذا الاضطراب الى  اضاعه اغراضه، مثل الكتب، الاقلام الالعاب و الادوات
  • يمكن الهاء الطفل المصاب بهذا الاضطراب، بسهوله فائقة
  • كثيرا ما يميل الطفل الى نسيان بعض الامور
  • يظهر الطفل التبرم و عدم الارتياح، يتحرك بعصبيه و يتلوي كثيرا
  • يميل الطفل الى ترك مكان جلوسه في الصف، كثيرا، او يجد صعوبه في الجلوس في مكانه لفتره زمنيه طويله في الحالات التى يتوقع منه ذلك
  • يميل الطفل الى الركض او التسلق، و احيانا كثيره يقوم بهذه التصرفات بشكل مبالغ فيه و بشكل لا يتناسب مع الوضع
  • لا يستطيع الطفل، في معظم الاحيان، اللعب بهدوء و سكينة
  • يظهر الطفل دائم النشاط و الحركه في معظم الاوقات
  • يميل الطفل الى التحدث  بصوره مفرطة
  • يميل الطفل الى الاجابه قبل الانتهاء من سماع السؤال قبل سماع السؤال كاملا)
  • لا يستطيع الطفل، في معظم الاحيان، انتظار دوره و الالتزام بالدور
  • يميل الطفل الى مقاطعه الحديث او التشويش عندما يتحدث اخرون او يلعبون

من الاعراض التى تشير الى اضطراب فرط النشاط و السلوك الاندفاعي:

هنالك اختلاف في سلوكيات المصابين باضطراب ADHD بين البنين و البنات:

  • يغلب فرط النشاط على تصرفات البنين بينما يغلب نقص الانتباه على البنات
  • يتمثل نقص الانتباه لدي الفتيات في احلام اليقظه بالاساس، بينما يتمثل فرط النشاط لدي البنين في الميل للعب او الانشغال بامور عبثيه غير محدده الهدف
  • يميل البنون الى ان يكونوا اقل انصاتا و اتباعا لتعليمات معلميهم او غيرهم من البالغين، مما يجعل الاشكاليه في تصرفاتهم ملحوظه و بارزه اكثر

اذا لاحظتم بان بعض تصرفات طفلكم تتسم بفرط النشاط او نقص الانتباه بشكل متواتر، فقد يكون هنالك مكان للشك بان تصرفات طفلكم ناجمه عن الاصابه باضطراب ADHD، و ذلك في حال:

  • استمرار هذه التصرفات لمده زمنيه تزيد عن السته اشهر
  • ظهور هذه التصرفات في اكثر من اطار واحد غالبا، في المدرسه و في البيت، على حد سواء)
  • اذا كان الطفل يشاغب و يثير الازعاج في المدرسه بشكل دائم، سواء خلال اللعب او اثناء القيام بالنشاطات اليوميه الاخرى
  • اذا كانت علاقات الطفل في تعامله مع البالغين او مع اقرانه من الاولاد تتسم باثاره المشاكل

السلوكيات العاديه مقابل السلوكيات في اطار ADHD:

يعانى معظم الاطفال المعافين من نقص في الانتباه، من فرط الحركه للاطفال او من سلوكيات اندفاعيه في مرحله ما من سنى حياتهم.

فعلي سبيل المثال، قد يقلق الاهل تصرف طفلهم ابن الثالثه اذا لم يصغ لقصه يقصونها عليه من بدايتها و حتى نهايتها، فيخالجهم الشك بان عدم اصغائه للقصه كامله نابع من اصابته باضطراب ADHD .

لكن معظم الاطفال في سن ما قبل الدخول الى المدرسه يميلون الى التركز لفترات زمنيه قصيره و بالتالى فليس بمقدورهم مواصله القيام بنشاط واحد لفتره زمنيه طويله نسبيا. اضف الى ذلك، ان مجال التركيز لدي الطلاب في السن المدرسيه او حتى لدي البالغين، يتعلق، احيانا كثيره بمدي اهتمامهم بموضوع النشاط.

وقد يكون بمقدور المراهقين، مثلا، سماع الموسيقي او التحدث الى اصدقائهم على امتداد ساعات، بينما يستصعبون التركيز لوقت طويل عند تحضير و اجباتهم و وظائفهم المدرسيه في البيت.

وينطبق هذا الامر على فرط النشاط، ايضا. فالاطفال يتمتعون بحيويه عاليه بشكل طبيعي، اذ يسببون لابائهم الاجهاد و التعب قبل ان يصابوا هم انفسهم بالتعب. و في بعض الحالات، قد يصاب الاطفال بفرط النشاط بعد ان يصابوا بالاجهاد، الجوع، القلق او عند انكشافهم لبيئه جديدة.

وبالاضافه الى ذلك، فان بعض الاطفال، بطبيعتهم، هم اكثر حيويه من غيرهم. و لذلك، لا ينبغى تصنيف اي طفل على انه مصاب باضطراب ADHD لمجرد كونه يختلف، من حيث التصرفات، عن شقيقه او عن اقرانه، فقط.

ولا يصح تصنيف الاطفال الذين يظهرون بعض الاشكاليات في تصرفاتهم في اطار المدرسه فقط، بينما تكون تصرفاتهم اعتياديه في المنزل او عند اللعب مع اصدقائهم، على انهم مصابون باضطراب ADHD. وينطبق هذا الامر على كلا النوعين، اي الاطفال المصابين باضطراب فرط النشاط، و كذلك المصابين باضطراب نقص الانتباه، طالما لا تلحق تصرفاتهم الضرر بعلاقاتهم مع اصدقائهم او باداء و اجباتهم المدرسية.

اسباب و عوامل خطر قصور الانتباه و فرط الحركة
يميل كثيرون من الاهالى الى القاء اللوم على انفسهم عند تشخيص اصابه طفلهم باضطراب ADHD , الا ان الباحثين يزدادون اقتناعا، مع مرور الوقت، بان العوامل المسببه للاضطراب تعود الى الصفات الوراثيه لا الى الاختيارات السيئه او المغلوطه التى يقررها الاهل.

وفى الوقت ذاته, هنالك عوامل بيئيه معينه قد تؤثر على تصرفات الطفل او قد تفاقم حدتها.

وبالرغم من انه لم يتم الكشف الا عن القليل من خبايا اضطراب نقص الانتباه و التركيز, الا ان الباحثين قد تمكنوا من تحديد بعض العوامل التى يمكن ان يكون لها تاثير على هذا الاضطراب:

  • تغيير في بنيه الدماغ او ادائه: بينما لا يزال المسبب الدقيق لاضطراب ADHD مجهولا، بينت مسوحات الدماغ حدوث تغييرات هامه في بنيه الدماغ و ادائه لدي الاشخاص المصابين بهذا الاضطراب. فقد لوحظ، مثلا، وجود نشاط متدن في المناطق الدماغيه المسؤوله عن النشاط و الانتباه.
  • الوراثة: يبدو ان اضطراب ADHD ينتقل و راثيا، من جيل الى جيل. فقد دلت الابحاث على ان واحدا من كل اربعين طفلا يعانون من الاضطراب لديه قريب عائلى واحد، على الاقل، يعانى من الاضطراب ذاته.
  • تدخين الام خلال الحمل، استعمال مواد تسبب الادمان و التعرض للمواد السامة: المرأة الحامل التى تدخن تزيد من احتمال ولاده طفل يعانى من اضطراب نقص الانتباه و التركيز. كما ان الافراط في تناول المشروبات الروحيه و تعاطى المواد التى تسبب الادمان اثناء فتره الحمل من شانه ان يسبب هبوطا في نشاط الخلايا العصبيه العصبونات – Neurons التى تنتج الناقلات الكيميائيه بين الاعصاب Neurotransmitter). كما تكون النساء الحوامل اللواتى يتعرضن لملوثات بيئيه سامه اكثر عرضه لولاده اطفال مع اعراض اضطراب نقص التركيز و الانتباه.

وتشمل عوامل الخطر التى تزيد احتمال الاصابه باضطراب نقص الانتباه و التركيز:

  • تعرض الجنين الى مواد سامة
  • التدخين, شرب الكحوليات او تعاطى المواد التى تسبب الادمان، في فتره الحمل
  • تاريخ عائلى من الاصابه باضطراب ADHD او باضطرابات سلوكيه او نفسيه اخرى
  • الولاده المبكره preterm birth)

يظهر اضطراب ADHD، في الغالب، مصحوبا بظواهر اخرى، من بينها:

  • فرط الدرقيه Hyperthyroidism)
  • عسر تعلمي، او عبقرية
  • اضطراب المعارضه و التمرد Oppositional Defiant Disorder – ODD)

 

مضاعفات قصور الانتباه و فرط الحركة

قد يجابه الاطفال المصابون باضطراب ADHD الكثير من المصاعب في حياتهم اثر الاصابه بهذا الاضطراب, و منها:

  • غالبا ما يواجهون المصاعب اثناء الدروس التعليميه مما قد يسبب الفشل في التحصيل العلمي، بالاضافه الى تعرضهم لانتقادات دائمه سواء من زملائهم او من البالغين
  • يكونون عرضه للتورط في حوادث مختلفه للاصابه بضربات او جروح، اكثر من غيرهم من الاولاد الذين لا يعانون من هذا الاضطراب
  • يواجهون صعوبات في التعاون مع اترابهم او مع البالغين
  • يكونون اكثر عرضه لخطر استهلاك المشروبات الكحوليه و تعاطى المواد المسببه للادمان، او يكونون اكثر عرضه من غيرهم الى الجنوح

اضطرابات اخري متصلة:

لا يسبب اضطراب نقص الانتباه و التركيز، بشكل مباشر، مشاكل نفسيه او تطوريه اخرى، لكن الاطفال المصابين باضطراب ADHD يكونون اكثر عرضه للاصابه باضطرابات اخري تنجم عن هذا الاضطراب و تترتب عنه، من بينها:

– اضطراب المعارضه و التمرد Oppositional Defiant Disorder – O.D.D)

– اضطرابات سلوكيه Behavioural disorders)

– الاكتئاب Depression)

– العسر التعلمي

– متلازمه توريتت

تشخيص قصور الانتباه و فرط الحركة

ليس هنالك اختبار واحد لتشخيص اضطراب ADHD, مما يصعب عمليه تشخيص هذا الاضطراب. و يعد جمع اكبر قدر من المعلومات التى تتعلق بالطفل المصاب باضطراب ADHD افضل الطرق لتشخيص هذا الاضطراب بدقه و لنفى احتمال الاصابه باضطرابات اخري كثيره قد تصيب الاطفال في مرحله الطفولة.

تبدا المرحله الاولي من التشخيص باجراء فحص طبى شامل للطفل يتخلله توجيه اسئله تتعلق بالصحه العامه للطفل, بالمشاكل الطبيه بظهور علامات او اعراض, بمشاكل و مسائل اخري قد تظهر في محيط المدرسه او المنزل.

يبدى الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD علامات على امتداد فتره طويله كما يظهرون صعوبه كبيره في الحالات الضاغطه بشكل خاص, او اثناء القيام بنشاط يتطلب قدرا عاليا من الانتباه و التركيز, كالقراءه حل المسائل الحسابيه او الالعاب التفكيرية.

يعتقد معظم الاطباء بانه من غير الصحيح تصنيف طفل ما على انه يعانى من اضطراب ADHD الا اذا ظهرت لديه علامات و اعراض و اضحه و حاسمه في فتره الطفوله المبكره اسهمت في خلق المشكلات في البيت او في المدرسه بشكل دائم.

معايير لتشخيص اضطراب نقص الانتباه و التركيز/ اضطراب فرط النشاط:

لتاكيد التشخيص بان طفلا ما يعانى من اضطراب ADHD, ينبغى ان تتوفر لديه سته اعراض، على الاقل، او اكثر، من الاعراض المدرجه في واحده على الاقل، من الفئتين التاليتين او سته او اكثر، على الاقل من الاعراض من كل واحده من الفئتين):

فئه نقص الانتباه

  • عدم قدره الطفل، في معظم الاحيان، على الانتباه للتفاصيل، او ميله الى ارتكاب الاخطاء الناجمه عن نقص الانتباه، في الواجبات المدرسيه او اثناء القيام بفعاليات اخرى
  • عدم قدره الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء يقظا اثناء انجاز المهمات, الواجبات او اثناء اللعب
  • عدم اصغاء الطفل لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه مباشرة
  • اظهار الطفل صعوبه في تتبع و تنفيذ التعليمات, عدم نجاحه، في معظم الحالات، في انهاء الواجبات المدرسيه الواجبات البيتيه او المهمات التى تسند اليه لا ينجم فشل الطفل هنا عن اعتراضه على تنفيذ الواجبات او عن عدم فهمه للتعليمات)
  • يواجه الطفل صعوبه في التنظيم عند تنفيذ الواجبات او المهمات الاخرى
  • امتناع الطفل عن القيام بمهام لا يحبها, او المهام التى تتطلب جهدا تفكيريا كالواجبات المدرسيه او الفروض البيتية)
  • ميل الطفل، في كثير من الاحيان،  الي اضاعه اغراضه و فقدها كالدمى, الفروض المدرسيه الاقلام و الكتب)
  • يمكن الهاء الطفل، بسهوله ملحوظة
  • كثره ميل الطفل الى نسيان بعض الامور و المسائل

فئه فرط النشاط Hyperactivity او السلوك الاندفاعى Impulsivity):

  • يبدو الطفل عديم الراحه يحرك يديه و قدميه بعصبيه و كثيرا ما يتلوي على مقعده
  • يميل الطفل، كثيرا، الى ترك مقعده في الصف, او لا يستطيع البقاء جالسا في مقعده لفتره طويله نسبيا، عندما يتوقع منه ذلك في بعض الظروف
  • يميل الطفل الى الركض او التسلق، و يقوم بهذه التصرفات، احيانا، بشكل مبالغ فيه و بشكل لا يتناسب مع الوضع. و تتمثل هذه الحاله لدي البالغين في انعدام الاحساس بالراحه في احيان كثيرة
  • عدم قدره الطفل على اللعب بهدوء و سكينه في معظم الاحيان
  • يبدو الطفل في حركه مستمره و دائمه معظم الوقت و يتصرف كما لو انه “يعمل بمحرك”
  • يميل الطفل الى التحدث  بصوره مبالغة
  • عند السؤال، يميل الطفل الى الاجابه قبل ان يسمع السؤال كاملا
  • لا يستطيع الطفل انتظار دوره في معظم الاحيان
  • يميل الطفل الى مقاطعه الحديث او التسبب بالازعاج في اثناء حديث، او لعب، الاخرين

وفضلا عن ملاءمته لسته من هذه الاعراض، التى تقدم ذكرها في كل واحده من الفئتين، يعتبر الطفل مصابا باضطراب ADHD عندما:

  • تظهر على الطفل علامات فرط النشاط و الاندفاعيه التى تؤدى الى سلوكيات غير سليمه شاذة قبل بلوغه سن السابعة
  • يقوم بسلوكيات غير مقبوله و لا تتناسب مع سلوكيات الاطفال العاديين الذين لا يعانون من اضطراب ADHD
  • تظهر هذه الاعراض لمده زمنيه تزيد عن سته اشهر
  • يظهر الطفل علامات لسلوكيات غير سليمه في اطار المدرسه في الحياه اليوميه في البيت و في علاقاته مع المحيطين به, بحيث تظهر هذه السلوكيات في اكثر من بيئه واحده كان تظهر في الاطار المدرسى و في البيت، ايضا)

وبالاضافه الى هذا, يتلقي الطفل الذى يعانى من اضطراب ADHD تشخيصا موضعيا، اكثر تحديدا. مثلا:

  • اضطراب ADHD  نقص الانتباه و التركيز الملحوظ: عندما تظهر لدي الطفل سته على الاقل, من الاعراض التى تندرج ضمن اعراض اضطراب نقص الانتباه و التركيز، التى تقدم ذكرها
  • اضطراب ADHD/ فرط النشاط و الاندفاعية: عندما تظهر لدي الطفل سته على الاقل, من الاعراض التى تندرج ضمن قائمه اعراض فرط النشاط او السلوك الاندفاعي، التى تقدم ذكرها
  • اضطراب ADHD/ مركب: عندما تظهر لدي الطفل سته على الاقل, من الاعراض التى تندرج ضمن كل واحده من الفئتين التى و رد ذكرها اعلاه

اضطرابات اخري قد تكون مشابهه لاضطراب ADHD:

قد يرغب الطبيب المعالج في اجراء بعض الفحوص لاختبار مختلف الاحتمالات و المسببات التى تؤدى الى السلوكيات الشاذه لدي الطفل.

هنالك عدد من الحالات الطبيه التى قد تترتب عنها اعراض مشابهه الى حد كبير, لاعراض اضطراب ADHD, من بينها:

  • عسر تعلمى او عسر لغوي
  • اضطراب نفسى مثل القلق او الاكتئاب)
  • فرط الدرقية
  • اضطرابات مصحوبه بنوبات صرع Epilepsy)
  •  متلازمه الجنين الكحولى Fetal alcohol syndrome)
  • عله في السمع او في البصر
  • متلازمه توريت Tourette syndrome)
  • اضطرابات النوم sleep disorder)
  • متلازمه اسبرجر Asperger syndrome)
  • الذاتويه او مرض التوحد Autism)

قد تؤدى بعض هذه الحالات الطبيه المذكوره هنا الى اعراض تشبه، الى حد بعيد، اعراض اضطراب ADHD. لكن الامر لا يقتصر على تشابه الاعراض، و انما تشير التقديرات الى ان طفلا واحدا، على الاقل، من بين كل ثلاثه اطفال يعانون من اضطراب ADHD، مصاب باحدي هذه الحالات الطبيه او بحالات طبيه اخري مشابهه لها.

تشخيص اضطرابات نقص الانتباه و التركيز لدي الاطفال الصغار:

رغم ان اعراض اضطراب ADHD قد تظهر لدي الاطفال في سن الحضانه الالزاميه او حتى لدي اطفال في سن اصغر من ذلك, الا ان تشخيص هذا الاضطراب لدي الاطفال الصغار جدا يعتبر عمليه معقده و صعبة.

ويعود سبب ذلك الى ان المشكلات التى قد تنشا عند التطور, مثل تاخر التطور الكلامي, قد يتم تشخيصها، خطا، على انها اضطراب  ADHD. و لذا، فان تشخيص الاصابه بهذا الاضطراب لدي الاطفال الصغار جدا ينبغى ان يتم من قبل اختصاصى في الموضع، مثل اختصاصى علم النفس Psychologist او طبيب نفسى Psychiatrist), اختصاصى علاج النطق و اللغه Speech – language therapist) او اختصاصى تطور الطفل.

استبيانات و مقابلة:

بما ان اعراض اضطراب ADHD لا تكون، في اغلب الاحيان، ظاهره للعيان خلال الفحص الطبى الروتيني، يستعين الطبيب المعالج باجراء مقابله و جها لوجه، و باستبيانات استمارات الاسئلة ليتعرف اكثر على سلوكيات الطفل. و قد يطلب طبيب الاطفال التحدث الى معلمى الطفل او الى اشخاص اخرين من معارف الطفل الذين على معرفه جيده بالطفل), مثل الحاضنه التى تعتنى به, المدربين او المرشدين الذين يقابلهم الطفل دائما. و قد يستعين الطبيب، ايضا، بسلم تدريج خاص لجمع و تقييم المعلومات الخاصه بالطفل.

علاج قصور الانتباه و فرط الحركة

تتضمن علاجات اضطراب ADHD لدي الاطفال المعالجه الدوائيه و الاستشاره بشكل اساسي.

لكن ثمه علاجات اخري تساعد في تخفيف حده الاعراض، تشمل: تنظيم و تحديد حيز خاص للطفل في داخل الصف المدرسي, اضافه الى الدعم العائلى و البيئى – الجماهيري.

العلاج الدوائي:

تعتبر الادويه المنشطه و الادويه المهدئه العلاجات الدوائيه الاوسع انتشارا، اليوم، لمعالجه اضطراب ADHD لدي الاطفال. و هى تشمل:

  • ريتالين Ritalin), كونسيرتا Concerta), ميثيل فينيدات/ دواء منبه اساسى Methylphenidate)
  • اديرال Adderall), ديكستروامفيتامين Dextroamphetamine / امفيتامين منبه عصبي – Amphetamine)
  • ديكسدرين Dexedrine دكستروامفيتامين Dextroamphetamine).

وبالرغم من ان العلماء لا يعرفون تماما، حتى الان،  كيفيه تاثير هذه العقاقير الدوائيه الا ان الانطباع السائد بينهم هو ان هذه الادويه تعمل على تنشيط الدماغ و موازنه مستويات/ تركيز المواد الكيميائيه في الدماغ، و المعروفه باسم الناقلات الكيميائيه بين الاعصاب الناقلات / النواقل العصبيه – Neurotransmitters).

وتساهم هذه الادويه في تحسين الاعراض و العلامات الاساسيه المصاحبه لاضطراب ADHD, كنقص الانتباه, الاندفاعيه و فرط النشاط، بدرجه كبيره جدا، احيانا. و مع ذلك، فان تاثير مفعول هذه الادويه يدوم لوقت قصير جدا، فقط، و يزول بسرعه فائقة.

الاثار و الاعراض الجانبيه للعلاجات الدوائيه المنشطة:

فيما يلى الاثار الجانبيه الاكثر انتشارا لدي الاطفال عند تناول العلاجات الدوائيه المنشطة:

  • فقد الشهية
  • فقدان الوزن
  • اضطرابات و مشاكل في النوم
  • العصبيه و انعدام الهدوء لدي زوال مفعول الدواء
  • قد تنشا لدي بعض الاطفال الذين يتناولون هذا النوع من الادويه بعض الحركات العضليه التشنجيه مثل الحركات اللااراديه في عضلات الوجه او العرات عره – حركه غير اراديه مكرره و غير متناسقه – Tic). الا ان هذه الحركات تتوقف و تختفى عند تقليل الجرعه الدوائيه او ضبطها

اضافه الى ذلك، قد يكون لهذه الادويه المنشطه تاثير في ابطاء نمو الاطفال و تطورهم, لكن هذا التاخير، في اغلب الاحيان، لا يكون مستديما. و قد ثار بعض القلق و التخوف من مغبه استخدام الادويه المنشطه لدي الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD و لم يبلغوا سن الالتحاق بالمدرسه بعد.

العلاج الدوائى لاضطراب ADHD و المشاكل القلبية:

لقد تم، فعلا، تسجيل بعض حالات الوفاه جراء فشل القلب Heart failure لدي بعض الاطفال و المراهقين الذين يتناولون هذه الادويه المنشطه لكن الحديث يدور هنا عن حالات نادرة.

العلاج بالادويه المهدئة:

يستخدم هذا العلاج، اساسا، للاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD و لا يجدى معهم نفعا العلاج بالادويه المنشطه او للاطفال الذين تظهر لديهم اعراض و اثار جانبيه من جراء تناول الادويه المنشطة.

وتشمل العلاجات الاخري المستخدمه لمعالجه الاطفال المصابين باضطراب ADHD:

  • مضادات الاكتئاب
  • كاتابريس Catapres كلونيدين –  Clonidine), و غوانفاسين Guafacine تينيكس – Tenex). و تستخدم هذه العقاقير لمعالجه فرط ضغط الدم. و قد ثبتت نجاعتها في معالجه المصابين باضطراب ADHD.

معالجه اضطراب ADHD بالاستشارة:

يجنى الاطفال المصابون بهذا الاضطراب، غالبا، فائده جمه من محادثات العلاج بالاستشاره و التوجيه، او من العلاج السلوكي. كل هذه العلاجات يمكن تلقيها من قبل مجموعه من الاختصاصيين، تشمل: الطبيب النفسي, المعالج النفسى اختصاصى علم النفس), العامل الاجتماعى او اختصاصيين مؤهلين في مجالات الصحه النفسيه المختلفه و مجازين لتقديم هذه العلاجات. و قد يعانى بعض الاطفال المصابين باضطراب ADHD من ظواهر اخرى، كاضطراب القلق او الاكتئاب. و في مثل هذه الحالات، يمكن للاستشاره و التوجيه ان يساعدا في معالجه الاضطراب بحد ذاته، اضافه الى معالجه الظواهر المرافقه له.

من بين انواع الاستشارات الشائعة:

  • المعالجه النفسيه Psychotherapy)
  • المعالجه السلوكيه Behaviour therapy / Behaviour modification)
  • المعالجه العائليه Family therapy / family counselling)
  • التدريب على اكتساب المهارات و المؤهلات الاجتماعية
  • المعالجه بواسطه مجموعات الدعم Group support)
  • التدريب على اكتساب مهارات ابوية

ويمكن تحقيق افضل النتائج من هذه العلاجات شرط ضمان التعاون المشترك و التام، بين المدرسين, الاهل, المعالجين و المستشارين او الطبيب النفسي, بحيث يعمل هؤلاء جميعا سويه كمجموعه واحده من اجل تحقيق هدف مشترك. و يستطيع الاهل ان يلعبوا دورا مركزيا و حاسما من خلال بذل الجهود لتنسيق العمل المشترك و التعاون مع المعلمين، و من خلال توجيههم الى المصادر المؤهله و الموثوق بها لتلقى المعلومات و الدعم اللازمين من اجل تحسين وضع طفلهم اثناء الدراسة.

الوقايه من قصور الانتباه و فرط الحركة

ليست هنالك ايه طريقه لمنع الاصابه باضطراب ADHD و الوقايه منها تماما, الا ان هناك بعض الخطوات التى يستطيع الاهل تتبعها لمنع الاعراض و المشكلات الناجمه عن اضطراب ADHD و لضمان الصحه الجسديه النفسيه و العاطفيه للطفل قدر الامكان. و من بين هذه الخطوات:

  • فى فتره الحمل: يجب تجنب كل الممارسات و السلوكيات التى من شانها ان تلحق الضرر بتطور سليم للجنين، مثل الامتناع عن شرب الكحوليات, تدخين السجائر, او استهلاك المواد التى تسبب الادمان
  • يتوجب المحافظه على الطفل و حمايته من التعرض الى مواد ملوثه و سامه تشمل: دخان السجائر, المواد الكيميائيه المصنعه او المبيدات الحشريه الزراعيه و الدهانات التى تحتوى على الرصاص والتى قد تكون موجوده في بيوت قديمة)
  • علي الاهل ان يكونوا مثابرين في تصرفاتهم، في وضع حدود و اضحه و في استخلاص استنتاجات و اضحه من سلوكيات اطفالهم
  • علي الاهل الاهتمام ببناء نظام يومى ثابت لاطفالهم، يفصل للطفل باقصي الوضوح ما هيه توقعات و مطالب الاهل منه، في كل ما يتعلق ب: ساعه الخلود الى النوم مساء, ساعه الاستيقاظ صباحا, اوقات الوجبات, اوقات اتمام المهام المنزليه البسيطه و اوقات مشاهده التلفاز
  • علي الاهل الامتناع عن القيام باعمال متعدده عند تحدثهم مع الطفل, اذ من الضرورى المحافظه على التواصل البصرى مع الطفل لدي املاء التعليمات. كما ينصح بان يتفرغ الاهل لبعض الدقائق، يوميا، من اجل الاطراء على الطفل و امتداحه
  • علي الاهل التعاون التام مع مدرسى طفلهم و معالجيه ليتسني تشخيص المشكلات التى قد تنشا، مبكرا قدر الامكان
  • عندما يتم تشخيص اصابه الطفل باضطراب ADHD ، او باى من الاضطرابات الاخري التى تؤثر على تحصيله العلمى او على علاقاته الاجتماعيه ينبغى على الاهل ان يدركوا ان العلاج المبكر قد يساعد كثيرا في تخفيف حده التاثير على اداره نظام حياتى سليم للطفل

العلاجات البديلة

قليله هى الابحاث التى تشير الى ان العلاجات البديله قد يساعد في تخفيف ملحوظ لحده الاعراض التى قد تصاحب الاصابه باضطراب ADHD , رغم ان بعض هذه العلاجات تساهم في ذلك، فعلا، كما يبدو.

من بين العلاجات البديلة:

  • اليوغا Yoga)
  • حميات غذائيه خاصة: ترتكز معظم الحميات الغذائيه المعتمده لمعالجه هذا الاضطراب على الامتناع عن تناول الاطعمه التى يعتقد بانها تسبب فرط النشاط، مثل: السكريات السكاكر و الكفايين, بالاضافه الى الاطعمه المعروفه بانها تثير الارجيه الحساسيه – Allergy مثل: القمح, الحليب و البيض. و توصى بعض هذه الحميات الغذائيه بالامتناع عن تناول الملونات الغذائيه الاصطناعيه و المضافات الغذائيه food additives). و لا تشير الابحاث، حتى اليوم، الى وجود علاقه ثابته بين الحميات الغذائيه و بين تخفيف اعراض و علامات الاصابه باضطراب ADHD, رغم ان هنالك بعض الابحاث التى تفيد بانه ربما تكون لبعض التغييرات الغذائيه المعينه تاثيرات ايجابية.

الفيتامينات و مضافات المعادن:

  • المضافات النباتية: ليس هنالك، حتى الان، قول فصل في ما اذا كان تناول نبته سانت جونز عصبه القلب / عشبه العرن  St John’s wort / Hypericum), الجينسينغ Ginseng), الجنكه Ginkgo)، الادويه الطبيه الصينيه التقليديه او اي من الاعشاب الطبيه الاخري يفيد في معالجه اضطراب ADHD
  • الاحماض الدهنيه الاساسيه Essential fatty acids): هذه المجموعه من الاحماض, التى تشمل احماض اوميغا 3, حيويه جدا في عمل الدماغ
  • غليكونوتريينتس Glyconutrients): هذا المصطلح يعبر عن مجموعه تتكون من ثمانيه انواع من السكريات التى تساعد، نظريا، في تقليص و تخفيف الاعراض بواسطه المساهمه في انتاج تراكيب اساسيه حيويه تدعي بروتين مصل السكر. و رغم انه من الثابت ان السكريات ضروريه لعمل الدماغ بطريقه سليمه الا انه من غير الواضح ما اذا كان لهذه الزلاليات السكريه تاثير ما على اعراض اضطراب ADHD
  • التدريب بواسطه الارتجاع العصبى Neurofeedback): الارتجاع العصبى يعمل على تسجيل النشاطات الكهربيه للموجات الدماغية. يتكون هذا العلاج من عدد ثابت من الجلسات, يطلب من الطفل خلالها التركيز في بعض النشاطات المحدده بينما يستخدم الطفل جهازا يقوم بعرض تركيبه الموجات الدماغيه الخاصه به. يتعلم الطفل، نظريا، الحفاظ  على تراكيب الموجات الدماغيه الخاصه به و التحكم بها، و هى الموجات الصادره من مقدمه الدماغ. و بهذه الطريقه يخفف من اعراض اضطرابات نقص الانتباه و التركيز

اقرا المزيد في موقع و يب طب قصور الانتباه و فرط الحركه – اسباب , اعراض و علاج مرض قصور الانتباه و فرط الحركه http://www.webteb.com/children-health/diseases/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8-%D9%86%D9%82%D8%B5-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%AA%D8%A8%D8%A7%D9%87-%D9%85%D8%B9-%D9%81%D8%B1%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B4%D8%A7%D8%B7#ixzz3PhBCllQp

137 views

فرط الحركة وقلة التركيز