يوم الأحد 11:12 مساءً 18 أغسطس 2019

فك ربط الارحام

 

صور فك ربط الارحام
تعريف لعملية الربط و الاسباب اللى تدفع الحامل لعملها

الاجهاض التي تتعرض له الحامل يكون من اهم اسبابة ضعف عنق الرحم اوقديكون الرحم غير كافى للجنين و هو الذى ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الاخذ في التضخم و الامتلاء بجسم الجنين ،

 

وبالتالي يسبب انفتاحة اسقاط الجنين.ويؤكد الاطباء ان عدم كفايه عنق الرحم و ضعفة هو المسؤول عن من حالات الاسقاط التي تحدث في الجزء الثاني من فتره الحمل.وترجع السؤال الدكتوره سابين افرام طبيبه امراض النساء و الولاده اسباب ضعف عنق الرحم الى تعرضة لتمطط كبير اوتمزق اثناء و لاده سابقة،

 

او بعد جراحه لعنق الرحم،

 

او اذا تعرض لعملية توسيع و تجريف بقصدالاجهاض.

وتضيف كما ذكرت جريدةالبيان ” اذا حدث اسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم في الحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الاجراءات اللازمه لمنع تكرار الاسقاط بتطويق عنق الرحم في الاسبوع 12تقريبا ،

 

 

حيث يضع خيطا او رباطا على عنق الرحم ليمنع تمددة و انفتاحة عند تقدم الحمل و نمو الجنين.
وهذاالرباط يزال في الشهر التاسع او قد ينزع عندبدء المخاض في اي وقت كان او اذا حدث نزف و تمزق للاغشيه المحيطه بالجنين،

 

و نزول السائل الامينوسى ،

 

 

و مع ذلك فيجب على الحامل ان تكون منتبهه تماما و حذره خلال فتره حملها و تلجا للطبيب اذا لاحظت تقلصات رحميه ،

 

او ازدياد الحاجة الى التبول بصورة غيرطبيعية،

 

التهابات و افرازات مهبلية،حدوث نزف،

 

الاحساس بكتله في المهبل ،

 

 

فاذا شعرت الحامل باى من هذه الاعراض يجب عليها مراجعه الطبيب فورا”.

ان وجود عيوب خلقيه في الرحم مثل الرحم ذى القرنين قد يصاحبة اجهاض يحدثعاده بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل اوولاده مبكره يكون سببها هو سلس عندالرحم و قد كانت في السابق هذه الحالات تعالج بازاله الحاجز الرحمى و لكن في الوقت الحالى اتضح عدم جدوى هذه العملية و كثرة مضاعفاتها و الاجدر هو فقط اجراء عملية ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل ثم تتم ازاله هذا الربط عند دخول الشهرالتاسع من الحمل.

 

و هذه العملية ليس لها مضاعفات كبيرة…

ان عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولاده المبكره و التي تنتج عن:

1-الحمل المتعدد اي التوام).

2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجري على عنق الرحم.
3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسى للجنين خصوصا لدي السيدات اللواتى لديهن عدوي بكتيريا gbs في المهبل.
4-الولاده المبكرةالسابقة.

5-الامراض المزمنه مثل السكري،

 

و ارتفاع ضغط الدم،

 

امراض المناعة،

 

امراض الكلى.
6-العيوب الخلقيه في الرحم مثل الرحم ذى القرنين او وجود انكماش او قصرفى عنق الرحم.
7-انفصال المشيمه المبكر.

8 نزول موقع المشيمة.

9-العيوب الخلقيه في الجنين.
ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقة لمنع الولاده المبكرة،

 

و قد يوضع قطب او غرز في عنق الرحم كدعم اضافى لتاخيرالولادة.

ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث و يزال عند دخول الشهر التاسع للحمل و تتم الولاده بشكل طبيعي
ربط عنق الرحم…

بعض النساء تكون عندهم عضله عنق الرحم ضعيفه و قابله للفتح مبكرا قبل اكتمال نمو الجنين….لذلك يلجا الاطباء الى عملية ربط العنق لمنع الولاده المبكره و ضمان بقاء الجنين داخل الرحم حتى الاسبوع 37 38 ….
.تعريفة
هو علاج جراحى عندما تكون عضله عنق الرحم مرتخيه و قابله للفتح او قصر طولها تحت تاثير الضغط الناتج من نمو الجنين…يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتى الموعد المناسب للولادة…

ومعروف ان عنق الرحم هوالجزءالسفلى من الرحم و الممتد حتى المهبل…

انواعه

هناك ثلاث طرق للربط تعتمد على نوع العنق و طوله…..احدي هذه الطرق يتم عن طريق البطن نادرا)..

اسباب ضعف عنق الرحم
1)حدوث فقدان للجنين خلال الشهر الرابع الى السادس في السابق عند الام…مره او مرتين
2)اخذ عينه من عنق الرحم….
3)تلف العنق بعد و لاده متعسره سابقة….

التشخيص

تشخيص الحالة قد يكون صعبا و غير دقيق….

الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهرالثالث للحمل الاسبوع 12 14 ..وبعض النساء تحتاج لما يعرف بالربط الطارئ في وقت لاحق للحمل عندما تظهر عليها علامات ضعف عضله العنق..وهي بدء انفتاحها اوقصرطولها…
يجب التنبية الى ان احتياج المرأة الى الربط الطارئ في حمل ما .

 

.

 

يعني انها ستحتاج غالبا للربط دائما من الشهر الثالث في اي حمل اخر….
ونسبة نجاح الربط الطارئ في حماية الحمل حتى الاسبوع 37 على الاقل هي 40 60%……ونسبة نجاح الربط الاختيارى هي 85 90%…
من المهم جدا الراحةا لتامه في حالة بدء عنق الرحم بالانفتاح…

فوائد الربط
منع موت الجنين او الولاده المبكره بنسبة 85 90%…

ليست كل امرأة و لدت طفلا خديجا قبل موعد و لادتة الطبيعي معناة انها تعانى من خلل بعنق الرحم و تحتاج الى ربطة فيالحمل القادم…..هذه العملية فقط لمن لديها خلل او ضعف او قصر في العضلة…

كذلك يجب التنبية الى ان خطر الولاده المبكره لايزول بربط العنق…لذا يجب على كل امرأة عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقة لتفادى اي عدوي جرثوميه او احتمال الولاده المبكرة…

كيفية العملية
اعطاء السيدةالحامل تخدير كامل او نصفى لمنع الالم المتوقع خلال العملية…..ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي و يشد الطبيب عليه للتاكد من حفظ العنق مغلقا تمامابقوة…
ماذا بعد العملية

 


1 البقاء في المستشفي لمدة ساعات او المبيت لليلة واحده للاطمئنان عن عدم وجود اي علامه لتقلصات في الرحم توحى لبدء و لاده مبكرة…
2 بعد العملية مباشره من المتوقع نزول دم و وجود الم مثلا لمغص قد يتوقف بعد ايام…كما انه من المتوقع وجود افرازات كثيفه من المهبل يمكن ان تستمر حتى الولادة…
3 قد تحتاج الام لمضاد حيوى مناسب للحامل لمنع اي عدوي جرثوميه او مثبت لمنع فقدان الجنين…
4 الراحه التامه الى اليوما لثالث على الاقل بعد العملية ،

 

وعدم حمل اي شئ ثقيل او الرياضه او الجماع…حىيسمح لها طبيبها بمزاوله حياتها الطبيعية…بعد اسبوع او قد تمتد الى اسبوعين…
5 من الافضل التوقف عن الجماع قبل العملية باسبوع…وبعدها على الاقل لمدة اسبوع….

متى يزال الخيط الربط

 

:
عاده يزال في عياده الطبيب في الاسبوع 37 ….ويمكن قبل ذلك اذا انفتح الكيس الامنيونى و خرج السائل منه…او بدات تقلصات الرحم…
قد يتسبب فك الربط في نزول بعض الدم الخفيف…
مخاطر ربط العنق
هناك نسبة بسيطة من المخاطر…….منها
1 العدوي الجرثوميه لعنق الرحم او للكيس الامنيوني..(النسبة 1 7 قد تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم …
2 تقلصات الرحم المبكرة…التي قد تؤدى الىولاده مبكره النسبة 1 9%)…
3 عدم قدره العنق على الفتح و التمدد بصورةطبيعية لحظه الولادة…
4 انفجار الكيس الامنيونى مبكرا…
5 تقرح العنق او تمزقة او جرح المثانه اذا بدات الولاده قبل فك الربط….
6)نزيف مهبلي…
7 مضاعفات التخدير كالاستفراغ و الصداع الحاد…
العلامات التي يجب استشاره الطبيب عند حدوثها بعد الربط
1 التشنجات و التقلصات
2 الم في اسفل البطن او الظهر يذهب و يعود مثل الم الولادة..
3 نزيف مهبلي…
4 حمي ارتفاع درجه حراره الجسم …
5 افرازات مهبليه ذات رائحه مزعجة…
6 الاستفراغ او الرغبه فيه…
7 بدء خروج السائل الامنيوني…
مصيرالاطفال المولودين مبكرا في الاسبوع 22 الى 26

يعيش 10 الى 30 ممن و لدو في الاسبوع 22…
50 ممن و لدو في الاسبوع 24…
95 ممن و لدو في الاسبوع 26….

بالتاكيد بعد و ضعهم في الحاضنه المناسبه و متابعتهم بدقة….
اسئلة تهم الحامل التي تجرى عملية ربط عنق الرحم اعدتها العضوه .

 

.

 

فكتوريا سيكرت

كم تستغرق عملية الربط من الوقت

 


تستغرق العملية من ربع الى نص ساعة تحت تخدير عام اوموضعى ابره الظهر)
ماذا افعل بعد العملية مباشرتا؟
يجب على الحامل بعد اجراء عملية الربط ان لاتجلس كثيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل و هي شبة جالسة اي جلسة ما ئلة و بعد ذالك تستطيع ان تجلس عادي للاكل و تظل اسبوعين بعد العملية نائمة على ظهرها او جنبها

ماهي الاشياء التي تمنع على الحامل التي تربط عنق الرحم

 


1 الحركة الزائدة و المشي الكثيروالطلعات بالسياره
2 يمنع منعا باتا الجماع سواء كان بقذف او من غير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاة الكثير من الميكروبات و التي نحن في غني عنها و نعالجها بالمضادوالقذف المني فيه ما دة تحفز الرحم على الطلق و كذلك الجماع يحرض المرأة على الوصول للضروة في الشهوة و القذف و هنا الخطر حيث يتهيج الرحم و قد يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتى عن اثاره الشهوة باى طريقة ليبقي الرحم بحالة ارتاخ و ريلاكس بعيدا عن الانقباضات
3 يمنع اكل الاكلات المحفزة للرحم مثل القرفة الدارسين الزنجبيل و الكمون و الفلفل و البهاراتالحارة و البيبسي لمافية من المادة السوداء المحفزة للاجهاض و زيت السمسم و الحلبه

ماذا لو كنت مصابة بسكر الحمل

 


يجب السيطرة على نسبة السكر بالدم لان السكر يكون بيئة نشطة للميكروبات و الجراثيم التي تزيد مع وجود الربط هذا الجسم الغريب فيجب الحرص منزيادة نسبة السكر و السيطرة عليه بالحمية او ابرالانسولين

ماهي اقوى التثبيتات للحمل

 


تعتبرالتحاميل المثبتة سايكلوجيست اقوى من حبوب الدفستون لانهاتكون اقرب للجنينوتثبيته و تقوى بطانه الرحموتجعل الرحم في حالة ارتخاء بعيدا عن التقلصات و يفضلاخذها مرتين باليوم من فتحه الشرج لكي تتفادى الالتهابات من و ضعها في المهبل
مافائده الاسبرين للحامل؟
الاسبرين يزيد من سرعة جريان الدوم في الرحم فيمنع عنه التقلصات التي تؤدى الى الاجهاض
متى اوقف استخدام الاسبرين و متى يكون استخدامة خطر

 


يجب استخدام الاسبرين من بداية الحمل و وقفة قبل عملية الربط باسبوع و لا يستخدم بعد العملية الا بعدوقف الدم و الافرازات البنية بتاتا التي تنزل من جراءعملية الربط

ماذا افعل اذا انتهيت من عملية الربط و اكتشفت ان عنق الرحم قصر وان الجنين على و شك الاجهاض اوالمشيمة نازلة

 


اولااذا كنتى لا تاخذين التحاميل اخذيها لانها تهدى الرحم و تبعد عنه التقلصات ثم عند النوم على الظهر يجب رفع الارجل مع وضع مخدة اسفل المؤخرة حتى ترفع الجنين و المشيمة و يرجع عنق الرحم لطوله الطبيعي و في هذه الحالة ابتعدى عن الجلسة الصحيحة و اجلسى بشكل ما ئل حتى لايزيد الضغط على الرحم اكثر و ابتعدى عن المشي
بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذا افعل لكي لاتتكاثر الجراثيم بالرحم و تؤدى لبط الكيس الجنينى و فقد الجنين؟
يجب اخذكل شهر مضاد حيوي

الجماع اثناء عملية الربط
هذا مقتبس عن رد الدكتوره بنت النيل
(((بالنسبة للجماع مع عمل ربط لعنق الرحم اثناء الحمل و بناءا على نصيحه الطبيب بعدم الجماع فمهم توضيح امران

اولا: ان تعرضك للنشوه او الرعشه الجنسية قد يترتب عليه حدوث تقلصات رحميه اذا كانت منتظمه و استمرت لمدة اكثر من ساعة قد تؤثر على الياف الرحم العضليه و تؤثر بالتالي على عنق الرحم هذا الكلام يعني انه اذا ما حدث جماع فيقتصر فقط على المداعبات الخارجية و يقتصر على قذف الزوج الخارجى دون ايلاج نهائى ,, مع تجنبك للوصول للرعشه الجنسية وان حدث دون ارادتك فحاولى ان تكون هادئه و بسيطة في حدوثها و اتمني تكوني فهمتى قصدى ))..للتقليل من احتماليه ادخال بكتيريا و حصول التهاب بكتيرى و الذى يزيد مع وجود جسم غريب مثل الخيط المستخدم لربط عنق الرحم
ثانيا ان السائل المنوى يحتوى على ما ده البروستغلاندين التي بدورها تقوم ايضا بتنشيط الياف الرحم العضليه و منه قد تسبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوى يزيد من امكانيه حدوث انقباضات في جدار الرحم و الذى هو شيء نحاول تجنبة لانة قد يؤدى الى و لاده مبكره و خصوصاا مع وجود الضعف في عنق الرحم

_الغرزه على الاغلب لن يحدث لها شيء بسبب الجماع

  • هل يحتاج فك ربط الرحم الي بنج او تخدير كامل؟

302 views

فك ربط الارحام