9:09 صباحًا الأحد 11 ديسمبر، 2016

فك ربط الارحام

 

صور فك ربط الارحام
تعريف لعمليه الربط والاسباب اللي تدفع الحامل لعملها

الاجهاض الَّتِي تتعرض لَه الحامل يَكون مِن أهم اسبابه ضعف عنق الرحم اوقديَكون الرحم غَير كَافي للجنين وهو الَّذِي ينفَتح تَحْت ضغط جسم الرحم الاخذ فِي التضخم والامتلاءَ بجسم الجنين
وبالتالي يسَبب انفتاحه اسقاط الجنين.ويؤكد الاطباءَ ان عدَم كَفاية عنق الرحم وَضعفه هُو المسؤول عَن مِن حالات الاسقاط الَّتِي تحدث فِي الجُزء الثاني مِن فترة الحمل.وترجع السؤال الدكتورة سابين افرام طبيبة امراض النساءَ والولادة اسباب ضعف عنق الرحم الي تعرضه لتمطط كَبير اوتمزق اثناءَ ولادة سابقة
او بَعد جراحة لعنق الرحم
او إذا تعرض لعملية توسيع وتجريف بقصدالاجهاض.

وتضيف كََما ذكرت جريدةالبيان ” إذا حدث اسقاط للجنين بسَبب ضعف عنق الرحم فِي الحمل السابق فيقُوم الطبيب باتخاذ الاجراءات اللازمة لمنع تكرار الاسقاط بتطويق عنق الرحم فِي الاسبوع 12تقريبا
حيثُ يضع خيطا أو رباطا علي عنق الرحم ليمنع تمدده وانفتاحه عِند تقدم الحمل ونمو الجنين.
وهذاالرباط يزال فِي الشهر التاسع أو قَد ينزع عندبدء المخاض فِي أي وقْت كََان أو إذا حدث نزف وتمزق للاغشية المحيطة بالجنين
ونزول السائل الامينوسي
ومع ذلِك فيَجب علي الحامل ان تَكون منتبهة تماما وحذرة خِلال فترة حملها وتلجا للطبيب إذا لاحظت تقلصات رحمية
او ازدياد الحاجة الي التبول بصورة غَيرطبيعية
التهابات وافرازات مهبلية،حدوث نزف
الاحساس بكتلة فِي المهبل
فاذا شعرت الحامل باي مِن هَذه الاعراض يَجب عَليها مراجعة الطبيب فورا”.

ان وجود عيوب خلقية فِي الرحم مِثل الرحم ذي القرنين قَد يصاحبه اجهاض يحدثعادة بَعد نِهاية الشهر الثالث مِن الحمل اوولادة مبكرة يَكون سَببها هُو سلس عندالرحم وقد كََانت فِي السابق هَذه الحالات تعالج بازالة الحاجز الرحمي ولكن فِي الوقت الحالي اتضح عدَم جدوي هَذه العملية وكثرة مضاعفاتها والاجدر هُو فَقط اجراءَ عملية ربط لعنق الرحم بَعد نِهاية الشهر الثالث مِن الحمل ثُم تتم ازالة هَذا الربط عِند دخول الشهرالتاسع مِن الحمل
وهَذه العملية ليس لَها مضاعفات كَبيرة…

ان عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والَّتِي تنتج عن:

1-الحمل المتعدَد أي التوام).

2-سلس عنق الرحم الناتج عَن العمليات الَّتِي تجري علي عنق الرحم.
3-الالتهابات الَّتِي تصيب الغشاءَ الامينوسي للجنين خصوصا لدي السيدات اللواتي لديهن عدوي بكتيريا gbs فِي المهبل.
4-الولادة المبكرةالسابقة.

5-الامراض المزمنة مِثل السكري
وارتفاع ضغط الدم
امراض المناعة
امراض الكلى.
6-العيوب الخلقية فِي الرحم مِثل الرحم ذي القرنين أو وجود انكماش أو قصرفي عنق الرحم.
7-انفصال المشيمة المبكر.

8 نزول موقع المشيمة.

9-العيوب الخلقية فِي الجنين.
ولذلِك يَجب ربط عنق الرحم فِي الحالات السابقة لمنع الولادة المبكرة
وقد يوضع قطب أو غرز فِي عنق الرحم كَدعم اضافي لتاخيرالولادة.

ويتِم ربط العنق فِي نِهاية الشهر الثالث ويزال عِند دخول الشهر التاسع للحمل وتتم الولادة بشَكل طبيعي
ربط عنق الرحم…

بعض النساءَ تَكون عندهم عضلة عنق الرحم ضعيفة وقابلة للفَتح مبكرا قَبل اكتمال نمو الجنين….لذلِك يلجا الاطباءَ الي عملية ربط العنق لمنع الولادة المبكرة وضمان بقاءَ الجنين داخِل الرحم حتّى الاسبوع 37 38 ….
.تعريفه
هو علاج جراحي عندما تَكون عضلة عنق الرحم مرتخية وقابلة للفَتح أو قصر طولها تَحْت تاثير الضغط الناتج مِن نمو الجنين…يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتّى الموعد المناسب للولادة…

ومعروف ان عنق الرحم هوالجزءالسفلي مِن الرحم والممتد حتّى المهبل…

انواعه

هُناك ثلاث طرق للربط تعتمد علي نوع العنق وطوله…..احدي هَذه الطرق يتِم عَن طريق البطن نادرا)..

اسباب ضعف عنق الرحم
1)حدوث فقدان للجنين خِلال الشهر الرابع الي السادس فِي السابق عِند الام…مَرة أو مرتين
2)اخذ عينة مِن عنق الرحم….
3)تلف العنق بَعد ولادة متعسرة سابقة….

التشخيص

تشخيص الحالة قَد يَكون صعبا وغير دقيق….

الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هُو الشهرالثالث للحمل الاسبوع 12 14 ..وبعض النساءَ تَحْتاج لما يعرف بالربط الطارئ فِي وقْت لاحق للحمل عندما تظهر عَليها علامات ضعف عضلة العنق..وهي بدء انفتاحها اوقصرطولها…
يَجب التنبيه الي ان احتياج المرآة الي الربط الطارئ فِي حمل ما.
يَعني أنها ستحتاج غالبا للربط دائما مِن الشهر الثالث فِي أي حمل اخر….
ونسبة نجاح الربط الطارئ فِي حماية الحمل حتّى الاسبوع 37 علي الاقل هِي 40 60%……ونسبة نجاح الربط الاختياري هِي 85 90%…
من المهم جداً الراحةا لتامة فِي حالة بدء عنق الرحم بالانفتاح…

فوائد الربط
منع موت الجنين أو الولادة المبكرة بنسبة 85 90%…

ليست كَُل امرآة ولدت طفلا خديجا قَبل موعد ولادته الطبيعي معناه أنها تعاني مِن خلل بعنق الرحم وتحتاج الي ربطه فيالحمل القادم…..هَذه العملية فَقط لمن لديها خلل أو ضعف أو قصر فِي العضلة…

كذلِك يَجب التنبيه الي ان خطر الولادة المبكرة لايزول بربط العنق…لذا يَجب علي كَُل امرآة عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقة لتفادي أي عدوي جرثومية أو احتمال الولادة المبكرة…

كيفية العملية
اعطاءَ السيدةالحامل تخدير كَامل أو نصفي لمنع الالم المتوقع خِلال العملية…..ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي ويشد الطبيب عَليه للتاكد مِن حفظ العنق مغلقا تمامابقوة…
ماذَا بَعد العملية
1 البقاءَ فِي المستشفي لمدة ساعات أو المبيت لليلة واحدة للاطمئنان عَن عدَم وجود أي علامة لتقلصات فِي الرحم توحي لبدء ولادة مبكرة…
2 بَعد العملية مباشرة مِن المتوقع نزول دم ووجود الم مِثلا لمغص قَد يتوقف بَعد ايام…كَما أنه مِن المتوقع وجود افرازات كَثيفة مِن المهبل يُمكن ان تستمر حتّى الولادة…
3 قَد تَحْتاج الام لمضاد حيوي مناسب للحامل لمنع أي عدوي جرثومية أو مثبت لمنع فقدان الجنين…
4 الراحة التامة الي اليوما لثالث علي الاقل بَعد العملية
وعدَم حمل أي شئ ثقيل أو الرياضة أو الجماع…حىيسمح لَها طبيبها بمزاولة حياتها الطبيعية…بعد اسبوع أو قَد تمتد الي اسبوعين…
5 مِن الافضل التوقف عَن الجماع قَبل العملية باسبوع…وبعدها علي الاقل لمدة اسبوع….

متي يزال الخيط الربط
عادة يزال فِي عيادة الطبيب فِي الاسبوع 37 ….ويمكن قَبل ذلِك إذا انفَتح الكيس الامنيوني وخرج السائل مِنه…او بدات تقلصات الرحم…
قد يتسَبب فك الربط فِي نزول بَعض الدم الخفيف…
مخاطر ربط العنق
هُناك نسبة بسيطة مِن المخاطر…….مِنها
1 العدوي الجرثومية لعنق الرحم أو للكيس الامنيوني..(النسبة 1 7 قَد تزيداذا توسع عنق الرحم الي 3 سم …
2 تقلصات الرحم المبكرة…الَّتِي قَد تؤدي الىولادة مبكرة النسبة 1 9%)…
3 عدَم قدرة العنق علي الفَتح والتمدد بصورةطبيعية لحظة الولادة…
4 انفجار الكيس الامنيوني مبكرا…
5 تقرح العنق أو تمزقه أو جرح المثانة إذا بدات الولادة قَبل فك الربط….
6)نزيف مهبلي…
7 مضاعفات التخدير كَالاستفراغ والصداع الحاد…
العلامات الَّتِي يَجب استشارة الطبيب عِند حدوثها بَعد الربط
1 التشنجات والتقلصات
2 الم فِي اسفل البطن أو الظهر يذهب ويعود مِثل الم الولادة..
3 نزيف مهبلي…
4 حمي ارتفاع درجة حرارة الجسم …
5 افرازات مهبلية ذَات رائحة مزعجة…
6 الاستفراغ أو الرغبة فيه…
7 بدء خروج السائل الامنيوني…
مصيرالاطفال المولودين مبكرا فِي الاسبوع 22 الي 26 .

يعيش 10 الي 30 ممن ولدو فِي الاسبوع 22…
50 ممن ولدو فِي الاسبوع 24…
95 ممن ولدو فِي الاسبوع 26….

بالتاكيد بَعد وَضعهم فِي الحاضنة المناسبة ومتابعتهم بدقة….
اسئله تهم الحامل الَّتِي تجري عملية ربط عنق الرحم اعدتها العضوة

فكتوريا سيكرت

كم تستغرق عمليه الربط مِن الوقت
تستغرق العمليه مِن ربع الي نص ساعه تَحْت تخدير عام اوموضعي ابرة الظهر)
ماذَا افعل بَعد العمليه مباشرتا؟
يَجب علي الحامل بَعد اجراءَ عملية الربط ان لاتجلس كَثِيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل وهي شبه جالسه أي جلسه مائله وبعد ذالك تستطيع ان تجلس عادي للاكل وتظل اسبوعين بَعد العمليه نائمه علي ظهرها أو جنبها

ماهِي الاشياءَ الَّتِي تمنع علي الحامل الَّتِي تربط عنق الرحم
1 الحركه الزائده والمشي الكثيروالطلعات بالسياره
2 يمنع مَنعا باتا الجماع سواءَ كََان بقذف أو مِن غَير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاه الكثير مِن الميكروبات والَّتِي نحن فِي غني عنها ونعالجها بالمضادوالقذف المني فيه ماده تحفز الرحم علي الطلق وكذلِك الجماع يحرض المرآة علي الوصول للضروه فِي الشهوه والقذف وهنا الخطر حيثُ يتهيج الرحم وقد يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتّى عَن اثارة الشهوه باي طريقَة ليبقي الرحم بحاله ارتاخ وريلاكس بعيدا عَن الانقباضات
3 يمنع اكل الاكلات المحفزه للرحم مِثل القرفه الدارسين الزنجبيل والكمون والفلفل والبهاراتالحاره والبيبسي لمافيه مِن الماده السوداءَ المحفزه للاجهاض وزيت السمسم والحلبه

ماذَا لَو كَنت مصابه بسكر الحمل
يَجب السيطره علي نسبة السكر بالدم لان السكر يَكون بيئه نشطه للميكروبات والجراثيم الَّتِي تزيد مَع وجود الربط هَذا الجسم الغريب فيَجب الحرص منزياده نسبة السكر والسيطره عَليه بالحميه أو ابرالانسولين

ماهِي اقوي التثبيتات للحمل
تعتبرالتحاميل المثبته سايكلوجيست اقوي مِن حبوب الدفستون لانهاتَكون اقرب للجنينوتثبيته وتقوي بطانة الرحموتجعل الرحم فِي حالة ارتخاءَ بعيدا عَن التقلصات ويفضلاخذها مرتين باليَوم مِن فَتحة الشرج لكي تتفادي الالتهابات مِن وَضعها فِي المهبل
مافائدة الاسبرين للحامل؟
الاسبرين يزيد مِن سرعه جريان الدوم فِي الرحم فيمنع عنه التقلصات الَّتِي تؤدي الي الاجهاض
متي اوقف استخدام الاسبرين ومتي يَكون استخدامه خطر
يَجب استخدام الاسبرين مِن بِداية الحمل ووقفه قَبل عملية الربط باسبوع ولا يستخدم بَعد العمليه الا بَعدوقف الدم والافرازات البنيه بتاتا الَّتِي تنزل مِن جراءعملية الربط

ماذَا افعل إذا انتهيت مِن عملية الربط واكتشفت ان عنق الرحم قصر وان الجنين علي وشك الاجهاض اوالمشيمه نازله
اولااذا كَنتي لا تاخذين التحاميل اخذيها لأنها تهدي الرحم وتبعد عنه التقلصات ثُم عِند النوم علي الظهر يَجب رفع الارجل مَع وَضع مخده اسفل المؤخره حتّى ترفع الجنين والمشيمه ويرجع عنق الرحم لطولة الطبيعي وفي هَذه الحاله ابتعدي عَن الجلسه الصحيحه واجلسي بشَكل مائل حتّى لايزيد الضغط علي الرحم أكثر وابتعدي عَن المشي
بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذَا افعل لكي لاتتكاثر الجراثيم بالرحم وتؤدي لبط الكيس الجنيني وفقد الجنين؟
يَجب اخذكل شهر مضاد حيوي

الجماع اثناءَ عملية الربط
هَذا مقتبس عَن رد الدكتورة بنت النيل
(((بالنسبة للجماع مَع عمل ربط لعنق الرحم اثناءَ الحمل و بناءا علي نصيحة الطبيب بَعدَم الجماع فمهم توضيح امران

اولا: ان تعرضك للنشوة أو الرعشة الجنسية قَد يترتب عَليه حدوث تقلصات رحمية إذا كََانت منتظمة و استمرت لمدة أكثر مِن ساعة قَد تؤثر علي الياف الرحم العضلية و تؤثر بالتالي علي عنق الرحم هَذا الكلام يَعني أنه إذا ما حدث جماع فيقتصر فَقط علي المداعبات الخارجية و يقتصر علي قذف الزوج الخارجي دون ايلاج نهائي
, مَع تجنبك للوصول للرعشة الجنسية وان حدث دون ارادتك فحاولي ان تَكون هادئة و بسيطة فِي حدوثها و اتمني تكوني فهمتي قصدي ))..للتقليل مِن احتمالية ادخال بكتيريا وحصول التهاب بكتيري والذي يزيد مَع وجود جسم غريب مِثل الخيط المستخدم لربط عنق الرحم
ثانيا ان السائل المنوي يحتَوي علي مادة البروستغلاندين الَّتِي بدورها تَقوم أيضا بتنشيط الياف الرحم العضلية و مِنه قَد تسَبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوي يزيد مِن امكانية حدوث انقباضات فِي جدار الرحم والذي هُو شيء نحاول تجنبه لانه قَد يؤدي الي ولادة مبكرة وخصوصاا مَع وجود الضعف فِي عنق الرحم

_الغرزة علي الاغلب لَن يحدث لَها شيء بسَبب الجماع

  • حدوث انقباضات فى الرحم قبل فك عنق الرحم
  • ربطالرحم صور
  • ميكروب بعد فك الربط
  • هل يكون فك الربط ببداية الاسبوع ال37
الارحام ربط فك 47

فك ربط الارحام