5:37 مساءً الإثنين 19 نوفمبر، 2018

فك ربط الارحام


 

صور فك ربط الارحام
تعريف لعملية الربط والاسباب اللي تدفع الحامل لعملها

الاجهاض التي تتعرض له الحامل يكون من اهم اسبابه ضعف عنق الرحم اوقديكون الرحم غير كافي للجنين وهو الذي ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الاخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين ،

وبالتالي يسبب انفتاحه اسقاط الجنين.ويؤكد الاطباء ان عدم كفايه عنق الرحم وضعفه هو المسؤول عن من حالات الاسقاط التي تحدث في الجزء الثاني من فتره الحمل.وترجع السؤال الدكتوره سابين افرام طبيبه امراض النساء والولاده اسباب ضعف عنق الرحم الى تعرضه لتمطط كبير اوتمزق اثناء ولاده سابقه،

او بعد جراحه لعنق الرحم،

او اذا تعرض لعملية توسيع وتجريف بقصدالاجهاض.

وتضيف كما ذكرت جريدهالبيان ” اذا حدث اسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم في الحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الاجراءات اللازمه لمنع تكرار الاسقاط بتطويق عنق الرحم في الاسبوع 12تقريبا ،



حيث يضع خيطا او رباطا على عنق الرحم ليمنع تمدده وانفتاحه عند تقدم الحمل ونمو الجنين.
وهذاالرباط يزال في الشهر التاسع او قد ينزع عندبدء المخاض في اي وقت كان او اذا حدث نزف وتمزق للاغشيه المحيطه بالجنين،

ونزول السائل الامينوسي ،



ومع ذلك فيجب على الحامل ان تكون منتبهه تماما وحذره خلال فتره حملها وتلجا للطبيب اذا لاحظت تقلصات رحميه ،

او ازدياد الحاجة الى التبول بصورة غيرطبيعيه،

التهابات وافرازات مهبليه،حدوث نزف،

الاحساس بكتله في المهبل ،



فاذا شعرت الحامل باي من هذه الاعراض يجب عليها مراجعه الطبيب فورا”.

ان وجود عيوب خلقيه في الرحم مثل الرحم ذي القرنين قد يصاحبه اجهاض يحدثعاده بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل اوولاده مبكره يكون سببها هو سلس عندالرحم وقد كانت في السابق هذه الحالات تعالج بازاله الحاجز الرحمي ولكن في الوقت الحالي اتضح عدم جدوى هذه العملية وكثرة مضاعفاتها والاجدر هو فقط اجراء عملية ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل ثم تتم ازاله هذا الربط عند دخول الشهرالتاسع من الحمل.

وهذه العملية ليس لها مضاعفات كبيره…

ان عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولاده المبكره والتي تنتج عن:

1-الحمل المتعدد اي التوام).

2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم.
3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصا لدى السيدات اللواتي لديهن عدوى بكتيريا gbs في المهبل.
4-الولاده المبكرهالسابقه.

5-الامراض المزمنه مثل السكري،

وارتفاع ضغط الدم،

امراض المناعه،

امراض الكلى.
6-العيوب الخلقيه في الرحم مثل الرحم ذي القرنين او وجود انكماش او قصرفي عنق الرحم.
7-انفصال المشيمه المبكر.

8 نزول موقع المشيمه.

9-العيوب الخلقيه في الجنين.
ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقة لمنع الولاده المبكره،

وقد يوضع قطب او غرز في عنق الرحم كدعم اضافي لتاخيرالولاده.

ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل وتتم الولاده بشكل طبيعي
ربط عنق الرحم…

بعض النساء تكون عندهم عضله عنق الرحم ضعيفه وقابله للفتح مبكرا قبل اكتمال نمو الجنين….لذلك يلجا الاطباء الى عملية ربط العنق لمنع الولاده المبكره وضمان بقاء الجنين داخل الرحم حتى الاسبوع 37 38 ….
.تعريفه


هو علاج جراحي عندما تكون عضله عنق الرحم مرتخيه وقابله للفتح او قصر طولها تحت تاثير الضغط الناتج من نمو الجنين…يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتى الموعد المناسب للولاده…

ومعروف ان عنق الرحم هوالجزءالسفلي من الرحم والممتد حتى المهبل…

انواعه

هناك ثلاث طرق للربط تعتمد على نوع العنق وطوله…..احدى هذه الطرق يتم عن طريق البطن نادرا)..

اسباب ضعف عنق الرحم


1)حدوث فقدان للجنين خلال الشهر الرابع الى السادس في السابق عند الام…مره او مرتين
2)اخذ عينه من عنق الرحم….
3)تلف العنق بعد ولاده متعسره سابقه….

التشخيص

تشخيص الحالة قد يكون صعبا وغير دقيق….

الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهرالثالث للحمل الاسبوع 12 14 ..وبعض النساء تحتاج لما يعرف بالربط الطارئ في وقت لاحق للحمل عندما تظهر عليها علامات ضعف عضله العنق..وهي بدء انفتاحها اوقصرطولها…
يجب التنبيه الى ان احتياج المرأة الى الربط الطارئ في حمل ما..

يعني انها ستحتاج غالبا للربط دائما من الشهر الثالث في اي حمل اخر….
ونسبة نجاح الربط الطارئ في حماية الحمل حتى الاسبوع 37 على الاقل هي 40 60%……ونسبة نجاح الربط الاختياري هي 85 90%…
من المهم جدا الراحها لتامه في حالة بدء عنق الرحم بالانفتاح…

فوائد الربط


منع موت الجنين او الولاده المبكره بنسبة 85 90%…

ليست كل امراه ولدت طفلا خديجا قبل موعد ولادته الطبيعي معناه انها تعاني من خلل بعنق الرحم وتحتاج الى ربطه فيالحمل القادم…..هذه العملية فقط لمن لديها خلل او ضعف او قصر في العضله…

كذلك يجب التنبيه الى ان خطر الولاده المبكره لايزول بربط العنق…لذا يجب على كل امراه عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقة لتفادي اي عدوى جرثوميه او احتمال الولاده المبكره…

كيفية العملية


اعطاء السيدهالحامل تخدير كامل او نصفي لمنع الالم المتوقع خلال العمليه…..ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي ويشد الطبيب عليه للتاكد من حفظ العنق مغلقا تمامابقوه…
ماذا بعد العملية


1 البقاء في المستشفى لمدة ساعات او المبيت لليلة واحده للاطمئنان عن عدم وجود اي علامه لتقلصات في الرحم توحي لبدء ولاده مبكره…
2 بعد العملية مباشره من المتوقع نزول دم ووجود الم مثلا لمغص قد يتوقف بعد ايام…كما انه من المتوقع وجود افرازات كثيفه من المهبل يمكن ان تستمر حتى الولاده…
3 قد تحتاج الام لمضاد حيوي مناسب للحامل لمنع اي عدوى جرثوميه او مثبت لمنع فقدان الجنين…
4 الراحه التامه الى اليوما لثالث على الاقل بعد العملية ،

وعدم حمل اي شئ ثقيل او الرياضه او الجماع…حىيسمح لها طبيبها بمزاوله حياتها الطبيعيه…بعد اسبوع او قد تمتد الى اسبوعين…
5 من الافضل التوقف عن الجماع قبل العملية باسبوع…وبعدها على الاقل لمدة اسبوع….

متى يزال الخيط الربط

:
عاده يزال في عياده الطبيب في الاسبوع 37 ….ويمكن قبل ذلك اذا انفتح الكيس الامنيوني وخرج السائل منه…او بدات تقلصات الرحم…
قد يتسبب فك الربط في نزول بعض الدم الخفيف…
مخاطر ربط العنق


هناك نسبة بسيطة من المخاطر…….منها


1 العدوى الجرثوميه لعنق الرحم او للكيس الامنيوني..(النسبة 1 7 قد تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم …
2 تقلصات الرحم المبكره…التي قد تؤدي الىولاده مبكره النسبة 1 9%)…
3 عدم قدره العنق على الفتح والتمدد بصورهطبيعية لحظه الولاده…
4 انفجار الكيس الامنيوني مبكرا…
5 تقرح العنق او تمزقه او جرح المثانه اذا بدات الولاده قبل فك الربط….
6)نزيف مهبلي…
7 مضاعفات التخدير كالاستفراغ والصداع الحاد…
العلامات التي يجب استشاره الطبيب عند حدوثها بعد الربط


1 التشنجات والتقلصات
2 الم في اسفل البطن او الظهر يذهب ويعود مثل الم الولاده..
3 نزيف مهبلي…
4 حمى ارتفاع درجه حراره الجسم …
5 افرازات مهبليه ذات رائحه مزعجه…
6 الاستفراغ او الرغبه فيه…
7 بدء خروج السائل الامنيوني…
مصيرالاطفال المولودين مبكرا في الاسبوع 22 الى 26

يعيش 10 الى 30 ممن ولدو في الاسبوع 22…
50 ممن ولدو في الاسبوع 24…
95 ممن ولدو في الاسبوع 26….

بالتاكيد بعد وضعهم في الحاضنه المناسبه ومتابعتهم بدقه….
اسئله تهم الحامل التي تجري عملية ربط عنق الرحم



اعدتها العضوه .

.

فكتوريا سيكرت

كم تستغرق عملية الربط من الوقت


تستغرق العملية من ربع الى نص ساعة تحت تخدير عام اوموضعي ابره الظهر)
ماذا افعل بعد العملية مباشرتا؟
يجب على الحامل بعد اجراء عملية الربط ان لاتجلس كثيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل وهي شبه جالسه اي جلسه مائله وبعد ذالك تستطيع ان تجلس عادي للاكل وتظل اسبوعين بعد العملية نائمه على ظهرها او جنبها

ماهي الاشياء التي تمنع على الحامل التي تربط عنق الرحم


1 الحركة الزائده والمشي الكثيروالطلعات بالسياره
2 يمنع منعا باتا الجماع سواء كان بقذف او من غير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاه الكثير من الميكروبات والتي نحن في غنى عنها ونعالجها بالمضادوالقذف المني فيه مادة تحفز الرحم على الطلق وكذلك الجماع يحرض المرأة على الوصول للضروه في الشهوة والقذف وهنا الخطر حيث يتهيج الرحم وقد يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتى عن اثاره الشهوة باي طريقة ليبقى الرحم بحالة ارتاخ وريلاكس بعيدا عن الانقباضات
3 يمنع اكل الاكلات المحفزه للرحم مثل القرفه الدارسين الزنجبيل والكمون والفلفل والبهاراتالحارة والبيبسي لمافيه من المادة السوداء المحفزه للاجهاض وزيت السمسم والحلبه

ماذا لو كنت مصابه بسكر الحمل


يجب السيطره على نسبة السكر بالدم لان السكر يكون بيئه نشطه للميكروبات والجراثيم التي تزيد مع وجود الربط هذا الجسم الغريب فيجب الحرص منزياده نسبة السكر والسيطره عليه بالحميه او ابرالانسولين

ماهي اقوى التثبيتات للحمل


تعتبرالتحاميل المثبته سايكلوجيست اقوى من حبوب الدفستون لانهاتكون اقرب للجنينوتثبيته وتقوي بطانه الرحموتجعل الرحم في حالة ارتخاء بعيدا عن التقلصات ويفضلاخذها مرتين باليوم من فتحه الشرج لكي تتفادي الالتهابات من وضعها في المهبل
مافائده الاسبرين للحامل؟
الاسبرين يزيد من سرعه جريان الدوم في الرحم فيمنع عنه التقلصات التي تؤدي الى الاجهاض
متى اوقف استخدام الاسبرين ومتى يكون استخدامه خطر


يجب استخدام الاسبرين من بداية الحمل ووقفه قبل عملية الربط باسبوع ولا يستخدم بعد العملية الا بعدوقف الدم والافرازات البنيه بتاتا التي تنزل من جراءعملية الربط

ماذا افعل اذا انتهيت من عملية الربط واكتشفت ان عنق الرحم قصر وان الجنين على وشك الاجهاض اوالمشيمه نازله


اولااذا كنتي لا تاخذين التحاميل اخذيها لانها تهدي الرحم وتبعد عنه التقلصات ثم عند النوم على الظهر يجب رفع الارجل مع وضع مخده اسفل المؤخره حتى ترفع الجنين والمشيمه ويرجع عنق الرحم لطوله الطبيعي وفي هذه الحالة ابتعدي عن الجلسه الصحيحة واجلسي بشكل مائل حتى لايزيد الضغط على الرحم اكثر وابتعدي عن المشي
بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذا افعل لكي لاتتكاثر الجراثيم بالرحم وتؤدي لبط الكيس الجنيني وفقد الجنين؟
يجب اخذكل شهر مضاد حيوي

الجماع اثناء عملية الربط
هذا مقتبس عن رد الدكتوره بنت النيل
(((بالنسبة للجماع مع عمل ربط لعنق الرحم اثناء الحمل و بناءا على نصيحه الطبيب بعدم الجماع فمهم توضيح امران

اولا:

ان تعرضك للنشوه او الرعشه الجنسية قد يترتب عليه حدوث تقلصات رحميه اذا كانت منتظمه و استمرت لمدة اكثر من ساعة قد تؤثر على الياف الرحم العضليه و تؤثر بالتالي على عنق الرحم هذا الكلام يعني انه اذا ما حدث جماع فيقتصر فقط على المداعبات الخارجية و يقتصر على قذف الزوج الخارجي دون ايلاج نهائي ,

,

مع تجنبك للوصول للرعشه الجنسية وان حدث دون ارادتك فحاولي ان تكون هادئه و بسيطة في حدوثها و اتمنى تكوني فهمتي قصدي ))..للتقليل من احتماليه ادخال بكتيريا وحصول التهاب بكتيري والذي يزيد مع وجود جسم غريب مثل الخيط المستخدم لربط عنق الرحم
ثانيا



ان السائل المنوي يحتوي على مادة البروستغلاندين التي بدورها تقوم ايضا بتنشيط الياف الرحم العضليه و منه قد تسبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوي يزيد من امكانيه حدوث انقباضات في جدار الرحم والذي هو شيء نحاول تجنبه لانه قد يؤدي الى ولاده مبكره وخصوصاا مع وجود الضعف في عنق الرحم

_الغرزه على الاغلب لن يحدث لها شيء بسبب الجماع

176 views

فك ربط الارحام