فك ربط الارحام

 

فك ربط الارحام 20160812 106




تعريف لعملية الربط و الاسباب الي تدفع الحامل لعملها

الاجهاض التي تتعرض له الحامل يصبح من اهم اسبابة ضعف عنق الرحم اوقديصبح الرحم غير كافى للجنين و هو الذي ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الاخذ فالتضخم و الامتلاء بجسم الجنين ،
وبالتالي يسبب انفتاحة اسقاط الجنين.ويؤكد الاطباء ان عدم كفايه عنق الرحم و ضعفة هو المسؤول عن من حالات الاسقاط التي تحدث فالجزء الثاني من فتره الحمل.وترجع السؤال الدكتوره سابين افرام طبيبه امراض النساء و الولاده سبب ضعف عنق الرحم الى تعرضة لتمطط كبير اوتمزق خلال و لاده سابقة،
او بعد جراحه لعنق الرحم،
او اذا تعرض لعملية توسيع و تجريف بقصدالاجهاض.

وتضيف كما ذكرت جريدةالبيان ” اذا حدث اسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم فالحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الاجراءات اللازمه لمنع تكرار الاسقاط بتطويق عنق الرحم فالاسبوع 12تقريبا ،

حيث يضع خيطا او رباطا على عنق الرحم ليمنع تمددة و انفتاحة عند تقدم الحمل و نمو الجنين.


وهذاالرباط يزال فالشهر التاسع او ربما ينزع عندبدء المخاض فاى وقت كان او اذا حدث نزف و تمزق للاغشيه المحيطه بالجنين،
ونزول السائل الامينوسى ،

ومع هذا فيجب على الحامل ان تكون منتبهه تماما و حذره اثناء فتره حملها و تلجا للطبيب اذا لاحظت تقلصات رحميه ،
او ازدياد الحاجة الى التبول بصورة غيرطبيعية،
التهابات و افرازات مهبلية،حدوث نزف،
الاحساس بكتله فالمهبل ،

فاذا شعرت الحامل باى من هذي الاعراض يجب عليها مراجعه الطبيب فورا”.

ان وجود عيوب خلقيه فالرحم كالرحم ذى القرنين ربما يصاحبة اجهاض يحدثعاده بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل اوولاده مبكره يصبح سببها هو سلس عندالرحم و ربما كانت فالسابق هذي الحالات تعالج بازاله الحاجز الرحمى و لكن فالوقت الحالى اتضح عدم جدوى هذي العملية و كثرة مضاعفاتها و الاجدر هو فقط اجراء عملية ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل بعدها تتم ازاله ذلك الربط عند دخول الشهرالتاسع من الحمل.
وهذه العملية ليس لها مضاعفات كبيرة…

ان عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولاده المبكره و التي تنتج عن:

1-الحمل المتعدد (اى التوام).

2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجري على عنق الرحم.


3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسى للجنين خصوصا لدي السيدات اللواتى لديهن عدوي بكتيريا (gbs) فالمهبل.


4-الولاده المبكرةالسابقة.

5-الامراض المزمنه كالسكري،
وارتفاع ضغط الدم،
امراض المناعة،
امراض الكلى.


6-العيوب الخلقيه فالرحم كالرحم ذى القرنين او وجود انكماش او قصرفى عنق الرحم.


7-انفصال المشيمه المبكر.

8- نزول موقع المشيمة.

9-العيوب الخلقيه فالجنين.


و لذا يجب ربط عنق الرحم فالحالات السابقة لمنع الولاده المبكرة،
وقد يوضع قطب او غرز فعنق الرحم كدعم اضافى لتاخيرالولادة.

ويتم ربط العنق فنهاية الشهر الثالث و يزال عند دخول الشهر التاسع للحمل و تتم الولاده بشكل طبيعي


ربط عنق الرحم…

بعض النساء تكون عندهم عضله عنق الرحم ضعيفه و قابله للفتح مبكرا قبل اكتمال نمو الجنين…. لذا يلجا الاطباء الى عملية ربط العنق لمنع الولاده المبكره و ضمان بقاء الجنين داخل الرحم حتي الاسبوع 37 38 ….


.تعريفة :


هو علاج جراحى عندما تكون عضله عنق الرحم مرتخيه و قابله للفتح او قصر طولها تحت تاثير الضغط الناتج من نمو الجنين…يربط به العنق لضمان انغلاق الرحم حتي الموعد المناسب للولادة…

ومعروف ان عنق الرحم هوالجزءالسفلى من الرحم و الممتد حتي المهبل…

انواعه :

هنالك ثلاث طرق للربط تعتمد على نوع العنق و طوله…..احدي هذي الطرق يتم عن طريق البطن (نادرا)..

اسباب ضعف عنق الرحم :


1)حدوث فقدان للجنين اثناء الشهر الرابع الى السادس فالسابق عند الام…مره او مرتين


2)اخذ عينه من عنق الرحم….


3)تلف العنق بعد و لاده متعسره سابقة….

التشخيص :

تشخيص الحالة ربما يصبح صعبا و غير دقيق….

الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهرالثالث للحمل (الاسبوع 12 14 )..وبعض النساء تحتاج لما يعرف بالربط الطارئ فو قت لاحق للحمل عندما تخرج عليها علامات ضعف عضله العنق..وهي بدء انفتاحها اوقصرطولها…


يجب التنبية الى ان احتياج المرأة الى الربط الطارئ فحمل ما ..
يعني انها ستحتاج غالبا للربط دائما من الشهر الثالث فاى حمل اخر….


ونسبة نجاح الربط الطارئ فحماية الحمل حتي الاسبوع 37 على الاقل هي 40% 60%……ونسبة نجاح الربط الاختيارى هي 85% 90%…


من المهم جدا جدا الراحةا لتامه فحالة بدء عنق الرحم بالانفتاح…

فائدة الربط :


منع موت الجنين او الولاده المبكره بنسبة 85% 90%…

ليست جميع امرأة و لدت طفلا خديجا قبل موعد و لادتة الطبيعي معناة انها تعانى من خلل بعنق الرحم و تحتاج الى ربطة فيالحمل القادم…..هذه العملية فقط لمن لديها خلل او ضعف او قصر فالعضلة…

ايضا يجب التنبية الى ان خطر الولاده المبكره لايزول بربط العنق…لذا يجب على جميع امرأة عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقه لتفادى اي عدوي جرثوميه او احتمال الولاده المبكرة…

طريقة العملية :


اعطاء السيدةالحامل تخدير كامل او نصفى لمنع الالم المتوقع اثناء العملية…..ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي و يشد الطبيب عليه للتاكد من حفظ العنق مغلقا تمامابقوة…


ماذا بعد العملية ؟



1) البقاء فالمستشفي مدة ساعات او المبيت لليلة واحده للاطمئنان عن عدم وجود اي علامه لتقلصات فالرحم توحى لبدء و لاده مبكرة…


2) بعد العملية مباشره من المتوقع نزول دم و وجود الم مثلا لمغص ربما يتوقف بعد ايام…كما انه من المتوقع وجود افرازات كثيفه من المهبل ممكن ان تستمر حتي الولادة…


3) ربما تحتاج الام لمضاد حيوى مناسب للحامل لمنع اي عدوي جرثوميه او مثبت لمنع فقدان الجنين…


4) الراحه التامه الى اليوما لثالث على الاقل بعد العملية ،
وعدم حمل اي شئ ثقيل او الرياضه او الجماع…حىيسمح لها طبيبها بمزاوله حياتها الطبيعية…بعد اسبوع او ربما تمتد الى اسبوعين…


5) من الاروع التوقف عن الجماع قبل العملية باسبوع…وبعدين على الاقل مدة اسبوع….

متي يزال الخيط (الربط) ؟
:


عاده يزال فعياده الطبيب فالاسبوع 37 ….ويمكن قبل هذا اذا انفتح الكيس الامنيونى و خرج السائل منه…او بدات تقلصات الرحم…


قد يتسبب فك الربط فنزول بعض الدم الخفيف…


مخاطر ربط العنق :


هنالك نسبة بسيطة من المخاطر…….منها :


1) العدوي الجرثوميه لعنق الرحم او للكيس الامنيوني..(النسبة 1% 7% ربما تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم )…


2) تقلصات الرحم المبكرة…التى ربما تؤدى الىولاده مبكره ( النسبة 1% 9%)…


3) عدم قدره العنق على الفتح و التمدد بصورةطبيعية لحظه الولادة…


4) انفجار الكيس الامنيونى مبكرا…


5) تقرح العنق او تمزقة او جرح المثانه اذا بدات الولاده قبل فك الربط….


6)نزيف مهبلي…


7) مضاعفات التخدير كالاستفراغ و الصداع الحاد…


العلامات التي يجب استشاره الطبيب عند حدوثها بعد الربط :


1) التشنجات و التقلصات


2) الم فاسفل البطن او الظهر يذهب و يعود كالم الولادة..


3) نزيف مهبلي…


4) حمي (ارتفاع درجه حراره الجسم )…


5) افرازات مهبليه ذات رائحه مزعجة…


6) الاستفراغ او الرغبه فيه…


7) بدء خروج السائل الامنيوني…


مصيرالاطفال المولودين مبكرا فالاسبوع 22 الى 26 :

يعيش 10% الى 30% ممن و لدو فالاسبوع 22…


50% ممن و لدو فالاسبوع 24…


95% ممن و لدو فالاسبوع 26….

طبعا بعد و ضعهم فالحاضنه المناسبه و متابعتهم بدقة….


اسئلة تهم الحامل التي تجرى عملية ربط عنق الرحم : اعدتها العضوه .
.
فكتوريا سيكرت

كم تستغرق عملية الربط من الوقت ؟



تستغرق العملية من ربع الى نصف ساعة تحت تخدير عام اوموضعى (ابره الظهر)


ماذا افعل بعد العملية مباشرتا؟


يجب على الحامل بعد اجراء عملية الربط ان لاتجلس كثيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل و هي شبة جالسة اي جلسة ما ئلة و بعد ذالك تستطيع ان تجلس عادي للاكل و تظل اسبوعين بعد العملية نائمة على ظهرها او جنبها

ماهي الحاجات التي تمنع على الحامل التي تربط عنق الرحم ؟



1- الحركة الزائدة و المشي الكثيروالطلعات بالسياره


2- يمنع منعا باتا الجماع سواء كان بقذف او من غير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاة العديد من الميكروبات و التي نحن فغني عنها و نعالجها بالمضادوالقذف (المني) به ما دة تحفز الرحم على الطلق و ايضا الجماع يحرض المرأة على الوصول للضروة فالشهوة و القذف و هنا الخطر حيث يتهيج الرحم و ربما يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتي عن اثاره الشهوة باى كيفية ليبقي الرحم بحالة ارتاخ و ريلاكس بعيدا عن الانقباضات


3- يمنع طعام الطبخات المحفزة للرحم كالقرفة (الدارسين) الزنجبيل و الكمون و الفلفل و البهاراتالحارة و البيبسي لمافية من المادة السوداء المحفزة للاجهاض و زيت السمسم و الحلبه

ماذا لو كنت مصابة بسكر الحمل ؟



يجب السيطرة على نسبة السكر بالدم لان السكر يصبح بيئة نشطة للميكروبات و الجراثيم التي تزيد مع وجود الربط ذلك الجسم الغريب فيجب الحرص منزيادة نسبة السكر و السيطرة عليه بالحمية او ابرالانسولين

ماهي احسن التثبيتات للحمل ؟



تعتبرالتحاميل المثبتة (سايكلوجيست) احسن من حبوب الدفستون لانهاتكون اقرب للجنينوتثبيته و تقوى بطانه الرحموتجعل الرحم فحالة ارتخاء بعيدا عن التقلصات و يفضلاخذها مرتين باليوم من فتحه الشرج لكي تتفادى الالتهابات من و ضعها فالمهبل


مافوائد الاسبرين للحامل؟


الاسبرين يزيد من سرعة جريان الدوم فالرحم فيمنع عنه التقلصات التي تؤدى الى الاجهاض


متي اوقف استعمال الاسبرين و متي يصبح استخدامة خطر ؟



يجب استعمال الاسبرين من بداية الحمل و وقفة قبل عملية الربط باسبوع و لا يستعمل بعد العملية الا بعدوقف الدم و الافرازات البنية بتاتا التي تنزل من جراءعملية الربط

ماذا افعل اذا انتهيت من عملية الربط و اكتشفت ان عنق الرحم قصر و ان الجنين على و شك الاجهاض اوالمشيمة نازلة ؟



اولااذا كنتى لا تاخذين التحاميل اخذيها لانها تهدى الرحم و تبعد عنه التقلصات بعدها عند النوم على الظهر يجب رفع الارجل مع وضع مخدة اسفل المؤخرة حتي ترفع الجنين و المشيمة و يرجع عنق الرحم لطوله الطبيعي و فهذه الحالة ابتعدى عن الجلسة الصحيحة و اجلسى بشكل ما ئل حتي لايزيد الضغط على الرحم اكثر و ابتعدى عن المشي


بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذا افعل لكي لاتتكاثر الجراثيم بالرحم و تؤدى لبط الكيس الجنينى و فقد الجنين؟


يجب اخذكل شهر مضاد حيوي

الجماع خلال عملية الربط


هذا مقتبس عن رد الدكتوره فتاة النيل


(((بالنسبة للجماع مع عمل ربط لعنق الرحم خلال الحمل و بناءا على نصيحه الطبيب بعدم الجماع فمهم توضيح امران :

اولا: ان تعرضك للنشوه او الرعشه الجنسية ربما يترتب عليه حدوث تقلصات رحميه اذا كانت منتظمه و استمرت مدة اكثر من ساعة ربما تؤثر على الياف الرحم العضليه و تؤثر بالتالي على عنق الرحم ذلك الكلام يعني انه اذا ما حدث جماع فيقتصر فقط على المداعبات الخارجية و يقتصر على قذف الزوج ( الخارجى دون ايلاج نهائى ,
,
مع تجنبك للوصول للرعشه الجنسية و ان حدث دون ارادتك فحاولى ان تكون هادئه و بسيطة فحدوثها ) و اتمني تكوني فهمتى قصدى )))..للتقليل من احتماليه ادخال بكتيريا و حصول التهاب بكتيرى و الذي يزيد مع وجود جسم غريب كالخيط المستخدم لربط عنق الرحم


ثانيا : ان السائل المنوى يحتوى على ما ده البروستغلاندين التي بدورها تقوم كذلك بتنشيط الياف الرحم العضليه و منه ربما تسبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوى يزيد من امكانيه حدوث انقباضات فجدار الرحم و الذي هو شيء نحاول تجنبة لانة ربما يؤدى الى و لاده مبكره و خصوصاا مع وجود الضعف فعنق الرحم

_الغرزه على الاغلب لن يحدث لها شيء بسبب الجماع

  • متى تكون الولادة بعد إزالة الربط
  • فك خيط الربط للحامل
  • نزع خيط ربط عنق الرحم للحامل
  • متي يكونو فك ربط عنق الرحم
  • ما هي علامات فك ربط عنق الرحم
  • كيفية إزالة ربط عنق الرحم
  • كيف يتم فك ربط عنق الرحم للحامل
  • كيف ومتي يتم فك ربط عنق الرحم للمرأة الحامل
  • فك غرز عمليه ربط عنق بدون بنج
  • فك ربطت الرحم قبل الولاده


فك ربط الارحام