7:56 مساءً الجمعة 18 يناير، 2019

فك ربط الارحام

 

بالصور فك ربط الارحام 20160812 106
تعريف لعمليه الربط و الاسباب اللى تدفع الحامل لعملها

الاجهاض التي تتعرض له الحامل يكون من اهم اسبابه ضعف عنق الرحم اوقديكون الرحم غير كافى للجنين و هو الذى ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الاخذ في التضخم و الامتلاء بجسم الجنين ،

وبالتالى يسبب انفتاحه اسقاط الجنين.ويؤكد الاطباء ان عدم كفايه عنق الرحم وضعفه هو المسؤول عن من حالات الاسقاط التى تحدث في الجزء الثانى من فتره الحمل.وترجع السؤال الدكتوره سابين افرام طبيبه امراض النساء و الولاده اسباب ضعف عنق الرحم الى تعرضه لتمطط كبير اوتمزق اثناء ولاده سابقه او بعد جراحه لعنق الرحم،

او اذا تعرض لعمليه توسيع و تجريف بقصدالاجهاض.

وتضيف كما ذكرت جريدةالبيان ” اذا حدث اسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم في الحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الاجراءات اللازمه لمنع تكرار الاسقاط بتطويق عنق الرحم في الاسبوع 12تقريبا ،



حيث يضع خيطا او رباطا على عنق الرحم ليمنع تمدده و انفتاحه عند تقدم الحمل و نمو الجنين.
وهذاالرباط يزال في الشهر التاسع او قد ينزع عندبدء المخاض في اي وقت كان او اذا حدث نزف و تمزق للاغشيه المحيطه بالجنين،

و نزول السائل الامينوسى ،



و مع ذلك فيجب على الحامل ان تكون منتبهه تماما و حذره خلال فتره حملها و تلجا للطبيب اذا لاحظت تقلصات رحميه ،

او ازدياد الحاجه الى التبول بصوره غيرطبيعيه التهابات و افرازات مهبليهحدوث نزف،

الاحساس بكتله في المهبل ،



فاذا شعرت الحامل باى من هذه الاعراض يجب عليها مراجعه الطبيب فورا”.

ان وجود عيوب خلقيه في الرحم مثل الرحم ذى القرنين قد يصاحبه اجهاض يحدثعاده بعد نهايه الشهر الثالث من الحمل اوولاده مبكره يكون سببها هو سلس عندالرحم و قد كانت في السابق هذه الحالات تعالج بازاله الحاجز الرحمى و لكن في الوقت الحالى اتضح عدم جدوي هذه العمليه و كثره مضاعفاتها و الاجدر هو فقط اجراء عمليه ربط لعنق الرحم بعد نهايه الشهر الثالث من الحمل ثم تتم ازاله هذا الربط عند دخول الشهرالتاسع من الحمل.

و هذه العمليه ليس لها مضاعفات كبيرة…

ان عمليات ربط العنق مفيده لمنع الولاده المبكره و التى تنتج عن:

1-الحمل المتعدد اي التوام).

2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التى تجري على عنق الرحم.
3-الالتهابات التى تصيب الغشاء الامينوسى للجنين خصوصا لدي السيدات اللواتى لديهن عدوي بكتيريا gbs في المهبل.
4-الولاده المبكرةالسابقة.

5-الامراض المزمنه مثل السكري،

و ارتفاع ضغط الدم،

امراض المناعه امراض الكلى.
6-العيوب الخلقيه في الرحم مثل الرحم ذى القرنين او وجود انكماش او قصرفى عنق الرحم.
7-انفصال المشيمه المبكر.

8 نزول موقع المشيمة.

9-العيوب الخلقيه في الجنين.
ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقه لمنع الولاده المبكره و قد يوضع قطب او غرز في عنق الرحم كدعم اضافى لتاخيرالولادة.

ويتم ربط العنق في نهايه الشهر الثالث و يزال عند دخول الشهر التاسع للحمل و تتم الولاده بشكل طبيعي
ربط عنق الرحم…

بعض النساء تكون عندهم عضله عنق الرحم ضعيفه و قابله للفتح مبكرا قبل اكتمال نمو الجنين….لذلك يلجا الاطباء الى عمليه ربط العنق لمنع الولاده المبكره و ضمان بقاء الجنين داخل الرحم حتى الاسبوع 37 38 ….
.تعريفه
هو علاج جراحى عندما تكون عضله عنق الرحم مرتخيه و قابله للفتح او قصر طولها تحت تاثير الضغط الناتج من نمو الجنين…يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتى الموعد المناسب للولادة…

ومعروف ان عنق الرحم هوالجزءالسفلى من الرحم و الممتد حتى المهبل…

انواعه

هناك ثلاث طرق للربط تعتمد على نوع العنق و طوله…..احدي هذه الطرق يتم عن طريق البطن نادرا)..

اسباب ضعف عنق الرحم
1)حدوث فقدان للجنين خلال الشهر الرابع الى السادس في السابق عند الام…مره او مرتين
2)اخذ عينه من عنق الرحم….
3)تلف العنق بعد ولاده متعسره سابقة….

التشخيص

تشخيص الحاله قد يكون صعبا و غير دقيق….

الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهرالثالث للحمل الاسبوع 12 14 ..وبعض النساء تحتاج لما يعرف بالربط الطارئ في وقت لاحق للحمل عندما تظهر عليها علامات ضعف عضله العنق..وهى بدء انفتاحها اوقصرطولها…
يجب التنبيه الى ان احتياج المراه الى الربط الطارئ في حمل ما .

.

يعنى انها ستحتاج غالبا للربط دائما من الشهر الثالث في اي حمل اخر….
ونسبه نجاح الربط الطارئ في حمايه الحمل حتى الاسبوع 37 على الاقل هى 40 60%……ونسبه نجاح الربط الاختيارى هى 85 90%…
من المهم جدا الراحةا لتامه في حاله بدء عنق الرحم بالانفتاح…

فوائد الربط
منع موت الجنين او الولاده المبكره بنسبه 85 90%…

ليست كل امراه و لدت طفلا خديجا قبل موعد ولادته الطبيعى معناه انها تعانى من خلل بعنق الرحم و تحتاج الى ربطه فيالحمل القادم…..هذه العمليه فقط لمن لديها خلل او ضعف او قصر في العضلة…

كذلك يجب التنبيه الى ان خطر الولاده المبكره لايزول بربط العنق…لذا يجب على كل امراه عندها ربط للعنق المتابعه بصوره دقيقه لتفادى اي عدوي جرثوميه او احتمال الولاده المبكرة…

كيفيه العمليه
اعطاء السيدةالحامل تخدير كامل او نصفى لمنع الالم المتوقع خلال العملية…..ثم يربط عنق الرحم بخيط قوى و يشد الطبيب عليه للتاكد من حفظ العنق مغلقا تمامابقوة…
ماذا بعد العمليه


1 البقاء في المستشفي لمده ساعات او المبيت لليله واحده للاطمئنان عن عدم وجود اي علامه لتقلصات في الرحم توحى لبدء ولاده مبكرة…
2 بعد العمليه مباشره من المتوقع نزول دم و وجود الم مثلا لمغص قد يتوقف بعد ايام…كما انه من المتوقع وجود افرازات كثيفه من المهبل يمكن ان تستمر حتى الولادة…
3 قد تحتاج الام لمضاد حيوى مناسب للحامل لمنع اي عدوي جرثوميه او مثبت لمنع فقدان الجنين…
4 الراحه التامه الى اليوما لثالث على الاقل بعد العمليه ،

وعدم حمل اي شئ ثقيل او الرياضه او الجماع…حىيسمح لها طبيبها بمزاوله حياتها الطبيعية…بعد اسبوع او قد تمتد الى اسبوعين…
5 من الافضل التوقف عن الجماع قبل العمليه باسبوع…وبعدها على الاقل لمده اسبوع….

متي يزال الخيط الربط

:
عاده يزال في عياده الطبيب في الاسبوع 37 ….ويمكن قبل ذلك اذا انفتح الكيس الامنيونى و خرج السائل منه…او بدات تقلصات الرحم…
قد يتسبب فك الربط في نزول بعض الدم الخفيف…
مخاطر ربط العنق
هناك نسبه بسيطه من المخاطر…….منها
1 العدوي الجرثوميه لعنق الرحم او للكيس الامنيوني..(النسبه 1 7 قد تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم …
2 تقلصات الرحم المبكرة…التى قد تؤدى الىولاده مبكره النسبه 1 9%)…
3 عدم قدره العنق على الفتح و التمدد بصورةطبيعيه لحظه الولادة…
4 انفجار الكيس الامنيونى مبكرا…
5 تقرح العنق او تمزقه او جرح المثانه اذا بدات الولاده قبل فك الربط….
6)نزيف مهبلي…
7 مضاعفات التخدير كالاستفراغ و الصداع الحاد…
العلامات التى يجب استشاره الطبيب عند حدوثها بعد الربط
1 التشنجات و التقلصات
2 الم في اسفل البطن او الظهر يذهب و يعود مثل الم الولادة..
3 نزيف مهبلي…
4 حمي ارتفاع درجه حراره الجسم …
5 افرازات مهبليه ذات رائحه مزعجة…
6 الاستفراغ او الرغبه فيه…
7 بدء خروج السائل الامنيوني…
مصيرالاطفال المولودين مبكرا في الاسبوع 22 الى 26

يعيش 10 الى 30 ممن و لدو في الاسبوع 22…
50 ممن و لدو في الاسبوع 24…
95 ممن و لدو في الاسبوع 26….

بالتاكيد بعد وضعهم في الحاضنه المناسبه و متابعتهم بدقة….
اسئله تهم الحامل التى تجرى عمليه ربط عنق الرحم اعدتها العضوه .

.

فكتوريا سيكرت

كم تستغرق عمليه الربط من الوقت


تستغرق العمليه من ربع الى نص ساعه تحت تخدير عام اوموضعى ابره الظهر)
ماذا افعل بعد العمليه مباشرتا؟
يجب على الحامل بعد اجراء عمليه الربط ان لاتجلس كثيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل و هى شبه جالسه اي جلسه ما ئله و بعد ذالك تستطيع ان تجلس عادى للاكل و تظل اسبوعين بعد العمليه نائمه على ظهرها او جنبها

ماهى الاشياء التى تمنع على الحامل التى تربط عنق الرحم


1 الحركه الزائده و المشى الكثيروالطلعات بالسياره
2 يمنع منعا باتا الجماع سواء كان بقذف او من غير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاه الكثير من الميكروبات و التى نحن في غني عنها و نعالجها بالمضادوالقذف المني فيه ما ده تحفز الرحم على الطلق و كذلك الجماع يحرض المراه على الوصول للضروه في الشهوه و القذف و هنا الخطر حيث يتهيج الرحم و قد يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتى عن اثاره الشهوه باى طريقه ليبقي الرحم بحاله ارتاخ و ريلاكس بعيدا عن الانقباضات
3 يمنع اكل الاكلات المحفزه للرحم مثل القرفه الدارسين الزنجبيل و الكمون و الفلفل و البهاراتالحاره و البيبسى لمافيه من الماده السوداء المحفزه للاجهاض و زيت السمسم و الحلبه

ماذا لو كنت مصابه بسكر الحمل


يجب السيطره على نسبه السكر بالدم لان السكر يكون بيئه نشطه للميكروبات و الجراثيم التى تزيد مع وجود الربط هذا الجسم الغريب فيجب الحرص منزياده نسبه السكر و السيطره عليه بالحميه او ابرالانسولين

ماهى اقوي التثبيتات للحمل


تعتبرالتحاميل المثبته سايكلوجيست اقوي من حبوب الدفستون لانهاتكون اقرب للجنينوتثبيته و تقوى بطانه الرحموتجعل الرحم في حاله ارتخاء بعيدا عن التقلصات و يفضلاخذها مرتين باليوم من فتحه الشرج لكى تتفادى الالتهابات من وضعها في المهبل
مافائده الاسبرين للحامل؟
الاسبرين يزيد من سرعه جريان الدوم في الرحم فيمنع عنه التقلصات التى تؤدى الى الاجهاض
متي اوقف استخدام الاسبرين و متى يكون استخدامه خطر


يجب استخدام الاسبرين من بدايه الحمل و وقفه قبل عمليه الربط باسبوع و لا يستخدم بعد العمليه الا بعدوقف الدم و الافرازات البنيه بتاتا التى تنزل من جراءعمليه الربط

ماذا افعل اذا انتهيت من عمليه الربط و اكتشفت ان عنق الرحم قصر وان الجنين على و شك الاجهاض اوالمشيمه نازله


اولااذا كنتى لا تاخذين التحاميل اخذيها لانها تهدى الرحم و تبعد عنه التقلصات ثم عند النوم على الظهر يجب رفع الارجل مع وضع مخده اسفل المؤخره حتى ترفع الجنين و المشيمه و يرجع عنق الرحم لطوله الطبيعى و في هذه الحاله ابتعدى عن الجلسه الصحيحه و اجلسى بشكل ما ئل حتى لايزيد الضغط على الرحم اكثر و ابتعدى عن المشي
بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذا افعل لكى لاتتكاثر الجراثيم بالرحم و تؤدى لبط الكيس الجنينى و فقد الجنين؟
يجب اخذكل شهر مضاد حيوي

الجماع اثناء عمليه الربط
هذا مقتبس عن رد الدكتوره بنت النيل
(((بالنسبه للجماع مع عمل ربط لعنق الرحم اثناء الحمل و بناءا على نصيحه الطبيب بعدم الجماع فمهم توضيح امران

اولا: ان تعرضك للنشوه او الرعشه الجنسيه قد يترتب عليه حدوث تقلصات رحميه اذا كانت منتظمه و استمرت لمده اكثر من ساعه قد تؤثر على الياف الرحم العضليه و تؤثر بالتالى على عنق الرحم هذا الكلام يعنى انه اذا ما حدث جماع فيقتصر فقط على المداعبات الخارجيه و يقتصر على قذف الزوج الخارجى دون ايلاج نهائى ,

, مع تجنبك للوصول للرعشه الجنسيه وان حدث دون ارادتك فحاولى ان تكون هادئه و بسيطه في حدوثها و اتمني تكونى فهمتى قصدى ))..للتقليل من احتماليه ادخال بكتيريا و حصول التهاب بكتيرى و الذى يزيد مع وجود جسم غريب مثل الخيط المستخدم لربط عنق الرحم
ثانيا ان السائل المنوى يحتوى على ما ده البروستغلاندين التى بدورها تقوم ايضا بتنشيط الياف الرحم العضليه و منه قد تسبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوى يزيد من امكانيه حدوث انقباضات في جدار الرحم و الذى هو شيء نحاول تجنبه لانه قد يؤدى الى ولاده مبكره و خصوصاا مع وجود الضعف في عنق الرحم

_الغرزه على الاغلب لن يحدث لها شيء بسبب الجماع

193 views

فك ربط الارحام