4:44 صباحًا الإثنين 18 فبراير، 2019








كثرة التبول عند الاطفال في النهار

تكرار التبول عند الاطفال

Frequent urination in children

تكرار تبول الاطفال نهارا

تكرر و كثره التبويل في النهار

طفل يبول كثيرا في النهار

طفل لا يضبط البول اثناء النهار

ما هو تكرار و كثره التبول عند الاطفال

تكرار التبول عند الاطفال هو زياده مرات التبول عند الحد الطبيعى عند الطفل ,

و قد تكون كميه البول صغيره او كبيره في حاله تكرار التبول عند الاطفال

ما هو عدد مرات تكرار التبول الطبيعيه عند الاطفال

يختلف عدد مرات تكرار التبول الطبيعيه عند الاطفال بحسب عمر الطفل و كميه و نوع السوائل المتناوله ,

و يبلغ و سطى عدد مرات تكرار التبول الطبيعيه عند الاطفال حوالى 5 الى 8 مرات يوميا

و يزداد عدد تكرار التبول الطبيعيه عند الاطفال في الشتاء و يقل في الصيف و الحر

ما هو سلس البول النهارى او تبول الطفل على نفسه في النهار

سلس بول النهارى هو تسرب البول الغير مقصود،

عندما يكون الطفل صاحيا خلال النهار ،

فى الطفل الذى قد بلغ عمرا يخوله السيطره على المثانه و عمليه التبول خلال النهار.

كل الحقوق محفوظه – عياده طب الاطفال Copyright ©childclinic.net

ما هى اسباب تكرار و كثره التبول عند الاطفال

ان قصه حبس البول حتى الدقيقه الاخيره او تنقيط البول خلال الضحك،

السعال،

الجهد،

او للنشاط  الفيزيائى قد يشير للسبب.

و اهم اسباب تكرار التبول و سلس البول النهارى او كثره تبول الطفل على نفسه في النهار عند الاطفال و المراهقين هى

  1. الضحك او السعال او بذل الجهد و المثانه ممتلئة

  2. التهاب البول و انتان المجارى البولية

  3. ديدان الحرقص

  4. التهاب الفرج و المهبل بالصابون بسبب كثره استخدام الصابون خاصه عند البنات لتنظيف الفرج

  5. الامساك و احتباس البراز في الكولون بجانب المثانة

  6. مرض فرط النشاط و نقص الانتباه الاطفال الذين لديهم تناذر الالحاح قد نجد لديهم حاله القرفصاء،

    تكرر التبويل،و الالحاح 

  7. الداء السكرى او مرض السكر و يشاهد هنا بوال و سهاف لدي الطفل و المراهق كثره العطش و زياده كميه البول

  8. البيله التفهه او البوال التفه و يشاهد هنا بوال و سهاف لدي الطفل و المراهق كثره العطش و زياده و تكرار كميه البول

  9. المثانه العصبيه و هنا تشاهد الاعراض او العلامات العصبيه الاخري ،



    بالاضافه للشذوذات على الخط المتوسط

  10. الفشل و القصور الكلوى المزمن

  11. تضيق في صماخ البول عند الذكور ضيق فتحه خروج البول

  12. التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات حيث يحتبس البول خلف الشفرين الملتصقين

  13. الحالب الهاجر و هو نادر الحدوث و يسبب تنقيط بول مستمر ليلى نهارى حيث يحدث عدم الاستمساك عندما ينفتح الحالب في مكان ابعد من المصره الخارجيه .



    و هذا اكثر شيوعا في البنات،

    و نجد تنقيط  مستمر للبول .



  14. قلس او رجوع البول الى المهبل في بعض الفتيات،

    خاصه البدينات او في عمر ما قبل لامدرسه اللواتى لا يستطعن فتح الشيفرين عند التبويل،

    قد يكون هناك قلس للبول الى المهبل،

    و الذى  يسيل فيما بعد للخارج.

  15. لدي بعض الفتيات اللواتى لديهن تناذر التنقيط ما بعد التبويل و الذى يدوم لعده دقائق،

    بالرغم من انه لا يوجد دليل على وجود البول.

    و يعتقد بان هذا  يعود لعضله المثانة”بعد التقلصات”.

  16. المثانه غير المستقره يعتبر تناذر الالحاح البولى المثانه غير المستقرة)سببا شائعا للتبليل النهارى في الفتيات المصابات بتناذر فرط النشاط قله الانتباه ADHD. قد يكون لديهم تبليل نهارى  و ليلي،

    و تكرار التبويل،

    الحاح بالاضافه لسلوك القرفصاء،

    و الذى يعتبر عرضا وصفيا.

    و تعتبر القرفصاء محاوله لكبت تقلصات،

    و التى يمكن ان تستمر لاكثر من دقيقة.

    يمكن لانتان  السبيل البولى ان يترافق مع هذا التناذر .

  17. يجب الاخذ بعين الاعتبار تناذر هينمان في الاطفال الذين لديهم اعراض شديده او مستمره من تناذر الالحاح،

    و بشكل خاص عند الترافق مع الامساك،

    احتباس الغائط،

     و انتان السبيل البولى يعتبر هذا تظاهره شديده لنفس الحاله المرضية.

    يبدى التصوير مثانه تربيقيه
    trabeculated،

    و وجود كميه مهمه من البول المتبقى بعد التبويل،

    و وجود القلس المثانى الحالبى
    vesicourethral reflux ،



    توسع الطرق البوليه العلويهو التندب الكلوى .

  18. قد يظهر انسداد الاحليل كحاله بوليه شاذه مثل التنقيط البولي،

    ضعف الرشق،

    الحاجه للضغط او الشده او تيار بول ضعيف و رفيع ,

    و قد يكون ولاديا دسامات الاحليل  الخلفيه التضيق،

    الرتج الاحليلي او تضيق مكتسب في الاحليل بسبب الخمج التهاب الاحليل بالبنيات)او الرض القثطره او القسطره الرضيه الجسم الاجنبى في الاحليل).

  19. الشده العاطفيه و الغيره عند الاطفال من الاخ الاصغر احيانا من اجل كسب الاهتمام

هل هناك فحوص مخبريه او صور شعاعيه ضروريه في حاله تكرار  و كثره التبول عند الاطفال؟

عاده نعم ,

لانه يجب استبعاد اي مرض يسبب تكرار او كثره تبول الطفل اثناء النهار

و وجود احد الاعراض التاليه يدعو للشك بوجود سبب عضوى و راء كثره التبويل في النهار عند الطفل و المراهق

  • صعوبه و عسره التبويل

  • تواتر التبويل كثره التبول نهارا و ليلا)

  • الالحاح الحاجه للعوده للحمام بعد فتره قصيره من التبول

  • كثره التبويل نهارا

  • السهاف كثره العطش و شرب الماء

  • البوال زياده كميه و عدد مرات التبول

  • اذيه الجمله العصبيه المركزيه رض على الدماغ او النخاع…

  • الامساك او احتباس الغائط

  • الترطيب الثابت تسريب البول المستمر

  • العلامات او الاعراض العصبية

  • او التيار البولى الشاذ خروج بول دقيق او مشطور

ان عينه البول الصباحيه و التى تكون كثافتها النوعيه >او= 1,015تستبعد البيله التفهه او مرض البوال التفه.

المثانه العصبيه للاطفال قد تتطور المثانه العصبيه كنتيجه لافه تصيب الجمله العصبيه المركزيه مثل الشلل الدماغى و القيله السحائية.

يجب ان يتضمن الفحص العصبى المتانى عند الطفل الذى يشك بوجود مثانه عصبيه لديه فحص القوه المقويه الحس،

و المنعكسات في الطرفين  السفليين،

و التقلص الشرجى
anal wink،

يجب فحص العمود الفقرى القطنى العجزى لتحرى خصلات الشعر،

الوهدات،

الكتل،

او الموجودات الجلديه الاخرى،

و التى يمكن  ان تظهر خلل الرفائيه الشوكية.

تبدى الصوره الشعاعيه للمثانه و الاحليل اثناء التبويل مثانه تربيقيه مع مظهر شجره عيد الميلاد،

او ذيل الفرس،

و يجب اجراء التصوير بالرنين المغناطيسى
MRI لتحرى شذوذات النخاع الشوكى عندما لا نستطيع تحديد سبب المثانه العصبيه .

ما هو علاج كثره و تكرار تبول الطفل و المراهق اثناء النهار؟

يجب اولا تحديد السبب و توجيه العلاج نحو المرض المسبب

  1. تشجيع الطفل على الذهاب للحمام بسرعه و عدم تاجيل التبول

  2. عدم السماح للطفل بتناول الكثير من الشاى و الكولا

  3. عدم معاقبه او توبيخ او ضرب الطفل

  4. يعطي الطفل مضاد للديدان في حال وجود ديدان الحرقص

  5. و يعالج الامساك ان و جد

  6. و يعالج التهاب مسالك البول بالمضاد الحيوى في حال وجود التهاب البول

  7. يعالج اي سبب اخر ان و جد و راء تكرار و كثره تبول الطفل اثناء النهار مثل التحام الشفرين و مرض السكر او المثانه العصبية

  • التبول المستمر اثناء النهار عند الاطفال
  • تكرار التبول عند الاطفال
  • التبول المتكرر عند الاطفال في النهار
  • كثرة تبول الأطفال نهاراً : اسباب و علاج كثرة تبول الطفل في النهار - عيادة طب الأطفال
  • كثرة التبول في النهار عند الاطفال
  • كثرة التبول عند الاطفال في النهر
  • كثرة التبول عند الاطفال في النهار
  • علاج كثرة التبول في النهار للأطفال
  • تبول الطفل اثناء النهار
  • التبول في النهار عند الطفل
2٬044 views

كثرة التبول عند الاطفال في النهار