3:41 صباحًا الأحد 21 أبريل، 2019

ما هي حمية مرض السيلياك

بالصور ما هي حمية مرض السيلياك 20160911 276

طفل لدية المرض شخص في مستشفى الملك خالد الجامعي
اعداد قسم المتابعة بالتعاون مع الهيئات و المؤسسات و الجمعيات و الكراسي العلمية

تعد الدراسات و الابحاث قليلة عن مرض سيلياك،

 

و اغلب الدراسات هي دراسات مستشفيات فرديه و لا يوجد دراسات لمستشفيات متعدده كمركز واحد على مستوي المملكة،

 

و من ضمن الدراسات دراسه اجريت في مستشفي الملك خالد الجامعى و كان عن اسباب الاسهال المزمن لدي الاطفال و كانت حساسيه القمح سببا للاسهال عند 10 من الاطفال ،

 

 

و نشرت هذه الدراسه في مجلة انالس لاطباء اطفال المناطق الحارة ،

 

 

كما يوجد دراسات حديثه عن المرض من مستشفي الملك خالد الجامعى جامعة الملك سعود نشرت في مجلة الجهاز الهضمى لطب المناطق الحارة عام 2008م،

 

و اغلب الاطفال في هذه الدراسه كان لديهم ضعف بالنمو مع اسهال مزمن و شحوب و انتفاخ بالبطن،

 

كما نشرت دراسه عن هذا المرض في مجلة تقرير الاطفال الايطاليه من مستشفي الملك خالد الجامعى و وجد ان حوالى 10 من الاطفال كان لديهم قصر قامه بدون اعراض بالجهاز الهضمى و شخص لديهم المرض كما انه قدمت و رقه عمل في مؤتمر جمعيه الجهاز الهضمى الامريكية في مدينه اورلاندو بولايه فلوريدا في شهر اكتوبر 2019م عن عشره اطفال سعوديين لديهم كساح و لين عظام و شخص لديهم المرض .

 

ونشرت ملخص هذه الدراسه في المجلة الامريكية لامراض الجهاز الهضمى و الكبد لدي الاطفال العدد 53 عام 2019م .

 

كما انه اجريت دراسه حديثه في كليه الطب جامعة الملك عبدالعزيز بجده و نشرت في مجلة انلس للطب السعودية في شهر يناير 2019م،

 

و وجد ان اغلب الاطفال في هذه الدراسه لديهم عسر او سوء هضم و انتفاخ بالبطن و ضعف في النمو .

 

الداء البطني او الداء الزلاقى او السيلياك بالانجليزية: coeliac disease مرض حساسيه القمح و هي تسميه غير دقيقة،

 

هو مرض مناعى ذاتى مكتسب يصيب الامعاء الدقيقة لدي الاشخاص ذوى العرضه و الذين يتمتعون بقابليه جينيه للاصابة به،

 

قد يحدث داء سيلياك في ايه مرحلة عمريه منذ الطفوله و حتى الشيخوخه المتاخرة،

 

بعض الحالات المرضيه كمتلازمه الطفل المنغولى و متلازمه تيرنر و السكرى المعتمد على الانسولين و الالتهاب المناعى للغده الدرقيه لديهم قابليه اعلى للاصابة بهذا المرض،

 

من اهم الاعراض المصاحبه لهذا المرض: الاسهال و انتفاخ البطن و الام البطن،

 

كما تم اكتشاف وجود المرض لدي الكثيرين ممن لا يشكون من ايه اعراض و ذلك خلال المسوح و الفحوصات الطبيه العامة.

 

يحدث المرض كرده فعل للتعرض لمادة الغليادين الموجوده في الحبوب و خاصة القمح, و تؤدى الى حالة اعتلال معوى بسبب الغليادين.

نشوء المرض

تتضافر عده عوامل في نشوء المرض،

 

لدي التعرض لمادة الغليادين الموجوده في الحبوب و خاصة القمح تقوم انزيمات الترانسجلوتامينيز بتعديل تركيبه بروتين الغليادين،

 

نتيجة لهذا التعديل يقوم الجهاز المناعى في جسم الانسان بمهاجمه انسجه الامعاء محدثا رد فعل مناعيا و مسببا حدوث التهاب فيها،

 

يؤدى هذا الالتهاب الى تدمير الزغب المبطن للامعاء و الذى يقوم بدور الامتصاص مما يجعل السطح المبطن للامعاء املسا،

 

الامر الذى يؤدى الى حدوث سوء امتصاص للغذاء،

 

يصيب المرض الامعاء الدقيقة و غالبا ما تكون منطقة المعى الصائم الاكثر عرضه لهذا الالتهاب المناعي.

عوامل جينية

الغالبيه العظمي من المرضي يحملون احد نوعى جينات التوافق الجيني(HLADQ و الموجود على الذراع القصير للكروموسوم الصبغي السادس.

 

و التوافق الجينى HLADQ له سبعه انواع DQ2)و DQ4حتى DQ9 و يوجد لدي المصابين بداء سيلياك عاده اما نوع DQ2 او(DQ8 ،

 

 

تزيد هذه الجينات من عدد المستقبلات التي ترتبط ببروتين الغليادين مما يزيد من قوه تنشيط الخلايا اللمفاويه t cells و بالتالي تفعيل الجهاز المناعى ضد الخلايا المبطنه للامعاء.

اعراض سريرية

غالبيه الاعراض المشاهدة في حالات المرض تكون متعلقه بالجهاز الهضمى غالبا ما تظهر لدي الاطفال المصابين ما بين عمر 9 اشهر و سنتين و عاده ما تكون بعد ادخال الحبوب و الخبر الى طعام الطفل بفتره قصيرة او اشهر و هذه الاعراض هي

الاسهال و نقصان الوزن.

 

تاخر النمو.

 

فقر الدم.

 

الضعف و الوهن.

 

الام البطن.

 

و انتفاخ البطن.

 

تقرحات فمويه .

 

زياده قابليه النزف و ذلك نتيجة انخفاض نسبة فيتامين ك في الدم.

 

تكاثر البكتيريا داخل الامعاء الدقيقة نتيجة سوء الامتصاص.

 

التهاب الجلد الحلائى و هي حالة جلديه تصيب المرضي و تسبب حكه جلدية،

 

يحدث التهاب الجلد الحلائى نتيجة لعمل الانزيم ناقل الغلوتامين في الجلد.

كثيرا ما يتم الخلط بين هذا المرض لدي البالغين و بين مرض القولون العصبي،

 

و قد لوحظ ظهور سوء هضم اللاكتور لدي مرضي السيلياك،

 

و وجد ان الاصابة بالمرض تزيد من احتماليه الاصابة بسرطانات الامعاء الليمفاويه و اورام الجهاز الهضمي.

العلاج

الحميه الغذائية

تعتبر الحميه الغذائية الخاليه من بروتين الغلوتين حجر الاساس و عماد العلاج في مرض سيلياك،

 

يتوجب اتباع هذا العلاج مدي الحياة،

 

و لا يوجد اي علاج اخر حاليا يمنع حدوث الالتهابات في جدار الامعاء سوي ازاله بروتين الغلوتين من الغذاء،

 

اتباع هذه الحميه صعب و مكلف و كثيرا ما يفشل المرضي باتباع هذه الحميه نظرا لانتشار ما ده الغلوتين في كثير من المواد الغذائية كاللحوم المعلبه و المقانق.

 

لا يوجد علاج للمرض،

 

و تقتصر الاجراءات العلاجيه على حميه خاليه تماما من تناول القمح و مشتقاتة الحاويه على الغلوتين و لابد من تزويد الطفل بالفيتامينات و الحديد في حال عوزها مع تحديد الاغذيه المسموحه و الممنوعة.

علاجات تجريبية

توجد مجموعة من العلاجات للمرض ما زالت في طور التجربه و ما زلنا ننتظر نتائج الدراسات السريريه فيها،

 

من هذه العلاجات:

تناول الحبوب المعدله و راثيا و الخاليه من الغلوتين،

 

الا ان مشكلة تواجة هذا النوع من الحبوب تكمن في انخفاض جوده العجين المصنع منه لغياب هذه المادة.

اضافه بعض الانزيمات الهاضمه للغلوتين الى الحميه الغذائية و ذلك لتسهيل هضم هذه المادة و تمكين المريض من تناول الاغذيه المحتويه على الغلوتين.

تثبيط عمل بروتين الزولين الذى يزيد من نفاذيه الاغشيه المخاطيه في الامعاء مما يقلل من حجم الالتهاب الناتج عن عبور البرولامينات الى داخل جدار الامعاء و حدوث رد الفعل الالتهابي فيها.

219 views

ما هي حمية مرض السيلياك