2:25 صباحًا الأربعاء 23 يناير، 2019








ما هي حمية مرض السيلياك

بالصور ما هي حمية مرض السيلياك 20160911 276

طفل لديه المرض شخص في مستشفى الملك خالد الجامعي
اعداد قسم المتابعه بالتعاون مع الهيئات و المؤسسات و الجمعيات و الكراسى العلمية

تعد الدراسات و الابحاث قليله عن مرض سيلياك،

و اغلب الدراسات هى دراسات مستشفيات فرديه و لا يوجد دراسات لمستشفيات متعدده كمركز واحد على مستوي المملكه و من ضمن الدراسات دراسه اجريت في مستشفي الملك خالد الجامعى و كان عن اسباب الاسهال المزمن لدي الاطفال و كانت حساسيه القمح سببا للاسهال عند 10 من الاطفال ،



و نشرت هذه الدراسه في مجله انالس لاطباء اطفال المناطق الحاره ،



كما يوجد دراسات حديثه عن المرض من مستشفي الملك خالد الجامعى جامعه الملك سعود نشرت في مجله الجهاز الهضمى لطب المناطق الحاره عام 2008م،

و اغلب الاطفال في هذه الدراسه كان لديهم ضعف بالنمو مع اسهال مزمن و شحوب و انتفاخ بالبطن،

كما نشرت دراسه عن هذا المرض في مجله تقرير الاطفال الايطاليه من مستشفي الملك خالد الجامعى و وجد ان حوالى 10 من الاطفال كان لديهم قصر قامه بدون اعراض بالجهاز الهضمى و شخص لديهم المرض كما انه قدمت ورقه عمل في مؤتمر جمعيه الجهاز الهضمى الامريكيه في مدينه اورلاندو بولايه فلوريدا في شهر اكتوبر 2019م عن عشره اطفال سعوديين لديهم كساح و لين عظام و شخص لديهم المرض .

ونشرت ملخص هذه الدراسه في المجله الامريكيه لامراض الجهاز الهضمى و الكبد لدي الاطفال العدد 53 عام 2019م .

كما انه اجريت دراسه حديثه في كليه الطب جامعه الملك عبدالعزيز بجده و نشرت في مجله انلس للطب السعوديه في شهر يناير 2019م،

و وجد ان اغلب الاطفال في هذه الدراسه لديهم عسر او سوء هضم و انتفاخ بالبطن وضعف في النمو .

الداء البطنى او الداء الزلاقى او السيلياك بالانجليزية: coeliac disease مرض حساسيه القمح و هى تسميه غير دقيقه هو مرض مناعى ذاتى مكتسب يصيب الامعاء الدقيقه لدي الاشخاص ذوى العرضه و الذين يتمتعون بقابليه جينيه للاصابه به،

قد يحدث داء سيلياك في ايه مرحله عمريه منذ الطفوله و حتى الشيخوخه المتاخره بعض الحالات المرضيه كمتلازمه الطفل المنغولى و متلازمه تيرنر و السكرى المعتمد على الانسولين و الالتهاب المناعى للغده الدرقيه لديهم قابليه اعلي للاصابه بهذا المرض،

من اهم الاعراض المصاحبه لهذا المرض: الاسهال و انتفاخ البطن و الام البطن،

كما تم اكتشاف وجود المرض لدي الكثيرين ممن لا يشكون من ايه اعراض و ذلك خلال المسوح و الفحوصات الطبيه العامة.

يحدث المرض كرده فعل للتعرض لماده الغليادين الموجوده في الحبوب و خاصه القمح, و تؤدى الى حاله اعتلال معوى بسبب الغليادين.

نشوء المرض

تتضافر عده عوامل في نشوء المرض،

لدي التعرض لماده الغليادين الموجوده في الحبوب و خاصه القمح تقوم انزيمات الترانسجلوتامينيز بتعديل تركيبه بروتين الغليادين،

نتيجه لهذا التعديل يقوم الجهاز المناعى في جسم الانسان بمهاجمه انسجه الامعاء محدثا رد فعل مناعيا و مسببا حدوث التهاب فيها،

يؤدى هذا الالتهاب الى تدمير الزغب المبطن للامعاء و الذى يقوم بدور الامتصاص مما يجعل السطح المبطن للامعاء املسا،

الامر الذى يؤدى الى حدوث سوء امتصاص للغذاء،

يصيب المرض الامعاء الدقيقه و غالبا ما تكون منطقه المعى الصائم الاكثر عرضه لهذا الالتهاب المناعي.

عوامل جينية

الغالبيه العظمي من المرضي يحملون احد نوعى جينات التوافق الجيني(HLADQ و الموجود على الذراع القصير للكروموسوم الصبغي السادس.

و التوافق الجينى HLADQ له سبعه انواع DQ2)و DQ4حتي DQ9 و يوجد لدي المصابين بداء سيلياك عاده اما نوع DQ2 او(DQ8 ،



تزيد هذه الجينات من عدد المستقبلات التى ترتبط ببروتين الغليادين مما يزيد من قوه تنشيط الخلايا اللمفاويه t cells و بالتالى تفعيل الجهاز المناعى ضد الخلايا المبطنه للامعاء.

اعراض سريرية

غالبيه الاعراض المشاهده في حالات المرض تكون متعلقه بالجهاز الهضمى غالبا ما تظهر لدي الاطفال المصابين ما بين عمر 9 اشهر و سنتين و عاده ما تكون بعد ادخال الحبوب و الخبر الى طعام الطفل بفتره قصيره او اشهر و هذه الاعراض هى

الاسهال و نقصان الوزن.

تاخر النمو.

فقر الدم.

الضعف و الوهن.

الام البطن.

و انتفاخ البطن.

تقرحات فمويه .

زياده قابليه النزف و ذلك نتيجه انخفاض نسبه فيتامين ك في الدم.

تكاثر البكتيريا داخل الامعاء الدقيقه نتيجه سوء الامتصاص.

التهاب الجلد الحلائى و هى حاله جلديه تصيب المرضي و تسبب حكه جلديه يحدث التهاب الجلد الحلائى نتيجه لعمل الانزيم ناقل الغلوتامين في الجلد.

كثيرا ما يتم الخلط بين هذا المرض لدي البالغين و بين مرض القولون العصبي،

و قد لوحظ ظهور سوء هضم اللاكتور لدي مرضي السيلياك،

و وجد ان الاصابه بالمرض تزيد من احتماليه الاصابه بسرطانات الامعاء الليمفاويه و اورام الجهاز الهضمي.

العلاج

الحميه الغذائية

تعتبر الحميه الغذائيه الخاليه من بروتين الغلوتين حجر الاساس و عماد العلاج في مرض سيلياك،

يتوجب اتباع هذا العلاج مدي الحياه و لا يوجد اي علاج اخر حاليا يمنع حدوث الالتهابات في جدار الامعاء سوي ازاله بروتين الغلوتين من الغذاء،

اتباع هذه الحميه صعب و مكلف و كثيرا ما يفشل المرضي باتباع هذه الحميه نظرا لانتشار ما ده الغلوتين في كثير من المواد الغذائيه كاللحوم المعلبه و المقانق.

لا يوجد علاج للمرض،

و تقتصر الاجراءات العلاجيه على حميه خاليه تماما من تناول القمح و مشتقاته الحاويه على الغلوتين و لابد من تزويد الطفل بالفيتامينات و الحديد في حال عوزها مع تحديد الاغذيه المسموحه و الممنوعة.

علاجات تجريبية

توجد مجموعه من العلاجات للمرض ما زالت في طور التجربه و ما زلنا ننتظر نتائج الدراسات السريريه فيها،

من هذه العلاجات:

تناول الحبوب المعدله و راثيا و الخاليه من الغلوتين،

الا ان مشكله تواجه هذا النوع من الحبوب تكمن في انخفاض جوده العجين المصنع منه لغياب هذه المادة.

اضافه بعض الانزيمات الهاضمه للغلوتين الى الحميه الغذائيه و ذلك لتسهيل هضم هذه الماده و تمكين المريض من تناول الاغذيه المحتويه على الغلوتين.

تثبيط عمل بروتين الزولين الذى يزيد من نفاذيه الاغشيه المخاطيه في الامعاء مما يقلل من حجم الالتهاب الناتج عن عبور البرولامينات الى داخل جدار الامعاء و حدوث رد الفعل الالتهابى فيها.

192 views

ما هي حمية مرض السيلياك