11:09 مساءً الأحد 20 يناير، 2019








نقص المياه حول الجنين

بالصور نقص المياه حول الجنين 20160908 126السائل الامنيوزي هو الماء المحيط بالجنين و حجمه يكون حوالي 800 ملمتر عند الولاده في الاسبوع العاشر يكون 30 ملمتر و عند الاسبوع 20 يكون 300 و عند 30 اسبوع يكون 600
معدل الزياده تكون حوالي 30 ملمتر في الاسبوع و تقل هده الزياده قرب الولادة
يتكون السائل من الجنين و الام معا و يتكون من 99 ماء و الباقي مواد عضويه و غير عضويه و نسبه من المعادن و ما ده الفا بروتين و هي الاهم
فوائد السائل
حمايه الجنين من الصدمات الواقعه عليه من الرحم المساعده على توفير مساحه للحركه للجنين المحافظه هلي درجه الحراره ثابته عند الولاده كيس الماء يساعد على توسع الرحم و عند فتح جيب الماء يساعد على انزلاق الجنين
زياده كميه السائل المحيط ادا زادت الكميه عن 2000 تسمي زيادةعن الطبيعى
وتلاحظ الزياده من الاسبوع 30 و تحدث نتيجه الحمل بتوام كذلك نتيجه وجود تشوهات في الجمجمه او العمود الفقري او انسداد في المرىء او الاثبي عشر كما تحدث عند زياده السكر في دم الام و عدم انتظام العلاج
نقص كميه السائل المحيط و يكون عن طريق الكشف بالسونار و قياس جيب الماء فادا قل عن 2 سم يكون دلك علامه على قله الماء و قله السائل تكون مصاحبه لضعف المشيمه و تاخر نمو الجنين و علامه على تاخر الولاده و نقص المياه يكون مصاحب ايضا لحالات الانسداد في الجهاز البولي و الفشل الكلوى
وفي بعض الاحيان يكون الجنين سليم و لكن قله المياه تؤدي الى عدم وجود مكان للحركه مما يعرض الجنين الى تشوهات في الاطراف
والعلاج يكون عن طريق منابعه النمو و التغديه السليمه تناول حمض الفوليك
واعطاء الحامل المضاد المناسب و في التاسع يفضل الاسراع بالولادة
من الطبيعى ان تنقص كميه المياه المحيطه بالطفل في الشهر الثامن و التاسع و لكن لكل امر حدود فاذا تبين وجود نقص ملحوظ فلا بد من عمل تصوير سونار و قياس جيوب الماء داخل الرحم و اذا كانت لا تزال ضمن المستوي الطبيعي فلا خوف اما اذا كانت اقل من الطبيعى فلا بد من البحث عن السبب و في مثل هذه الحاله غالبا ما يكون السبب تسرب المياه نتيجه وجود ثقب صغير في الغشاء الامنيوسى و لكن لا بد للطبيب ان يتاكد بان الكليتين عند الطفل سليمتين وان نمو الطفل طبيعي
اسباب نقص ماء الجنين:-
1 نقص السائل حول الجنين يكون بسبب خلل ما بالمشيمه حيث يؤدي الى عدم قيام المشيمه بوظيفتها الطبيعيه في عمليه ايصال الدم الى الجنين بالقدر الكافي.
2 نتيجه تشوه في كليتى الجنين.
3 ثقب او تمزق في كيس الماء المحيط بالجنين،

يؤدي الى تسرب الماء خارج الرحم.
4 استعمال بعض الادويه المسكنه للالم فترات طويلة.
الاعراض التى تظهر هي:-
1 صغر حجم بطن الحامل،

مقارنه بشهور الحمل.
2 نتيجه عدم نمو الجنين بصوره طبيعه و قله السائل حول الجنين.
العلاج:-
يكون بالمتابعه مع الطبيب،

و عمل سونار بشكل دورى كل اسبوعين لمتابعه نمو الجنين،

و اكتشاف وجود امراض او عيوب خلقيه من الممكن ان يتم علاجها خلال الحمل،

و تحديد موعد و طريقه الولاده اذا كان هناك خطر على حياه الجنين
التفاصيل
سائل امنيوتيك الذى يحيط بالجنين كما ينمو في حويصله amniotic في رحمك اثناء الحمل.

يساعد الجنين ضد الجروح و الصدمات،

يمنع الحبل السرى من ان يضغط عليه(الذى يستطيع تخفيض تجهيز اوكسجين طفلك الرضيع)،

و يحمى كلا من الجنين و رحمك من العدوى.

الجنين سينتج هذا السائل في رئتينه و يبتلعه لمساعده تنفسه و انظمته الهضميه حتى يتطوران بشكل صحيح.

اخيرا ,

سائل amniotic يساعد الجنين ان يتحرك في بيئه منعدمه الجاذبيه …
من اين ياتي السائل الامنيوسي

اثناء الاسابيع الاولي ال14 من حملك،

المشيمه و الاغشيه الامينيه ،



الحبل السري،

و جلد طفلك كل هذا يساعد السائل المنتج لملئ حويصله amniotic .



بعد ذلك،

يبدا ابتلاع السائل،

يعبر السائل خلال كليته،

و يفرزه فيتراجع كبول،و يعيد الحجم الكامل للسائل كل عده ساعات.و ذلك يعنى ان اغلب السائل في النهايه بول.

يفرز بعض السائل ايضا من رئتينه،

و كميات صغيره اما امتصت بحويصله amniotic و نشرت في جسمك او اعادت الى جسمك خلال الدم في الحبل السري.

فى كل هذه الطرق،

يلعب طفلك الرضيع دور مهم في الاستمرار بفقط الكميه الصحيحه للسائل في حويصله amniotic.
كيف اخبر اذا عندى سائل amniotic منخفض؟
طبيبك قد يشك في هذه المشكله اذا هناك تسرب للسائل،

او ان قياسه صغيرا،

او لا يحس تحرك الطفل الرضيع كثيرا.

و لربما يتم مراقبه السائل الامنيوسي اذا كنت مررت بطفل سابق متوقف النمو او اذا عندك ضغط دم عالى مزمن،

مرض السكر،

او داء الذئبه الحمراء.

للاكتشاف ماذا يجري،

هى سترسلك لاشعه فوق سمعية.

يقيس sonographer عبر الجيوب الاكبر لسائل amniotic في اربعه اقسام مختلفه من رحمك و يضيفهم سويه لرؤيه حيث تقدر على دليل amniotic السائل اي اف اي).

اجراء طبيعى للثلث الثالث في مكان ما بين 5 و 25 سنتيمتر سنتيمتر).

ما مجموعه 5 سنتيمتر او اقل يعتبر مستوي منخفض للسائل الامنيوسى
قله السائل الامنيوسي Oligohydramnios
يتم تمييز قله السائل الامنيوسي عند وجود نقص و اضح في السائل الامنيوسي و يكون الحجم من عده مللتيرات حتى 60 مل و لدي اجراء الفحص بالموجات فوق الصوتيه بسبب نقص نمو الرحم يكون مشعر السائل الامنيوسي اصغر من 5 سم و هو يوضح قله السائل و يمكن ان يحدث هذا في اي مرحله من مراحل الحمل و دون ان يتم تمييزه غالبا
ماذا الاخطار لطفلى الرضيع اذا و جد هذا الشرط؟
تعتمد النتائج لطفلك الرضيع على ما تسببت فيه المشكله على كميه السائل الموجوده يشخص oligohydramnios عموما فيما بعد في الثلث الثالث من الحمل،

عندما يتطلب لا شيء اكثر من مراقبه عن كثب .



علي ايه حال،

فى الحدث النادر بانك تبين بان سائل amniotic منخفض جدا في الفصل الاول او الثاني او الثالث من الحمل اي اصبح قياس مستوي السائل اقل من 5 سم و في حاله حدث قله السائل الامنيوسي في الثلث الاول او الثاني من الحمل فهو قد يعنى ان الجنين لن يبقي على قيد الحياة.
اذا تطور سائل amniotic منخفض في النصف الثانى من الحمل،

القلق الرئيسى بانه يستطيع تحديد نمو طفلك الرضيع و قف النمو .



اعتماد على التشخيص قد تحتاج الحامل لاجراء بعض الفحوصات مثل اشعه فوق سمعيه لمراقبه نشوء طفلك الرضيع بعنايه .



انت من المحتمل ستكون اخبرت لشرب الكثير من الماء لان بعض الدراسات شوفت بان هذه تستطيع زياده سائل amniotic).

انت ستريد ايضا ان تاخذ الحذر لاكل جيد،

راحه تامه ،



و يكون على المراقبه لعلامات ولاده قبل الاوان.

اذا طبيبك قلق بشان نموالجنين،

انت قد تحتاج الى الولاده مبكرا.
اذا كانت الام قريبه من ميعاد الولاده مع وجود سائل منخفض فان هناك احتمال ان يتعرض الجنين لمضاعفات اثناء الولاده ان القلق الرئيسى بان السائل قد يكون منخفض جدا بحيث يضغط الحبل السري مما يسبب قطع الاكسجين عن الجنين.

اذا يفكر طبيبك في الاحتماليه هذه قد يقرر باتمام الولاده عن طريق حقن ملح دافئ في حويصله amniotic لتخفيض احتماليه ضغط الحبل اثناء ولادة.

اذا تعتقد بان الولاده ستسبب انقباض اخر من الحبل،

هى قد توصى بولاده قيصرية.
ماذا يسبب oligohydramnios قله السائل الامنيوسي

الخبراء لا يعرفون دائما ما هي اسباب قله السائل الامنيوسي .



هنا بعض الاسباب الاكثر شيوعا منها
الاغشيه الناضحه او الممزقه Leaky or ruptured membranes
انت لربما يكون عندك قطع صغير في اغشيه amniotic،

يسمح بتسرب بعض السائل للخارج.

هذا يستطيع الحدث باى وقت في حملك لكنه اكثر شيوعا بينما تقترب من الولادة.

انت قد تلاحظ سائل التسريب بنفسك اذ تجدي بان ملابسك الداخليه تبلل،

او الطبيب يستطيع رؤيته اثناء الفحص .



الغشاء الممزق يستطيع ان يسبب زياده احتماليه حدوث عدوي بكتيريه تنتقل الى الرحم .



من حين لاخر،

هذا القطع قد يشفي و حده و بالتالي التسريب سيتوقف،

و السائل سيعود الى الوضع الطبيعي.

(هذا عاده الحاله اذا التسريب حدث بعد amniocentesis.

اي بعد الفتره ما بين الاسبوع ال15-18 من الحمل ما عدا ذلك،

ممارسك سيحتاج لمراقبتك بعنايه لبقيه حملك.

طالما ليس هناك علامات العدوي و كل الامور جيده ،



انت ستكون قادر على الانتظار حتى تصل الى الاسبوع ال37 من الحمل و بعدها تتم الولاده …
مشاكل مشيمه Placenta problems
انت لربما يكون عندك بعض المشكله بمشيمتك التى تمنعه من تموين الدم الكافى و المواد المغذيه الى الطفل الرضيع،

الذى كان يمكن ان يجعله يتوقف عن اعاده السائل.

اذا انت مشخص بهذا النوع من المشكله في الثلث الثالث،

انت قد تخبر للاستمرار بbedrest اي الراحه التامه في الفراش للمحافظه على اكبر قدر من السائل الامنيوسي .

.
حالات الشذوذ الجنينيه Fetal abnormalities
اذا انت تبين بانهم سائل amniotic منخفض يعنى في اغلب الاحيان بان طفلك الرضيع عنده عيب ولادي.

اذا كلي الجنين لا تطور بشكل صحيح متلازمه بوتر او قناته البوليه مسدوده طفلك الرضيع لن يكون قادر على انتاج البول الكافى لابقاء مستوي سائل amniotic عالى.

عيب قلب ولادى يستطيع تسبب هذه المشكله ايضا.

اذا انت مشخص مع oligohydramnios قبل ثلثك الثالث،

انت سيكون عندك اشعه درجه و ضوح عاليه الفوق سمعيه للفحص للعيوب الولاديه و من المحتمل amniocentesis للاختبار لعيب و راثي.

من المحزن،

اذا الجنين عنده هذا النوع من المشكله هو سيبقي على قيد الحياه على الاغلب لا.
الادوية
بعض العقاقير قد تسبب oligohydramnios،

بضمن ذلك ما نعى الاسACE inhibitors،

الذى يستعمل في اغلب الاحيان لعلاج ضغط الدم العالي،

و ما نعى prostaglandin،

مثل indomethacin او حتى ibuprofen.

انت يجب ان تتجنب هذه العقاقير اثناء حمل.

484 views

نقص المياه حول الجنين