هل ريضه مفيدة لاصحاب العجز الكلوي
تغذيه مريض الكلى
القصور الكلوى
فى السنوات الاخيرة انتشرت امراض الكلى المختلفة منها ما هو مجرد اضطراب بسيط او متوسط بو ظائف الكلى و منها ما ربما يصبح اضطرابا شديد يصل ببعض الاحيان الى مرحلة الفشل الكلوى التام و مع الزياده الواضحه بعدد المصابين بامراض الكلى كان و اجبا علينا ايضاح طريقة التغذيه السليمه لهؤلاء المرضى لاجل المحافظة على صحتهم قدر الامكان و منع تفاقم الاعراض التي يعانون منها .
النظام الغذائى لمرضى الفشل الكلوي:
الاقلال من تناول البروتين ربما يبطئ من تدهور و ظيفه الكلى قبل الوصول لمرحلة الغسيل الكلوى ،
اما بعد الغسيل فيجب الاكثار من البروتين لتعويض الفاقد منها خلال الغسيل .
كثرة الدهون تؤدى الى تدهور و ظيفه الكلى.
بعض مرضى القصور الكلوى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يتاثر بكميه الملح
الكلى المريضه لا تتعامل بكفاءه مع البوتاسيوم،
وزيادتة بنسبة كبار ربما تؤدى الى اضطرابات بعمل القلب و الوفاة.
كميه السوائل المسموحه لمرضى الكلي كميه البول يوميا 500 مل.
زياده الفوسفور تؤدى الى الاحساس بالحكة.
نقص الكالسيوم يؤدى الى هشاشه العظام و الكسور.
اولا البروتين
ما هي علاقه البولينا بالبروتينات
عندما ينكسر البروتين ينتج منه النشادر السامه التي يحولها الكبد الى بولينا.
ماذا يحدث اذا ارتفعت نسبة البولينا
توليد عنصر النشادر السام على الكلى مما يؤدى الى غثيان و فقدان الشهيه .
ماذا لو تناول المريض البروتين بكميه اقل من المطلوب
تقل نسبة البولينا اذا كانت هنالك سعرات حرارية كافيه بالاكل .
اذن التحدى هو ان تعطى الجسم ما يحتاجة من البروتين دون اي زياده حتي لا تتولد البولينا ،
او اي نقص حتي لا يكسر الجسم بروتينات العضلات .
كيف يتولد الكرياتينن
الكرياتينين ما ده موجوده بالعضلات تنتج بنسبة ثابته لحجم العضلات الموجوده بالجسم .
الكرياتينين يزيد مع زياده حجم العضلات،
ويقل مع قله حجمها.
البروتين بالقصور الكلوى
1 لمرضى القصور المزمن بو ظائف الكلى قبل الوصول لمرحلة الغسيل ٠٫٨جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن
2 مرضى الغسيل الكلوى يفقدون كميه ليست بالقليلة خلال الغسيل يجب تعويضها؛ لذلك نعطى المريض 1.3 جرام بروتين لكل كيلو جرام من و زنة .
انواع البروتين
1 بروتين عالى القيمه الغذائية
بياض البيض ١٠٠%
اللحوم و الطيور و الاسماك-الالبان و منتجاتها ٨٠%
٢ بروتين نباتى
البقول بعض الخضروات ٦٥ الخبز و الحبوب ٥٠٪
ثانيا اضطرابات الدهون بالدم بمرضى الكلى
اضطرابات نسبة الدهون بالدم تؤدى على المدى الطويل الى بعض المضاعفات الصحية ؛ على سبيل المثال تصلب الشرايين و ما يصاحبة من خطوره على بعض الاعضاء الحيوية بالجسم ،
مثل و ظائف القلب و الاوعيه الدموية.
طريقة علاج الاضطرابات الدهنيه المصاحبه للفشل الكلوى المزمن
الاكثار من الحركة و ممارسه التمارين الرياضيه بشكل منتظم .
الاطعمة =المسموحه –
الخضر الطازجه او المطبوخه بكيفية السلق او الشوى ايضا الفواكة الطازجه و خاصة التفاح و العنب الاحمر .
لحم الدجاج الخالي من الجلد .
السمك .
بياض البيض .
المواد النشويه ؛ مثل البطاطا و الارز و المكرونه و الخبز المصنوع من طحين القمح الكامل .
الحليب الخالي من الدسم و مشتقاتة .
الحبوب و البقول ،
مثل الذره و البازلاء و الفاصوليا و العدس .
الاطعمة =المسموحه باعتدال
زيت الزيتون معلقه صغار يوميا لكل فرد ،
والذره و عباد الشمس .
الاجبان البيضاء التي تحتوى على ما يقل عن 30 من المواد الدسمه .
الطحينه و السمسم .
لحم البقر .
المكسرات ،
مثل الجوز و اللوز .
الاطعمة =الممنوعه
اللحوم الدسمه ،
مثل لحم الغنم و الاوز و البط و النخاعات و فخذ الدجاج و السردين المعلب بالزيوت .
صفار البيض يسمح ببيضتين اسبوعيا .
الحليب الكامل الدسم و مشتقاتة و ايضا الكريمه و القشطة .
الفستق و الكاجو .
الشوكولاته .
الصلصات المعلبه الدسمه .
الدهون المجمدة ،
مثل الزبد و السمنه .
كل نوعيات الاطعمة =المقليه .
ثالثا السوائل و الفيتامينات و الاملاح المعدنيه
1 البوتاسيوم لمرضى القصور الكلوى
ا مرضى الفشل الكلوى تحت العلاج التحفظى و يوجد لديهم جزء متبق من الكلى يؤدى بعض الوظائف عاده لا يحتاجون الى الاقلال من الاطعمة =الغنيه بالبوتاسيوم.
ب مرضى الفشل الكلوى على الغسيل الدموى و هؤلاء يحتاجون الى الابتعاد عن الاطعمة =الغنيه بالبوتاسيوم .
لتقليل نسبة البوتاسيوم
الاطعمة =المطبوخه او المشويه او المقليه تحتوى على نسبة اقل من البوتاسيوم .
السلق و التخلص من المياة يقلل من البوتاسيوم بالخضروات .
وايضا النقع مدة ساعة بما ء بعد تقشير الخضروات و تقطيعها يؤدى الى التخلص من نسبة كبار من البوتاسيوم .
القهوه المركزه او القويه تحتوى على بوتاسيوم اكثر من القهوه الخفيفه .
اغذيه قليلة البوتاسيوم مسموح بفنجان واحد يوميا
التفاح التوت الكريز العنب الكمثرى الاناناس الفراوله البطيخ الفاصوليا الخضراء الفول الاخضر الارز الكرنب الشعيريه الجزر الخبز القنبيط الكيك الذره الخيار الخس الباميه البصل البسلة
الاغذيه مرتفعه البوتاسيوم ينصح بالابتعاد عنها
المشمش البلح المانجو الخوخ البرتقال الزبيب الموز الكانتالوب الفواكه المجففه الخرشوف العدس فطر عش الغراب البطاطس الطماطم الفاصوليا و البازلاء المجففه الرده القهوه يكفى فنجان يوميا الشيكولاته ايس كريم العسل الاسود جوز الهند اللبن يكفى كاس يوميا المكسرات بدائل ملح الاكل الشاى يكفى 2 كاس يوميا
٢ الصوديوم لمرضى القصور الكلوى
تختلف كميه الصوديوم التي يحتاجها المريض على حسب مرحلة الفشل الكلوى
فى مرحلة العلاج التحفظى تكون الكميه المسموح فيها شبة طبيعية بحدود 4-8 جم يوميا من الملح ،
ما عدا بحالات ضغط الدم المرتفع و تورم القدمين .
فى حالة الفشل الكلوى مع الخضوع لعلاج تعويضى ؛ مثل الكلى الصناعيه يجب ان نقلل كميه الصوديوم التي يتناولها المريض لتصبح حوالى 2 جم يوميا .
ويمكن اللجوء الى البهارات لتحسين طعم الطعام حتي يكون طعم الطعام مستساغا .
مصادر الصوديوم بالاكل
الابتعاد عن الاطعمة =التي فيها نسبة صوديوم مرتفعه
كل نوعيات الجبن ما عدا الجبن غير المملح
بدائل الاملاح
الزبد المملح
الاطعمة =المعلبه من الخضراوات و الحساء
المخللات
الزيتون و المايونيز
الشيكولاته و مشروب الشيكولاتة
رقائق البطاطس الشيبسى
الدقيق المخلوط بالخميره الكاكاو
البسطرمه و اللانشون
السجق
كل الوجبات الجاهزة بالمحال او المطاعم
المكسرات
بيكربونات الصودا
السمن النباتى المملح
الاعشاب و التوابل لمرضى القصور الكلوى
يمكن اضافتها الى الاكل و تقليل كميه الملح.
و اليك قائمة بانواع الاعشاب و التوابل التي تحتوى على نسب قليلة من البوتاسيوم و الصوديوم –
فلفل جنزبيل كركم زعتر هندي شمر نعناع جوزه الطيب ما ء و رد زعتر رائحه اللوز قرفه رائحه الفانيليا قشره جوزه الطيب قرنفل كراوية
3 الكالسيوم لمرضى القصور الكلوى
المعدل اليومي المسموح فيه هو جرام واحد يوميا ،
بسبب نقص فيتامين د النشط ،
وأيضا بسبب منع المرضى عن الاطعمة =التي تحتوى على الفسفور و التي دائما ما تكون هي الاطعمة =التي تحتوى على الكالسيوم مثل منتجات الالبان ؛ لذلك فإن هؤلاء المرضى يحتاجون الى ادويه مساعدة تحتوى على الكالسيوم ،
فضلا عن اعطائهم فيتامين د النشط .
ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطه مستوى الكالسيوم و الفسفور بالدم و نسبة هرمون الغده الجار درقيه حتي نتفادى زياده افراز الغده الجار درقيه ،
ومتاعب العظام .
٤ الفوسفور لمرضى القصور الكلوى
فى مرضى الفشل الكلوى لابد من تقليل نسبة الفوسفور التي يتناولها المريض لمنع ترسيبها بالعظام و الاوعيه الدمويه ،
وأيضا لتجنب الشعور بالحكه .
للاقلال من الاطعمة =التي تحتوى على الفوسفور
استبعد الزبادي و اللبن و الايس كريم .
استبعد الرده و البقوليات او قم باستبعاد قشرتها .
استبعد المكسرات و الحبوب ،
مثل اللب و السوداني و البندق .
الاقلال من الاسماك .
استبعد منتجات الشيكولاته و الكولا .
5 السوائل لمرضى القصور الكلوى:
السوائل لا تعني فقط الماء ،
ولكن كل المشروبات
العصائر ،
الشوربه ،
وكل ما هو سائل بدرجه الحراره العاديه ،
مثل الايس كريم و الجيلى
فى حالة عدم وجود اختزان للسوائل و افراز للبول بحدود لتر يوميا ليس هنالك ضروره لتخفيض كميه السوائل .
فحالة قله او انعدام البول يعطى المريض 500 مل من السوائل بالاضافه الى حجم البول ،
يمكن زيادتها الى لتر واحد يوميا بحيث يصل الوزن الزائد بين الجلسات الى معدل اقصاة 1 الى 5 كيلو جرام .
٦ الفيتامينات لمرضى القصور الكلوى يعانى مرضى الفشل الكلوى من نقص بالفيتامينات ؛ و هذا بسبب
نقص تناول الفيتامينات .
فقد الفيتامينات خلال الغسيل .
قله نسبة امتصاص الفيتامينات بسبب بعض الادويه .
فيتامين ب المركب قرص يوميا .
حمض الفوليك 5 مجم يوميا .
فيتامين ج اذا زاد عن 150 مجم الى 200 مجم يؤدى الى ترسيب الاوكسالات بالجسم .
فيتامين ا زياده نسبة فيتامين ا بمرضى الفشل الكلوى تؤدى الى الانيميا و زياده ترسب الكالسيوم و الدهون بالجسم .
٧ الحديد لمرضى القصور الكلوى نقص الحديد يؤدى الى فقر الدم انيميا ،
وزيادتة تؤدى الى ترسب الحديد ببعض اعضاء الجسم و اخطرها الكبد ؛ لذا يجب قياسة بالدم بصفه دوريه .
- مل فوائد الردة في الخبز للصحة
