3:14 مساءً الخميس 15 نوفمبر، 2018

هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي


هل ريضه مفيدة لاصحاب العجز الكلوي

صور هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي
تغذيه مريض الكلى

القصور الكلوى

في السنوات الاخيرة انتشرت امراض الكلي المختلفة منها ما هو مجرد اضطراب بسيط او متوسط في وظائف الكلي و منها ما قد يكون اضطرابا شديد يصل في بعض الاحيان الى مرحلة الفشل الكلوي التام و مع الزياده الواضحه في عدد المصابين بامراض الكلي كان واجبا علينا ايضاح كيفية التغذيه السليمه لهؤلاء المرضي لاجل المحافظة علي صحتهم قدر الامكان و منع تفاقم الاعراض التي يعانون منها .

النظام الغذائي لمرضي الفشل الكلوي:

الاقلال من تناول البروتين قد يبطئ من تدهور وظيفه الكلي قبل الوصول لمرحلة الغسيل الكلوي ،

اما بعد الغسيل فيجب الاكثار من البروتين لتعويض الفاقد منها اثناء الغسيل .

كثرة الدهون تؤدي الى تدهور وظيفه الكلى.

بعض مرضي القصور الكلوي يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يتاثر بكميه الملح

الكلي المريضه لا تتعامل بكفاءه مع البوتاسيوم،


وزيادته بنسبة كبيرة قد تؤدي الى اضطرابات في عمل القلب والوفاه.

كميه السوائل المسموحه لمرضي الكلي = كميه البول يوميا 500 مل.

زياده الفوسفور تؤدي الى الاحساس بالحكه.

نقص الكالسيوم يؤدي الى هشاشه العظام و الكسور.

اولا البروتين

ما هي علاقه البولينا بالبروتينات

عندما ينكسر البروتين ينتج منه النشادر السامه التي يحولها الكبد الى بولينا.

ماذا يحدث اذا ارتفعت نسبة البولينا

توليد عنصر النشادر السام علي الكلي مما يؤدي الى غثيان وفقدان الشهيه .

ماذا لو تناول المريض البروتين بكميه اقل من المطلوب

تقل نسبة البولينا اذا كانت هناك سعرات حرارية كافيه في الطعام .

اذن التحدي هو ان تعطي الجسم ما يحتاجه من البروتين دون اي زياده حتى لا تتولد البولينا ،

او اي نقص حتى لا يكسر الجسم بروتينات العضلات .

كيف يتولد الكرياتينن

الكرياتينين مادة موجوده بالعضلات تنتج بنسبة ثابته لحجم العضلات الموجوده بالجسم .


الكرياتينين يزيد مع زياده حجم العضلات،


ويقل مع قله حجمها.

البروتين في القصور الكلوي

1 لمرضي القصور المزمن في وظائف الكلي قبل الوصول لمرحلة الغسيل ٠٫٨جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن

2 مرضي الغسيل الكلوي يفقدون كميه ليست بالقليلة اثناء الغسيل يجب تعويضها؛

لذا نعطي المريض 1.3 جرام بروتين لكل كيلو جرام من وزنه .

انواع البروتين

1 بروتين عالي القيمه الغذائية

بياض البيض ١٠٠%

اللحوم والطيور والاسماك-الالبان ومنتجاتها ٨٠%

٢ بروتين نباتي

البقول بعض الخضروات ٦٥ الخبز والحبوب ٥٠٪

ثانيا اضطرابات الدهون في الدم في مرضي الكلي

اضطرابات نسبة الدهون في الدم تؤدي علي المدي الطويل الى بعض المضاعفات الصحية ؛



علي سبيل المثال تصلب الشرايين وما يصاحبه من خطوره علي بعض الاعضاء الحيوية في الجسم ،

مثل وظائف القلب والاوعيه الدمويه.

كيفية علاج الاضطرابات الدهنيه المصاحبه للفشل الكلوي المزمن

الاكثار من الحركة وممارسه التمارين الرياضيه بشكل منتظم .

الاطعمه المسموحه –

الخضر الطازجه او المطبوخه بطريقة السلق او الشوي كذلك الفواكه الطازجه وخاصة التفاح والعنب الاحمر .

لحم الدجاج الخالي من الجلد .

السمك .

بياض البيض .

المواد النشويه ؛



مثل البطاطا والارز والمكرونه والخبز المصنوع من طحين القمح الكامل .

الحليب الخالي من الدسم ومشتقاته .

الحبوب والبقول ،

مثل الذره والبازلاء والفاصوليا والعدس .

الاطعمه المسموحه باعتدال

زيت الزيتون ملعقة صغيرة يوميا لكل فرد ،

والذره وعباد الشمس .

الاجبان البيضاء التي تحتوي علي ما يقل عن 30 من المواد الدسمه .

الطحينه والسمسم .

لحم البقر .

المكسرات ،

مثل الجوز واللوز .

الاطعمه الممنوعه

اللحوم الدسمه ،

مثل لحم الغنم والاوز والبط والنخاعات وفخذ الدجاج والسردين المعلب بالزيوت .

صفار البيض يسمح ببيضتين اسبوعيا .


الحليب الكامل الدسم ومشتقاته وكذلك الكريمه والقشطة .

الفستق والكاجو .

الشوكولاته .

الصلصات المعلبه الدسمه .

الدهون المجمدة ،

مثل الزبد والسمنه .

كل انواع الاطعمه المقليه .

ثالثا السوائل والفيتامينات والاملاح المعدنيه

1 البوتاسيوم لمرضي القصور الكلوي

ا مرضي الفشل الكلوي تحت العلاج التحفظي ويوجد لديهم جزء متبق من الكلي يؤدي بعض الوظائف عاده لا يحتاجون الى الاقلال من الاطعمه الغنيه بالبوتاسيوم.

ب مرضي الفشل الكلوي علي الغسيل الدموي وهؤلاء يحتاجون الى الابتعاد عن الاطعمه الغنيه بالبوتاسيوم .

لتقليل نسبة البوتاسيوم

الاطعمه المطبوخه او المشويه او المقليه تحتوي علي نسبة اقل من البوتاسيوم .

السلق والتخلص من المياه يقلل من البوتاسيوم بالخضروات .

وكذلك النقع لمدة ساعة في ماء بعد تقشير الخضروات وتقطيعها يؤدي الى التخلص من نسبة كبيرة من البوتاسيوم .

القهوه المركزه او القوية تحتوي علي بوتاسيوم اكثر من القهوه الخفيفه .

اغذيه قليلة البوتاسيوم مسموح بفنجان واحد يوميا

التفاح التوت الكريز العنب الكمثري الاناناس الفراوله البطيخ الفاصوليا الخضراء الفول الاخضر الارز الكرنب الشعيريه الجزر الخبز القنبيط الكيك الذره الخيار الخس الباميه البصل البسله

الاغذيه مرتفعه البوتاسيوم ينصح بالابتعاد عنها

المشمش البلح المانجو الخوخ البرتقال الزبيب الموز الكانتالوب الفواكه المجففه الخرشوف العدس فطر عش الغراب البطاطس الطماطم الفاصوليا والبازلاء المجففه الرده القهوه يكفي فنجان يوميا الشيكولاته ايس كريم العسل الاسود جوز الهند اللبن يكفي كوب يوميا المكسرات بدائل ملح الطعام الشاي يكفي 2 كوب يوميا

٢ الصوديوم لمرضي القصور الكلوي

تختلف كميه الصوديوم التي يحتاجها المريض علي حسب مرحلة الفشل الكلوي

في مرحلة العلاج التحفظي تكون الكميه المسموح بها شبه طبيعية في حدود 4-8 جم يوميا من الملح ،

ما عدا في حالات ضغط الدم المرتفع وتورم القدمين .

في حالة الفشل الكلوي مع الخضوع لعلاج تعويضي ؛



مثل الكلي الصناعيه يجب ان نقلل كميه الصوديوم التي يتناولها المريض لتصبح حوالي 2 جم يوميا .

ويمكن اللجوء الى البهارات لتحسين طعم الاكل حتى يصبح طعم الاكل مستساغا .

مصادر الصوديوم في الطعام

الابتعاد عن الاطعمه التي بها نسبة صوديوم مرتفعه

كل انواع الجبن ما عدا الجبن غير المملح
بدائل الاملاح
الزبد المملح
الاطعمه المعلبه من الخضراوات والحساء
المخللات
الزيتون والمايونيز
الشيكولاته ومشروب الشيكولاته
رقائق البطاطس الشيبسي
الدقيق المخلوط بالخميره الكاكاو
البسطرمه واللانشون
السجق
كل الوجبات الجاهزة في المحال او المطاعم
المكسرات
بيكربونات الصودا
السمن النباتي المملح
الاعشاب والتوابل لمرضي القصور الكلوي

يمكن اضافتها الى الطعام وتقليل كميه الملح.

و اليك قائمة بانواع الاعشاب والتوابل التي تحتوي علي نسب قليلة من البوتاسيوم والصوديوم –
فلفل جنزبيل كركم زعتر هندي شمر نعناع جوزه الطيب ماء ورد زعتر رائحه اللوز قرفه رائحه الفانيليا قشره جوزه الطيب قرنفل كراويه

3 الكالسيوم لمرضي القصور الكلوي

المعدل اليومي المسموح به هو جرام واحد يوميا ،

بسبب نقص فيتامين د النشط ،

وايضا بسبب منع المرضي عن الاطعمه التي تحتوي علي الفسفور والتي دائما ما تكون هي الاطعمه التي تحتوي علي الكالسيوم مثل منتجات الالبان ؛



لذا فان هؤلاء المرضي يحتاجون الى ادويه مساعدة تحتوي علي الكالسيوم ،

فضلا عن اعطائهم فيتامين د النشط .

ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطه مستوي الكالسيوم والفسفور بالدم ونسبة هرمون الغده الجار درقيه حتى نتفادي زياده افراز الغده الجار درقيه ،

ومتاعب العظام .

٤ الفوسفور لمرضي القصور الكلوي

في مرضي الفشل الكلوي لابد من تقليل نسبة الفوسفور التي يتناولها المريض لمنع ترسيبها في العظام والاوعيه الدمويه ،

وايضا لتجنب الشعور بالحكه .

للاقلال من الاطعمه التي تحتوي علي الفوسفور

استبعد الزبادي واللبن والايس كريم .

استبعد الرده والبقوليات او قم باستبعاد قشرتها .

استبعد المكسرات والحبوب ،

مثل اللب والسوداني والبندق .

الاقلال من الاسماك .

استبعد منتجات الشيكولاته والكولا .

5 السوائل لمرضي القصور الكلوى:

السوائل لا تعني فقط الماء ،

ولكن كل المشروبات

العصائر ،

الشوربه ،

وكل ما هو سائل في درجه الحراره العاديه ،

مثل الايس كريم والجيلى

في حالة عدم وجود اختزان للسوائل وافراز للبول في حدود لتر يوميا ليس هناك ضروره لتخفيض كميه السوائل .

في حالة قله او انعدام البول يعطي المريض 500 مل من السوائل بالاضافه الى حجم البول ،

يمكن زيادتها الى لتر واحد يوميا بحيث يصل الوزن الزائد بين الجلسات الى معدل اقصاه 1 الى 5 كيلو جرام .

٦ الفيتامينات لمرضي القصور الكلوي يعاني مرضي الفشل الكلوي من نقص في الفيتامينات ؛



وذلك بسبب

نقص تناول الفيتامينات .

فقد الفيتامينات اثناء الغسيل .

قله نسبة امتصاص الفيتامينات بسبب بعض الادويه .

فيتامين ب المركب قرص يوميا .

حمض الفوليك 5 مجم يوميا .

فيتامين ج اذا زاد عن 150 مجم الى 200 مجم يؤدي الى ترسيب الاوكسالات في الجسم .

فيتامين ا زياده نسبة فيتامين ا في مرضي الفشل الكلوي تؤدي الى الانيميا وزياده ترسب الكالسيوم والدهون بالجسم .

٧ الحديد لمرضي القصور الكلوي نقص الحديد يؤدي الى فقر الدم انيميا ،

وزيادته تؤدي الى ترسب الحديد في بعض اعضاء الجسم واخطرها الكبد ؛



لذلك يجب قياسه في الدم بصفه دوريه .

290 views

هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي