8:59 صباحًا الثلاثاء 26 مارس، 2019

هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي

هل ريضه مفيده لاصحاب العجز الكلوي

بالصور هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي 20160927 1050
تغذيه مريض الكلى

القصور الكلوى

فى السنوات الاخيره انتشرت امراض الكلى المختلفه منها ما هو مجرد اضطراب بسيط او متوسط في وظائف الكلى و منها ما قد يكون اضطرابا شديد يصل في بعض الاحيان الى مرحله الفشل الكلوى التام و مع الزياده الواضحه في عدد المصابين بامراض الكلى كان و اجبا علينا ايضاح كيفيه التغذيه السليمه لهؤلاء المرضى لاجل المحافظه على صحتهم قدر الامكان و منع تفاقم الاعراض التى يعانون منها .

النظام الغذائى لمرضى الفشل الكلوي:

الاقلال من تناول البروتين قد يبطئ من تدهور و ظيفه الكلى قبل الوصول لمرحله الغسيل الكلوى ،

اما بعد الغسيل فيجب الاكثار من البروتين لتعويض الفاقد منها اثناء الغسيل .

كثره الدهون تؤدى الى تدهور و ظيفه الكلى.

بعض مرضى القصور الكلوى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذى يتاثر بكميه الملح

الكلى المريضه لا تتعامل بكفاءه مع البوتاسيوم،
وزيادته بنسبه كبيره قد تؤدى الى اضطرابات في عمل القلب و الوفاة.

كميه السوائل المسموحه لمرضى الكلى = كميه البول يوميا 500 مل.

زياده الفوسفور تؤدى الى الاحساس بالحكة.

نقص الكالسيوم يؤدى الى هشاشه العظام و الكسور.

اولا البروتين

ما هى علاقه البولينا بالبروتينات

عندما ينكسر البروتين ينتج منه النشادر السامه التى يحولها الكبد الى بولينا.

ماذا يحدث اذا ارتفعت نسبه البولينا

توليد عنصر النشادر السام على الكلى مما يؤدى الى غثيان و فقدان الشهيه .

ماذا لو تناول المريض البروتين بكميه اقل من المطلوب

تقل نسبه البولينا اذا كانت هناك سعرات حراريه كافيه في الطعام .

اذن التحدى هو ان تعطى الجسم ما يحتاجه من البروتين دون اي زياده حتى لا تتولد البولينا ،

او اي نقص حتى لا يكسر الجسم بروتينات العضلات .

كيف يتولد الكرياتينن

الكرياتينين ما ده موجوده بالعضلات تنتج بنسبه ثابته لحجم العضلات الموجوده بالجسم .
الكرياتينين يزيد مع زياده حجم العضلات،
ويقل مع قله حجمها.

البروتين في القصور الكلوى

1 لمرضى القصور المزمن في وظائف الكلى قبل الوصول لمرحله الغسيل ٠٫٨جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن

2 مرضى الغسيل الكلوى يفقدون كميه ليست بالقليله اثناء الغسيل يجب تعويضها؛ لذا نعطى المريض 1.3 جرام بروتين لكل كيلو جرام من وزنه .

انواع البروتين

1 بروتين عالى القيمه الغذائيه

بياض البيض ١٠٠%

اللحوم و الطيور و الاسماك-الالبان و منتجاتها ٨٠%

٢ بروتين نباتى

البقول بعض الخضروات ٦٥ الخبز و الحبوب ٥٠٪

ثانيا اضطرابات الدهون في الدم في مرضى الكلى

اضطرابات نسبه الدهون في الدم تؤدى على المدى الطويل الى بعض المضاعفات الصحيه ؛ على سبيل المثال تصلب الشرايين و ما يصاحبه من خطوره على بعض الاعضاء الحيويه في الجسم ،

مثل وظائف القلب و الاوعيه الدموية.

كيفيه علاج الاضطرابات الدهنيه المصاحبه للفشل الكلوى المزمن

الاكثار من الحركه و ممارسه التمارين الرياضيه بشكل منتظم .

الاطعمه المسموحه –

الخضر الطازجه او المطبوخه بطريقه السلق او الشوى كذلك الفواكه الطازجه و خاصه التفاح و العنب الاحمر .

لحم الدجاج الخالى من الجلد .

السمك .

بياض البيض .

المواد النشويه ؛ مثل البطاطا و الارز و المكرونه و الخبز المصنوع من طحين القمح الكامل .

الحليب الخالى من الدسم و مشتقاته .

الحبوب و البقول ،

مثل الذره و البازلاء و الفاصوليا و العدس .

الاطعمه المسموحه باعتدال

زيت الزيتون ملعقه صغيره يوميا لكل فرد ،

والذره و عباد الشمس .

الاجبان البيضاء التى تحتوى على ما يقل عن 30 من المواد الدسمه .

الطحينه و السمسم .

لحم البقر .

المكسرات ،

مثل الجوز و اللوز .

الاطعمه الممنوعه

اللحوم الدسمه ،

مثل لحم الغنم و الاوز و البط و النخاعات و فخذ الدجاج و السردين المعلب بالزيوت .

صفار البيض يسمح ببيضتين اسبوعيا .
الحليب الكامل الدسم و مشتقاته و كذلك الكريمه و القشطه .

الفستق و الكاجو .

الشوكولاته .

الصلصات المعلبه الدسمه .

الدهون المجمده ،

مثل الزبد و السمنه .

كل انواع الاطعمه المقليه .

ثالثا السوائل و الفيتامينات و الاملاح المعدنيه

1 البوتاسيوم لمرضى القصور الكلوى

ا مرضى الفشل الكلوى تحت العلاج التحفظى و يوجد لديهم جزء متبق من الكلى يؤدى بعض الوظائف عاده لا يحتاجون الى الاقلال من الاطعمه الغنيه بالبوتاسيوم.

ب مرضى الفشل الكلوى على الغسيل الدموى و هؤلاء يحتاجون الى الابتعاد عن الاطعمه الغنيه بالبوتاسيوم .

لتقليل نسبه البوتاسيوم

الاطعمه المطبوخه او المشويه او المقليه تحتوى على نسبه اقل من البوتاسيوم .

السلق و التخلص من المياه يقلل من البوتاسيوم بالخضروات .

وكذلك النقع لمده ساعه في ماء بعد تقشير الخضروات و تقطيعها يؤدى الى التخلص من نسبه كبيره من البوتاسيوم .

القهوه المركزه او القويه تحتوى على بوتاسيوم اكثر من القهوه الخفيفه .

اغذيه قليله البوتاسيوم مسموح بفنجان واحد يوميا

التفاح التوت الكريز العنب الكمثرى الاناناس الفراوله البطيخ الفاصوليا الخضراء الفول الاخضر الارز الكرنب الشعيريه الجزر الخبز القنبيط الكيك الذره الخيار الخس الباميه البصل البسلة

الاغذيه مرتفعه البوتاسيوم ينصح بالابتعاد عنها

المشمش البلح المانجو الخوخ البرتقال الزبيب الموز الكانتالوب الفواكه المجففه الخرشوف العدس فطر عش الغراب البطاطس الطماطم الفاصوليا و البازلاء المجففه الرده القهوه يكفى فنجان يوميا الشيكولاته ايس كريم العسل الاسود جوز الهند اللبن يكفى كوب يوميا المكسرات بدائل ملح الطعام الشاى يكفى 2 كوب يوميا

٢ الصوديوم لمرضى القصور الكلوى

تختلف كميه الصوديوم التى يحتاجها المريض على حسب مرحله الفشل الكلوى

فى مرحله العلاج التحفظى تكون الكميه المسموح بها شبه طبيعيه في حدود 4-8 جم يوميا من الملح ،

ما عدا في حالات ضغط الدم المرتفع و تورم القدمين .

فى حاله الفشل الكلوى مع الخضوع لعلاج تعويضى ؛ مثل الكلى الصناعيه يجب ان نقلل كميه الصوديوم التى يتناولها المريض لتصبح حوالى 2 جم يوميا .

ويمكن اللجوء الى البهارات لتحسين طعم الاكل حتى يصبح طعم الاكل مستساغا .

مصادر الصوديوم في الطعام

الابتعاد عن الاطعمه التى بها نسبه صوديوم مرتفعه

كل انواع الجبن ما عدا الجبن غير المملح
بدائل الاملاح
الزبد المملح
الاطعمه المعلبه من الخضراوات و الحساء
المخللات
الزيتون و المايونيز
الشيكولاته و مشروب الشيكولاتة
رقائق البطاطس الشيبسى
الدقيق المخلوط بالخميره الكاكاو
البسطرمه و اللانشون
السجق
كل الوجبات الجاهزه في المحال او المطاعم
المكسرات
بيكربونات الصودا
السمن النباتى المملح
الاعشاب و التوابل لمرضى القصور الكلوى

يمكن اضافتها الى الطعام و تقليل كميه الملح.

و اليك قائمه بانواع الاعشاب و التوابل التى تحتوى على نسب قليله من البوتاسيوم و الصوديوم –
فلفل جنزبيل كركم زعتر هندى شمر نعناع جوزه الطيب ماء و رد زعتر رائحه اللوز قرفه رائحه الفانيليا قشره جوزه الطيب قرنفل كراوية

3 الكالسيوم لمرضى القصور الكلوى

المعدل اليومى المسموح به هو جرام واحد يوميا ،

بسبب نقص فيتامين د النشط ،

وأيضا بسبب منع المرضى عن الاطعمه التى تحتوى على الفسفور و التى دائما ما تكون هى الاطعمه التى تحتوى على الكالسيوم مثل منتجات الالبان ؛ لذا فإن هؤلاء المرضى يحتاجون الى ادويه مساعده تحتوى على الكالسيوم ،

فضلا عن اعطائهم فيتامين د النشط .

ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطه مستوى الكالسيوم و الفسفور بالدم و نسبه هرمون الغده الجار درقيه حتى نتفادى زياده افراز الغده الجار درقيه ،

ومتاعب العظام .

٤ الفوسفور لمرضى القصور الكلوى

فى مرضى الفشل الكلوى لابد من تقليل نسبه الفوسفور التى يتناولها المريض لمنع ترسيبها في العظام و الاوعيه الدمويه ،

وأيضا لتجنب الشعور بالحكه .

للاقلال من الاطعمه التى تحتوى على الفوسفور

استبعد الزبادى و اللبن و الايس كريم .

استبعد الرده و البقوليات او قم باستبعاد قشرتها .

استبعد المكسرات و الحبوب ،

مثل اللب و السودانى و البندق .

الاقلال من الاسماك .

استبعد منتجات الشيكولاته و الكولا .

5 السوائل لمرضى القصور الكلوى:

السوائل لا تعنى فقط الماء ،

ولكن كل المشروبات

العصائر ،

الشوربه ،

وكل ما هو سائل في درجه الحراره العاديه ،

مثل الايس كريم و الجيلى

فى حاله عدم وجود اختزان للسوائل و افراز للبول في حدود لتر يوميا ليس هناك ضروره لتخفيض كميه السوائل .

في حاله قله او انعدام البول يعطى المريض 500 مل من السوائل بالاضافه الى حجم البول ،

يمكن زيادتها الى لتر واحد يوميا بحيث يصل الوزن الزائد بين الجلسات الى معدل اقصاه 1 الى 5 كيلو جرام .

٦ الفيتامينات لمرضى القصور الكلوى يعانى مرضى الفشل الكلوى من نقص في الفيتامينات ؛ و ذلك بسبب

نقص تناول الفيتامينات .

فقد الفيتامينات اثناء الغسيل .

قله نسبه امتصاص الفيتامينات بسبب بعض الادويه .

فيتامين ب المركب قرص يوميا .

حمض الفوليك 5 مجم يوميا .

فيتامين ج اذا زاد عن 150 مجم الى 200 مجم يؤدى الى ترسيب الاوكسالات في الجسم .

فيتامين ا زياده نسبه فيتامين ا في مرضى الفشل الكلوى تؤدى الى الانيميا و زياده ترسب الكالسيوم و الدهون بالجسم .

٧ الحديد لمرضى القصور الكلوى نقص الحديد يؤدى الى فقر الدم انيميا ،

وزيادته تؤدى الى ترسب الحديد في بعض اعضاء الجسم و اخطرها الكبد ؛ لذلك يجب قياسه في الدم بصفه دوريه .

383 views

هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي