هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي

آخر تحديث ب27 سبتمبر 2020 الثلاثاء 10:24 مساء بواسطة صلاح جابر

هل ريضة مفيدة لاصحاب العجز الكلوي




تغذية مريض الكلى

القصور الكلوى

في السنوات الاخيرة انتشرت امراض الكلي المختلفة منها ما هو مجرد اضطراب بسيط او متوسط بو ظائف الكلي و منها ما ربما يصبح اضطرابا شديد يصل ببعض الاحيان الى مرحلة الفشل الكلوي التام و مع الزيادة الواضحة بعدد المصابين بامراض الكلي كان و اجبا علينا ايضاح طريقة التغذية السليمة لهؤلاء المرضي لاجل المحافظة على صحتهم قدر الامكان و منع تفاقم الاعراض التي يعانون منها .

النظام الغذائي لمرضي الفشل الكلوي:

الاقلال من تناول البروتين ربما يبطئ من تدهور و ظيفة الكلي قبل الوصول لمرحلة الغسيل الكلوي ،

اما بعد الغسيل فيجب الاكثار من البروتين لتعويض الفاقد منها خلال الغسيل .

كثرة الدهون تؤدي الى تدهور و ظيفة الكلى.

بعض مرضي القصور الكلوي يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يتاثر بكمية الملح

الكلي المريضة لا تتعامل بكفاءة مع البوتاسيوم،

وزيادته بنسبة كبار ربما تؤدي الى اضطرابات بعمل القلب و الوفاة.

كمية السوائل المسموحة لمرضي الكلي = كمية البول يوميا 500 مل.

زيادة الفوسفور تؤدي الى الاحساس بالحكة.

نقص الكالسيوم يؤدي الى هشاشة العظام و الكسور.

اولا البروتين

ما هي علاقة البولينا بالبروتينات

عندما ينكسر البروتين ينتج منه النشادر السامة التي يحولها الكبد الى بولينا.

ماذا يحدث اذا ارتفعت نسبة البولينا

توليد عنصر النشادر السام على الكلي مما يؤدي الى غثيان و فقدان الشهية .

ماذا لو تناول المريض البروتين بكمية اقل من المطلوب

تقل نسبة البولينا اذا كانت هنالك سعرات حرارية كافية بالاكل .

اذن التحدي هو ان تعطي الجسم ما يحتاجه من البروتين دون اي زيادة حتى لا تتولد البولينا ،

او اي نقص حتى لا يكسر الجسم بروتينات العضلات .

كيف يتولد الكرياتينن

الكرياتينين ما دة موجودة بالعضلات تنتج بنسبة ثابتة لحجم العضلات الموجودة بالجسم .

الكرياتينين يزيد مع زيادة حجم العضلات،

ويقل مع قلة حجمها.

البروتين بالقصور الكلوي

1 لمرضي القصور المزمن بو ظائف الكلي قبل الوصول لمرحلة الغسيل ٠٫٨جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن

2 مرضي الغسيل الكلوي يفقدون كمية ليست بالقليلة خلال الغسيل يجب تعويضها؛ لذلك نعطي المريض 1.3 جرام بروتين لكل كيلو جرام من و زنه .

انواع البروتين

1 بروتين عالي القيمة الغذائية

بياض البيض ١٠٠%

اللحوم و الطيور و الاسماك-الالبان و منتجاتها ٨٠%

٢ بروتين نباتي

البقول بعض الخضروات ٦٥ الخبز و الحبوب ٥٠٪

ثانيا اضطرابات الدهون بالدم بمرضي الكلي

اضطرابات نسبة الدهون بالدم تؤدي على المدي الطويل الى بعض المضاعفات الصحية ؛ على سبيل المثال تصلب الشرايين و ما يصاحبه من خطورة على بعض الاعضاء الحيوية بالجسم ،

مثل و ظائف القلب و الاوعية الدموية.

طريقة علاج الاضطرابات الدهنية المصاحبة للفشل الكلوي المزمن

الاكثار من الحركة و ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .

الاطعمة =المسموحة –

الخضر الطازجة او المطبوخة بكيفية السلق او الشوي ايضا الفواكه الطازجة و خاصة التفاح و العنب الاحمر .

لحم الدجاج الخالي من الجلد .

السمك .

بياض البيض .

المواد النشوية ؛ مثل البطاطا و الارز و المكرونة و الخبز المصنوع من طحين القمح الكامل .

الحليب الخالي من الدسم و مشتقاته .

الحبوب و البقول ،

مثل الذرة و البازلاء و الفاصوليا و العدس .

الاطعمة =المسموحة باعتدال

زيت الزيتون معلقة صغار يوميا لكل فرد ،

والذرة و عباد الشمس .

الاجبان البيضاء التي تحتوي على ما يقل عن 30 من المواد الدسمة .

الطحينة و السمسم .

لحم البقر .

المكسرات ،

مثل الجوز و اللوز .

الاطعمة =الممنوعة

اللحوم الدسمة ،

مثل لحم الغنم و الاوز و البط و النخاعات و فخذ الدجاج و السردين المعلب بالزيوت .

صفار البيض يسمح ببيضتين اسبوعيا .

الحليب الكامل الدسم و مشتقاته و ايضا الكريمة و القشطة .

الفستق و الكاجو .

الشوكولاتة .

الصلصات المعلبة الدسمة .

الدهون المجمدة ،

مثل الزبد و السمنة .

جميع نوعيات الاطعمة =المقلية .

ثالثا السوائل و الفيتامينات و الاملاح المعدنية

1 البوتاسيوم لمرضي القصور الكلوي

ا مرضي الفشل الكلوي تحت العلاج التحفظي و يوجد لديهم جزء متبق من الكلي يؤدي بعض الوظائف عادة لا يحتاجون الى الاقلال من الاطعمة =الغنية بالبوتاسيوم.

ب مرضي الفشل الكلوي على الغسيل الدموي و هؤلاء يحتاجون الى الابتعاد عن الاطعمة =الغنية بالبوتاسيوم .

لتقليل نسبة البوتاسيوم

الاطعمة =المطبوخة او المشوية او المقلية تحتوي على نسبة اقل من البوتاسيوم .

السلق و التخلص من المياه يقلل من البوتاسيوم بالخضروات .

وايضا النقع مدة ساعة بما ء بعد تقشير الخضروات و تقطيعها يؤدي الى التخلص من نسبة كبار من البوتاسيوم .

القهوة المركزة او القوية تحتوي على بوتاسيوم اكثر من القهوة الخفيفة .

اغذية قليلة البوتاسيوم مسموح بفنجان واحد يوميا

التفاح التوت الكريز العنب الكمثري الاناناس الفراولة البطيخ الفاصوليا الخضراء الفول الاخضر الارز الكرنب الشعيرية الجزر الخبز القنبيط الكيك الذرة الخيار الخس البامية البصل البسلة

الاغذية مرتفعة البوتاسيوم ينصح بالابتعاد عنها

المشمش البلح المانجو الخوخ البرتقال الزبيب الموز الكانتالوب الفواكة المجففة الخرشوف العدس فطر عش الغراب البطاطس الطماطم الفاصوليا و البازلاء المجففة الردة القهوة يكفي فنجان يوميا الشيكولاتة ايس كريم العسل الاسود جوز الهند اللبن يكفي كاس يوميا المكسرات بدائل ملح الاكل الشاي يكفي 2 كاس يوميا

٢ الصوديوم لمرضي القصور الكلوي

تختلف كمية الصوديوم التي يحتاجها المريض على حسب مرحلة الفشل الكلوي

في مرحلة العلاج التحفظي تكون الكمية المسموح فيها شبه طبيعية بحدود 4-8 جم يوميا من الملح ،

ما عدا بحالات ضغط الدم المرتفع و تورم القدمين .

في حالة الفشل الكلوي مع الخضوع لعلاج تعويضي ؛ مثل الكلي الصناعية يجب ان نقلل كمية الصوديوم التي يتناولها المريض لتصبح حوالي 2 جم يوميا .

ويمكن اللجوء الى البهارات لتحسين طعم الطعام حتى يكون طعم الطعام مستساغا .

مصادر الصوديوم بالاكل

الابتعاد عن الاطعمة =التي فيها نسبة صوديوم مرتفعة

كل نوعيات الجبن ما عدا الجبن غير المملح

بدائل الاملاح

الزبد المملح

الاطعمة =المعلبة من الخضراوات و الحساء

المخللات

الزيتون و المايونيز

الشيكولاتة و مشروب الشيكولاتة

رقائق البطاطس الشيبسي

الدقيق المخلوط بالخميرة الكاكاو

البسطرمة و اللانشون

السجق

جميع الوجبات الجاهزة بالمحال او المطاعم

المكسرات

بيكربونات الصودا

السمن النباتي المملح

الاعشاب و التوابل لمرضي القصور الكلوي

يمكن اضافتها الى الاكل و تقليل كمية الملح.

و اليك قائمة بانواع الاعشاب و التوابل التي تحتوي على نسب قليلة من البوتاسيوم و الصوديوم –

فلفل جنزبيل كركم زعتر هندي شمر نعناع جوزة الطيب ما ء و رد زعتر رائحة اللوز قرفة رائحة الفانيليا قشرة جوزة الطيب قرنفل كراوية

3 الكالسيوم لمرضي القصور الكلوي

المعدل اليومي المسموح فيه هو جرام واحد يوميا ،

بسبب نقص فيتامين د النشط ،

وأيضا بسبب منع المرضي عن الاطعمة =التي تحتوي على الفسفور و التي دائما ما تكون هي الاطعمة =التي تحتوي على الكالسيوم مثل منتجات الالبان ؛ لذلك فإن هؤلاء المرضي يحتاجون الى ادوية مساعدة تحتوي على الكالسيوم ،

فضلا عن اعطائهم فيتامين د النشط .

ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطة مستوي الكالسيوم و الفسفور بالدم و نسبة هرمون الغدة الجار درقية حتى نتفادي زيادة افراز الغدة الجار درقية ،

ومتاعب العظام .

٤ الفوسفور لمرضي القصور الكلوي

في مرضي الفشل الكلوي لابد من تقليل نسبة الفوسفور التي يتناولها المريض لمنع ترسيبها بالعظام و الاوعية الدموية ،

وأيضا لتجنب الشعور بالحكة .

للاقلال من الاطعمة =التي تحتوي على الفوسفور

استبعد الزبادي و اللبن و الايس كريم .

استبعد الردة و البقوليات او قم باستبعاد قشرتها .

استبعد المكسرات و الحبوب ،

مثل اللب و السوداني و البندق .

الاقلال من الاسماك .

استبعد منتجات الشيكولاتة و الكولا .

5 السوائل لمرضي القصور الكلوى:

السوائل لا تعني فقط الماء ،

ولكن كل المشروبات

العصائر ،

الشوربة ،

وكل ما هو سائل بدرجة الحرارة العادية ،

مثل الايس كريم و الجيلى

في حالة عدم وجود اختزان للسوائل و افراز للبول بحدود لتر يوميا ليس هنالك ضرورة لتخفيض كمية السوائل .

بحالة قلة او انعدام البول يعطي المريض 500 مل من السوائل بالاضافة الى حجم البول ،

يمكن زيادتها الى لتر واحد يوميا بحيث يصل الوزن الزائد بين الجلسات الى معدل اقصاه 1 الى 5 كيلو جرام .

٦ الفيتامينات لمرضي القصور الكلوي يعاني مرضي الفشل الكلوي من نقص بالفيتامينات ؛ و هذا بسبب

نقص تناول الفيتامينات .

فقد الفيتامينات خلال الغسيل .

قلة نسبة امتصاص الفيتامينات بسبب بعض الادوية .

فيتامين ب المركب قرص يوميا .

حمض الفوليك 5 مجم يوميا .

فيتامين ج اذا زاد عن 150 مجم الى 200 مجم يؤدي الى ترسيب الاوكسالات بالجسم .

فيتامين ا زيادة نسبة فيتامين ا بمرضي الفشل الكلوي تؤدي الى الانيميا و زيادة ترسب الكالسيوم و الدهون بالجسم .

٧ الحديد لمرضي القصور الكلوي نقص الحديد يؤدي الى فقر الدم انيميا ،

وزيادته تؤدي الى ترسب الحديد ببعض اعضاء الجسم و اخطرها الكبد ؛ لذا يجب قياسه بالدم بصفة دورية .

  • مل فوائد الردة في الخبز للصحة

845 views