الدواء مستحضر يءثر

 

 

الاتينولول هو من حاصرات بيتا الانتقائية او الاصطفائية (selective), وهو من خافضات ضغط الدم. يسوق تحت الاسم التجاري (تنورمين).

التاثير

يحصر مستقبلات بيتا (يؤثر الادرينالين على مستقبلات عدة منها بيتا ومنها الفا) فيؤثر بشكل رئيسي على القلب (يقلل من سرعة نبضاته) ويؤثر على الجهاز الوعائي (يخفض الضغط الدموي) ويؤثر بدرجة اقل على الرئتين (يضعف وظيفتهما).

الاستعمالات

معالجة ارتفاع الضغط الدموي (لوحده او بالمشاركة مع دواء اخر)، الذبحة الصدرية الناجمة عن تصلب الشرايين الاكليلية، احتشاء العضلة القلبيةالحاد.

الاستعمالات غير الرسمية

الوقاية من الشقيقة، تناذر انسحاب الكحول، اللانظميات البطينية، اللانظميات او التسرعات فوق البطينية، نزف دوالي المري المتكر، القلق.

موانع الاستعمال

فرط التحسس لحاصرات بيتا، بطء القلب الجيبي، الاحصار القلبي الاعلى من الدرجة الاولى، الفشل القلبي المزمن الا ان كان ثانويا بالمقارنة مع لانظميات تسرعية قابلة للعلاج بحاصرات بيتا، الفشل القلبي الصريح overt، الصدمة ذات المنشا القلبي.

التداخلات (التاثرات)

الامبيسلين : قد يعطل التاثير الخافض للضغط او التاثيرالمضاد للذبحة

الكلونيدين : قد يزيد او يعاكس التاثير الخافض للضغط ؛ وقد تحدث حالات مهددة للحياة جديا وبالاخص عند سحب الدواء.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : قد يسبب بعضها تعطل التاثير الخافض للضغط.

البرازوسين : قد يزيد من انخفاض الضغط الانتصابي Orthostatic.

الفيراباميل : قد تزداد تاثيرات كلا الدوائين.

التاثيرات الضارة

القلبية الوعائية: انخفاض الضغط، بطء القلب، فشل القلب، برودة الاطراف، احصار قلبي ثاني الدرجة او ثالثي.

الجهاز العصبي المركزي: ارق، تعب، دوخة، اكتئاب، وسن، نعاس، النسيان، تداخل الكلام.

الجلد: اندفاعات، شرى، حمى، صلع.

العين والاذن والانف والحنجرة: جفاف العيون، تشوش الرؤية، طنين الاذن، جفاف الفم، التهاب الحلق.

المعدة والامعاء: الغثيان، الاقياء، الاسهال.

الجهاز البولي التناسلي: ضعف جنسي (عنانة)، تبول مؤلم او صعب او متكرر.

الدم: نقص المحببات، فرفرية قلة صفيحات دموية.

الكبد: ارتفاع الخمائر الكبدية والبيلوربين.

الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، عسر التنفس، صفير (ازيز).

تاثيرات اخرى: تغيرات في الوزن، تورم وجهي، ضعف عضلي، فرط غلوكوز الدم، نقص غلوكوز الدم، اجسام مضادة للنويات، فرط شحوم الدم.

تحذيرات

من فئة ادوية الحمل C /تصنيف C: لا يمكن الجزم بعدم وجود ضرر، لا توجد دراسات بشرية والدراسات على الحيوان اما تؤكد وجود خطر على الجنين او لا توجد دراسات اصلا، ولكن الفوائد المحتملة قد تبرر الاختطارات المحتملة / يفرز في حليب الام،ولم تدرس سلامته في الاولاد، حدثت وفيات في فرط التاق وقد تلزم معالجته هجوميا aggressive،

يعطى بحذر للمرضى المصابين بفشل القلب المزمن المضبوطين بالدجتلة والمدرات. اما في مرضى السكري فقد يخفي اعراض نقص السكر الدموي – كتسرع القلب وتغيرات ضغط الدم في المسنين : قد يكون من الضروري خفض الجرعة

اما امراض التشنج القصبي ذات المنشا غير التحسسي كالتهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة : فالقاعدة العامة ان حاصرات بيتا لا تعطى لافراد مصابين بتشنجات قصبية

وفي الامراض الوعائية المحيطية: قد تظهر او تزيد اعراض عدم كفاية الجريان الشرياني

اما الانسمام الدرقي: فقد يخفي الدواء الاعراض السريرية -كالتسرع القلبي- لظهور او استمرار فرط الدرقية، والوقف المفاجئ لاستخدام الدواء قد يطلق اعراض فرط الدرقية بما فيها العصف الدرقي thyroid storm

القصور الكلوي او الكبدي: ينصح بانقاص الجرعة.

علامات فرط الجرعة

بط القلب، نقص الضغط، فشل القلب، الصدمة ذات المنشا القلبي، زيادة الضغط، لانظميات قلبية، نوبات، همود التنفس، سبات، وذمة الرئة، التشنج القصبي، انخفاض سكر الدم.

ارشادات عامة

يمكن اخذ الدواء مع الطعام او بدونه، وفي حالة صعوبة البلع يمكن طحن الحبة ومزجها مع السوائل.

يجب قياس الضغط والنبض قبل بدء تناول الدواء ولا يعطى اذا كان النبض دون 60 نبضة/د ويشجع المريض على قياس نبضه قبل تناول الدواء لكل حبة. ويجب الانتباه لعوارض احتباس السوائل

يمكن اعطاء النتروغلسرين مع الاتينولول اذا وصفه الطبيب

ينبه المريض المباشر حديثا للدواء ان الفعالية التامة قد لا تظهر الا بعد اسبوع او اسبوعين، وان الدواء يجب وقفه بالتدريج وببطء ويحذر المريض من وقف الدواء المفاجئ الذي قد يسبب الم الصدر او هجمة قلبية

عند استعمال الدواء لعلاج ضغط الدم المرتفع فمن المناسب ان يتعلم المريض كيفية قياس الضغط وان يمارس هذا يوميا

ينبه المستخدم للدواء بانه قد يزداد تاثره بالبرد

ينبه مريض السكري الى اهمية مناطرة عيار الغلوكوز الدموي بدقة، فربما احتاج الى تعديل جرعة الانسولين اثناء استعمال الاتنولول

شجع المريض على مراجعة الطبيب بانتظام لتعديل الجرعة ان لزم

ينبه المريض بضرورة ابلاغ طبيبه اذا وجد احد الاعراض التالية

صعوبة تنفس، تورم القدمين والرجلين واليدين، ضربات قلب غير منتظمة، تغير مزاج او اكتئاب

ويحذر المريض من تغيرات الوضع المفاجئة اتقاء لنقص الضغط الانتصابي

قد يسبب الدواء الدوخة ويتوخى الحذر عند قيادة السيارة او المهام التي تحتاج للتيقظ الجيد

لا يجوز اخذ دواء اخر – ولو كان لا يحتاج وصفة – قبل استشارة الطبيب.