الم الظهر بالشهر السادس

يبدا في هذا الشهر النصف الثاني من الحمل, حيث يمتد الرحم الى ما فوق السرة, كما قد تشعر الام بركلات kicks الطفل الاولى المختلفة تماما عن تلك الهزهزات او الحركات الشبيهة بحركة الفراشات داخل المعدة والملاحظة في الشهر الماضي. وفيما يلي نظرة سريعة على الاحداث في هذا الشهر ومكان حدوثها:

الهرمونات

ينتج العديد من الهرمونات بمعدلات مختلفة لمواكبة حاجات نمو الطفل, حيث يزيد مستوى الاستروجين والبروجستيرون عشر مرات عند الحامل مع تقدم الحمل عنه لدى النساء غير الحوامل.

ويكون مستوى البروجستيرون اعلى بقليل من مستوى الاستروجين في الشهور الخمسة الاولى من الحمل, اما في هذا الشهر فان مستوى الاستروجين يزداد ليبلغ مستوى البروجستيرون في الاسبوع الحادي والعشرين او الثاني والعشرين نفسه, ويكون اعلى بقليل من مستوى البروجستيرون في الاسبوع الرابع والعشرين.

القلب والجهاز الدوراني

يبقى ضغط الدم اقل من الطبيعي في هذا الشهر, ولكن في الاسبوع الرابع والعشرين من المرجح ان يعود ضغط الدم الى مستواه قبل الحمل, كما ان الجسم يستمر في انتاج كمية اضافية من الدم في هذا الشهر، بحيث يصل مستوى انتاج كريات الدم الحمراء الى مستوى انتاج البلازما (وذلك اذا توفرت كمية كافية من الحديد)؛ وفي حال عدم الحصول على الميليغرامات الثلاثين الضرورية من الحديد، فان الام تكون معرضة للاصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد iron deficiency anemia.

كما قد يستمر الشعور باحتقان الانف والرعاف والنزف من اللثة عند تنظيف الاسنان, وذلك بسبب زيادة جريان الدم الى الممرين الانفيين والى اللثتين.

الجهاز التنفسي

يكبر القفص الصدري للتاقلم مع زيادة السعة الرئوية lung capacity، حيث يزداد قطر القفص الصدري حوالى 5 – 7.5 سم (2 – 3 بوصات) عند ولادة الطفل, ثم يعود بعد الولادة الى حجمه قبل الحمل.

ونتيجة لهذه التغيرات في جهاز التنفس، يبقى التنفس في معدل اسرع بقليل من الطبيعي، ولكن ضيق التنفس ربما يتحسن, بل ربما يصبح التنفس اسهل في وقت متاخر من الحمل، وذلك عندما يبدا الطفل بالنزول الى الحوض استعدادا للولادة.

الثدي

يستمر ثدياك بالنمو اكثر في هذا الشهر، وربما يصبحان جاهزين لانتاج الحليب الان؛ وقد تشاهدين قطيرات دقيقة من سائل مائي او مصفر على الحلمتين، مع ان ذلك باكر، ويمثل ذلك الحليب الاولي (اللبا colostrum)؛ ويكون محملا باضداد فاعلة مقاومة للعدوى من جسمك؛ فاذا ارضعت من ثدييك، سيكون اللبا طعاما لطفلك خلال الايام القليلة الاولى من الولادة.

وتستمر الاوعية الدموية في ثدييك بالبروز اكثر، فتبدو من خلال الجلد بشكل خطوط قرنفلية او زرقاء.

الرحم

قد يبدا الرحم في هذا الشهر – ربما في الاسبوع الثاني والعشرين – بالتدرب على المخاض والولادة, حيث يدرب الرحم عضلاته على بناء القوة اللازمة للقيام بالمهمة الكبيرة القادمة, وتسمى تقلصات التسخين او الاستعداد هذه بتقلصات براكستون – هيكس Braxton-Hicks contractions, وهي تقلصات عابرة غير مؤلمة تبدو كالشعور بالعصر قرب قمة الرحم او في اسفل البطن والمنطقة الاربية.

تسمى تقلصات براكستون – هيكس ايضا بالطلق او المخاض الكاذب false labor، وذلك لانها مختلفة تماما عن تقلصات الطلق الحقيقي؛ فتقلصات براكستون – هيكس تحدث بشكل غير منتظم ومتفاوت في الطول والشدة, بينما تتبع تقلصات الطلق الحقيقي نموذجا معينا حيث تكون اطول واقوى واكثر تقاربا, كما ان تقلصات براكستون – هيكس تميل الى التمركز في منطقة واحدة، بينما تنتشر تقلصات الطلق الحقيقي في جميع انحاء البطن واسفل الظهر.

ويمكن القول بانه من السهل الخلط بين تقلصات براكستون – هيكس والتقلصات الحقيقية؛ لذا يكون عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية اذا صادفت تقلصات مؤلمة او متكررة اكثر من ست مرات في الساعة الواحدة، فقد تكون التقلصات المنتظمة والمؤلمة في هذه المرحلة من الحمل ايذانا بولادة مبتسرة او مبكرة preterm labor.

ويكمن الاختلاف الاكبر بين الطلق الحقيقي وتقلصات براكستون – هيكس في التاثير في عنق الرحم, اذ لا يحدث اي تغير في عنق الرحم نتيجة تقلصات براكستون – هيكس، بينما يبدا عنق الرحم في الانفتاح (التوسع) نتيجة الطلق الحقيقي؛ قد تحتاجين للقاء مقدم الرعاية الصحية لتحديد ما اذا كانت التقلصات حقيقية ام لا.

المهبل

تستمر الضائعات (النجيج) المهبلية الرقيقة البيضاء مع بعض الرائحة او من دونها, وهذا امر طبيعي؛ فالكثيرات من النساء تزداد عندهن الضائعات المهبلية خلال الحمل.

اما اذا كانت هذه الضائعات مخضرة او مصفرة, او ذات رائحة قوية او مترافقة مع احمرار او حكة او تهيج في الفرج، فانها تسترعي الانتباه والاهتمام، لان الاعراض والعلامات السابقة هي اعراض عدوى المهبل وعلاماته, كما انها احد التاثيرات الجانبية لهرمونات الحمل؛ لذلك، اتصلي بمقدم الرعاية الصحية عندما تواجهين ايا من هذه المشاكل.

المسالك البولية

تبقى الام مهددة بالاصابة بعدوى السبيل البولي في هذا الشهر، وذلك نتيجة التغيرات الطبيعية في الجسم خلال الحمل، حيث يكون جريان البول بطيئا بسبب نمو الرحم والرخاوة المحرضة بالبروجستيرون في عضلات الحالبين (اللذين ينقلان البول من الكلية وحتى المثانة).

اذا كنت تتبولين بشكل اكثر من الطبيعي او تشعرين بالحرقة عند التبول او تشعرين بحمى او الم في الظهر او البطن، فعليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية، لان هذه هي علامات عدوى السبيل البولي واعراضه، وهي السبب الشائع للولادة المبتسرة.

العظام والعضلات والمفاصل

تستمر الاربطة التي تدعم البطن بالتمدد في هذا الشهر, كما ان المفاصل بين عظام الحوض تستمر في التلين والاسترخاء وذلك استعدادا للولادة؛ وبالاضافة الى ذلك، فان الجزء السفلي من العمود الفقري يستمر في الانحناء الى الخلف، مما يساعد على حمايتك من السقوط للامام نتيجة وزن الطفل النامي؛ وتستمر التغيرات السابقة على مستوى العظام والمفاصل والاربطة في احداث الم الظهر.

زيادة الوزن

مرة اخرى, قد يزداد الوزن في هذا الشهر بمعدل حوالى رطل واحد (450 غ) لكل اسبوع, بزيادة كلية مقدارها اربعة ارطال (1800 غ), وقد تحدث زيادة قدرها رطل ونصف في احد الاسابيع وقدرها نصف رطل في الاسبوع التالي، وهذا الامر لا يستدعي الاهتمام؛ وكلما كانت الزيادة في الوزن ثابتة تقريبا، دون نقص او زيادة مفاجئين، دل ذلك على وضع جيد.

مصادر الرعاية الذاتية

قد تسبب التغيرات التي تحدث في الجسم خلال الشهر السادس من الحمل بعض الاعراض والعلامات المزعجة؛ ومن اجل الحصول على معلومات اضافية عن كيفية التعامل مع الشكاوى الشائعة – مثل الم الظهر back pain وعدم الرشاقة clumsiness ومعص الساقين leg cramps والاطفاح rashes.

المشاعر والعواطف خلال الاسابيع 21 – 24

مواجهة المخاوف

قد يبدا الشعور في هذا الشهر ببعض المخاوف تجاه عملية الولادة؛ وفي الحقيقة، ربما تشعرين ببعض الانشغال لفترة قصيرة تجاه الاسئلة التالية: ماذا اذا لم اصل الى المستشفى في الوقت المحدد؟ كيف ساتعامل مع مسالة التعري امام الغرباء؟ ماذا لو فقدت سيطرتي في اثناء الولادة؟ ماذا لو كان هناك مشكلة ما لدى الطفل؟

كما ان شريكك ربما يفكر في بعض من هذه الاسئلة, اذ غالبا ما يكون لدى الوالدين اهتمام شريكاتهم نفسه، ولكن دون الاعتراف بذلك, لان كلا من الاب او الام يعتقد انه يجب ان يكون كل منهما قويا امام الاخر, كما ان شريكك قد يكون قلقا بشان احتمال حدوث شيء ما لك في اثناء المخاض والولادة.

ان فصول التحضير للولادة مكان رائع لمخاطبة هذه المخاوف, حيث تبدا هذه الفصول بشكل نموذجي بين الشهرين السادس والسابع من الحمل, وتشتمل على جلسات اسبوعية لمدة ست الى ثمان اسابيع, وتعد فرصة فذة تسمح لك بالتحدث عن مخاوفك مع الازواج الاخرين والذين قد يشاطرونك المشاغل نفسها, كما تؤمن لك تقاربا مع مرشد ولادة مدرب يمكنه مخاطبة مخاوفك نقطة تلو الاخرى مبددا الاساطير ومزودا اياك بمعلومات مساعدة, وهذا من شانه ان يخفف من عبء انفعالاتك العاطفية.

احصلي على وقت كاف للجلوس واعداد قائمة بمخاوفك, واطلبي من شريكك ان يعمل ذات الشيء, ثم قارني بين القائمتين, واشركي مرشد الولادة والازواج الاخرين ومقدم الرعاية الصحية في تلك المخاوف؛ لان هذه المشاركة تساعد على جعل مخاوفك اقل تاثيرا.

الحميمية مع الشريك

تعد الرغبة الجنسية الزائدة امرا شائعا, وربما لا تشعرين بها اطلاقا؛ وكلما دخل الحمل شهوره الاخيرة، قلت الرغبة شيئا فشيئا.

المواعيد مع مقدم الرعاية الصحية

قد تركز زياراتك لمقدم الرعاية الصحية في هذا الشهر على تتبع نمو الطفل ومراقبة اية مشكلة صحية لديك.

وكما هي الحال في زيارات الشهر الماضي، ربما يقيس مقدم الرعاية الصحية حجم الرحم بفحص ارتفاع القاع fundal height (المسافة من قمة قاع fundus الرحم الى عظم العانة pubic bone) الذي قد يصل في هذا الشهر الى حوالى 21 – 24 سنتيمترا او يساوي عدد اسابيع الحمل تقريبا.

وبالاضافة الى القيام باختبار ارتفاع القاع، قد يقيس مقدم الرعاية الصحية الوزن وضغط الدم لديك, كما قد يقيم سرعة قلب الجنين، ويستفسر عن اي عرض واجهته في الفترة السابقة.

متى تتصلين بمهني الرعاية الصحية خلال الاسابيع 21 – 24

تكون معرفة المشاكل المحتملة ووقت الاتصال بمقدم الرعاية الصحية ضروريين في هذا الوقت اكثر من اي وقت مضى؛ فكما هي الحال دائما، اتصلي عند الشك باي مشكلة.

• الم اسفل الظهر في الشهر السادس
• الم الظهر بالشهر السادس باستمرار والجوانب