الم الظهر بالشهر السادس

يبدا فهذا الشهر النصف الثاني من الحمل,
حيث يمتد الرحم الى ما فوق السرة,
كما ربما تشعر الام بركلات kicks الطفل الاولي المختلفة تماما عن تلك الهزهزات او الحركات الشبيهه بحركة الفراشات داخل المعده و الملاحظه فالشهر الماضي. و فيما يلى نظره سريعة على الاحداث فهذا الشهر و مكان حدوثها:

الهرمونات

ينتج الكثير من الهرمونات بمعدلات مختلفة لمواكبه اشياء نمو الطفل,
حيث يزيد مستوي الاستروجين و البروجستيرون عشر مرات عند الحامل مع تقدم الحمل عنه لدي النساء غير الحوامل.

ويصبح مستوي البروجستيرون اعلي بقليل من مستوي الاستروجين فالشهور الخمسه الاولي من الحمل,
اما فهذا الشهر فان مستوي الاستروجين يزداد ليبلغ مستوي البروجستيرون فالاسبوع الحادى و العشرين او الثاني و العشرين نفسه,
ويصبح اعلي بقليل من مستوي البروجستيرون فالاسبوع الرابع و العشرين.

القلب و الجهاز الدوراني

يبقي ضغط الدم اقل من الطبيعي فهذا الشهر,
ولكن فالاسبوع الرابع و العشرين من المرجح ان يعود ضغط الدم الى مستواة قبل الحمل,
كما ان الجسم يستمر فانتاج كميه اضافيه من الدم فهذا الشهر،
بحيث يصل مستوي انتاج كريات الدم الحمراء الى مستوي انتاج البلازما (وذلك اذا توفرت كميه كافيه من الحديد)؛
وفى حال عدم الحصول على الميليغرامات الثلاثين الضرورية من الحديد،
فان الام تكون معرضه للاصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد iron deficiency anemia.

كما ربما يستمر الشعور باحتقان الانف و الرعاف و النزف من اللثه عند تنظيف الاسنان,
وذلك بسبب زياده جريان الدم الى الممرين الانفيين و الى اللثتين.

الجهاز التنفسي

يكبر القفص الصدري للتاقلم مع زياده السعه الرئويه lung capacity،
حيث يزداد قطر القفص الصدري حوالي 5 – 7.5 سم (2 – 3 بوصات) عند و لاده الطفل,
ثم يعود بعد الولاده الى حجمة قبل الحمل.

ونتيجة لهذه التغيرات فجهاز التنفس،
يبقي التنفس فمعدل اسرع بقليل من الطبيعي،
ولكن ضيق التنفس قد يتحسن,
بل قد يكون التنفس اسهل فو قت متاخر من الحمل،
وذلك عندما يبدا الطفل بالنزول الى الحوض استعدادا للولادة.

الثدي

يستمر ثدياك بالنمو اكثر فهذا الشهر،
وربما يصبحان جاهزين لانتاج الحليب الان؛
وقد تشاهدين قطيرات دقيقه من سائل ما ئى او مصفر على الحلمتين،
مع ان هذا باكر،
ويمثل هذا الحليب الاولى (اللبا colostrum)؛
ويصبح محملا باضداد فاعله مقاومه للعدوي من جسمك؛
فاذا ارضعت من ثدييك،
سيصبح اللبا طعاما لطفلك اثناء الايام القليلة الاولي من الولادة.

وتستمر الاوعيه الدمويه فثدييك بالبروز اكثر،
فتبدو من اثناء الجلد بشكل خطوط قرنفليه او زرقاء.

الرحم

قد يبدا الرحم فهذا الشهر – قد فالاسبوع الثاني و العشرين – بالتدرب على المخاض و الولادة,
حيث يدرب الرحم عضلاتة على بناء القوه اللازمه للقيام بالمهمه ال كبار القادمة,
وتسمي تقلصات التسخين او الاستعداد هذي بتقلصات براكستون – هيكس Braxton-Hicks contractions,
وهي تقلصات عابره غير مؤلمه تبدو كالشعور بالعصر قرب قمه الرحم او فاسفل البطن و المنطقة الاربية.

تسمي تقلصات براكستون – هيكس كذلك بالطلق او المخاض الكاذب false labor،
وذلك لانها مختلفة تماما عن تقلصات الطلق الحقيقي؛
فتقلصات براكستون – هيكس تحدث بشكل غير منتظم و متفاوت فالطول و الشدة,
بينما تتبع تقلصات الطلق الحقيقي نموذجا معينا حيث تكون اطول و احسن و اكثر تقاربا,
كما ان تقلصات براكستون – هيكس تميل الى التمركز فمنطقة واحدة،
بينما تنتشر تقلصات الطلق الحقيقي فجميع انحاء البطن و اسفل الظهر.

ويمكن القول بانه من السهل الخلط بين تقلصات براكستون – هيكس و التقلصات الحقيقية؛
لذا يصبح عليك مراجعه مقدم الرعايه الصحية اذا صادفت تقلصات مؤلمه او متكرره اكثر من ست مرات فالساعة الواحدة،
فقد تكون التقلصات المنتظمه و المؤلمه فهذه المرحلة من الحمل ايذانا بولاده مبتسره او مبكره preterm labor.

ويكمن الاختلاف الاكبر بين الطلق الحقيقي و تقلصات براكستون – هيكس فالتاثير فعنق الرحم,
اذ لا يحدث اي تغير فعنق الرحم نتيجة تقلصات براكستون – هيكس،
بينما يبدا عنق الرحم فالانفتاح (التوسع) نتيجة الطلق الحقيقي؛
قد تحتاجين للقاء مقدم الرعايه الصحية لتحديد ما اذا كانت التقلصات حقيقيه ام لا.

المهبل

تستمر الضائعات (النجيج) المهبليه الرقيقه البيضاء مع بعض الرائحه او من دونها,
وهذا امر طبيعي؛
فالكثيرات من النساء تزداد عندهن الضائعات المهبليه اثناء الحمل.

اما اذا كانت هذي الضائعات مخضره او مصفرة,
او ذات رائحه قويه او مترافقه مع احمرار او حكه او تهيج فالفرج،
فانها تسترعى الانتباة و الاهتمام،
لان الاعراض و العلامات السابقة هي اعراض عدوي المهبل و علاماته,
كما انها احد التاثيرات الجانبيه لهرمونات الحمل؛
لذلك،
اتصلى بمقدم الرعايه الصحية عندما تواجهين ايا من هذي المشاكل.

المسالك البولية

تبقي الام مهدده بالاصابة بعدوي السبيل البولى فهذا الشهر،
وذلك نتيجة التغيرات الطبيعية فالجسم اثناء الحمل،
حيث يصبح جريان البول بطيئا بسبب نمو الرحم و الرخاوه المحرضه بالبروجستيرون فعضلات الحالبين (اللذين ينقلان البول من الكليه و حتي المثانة).

اذا كنت تتبولين بشكل اكثر من الطبيعي او تشعرين بالحرقه عند التبول او تشعرين بحمي او الم فالظهر او البطن،
فعليك مراجعه مقدم الرعايه الصحية،
لان هذي هي علامات عدوي السبيل البولى و اعراضه،
وهي الاسباب =الشائع للولاده المبتسرة.

العظام و العضلات و المفاصل

تستمر الاربطه التي تدعم البطن بالتمدد فهذا الشهر,
كما ان المفاصل بين عظام الحوض تستمر فالتلين و الاسترخاء و هذا استعدادا للولادة؛
وبالاضافه الى ذلك،
فان الجزء السفلى من العمود الفقرى يستمر فالانحناء الى الخلف،
مما يساعد على حمايتك من السقوط للامام نتيجة وزن الطفل النامي؛
وتستمر التغيرات السابقة على مستوي العظام و المفاصل و الاربطه فاحداث الم الظهر.

زياده الوزن

مره اخرى,
قد يزداد الوزن فهذا الشهر بمعدل حوالي رطل واحد (450 غ) لكل اسبوع,
بزياده كليه مقدارها اربعه ارطال (1800 غ),
وقد تحدث زياده قدرها رطل و نص فاحد الاسابيع و قدرها نص رطل فالاسبوع الاتي،
وهذا الامر لا يستدعى الاهتمام؛
وكلما كانت الزياده فالوزن ثابته تقريبا،
دون نقص او زياده مفاجئين،
دل هذا على وضع جيد.

مصادر الرعايه الذاتية

قد تسبب التغيرات التي تحدث فالجسم اثناء الشهر السادس من الحمل بعض الاعراض و العلامات المزعجة؛
ومن اجل الحصول على معلومات اضافيه عن طريقة التعامل مع الشكاوي الشائعه – كالم الظهر back pain و عدم الرشاقه clumsiness و معص الساقين leg cramps و الاطفاح rashes.

المشاعر و العواطف اثناء الاسابيع 21 – 24

مواجهه المخاوف

قد يبدا الشعور فهذا الشهر ببعض المخاوف تجاة عملية الولادة؛
وفى الحقيقة،
ربما تشعرين ببعض الانشغال لفتره قصيرة تجاة الاسئله الاتية: ماذا اذا لم اصل الى المستشفي فالوقت المحدد؟
كيف ساتعامل مع مساله التعرى امام الغرباء؟
ماذا لو فقدت سيطرتى فخلال الولادة؟
ماذا لو كان هنالك مشكلة ما لدي الطفل؟

كما ان شريكك قد يفكر فبعض من هذي الاسئلة,
اذ غالبا ما يصبح لدي الوالدين اهتمام شريكاتهم نفسه،
ولكن دون الاعتراف بذلك,
لان كلا من الاب او الام يعتقد انه يجب ان يصبح جميع منهما قويا امام الاخر,
كما ان شريكك ربما يصبح قلقا بشان احتمال حدوث شيء ما لك فخلال المخاض و الولادة.

ان فصول التحضير للولاده مكان جميل لمخاطبه هذي المخاوف,
حيث تبدا هذي الفصول بشكل نموذجى بين الشهرين السادس و السابع من الحمل,
وتشتمل على جلسات اسبوعيه مدة ست الى ثمان اسابيع,
وتعد فرصه فذه تسمح لك بالتحدث عن مخاوفك مع الازواج الاخرين و الذين ربما يشاطرونك المشاغل نفسها,
كما تؤمن لك تقاربا مع مرشد و لاده مدرب يمكنة مخاطبه مخاوفك نقطه تلو الثانية مبددا الاساطير و مزودا اياك بمعلومات مساعدة,
وهذا من شانة ان يخفف من عبء انفعالاتك العاطفية.

احصلى على وقت كاف للجلوس و اعداد قائمة بمخاوفك,
واطلبى من شريكك ان يعمل ذات الشيء,
ثم قارنى بين القائمتين,
واشركى مرشد الولاده و الازواج الاخرين و مقدم الرعايه الصحية فتلك المخاوف؛
لان هذي المشاركه تساعد على جعل مخاوفك اقل تاثيرا.

الحميميه مع الشريك

تعد الرغبه الجنسية الزائده امرا شائعا,
وربما لا تشعرين فيها اطلاقا؛
وكلما دخل الحمل شهورة الاخيرة،
قلت الرغبه شيئا فشيئا.

المواعيد مع مقدم الرعايه الصحية

قد تركز زياراتك لمقدم الرعايه الصحية فهذا الشهر على تتبع نمو الطفل و مراقبه ايه مشكلة صحية لديك.

وكما هي الحال فزيارات الشهر الماضي،
ربما يقيس مقدم الرعايه الصحية حجم الرحم بفحص ارتفاع القاع fundal height (المسافه من قمه قاع fundus الرحم الى عظم العانه pubic bone) الذي ربما يصل فهذا الشهر الى حوالي 21 – 24 سنتيمترا او يساوى عدد اسابيع الحمل تقريبا.

وبالاضافه الى القيام باختبار ارتفاع القاع،
قد يقيس مقدم الرعايه الصحية الوزن و ضغط الدم لديك,
كما ربما يقيم سرعه قلب الجنين،
ويستفسر عن اي عرض و اجهتة فالفتره السابقة.

متي تتصلين بمهنى الرعايه الصحية اثناء الاسابيع 21 – 24

تكون معرفه المشاكل المحتمله و وقت الاتصال بمقدم الرعايه الصحية ضروريين فهذا الوقت اكثر من اي وقت مضى؛
فكما هي الحال دائما،
اتصلى عند الشك باى مشكلة.

فيما يلى دليل خاص بالعلامات و الاعراض التي ربما تكون لافته للنظر، وما ينبغى ذكره لمقدم الرعايه الصحية او الطبيب فالشهر السادس.
العلامات او الاعراض	متي تخبرين مقدم الرعايه الصحية؟
النزف المهبلي او التبقيع
تبقيع طفيف.	اليوم نفسه
اى تبقيع او نزف يدوم اكثر من يوم واحد.	فور
نزف معتدل الى غزير.	فور
اى مقدار من النزف مترافق مع الم او مغص او حمي او نوافض chills.	فور
خروج نسج.	فور
نجيج مهبلي مستمر يخضر او يصفر، قوى الرائحه او مترافق باحمرار و حكه و تهيج حول الفرج اثناء النهار بكامله.	فى غضون 24 ساعة
الالم
الشعور بجر او وخز او ضيق فاحدي جهتى البطن او كلتيهما.	الزياره اللاحقة
صداع خفيف احيانا.	الزياره اللاحقة
صداع مزعج معتدل لا يزول بالمعالجه بالاسيتومينوفين acetaminophen (التيلينول Tylenol و غيره).	فى غضون 24 ساعة
صداع شديد او مستمر، لا سيما الدوخه dizziness او الغشى faintness او الغثيان nausea او القيء او اضطرابات الرؤية.	فور
الم بطني او حوضى معتدل او شديد.	فور
معص فالساقين يوقظك من النوم.	الزياره اللاحقة
معص فالساقين مع احمرار و تورم.	فور
الم مع حمي او نزف.	فور

العلامات او الاعراض	متي تخبرين مقدم الرعايه الصحية؟
القيء
عارض	الزياره اللاحقة
مره واحده يوميا.	الزياره اللاحقة
اكثر من ثلاث مرات فاليوم او مترافق مع عدم القدره على الطعام او الشرب بين عوارض القيء.	فى غضون 24 ساعة
مترافق مع الم و حمى.	فور
مظاهر اخرى
نوافض او حمي (102 ب“39º م” او اكثر).	فور
نجيج ثابت او غزير لسائل ما ئى من مهبلك.	فور
تورم مفاجئ فو جهك او يديك او قدميك.	فور
اضطرابات بصريه (عتمة، تشوش).	فور
التوق او الاشتياق نحو المواد غير الطعامية، مثل الغضار و النشا الملوث و نشا الغسيل.	الزياره اللاحقة
تعكر المزاج باستمرار، فقد المتعه بحاجات تستمتعين فيها عادة.	الزياره اللاحقة
العلامات و الاعراض السابقة مع افكار ايذاء النفس او الاخرين.	فور
ضعف و تعب او ضيق فالتنفس او خفقان قلبي او دوخة.	الزياره اللاحقه اذا حدث هذا احيان فاليوم نفسة اذا كثر حدوثه
غشى او اغماء.	فور
تبول متكرر مع الم او حرقه بوليه او حمي او الم بطني او ظهري.	فى اليوم نفسه

• الم اسفل الظهر في الشهر السادس
• الم الظهر بالشهر السادس باستمرار والجوانب