الولادة الطبيعية بدون الم

 

بدون الولادة الم الطبيعية 20160920 966

سندرج لك سيدتى بعض النقاط الهامه التي تحتاجين معرفتها عن الولاده و مراحلها و الطرق المستخدمة لتخفيف الام الولاده :


ما هو المخاض :؟


عندما يبلغ الجنين اجلة داخل الرحم يبدا الرحم بالانقباض لدفع الجنين الى الحياة الخارجية و للمخاض علامات معينة و لكن يصعب تحديد و قتة بدقه .

كيف تلدين؟


هنالك ثلاثه مراحل للمخاض :


المرحلة الاولي :


و فترتها من 8 ­12 ساعة فالبكر،
من 4 ­ 6 ساعات ف( متعدده الاطفال) و ربما تقصر او تطول على حسب الوضع،
ويبدا المخاض حتي الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر راس الجنين.


المرحلة الاخرى :


الولاده الفعليه : و مدتها من 10 ­ 30 دقيقه او اكثر فالبكر 42 دقيقه و هي مرحلة خروج الجنين .



المرحلة الثالثة :


و مدتها من 10 ­ 20دقيقه و هي مرحلة خروج المشيمه ( الخلاصه ) .



لاحظي سيدتى انه فالاسابيع الاخيرة ربما تحدث بعض التقلصات الرحميه المها بسيط و محتمل و غير منتظمه و لا تبدا عملية الولاده الحقيقيه الا عندما تصبح هذي التقلصات احسن و اطول لمدة و بفترات متقاربه اكثر و يبدا الاحساس بالم الولاده الحقيقيه غالبا بالام فالظهر يتبعها الم اسفل البطن بعدها فالبطن،
فى هذا الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقيقة تقريبا .

وعندما تبدا مرحلة الولاده الاخرى اي عندما يكون توسع عنق الرحم كاملا تحس السيده الحامل بشد اسفل منطقة العجان و المقعده و تحس برغبه لا تستطيع السيطره عليها لدفع الجنين خارج .

ان الالم الذي تسببة الولاده بمراحلها المختلفة يختلف من سيده الى ثانية لان الاحساس بالالم مساله نسبية،
احيانا تختلف من سيده الى اخرى،
فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتي و ان كان بسيطا و الاخريات عكس هذا .

وهذه مساله معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزى بالالم .



و اختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يصبح اسباب الالم هو الضغط على الاعصاب المتصلة بالرحم و المنتشره فهذه المناطق و اذا اردنا تلخيص ما سبق ذكرة على شكل نقاط فاليك سيدتى ما يلى :


سبب الالم عند الولاده :


1­ التوسع فعنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحميه .



2­ التقلص و الانبساط فاسفل الرحم عند بداية عملية الولاده استعدادا لفتح عنق الرحم .



3­ التقلص و الانبساط فعضلات الرحم يؤثر على الاوعيه الدمويه التي تزود العضلات و تؤدى بالتالي الى تجمع مواد metabolites تؤدى الى الالم


4­ عند حدوث التقلصات الرحميه خلال عملية الولاده تؤدى هذي التقلصات الى شد الانسجه الرابطه للرحم مما يسبب الاحساس بالالم .



اين ممكن ان يصبح موضع الالم؟


يتركز عموما فاسفل البطن.


على جانبى اسفل عظم الحوض.


من السره الى اسفل المنطقة التناسلية.


اسفل الظهر .



علامات المخاض :


1­ الام تقلصية فالرحم منتظمه و متزايده لا تزول مع المسكنات و على فترات قصيرة ( الطلق ) .



2­ ظهور العلامه show و هو مخاط ممزوج بالدم .



لا تنسى يا اختي البكر ان هنالك ما يسمي ( بالطلق الكاذب ) و هي :


ا لام الظهر و اسفل البطن غير منتظمه على فترات متباعده جميع 1/2 او ساعة تزول مع المسكنات .



متي تذهبين الى المستشفى؟


1­ عند ظهور علامات المخاض .



2­ نزيف مفاجئ .



3­ نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .



4­ نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .



ما المطلوب منك؟


فالمرحلة الاولي اي مرحلة توسع عنق الرحم :


1­ عدم الشد لاسفل البطن .



2­ التنفس بصورة عميقه .



3­ النوم على الجانب الايمن او الايسر .



4­ يفضل عدم الصراخ او الشتم لان هذا لا يخفف الالم بل يزعج الاخرين و يرهق الحامل .



فالمرحلة الاخرى اي مرحلة الولاده الفعليه :


اتباع ارشادات الطبيب و هذا باخذ شهيق عميق بعدها الدفع الى اسفل خلال التقلصات الرحميه ك: الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز،
ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات .

فالرجاء عدم الصراخ فهذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر فالسرير بل النوم فالوضع الصحيح .

قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين و خاصة فالبكر و هذا تحت تاثير البنج الموضعى .



فالمرحلة الثالثة اي مرحلة خروج المشيمه ( الخلاصه ) :


افراغ المثانه اذا احسست بالتبول.


عند ظهور اثار انفصال المشيمه تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبه بسحب الحبل السري،
فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما بعدها يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدتة على الانقباض .

وتكون عملية الولاده بذلك ربما انتهت،
قد يقوم الطبيب او الطبيبه بخياطه العجان تحت تاثير البنج الموضعى .



ملاحظات


فحالات الولاده المتعسره ربما يحتاج الطبيب الى :-


1­استخدام اله الشفط لسحب الجنين .

( vaccum)


-2سحب الجنين بالملقط ( forceps )


فالمطلوب من الوالده معرفه نوعيه الولاده .



العملية القيصريه :­


و تحدث تحت تاثير التخدير العام و يسعي لها الطبيب لانقاذ الجنين و الام فبعض الحالات ك: ضيق الحوض،
تعرض حياة الجنين للخطر،
نزول المشيمة،
النزيف الحاد،
ارتفاع الضغط الحاد .



كيف يخفف الالم خلال الولاده :


سيدتى هنالك عده طرق لمساعدة السيده الحامل على تخفيف الم الولاده سنذكرها لك :


psychoprophylaxsis or natural birth-1


اي الولاده الطبيعية بدون استخدام ادويه مهدئه للالم عن طريق رفع الروح المعنويه للسيده الحامل و تدريبها على الاسترخاء و التنفس بعمق خلال حدوث الطلق .

وهنا يجب الاخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيده تجربه حمل سابقة مؤلمة،
المحيط الذي تعيش به و تاثير روايات الاخرين عن الولاده خصوصا للحامل البكر و حتي المعتقدات الدينيه فبعض الاحيان .

ان ايضاح جميع هذا للسيده الحامل قبل ان تبدا الولاده ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدي احتمال الحامل للالم خلال عملية الوضع و ان توضيح ما سيحدث خلال عملية الولاده يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الالم بشكل اروع .



2­ الادويه المهدئه للالم : pain killing drugs


تعطي عاده عن طريق الحقن العضلى و فبعض الاحيان الحقن الوريدى و يعتمد نوع الدواء المستخدم و طريقة اعطائة و الكميه المطلوبه على حالة السيده خلال عملية المخاض و الوضع و تقرر من قبل الطبيب المعالج .



3­ الولاده من دون الم : epidural analgesia


– تعطي المادة المخدره من اثناء ابره توضع فمنطقة ال epidural space بين فقرات الظهر فالعمود الفقرى بعد تخدير المنطقة موضعيا .



لكي تطمئن السيده انها اخذت الجرعه اللازمه لازاله الاحساس بالم الولادة،
يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفه ابتداء من و سط الفخذ بعدها منطقة العجان و البطن .



سؤال يطرح نفسة : ما هو تاثير ذلك النوع من التخدير على عملية الولادة؟


لاحظي سيدتى :


بشكل عام ليس له تاثير مباشر،
فقد تطول عملية الولاده او تقصر او لا تتاثر اطلاقا و عند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر فعملية الولاده ذاتها كتعسر الولاده مثلا .



كيف يعطي ذلك التخدير : epidural analgesia


ا)جرعه واحده : single dose


و تعطي عندما يصبح توقع الولاده اثناء 30 دقيقة،
تعطي المادة المخدره بواسطه ابره بالظهر توضع فموقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير و تكون السيده اما جالسه او مستلقيه على جانبها .



كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :


اثناء 5 ­ 10 دقيقة تشعر بتنميل فالاطراف السفلي بعدها تصبح التقلصات الرحميه اقل ايلاما،
حيث تحس المريضه فيها فقط احساسا بسيطا عندما تكون الطلقه فاقصي شدتها بعدها يكتمل مفعول الدواء اثناء 10 ­ 20 دقيقه .



يلاحظ ان درجه الضعف او شبة التخدير فالاطراف السفلي weakness يدرك بشكل متفاوت من سيده الى ثانية و يختفى احساس المريضه بحاجتها الى الدفع اثناء 15 ­ 20 دقيقة،
ثم يختفى الم الضغط على منطقة العجان و يتحول الى مجرد احساس بثقل سرعان ما يختفى اثناء 20 دقيقه .

وحينها اذا كانت المريضه فمرحلة الوضع يستطيع اخصائى الولاده اجراء بعض التداخلات الجراحيه البسيطة و حسب الحاجة كقص العجان او سحب الطفل اذا استدعت الضروره forceps او سحبة باله الشفط .

vaccum


ب) جرعه مستمره : continuous epidural block


و يبدا اعطاء الجرعه هنا بمجرد احساس المريضه بالم بغض النظر عن مرحلة الولاده ( الطلق او المخاض ) ،

ويتم ادخال انبوب عن طريق الابره التي توضع فالظهر catheter يستمر من خلالة اعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضه و قرار الطبيب المعالج .



و اخيرا و ليس اخرا سيدتى ربما تتساءلين عن المضاعفات الواضحه للام الحامل و الجنين و الجواب بسيط : ان اي دواء او تداخل جراحى يعطي او يجري بكيفية صحيحة و بتوقيت مناسب و تشخيص سليم هو امن عاده و ربما لا يخلو الامر من بعض الاعراض الجانبيه الطارئه و البسيطة و المهم ان يدركها الطبيب المعالج و يعالجها فو قت مناسب.


متي نحتاج الى ذلك النوع من التخدير و تخفيف الالم؟


ان جميع سيده حامل فمراحل الطلق ( المخاض ) و الوضع ممكن ان يجري لها التخدير و تكون الحاجة ما سه الية فالحالات الاتيه :


1­ الولاده المبكره preterm labour


2- اصابة الام الحامل بمرض القلب .



3- ارتفاع ضغط الدم و وجود البروتين فالبول و وجود البروتين فالبول مع الحمل pet .



4- تحفيز المخاض induction labour .



5- توام او اكثر multiple pregnancies .



6- الولاده المقعديه .



7­ الحاجة الى تداخل جراحى بسيط فمرحلة الولاده الاخرى ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .



8­ اصابة الحامل بمرض السكرى .



9­ تاخر نمو الجنين داخل الرحم .

i.u.g.r


-10اختلاف نوع دم الام و الاب .

rh-ve


-11اصابة الام بمرض ارتفاع الضغط .



ملاحظات اخيرة لك سيدتى :


نلفت انتباهك الى ان اختيار نوع تخفيف الالم خلال الولاده ستكون خيارا مشتركا بين السيده الحامل و اخصائى النسائية المشرف .

تعطي الاولويه فالخيار للام الحامل و يحدد الطبيب المعالج بعد هذا مدي امكانيه ذلك الخيار .



اذا و جدت اي من الحالات الاتيه اتصلى بطبيبك فورا :


1­ النزيف : ممكن ان تدل على انفصال المشيمه .



2­ تمزق الغشاء ( ماء الراس ) : تدفق الماء من المهبل،
فربما يصبح تمزقا مبكرا و عليك الحث للولاده اذا لم يتطور الانجاب بسرعه .



3­ تقلصات الرحم الزائده فتكرارها و قوتها و مدتها .

فى المرحلة المبكره تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية،
وفى المرحلة اللاحقة،
ستزداد الى 40 ­ 50 اخرى من 2 الى 3 مرات جميع 5 دقائق،
فى ذلك الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الالم و الاسترخاء .

اذا اصبح الالم قويا،
يمكنك طلب دواء مسكن للالم .



نقاط للمراجعه قبل الولاده :


1­ ضعى خطة للاتصال بالطوارئ .



رقم هاتف مكتب زوجك .



رقم هاتف المستشفي للاتصال بالطاقم الطبي .



رقم هاتف الاقارب .



الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت فالمستشفي و بعد العوده .



رقم هاتف الشرطة .



2­ رتبى امر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة،
اعتنى بمنزلك و بريدك بينما انت بعيده عن البيت


3­ جهزى الحقيبه التي ستحملينها معك الى المستشفي و دعى افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظينها .



4­ تاكدى ان لديك عنوان المستشفي الصحيح .



5 ­ تدبرى امر الركوب فحالة عدم و جودك مع عائلتك .



6­ اعملى قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين فالمستشفي ،

الفواتير،
الدفعات .

.
.
الخ .



7­ خذى دوش و شامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض فايه لحظه .



8­ جهزى نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامه الدموية،
وتمزق الغشاء .



قبل ذهابك للمستشفي ( لحظه من فضلك )


1­ اخذ حمام دافئ .



2­ حلق شعر العانه .



3­ خلع اي ذهب او مجوهرات .



4­ لا تنسى بطاقة زياره الطبيب و جميع ما هو متعلق بحملك .



5­ تفريغ المثانه و اذا استطعت اخذ حقنه شرجيه للتخلص من الفضلات .



عند و صولك الى المستشفي :


سيصبح باستقبالك الممرضه المسئوله و الطبيب المقيم،
فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة،
اذا كنت فحالة مبكره فستعودين الى البيت،
اما اذا كنت فحالة و لاده فسيتم ادخالك المستشفي .

قد يستدعى دخولك للمستشفي سبب غير اعراض الولاده ك: ارتفاع ضغط الدم،
او وجود زلال فالبول،
او وضع غير طبيعي للجنين،
او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين .

فالرجاء التعاون مع الهيئه الطبيه لرعايه جنينك .



3) بعد الولاده :


سوف يقوم الطاقم الطبي بالعنايه بتنظيف انف الطفل حديث الولاده و فمة من المخاط،
وتغطيه جسم الطفل،
يثبت الحبل السرى و يقطع حيث ان الطفل يستطيع الان التنفس و حدة من اثناء فمة و انفة .

تاتى الانقباضات القويه فالرحم مره ثانية لطرد المشيمه .

انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك .

وسيقاس الطفل من حيث طولة و وزنة .


الولادة الطبيعية بدون الم