امراض نسائية عند الفتيات الصغيرات !

طفلتي تشكو من الم متكرر في اسفل بطنها، وطبيب الاطفال لم يعرف او يحدد لي سبب الالم، وقد احالني الى طبيب نسائي! ايعقل ذلك؟

حول هذا الموضوع اليكم هذا اللقاء الذي اجرته مجلة الام والطفل مع الدكتور ذو الفقار حشاش، الاختصاصي في الامراض والجراحة النسائية، التوليد والعقم.

بداية ما هي الامراض النسائية عند الفتيات الصغيرات؟

عندما نقول امراض او مشاكل نسائية يتوارد الى ذهننا في الحال ان هذه المشاكل عند امراة بالغة او متزوجة، الا ان هذه الامراض قد تصيب ايضا الفتيات الصغيرات بدءا من يومهم الاول الى عمر 13 سنة.

وهذه الامراض تقسم الى اربعة انواع:

الالتهابات المهبلية

ورم على المبيض

تعرض غشاء البكارة للتمزق

اللوغ المبكر جدا

الالتهابات المهبلية:

ما هي الاسباب ؟
الاسباب عديدة منها جهل الام في طريقة تنظيف طفلتها عند تغيير الحفاض تكون طريقة التنظيف عشوائية اي صعودا ، هبوطا ثم صعودا ، فهذه الطريقة لا تزيل الجراثيم ، بل تساعد على انتقالها من من الشرج الى مهبل الطفلة ، وفي سن اكبر قد تدخل الجراثيم عن طريق يد الطفلة عند محاولتها اكتشاف جسمها ، او بادخالها جسما غريبا غير نظيف ، او قد تكون هذه الجرثومة نتيجة اصابة الطفلة بالديدان ، او بالتهاب في البول قد ينتقل الى المهبل نتيجة تقارب فتحة البول من فتحة المهبل .
ما هي عوارض الالتهاب ؟
الحكاك ، احمرار ، افرازات قد تكون اما رمادية او صفراء او خضراء اللون .

هل تدل هذه الالوان على شيء محدد ؟
ان ثلاثة ارباع الافرازات التي تنتج عن الالتهابات غير محددة ، ولا تعني دائما الالتهاب ، الا انها قد تكون ناتجة عن زيادة في الهرمونات ، وتتمثل بافراز سائل ابيض مثلا

من المعرض اكثر للاصابة بالالتهابات ، ولماذا ؟

قد يستغرب البعض عندما يدرك ان الفتيات الصغيرات معرضات للاصابة بالالتهابات اكثر من النساء ، وذلك لان مهبل النساء او البالغات يحتوي على حمض يحمي من الجراثيم ويدافع عن المهبل ، اما الطفلة او الفتاة الصغيرة فهي معرضة كون هذا الحامي او المدافع لم ينشا بعد ، لذلك نرى مهبل الطفلة زهري اللون ورقيقا .

كيف يتم علاج الالتهابات ؟

يتم العلاج من خلال المضادات الحيوية شراب بالفم ، او من خلال استعمال مراهم وكريمات على مكان الالتهاب ، الى جانب النظافة الشخصية .

وجود ورم على مبيض

ما هو نوع الورم على المبيض ؟
وجود ورم على مبيض الطفلة او الفتاة ، خبيثا كان ام حميدا ، وهذا الورم عبارة عن تكاثر للخلايا ، واسبابه غير معروفه .

ما هي عوارض هذا الورم ؟

الم في البطن ( اكثر العوارض ) ، مشحات حمراء تظهر عند التبول ، و تضخم البطن

ما هي تاثيرات هذا الورم على الطفلة ؟

في حال لم يتم علاج الطفلة سريعا ، فتاثيره يظهر من خلال وجع ، ويتمثل ايضا بنزيف ، كذلك قد ينفجر هذا الورم ويتطلب العلاج عندها المزيد من الوعي والانتباه ، للمحافظة على قدرة الفتاة على الانجاب .

كيف يتم علاج هذا الورم ؟

يتم العلاج اولا عن طريق عملية جراحية لاستئصال الورم الذي لا يكون الا على احد المبيضين . ففي هذه اللحظة يكون هاجس الطبيب الوحيد هو المعالجة ، وفحص المبيض السليم والتاكد من خلوه من اي اثار ورم لضمان قدرة الطفلة على الحمل مستقبلا .

ما هو الفحص الذي من خلاله نكشف الورم ؟

هذا الورم يمكننا اكتشافه من خلال الفحص السريري او الصورة ما فوق الصوتية .

تعرض غشاء البكارة لثقب

ما هي اسباب و اعراض ثقب غشاء البكارة ؟
الاسباب قد تكن اما السقوط من مكان عال ( من حائط او من دراجة ) او دخول جسم غريب الى مهبل الطفلة ( عند اكتشافها لاعضائها بواسطة اشياء بيدها قد تكون هذه الاشياء : قلم ، مسطرة ، لعبة … ) او اعتداء جنسي وعوارضه واحده ، وهي النزيف .

كيف يتم العلاج ؟

لا يوجد علاج ، والحل الوحيد هو اعادة ترميم الغشاء .

البلوغ المبكر

ماذا نعني بمصطلح بلوغ مبكر ؟
البلوغ المبكر ليس البلوغ الذي يتم قبل العمر الطبيعي بفترة زمنية قصيرة ، انما البلوغ الذي يحدث عند طفلة تبلغ من العمر 6 او7 سنوات .

ما هي اسباب البلوغ المبكر ؟

ورم في الدماغ في الناحية التي تتعلق بالبلوغ ، في المعنى الطبيعي او الفيزيولوجي وخلال البلوغ الطبيعي يقوم الدماغ باعطاء امر الى الغدةالنخامية ، وهذه بدورها تصدر امرا الى المبيض لفرز الاستروجين الذي يساعد على نمو الثديين بروز علامات البلوغ ، ومن ثم البلوغ الكامل . واي خلل في الدماغ يعطل هذه الاوامر ، وبالتالي لا تصدر وقتها ، ويحدث البلوغ المبكر .

ما عي اعراض البلوغ المبكر ؟

هي نفسها عوارض البلوغ الطبيعي :
– نمو الثديين ( حيث ياخذان شكلا انثويا )
– ظهور شعر تحت الابط وعلى الاعضاء التناسلية
– بطء في نمو قامة الطفلة
وفي حال ظهور احد العوارض ولم يظهر بعدها ولا عارض اخر ، مثلا كبروز الثديين فقط او ظهور شعر ، فهذه العوارض طبيعية ، وبعد فترة تزول وتختفي . لكن البلوغ المبكر ياتي بعد ظهور كافة العوارض .

ما هي تاثيرات البلوغ المبكر على الطفلة ؟

تاثير على طول القامة ، والذي يظهر بشكل واضح ، ما يؤثر سلبا على نفسية الطفلة ، خصوصا خلال وجودها مع فتيات في عمرها وملاحظة الفرق بينها وبينهم .

هل يمكن تفادي حدوث البلوغ المبكر ؟

في حال تم التشخيص وملاحظة هذه الاعراض قبل حدوث البلوغ ، يمكن عندئذ معالجة الطفل باستئصال الورم الموجود في الدماغ الذي سبب الخلل ، لوقف عملية حدوث البلوغ المبكر ولمتابعة نمو الطفلة جسديا ( الطول )
هل هناك علاقة بين وجود دم على حفاض طفلة خلال ايامها الاولى بالبلوغ المبكر ؟
كلا، لا علاقة ابدا لهاذ الدم بالبلوغ المبكر ، لان هذا الدم هو نتيجة كمية الاستروجين الماخوذة من الام الى الطفلة ، وبظهوره نتاكد من ان رحم الطفلة طبيعي .

طرق الوقاية لحماية الطفلة من هذه الامراض النسائية

– النظافة الشخصية للطفلة

– عدم ترك الطفلة لوحدها ( مما يعرضها للسقوط ، او لاعتداء جنسي .. )

– الاخذ بعين الاعتبار كل شيء تعاني منه الطفلة

– مراقبة التغيرات التي قد تصيبها

– التشخيص المبكر

التشخيص والفحص

الفحص يختلف من عمر لاخر ، فاذا كانت الطفلة صغيرة جدا ، نقوم بفحصها وهي في حضن امها والفحص هو بالعين المجردة ، وقد يكون في ملاحظة لون السائل ومراقبة فتحة المهبل اذا كانت طبيعية .
يجب ان نطمئن الام بان الفحص امن ، ولا خوف ابدا من فقدان عذرية الطفلة .