ان حب الشباب سواء كان مجرد بقع قليلة او حالة مرضية شديدة ، يكون قابلا للعلاج بشرط ان يفهم كل من المريض والصيدلي والطبيب الارشادات الواردة فيما بعد. فكل المطلوب للمعالجة الناجحة لحب الشباب هو اتباع نصيحة ذوي الخبرة مع الاستخدام السليم للادوية (سواء التي توضع على الجلد او التي تؤخذ بالفم).
نصيحة عامة
من الاهمية بمكان تقبل حقيقة ان حب الشباب يمكن ان يستمر معك لمدة طويلة ، حتى باستخدام الادوية الفعالة ، ورغم ذلك فانه يمكن في العادة السيطرة على البقع. وعلى الذين يعانون من حب الشباب ان يعلموا بان 80% منهم سيظهرون درجة من التحسن تصل الى 80% خلال ستة اشهر ، ولكن قد يكون من الضرورة المداومة على علاج البقع لفترة قد تصل الى عدة سنوات. اما الحالات التي تتطلب ادوية عن طريق الفم ، غالبا المضادات الحيوية ، فانها ستحتاج الى تكرار جرعات (على الاقل لمدة ستة اشهر) على هيئة اقراص او كبسولات.
- العلاج الموضعي للجلد
في الواقع ، ان جميع حالات البقع الجلدية في “المراهقين” سوف تستجيب للمعالجة الموضعية. كما ان حالات حب الشباب غير الشديد mild ستستجيب جيدا لهذه المعالجة ، اما اذا لم تستجب فان المعالجة بالمضادات الحيوية يكون ضروريا.انواع ادوية العلاج الموضعي: توجد انواع كثيرة من هذه الادوية ، سواء التي تصرف بوصفة طبية او تباع في الصيدليات. فمركبات السلفر (الكبريت) والريسورسينول يشك في انها تفيد حالات حب الشباب غير الشديدة. اما اكثر ادوية العلاج الموضعي تاثيرا ، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية فهي المركبات التي تحتوي على بنزويل بيروكسيد benzoyl peroxide . وهده مركبات يمكن ان يصفها الطبيب ، والذي قد يصف ايضا ادوية علاج موضعي اخرى تحتوي على فيتامين ا او مضادات حيوية. كما يوجد حاليا انواع من مركبات الرتينويد retinoids رتين ا Retin A. اما تحديد نوع العلاج فيعتمد على خبرة الطبيب ونوع البقع.
فالادوية التي تؤثر على البكتيريا ستخفف البقع الحمراء والمتقيحة. اما مركبات السلفر والريسورسينول فقد يكون تاثيرها بسيطا على الميكروب الرئيسي المسبب لحب الشباب (P. acnes). اما المركبات مثل بنزويل بيروكسيد والمضادات الحيوية الموضعية الاخرى فلها تاثير احسن على بكتيريا الجلد. اما مركبات الريتينويد الموضعية فلا تؤثر على البكتيريا ، بل تقلل من تكون الرؤوس السوداء والبيضاء.ويجب التاكد هنا من ان ادوية العلاج الموضعي يجب ان لا توضع فقط على البقع بل على كل المنطقة المصابة. هذا وحتى مع حدوث تحسن فيجب الاستمرار في وضع الدواء على كل المنطقة المتاثرة لكي تتم السيطرة على البقع.
التاثيرات الجانبية للعلاج الموضعي: قد يؤدي استخدام الكثير من الكريمات والدهونات الى حدوث بعض الاحمرار والقشور ، وهذا ما يسمى التهاب الجلد التهيجي الاولي ، والذي يمكن السيطرة عليه بسهولة عن طريق الاقلال من تكرار استخدام العلاج الى مرة واحدة بدلا من مرتين في اليوم ، او حتى اقل من ذلك مع وضعه على اجزاء محددة من الوجه. وعادة ما يتم القضاء على هذه المشكلة باستمرار العلاج.
- العلاج عن طريق الفم (العلاج الفموي):
توجد اساسا ثلاث مجموعات من الادوية التي تؤخذ عن طريق الفم هي:- المضادات الحيوية
- الهرمونات
- الرتينويدات retionids . وهي لا تصرف الا بوصغة طبية ، وباستثناء الرتينويدات ، فان العلاج الفموي يجب ان يصاحبه علاج موضعي.
- المضادات الحيوية الفموية (تؤخد بالفم):
ان عماد العلاج الفموي هي المضادات الحيوية ، واكثر ما يوصف من المضادات هي تتراسيكلين او اوكسي تتراسيكلين ، وهذه المضادات يجب ان تعطى على اساس قرصين يوميا ولمدة ستة اشهر. ومن الاهمية بمكان تناول هده الاقراص حسب توصيات الطبيب ، لتحقيق الفائدة القصوي من العلاج. اما المضادات الحيوية البديلة فتشمل: اريثرومايسين erythromycine ، مينوسايكلين minocycline ،
دوكسي سايكلين doxycycline ، وتراي ميثوبريم trimethoprim . وغالبا ما تتطلب الحالات تكرار العلاج واستعماله لفترات اطول. تعمل المضادات الحيوية بطريقتين: فهي تخفض عدد البكتيريا وتقلل من التفاعلات الالتهابية.التاثيرات الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية : تعتبر المعالجة بالمضادات الحيوية ، حتى لفترة طويلة ، مامونة للغاية. الا انه في حالات نادرة قد تحدث حالات من الطفح الدوائي ، مسببا طفح وحكة واسعة الانتشار مما يوجب ايقاف العلاج. ومن غير المالوف التعرض لاختلال طفيف في الصحة او الام بطنية (مغص) مصحوب احيانا باسهال بسيط ، وهذا في العادة يتوقف تلقائيا بعد ايام قليلة او قد
تحتاج الى علاج دوائي لعدة ايام. ومن المساوئ الاخرى للمضادات الحيوية هو اكتساب البكتيريا مقاومة لها ، فينجم عن ذلك عدم الاستجابة للعلاج بها وبقاء حب الشباب كما هو بدوت تحسن. - نظم تعاطي الهرمونات:
اما ان يكون لحبوب منع الحمل الاعتيادية تاثير بسيط او لا تاثير على حب الشباب ، ورغم ذلك ، فقد يصف الطبيب او اختصاصي الامراض الجلدية حبوب منع الحمل التي تحتوي هرمون الاستروجين والتي تحتوي ايضا على مضاد الاندروجين المسمى اسيتات السايبروتيرون cyproterone acetate. ان نظم الهرمونات تعمل اساسا على كبت زيادة انتاج الدهون الجلدية. فهي عادة تعطى لمدة 8 اشهر ، ويجب وكما هو الحال في المضادات الحيوية ان تصاحب بالكريمات الموضعية.التاثيرات الجانبية لنظم الهرمونات: ان التاثيرات الجانبية لحبوب منع الحمل التي تحتوي مضاد الاندروجين لا تختلف عن حبوب منع الحمل الاعتيادية.
- الروتينويدات retinoids
وهي عقاقير تؤخذ عن طريق الفم مثل دواء ايزوترتينوين (رواكيوتان Roaccutane). ورغم انه فعال جدا لعلاج حالات حب الشباب . فان وصفه يقتصر على اختصاصي الامراض الجلدية. ويجب ان يستعمل بمنتهى الحذر مع الالتزام التام باتباع تعليمات اختصاصي الامراض الجلدية. وهذه الادوية ليست من مجموعة الهرمونات او المضادات الحيوية ، بل انها من مشتقات فيتامين (ا).فهي تقلل وبشكل كبير تكون الدهون الجلدية التي تفرزها الغدد الزهمية للجلد. وتقلل تكون الرؤوس السوداء والبيضاء وتقلل عدد البكتيريا ، رغم انها ليس مضادا حيويا. كما انها – وباليات معقدة – تقلل حدوث الالتهاب. وهكذا ، فهي تؤثر على العوامل الاربعة ذات العلاقة بسبب حب الشباب ، ولذلك فليس من الغريب ان تعتبر هذه الادوية مفيدة جدا في معالجة حب الشباب. وعادة ما يتطلب العلاج بها مدة تصل الى 4 اشهر ، حيث يختفي بعدها حب الشباب نهائيا .
التاثيرات الجانبية لدواء ايزوترتينوين: ان اكثر التاثيرات الجانبية خطورة لهذا الدواء هو تاثيره الماسخ على الجنين (وهذا يعني بانه يسبب عيوب في جسم الجنين اذا اخذ في اثناء فترة الحمل). ولهذا يجب عدم السماح بحدوث الحمل في اثناء المعالجة بهذا الدواء ولمدة شهر بعد التوقف عنه. ولهذا السبب تلزم النساء المعرضات لحدوث الحمل باستخدام موانع الحمل (عادة نعني حبوب منع الحمل) خلال فترة المعالجة بدواء ايزوترتينوين. العلاج بهذا الدواء يكون فقط تحت اشراف اختصاصي الامراض الجلدية ، كما يجب اعادة اي كمية متبقة منه الى الطبيب او الصيدلي. حيث من الخطورة بماكان اعطاء هذا الدواء الى صديق او قريب يعاني من حب الشباب. اغلب المرضى تنشا لديهم درجة لا باس بها من جفاف الشفتين والجلد (خاصة جلد الوجه) ، والبعض قد يعاني من جفاف الجفون. كما ان حوالي 30% يمكن ان يعاني من الام في المفاصل او العضلات و 5% من الصداع. ورغم ذلك فان جميع هذه التاثيرات الجانبية يمكن السيطرة عليها باستخدام ادوية بسيطة مثل الكريمات المرطبة والمسكنات البسيطة مثل باراسيتامول paracetamol. ولذلك فانه من النادر جدا الاضطرار الى ايقاف العلاج.
- السترويدات steroids
وهذه عادة لا تستخدم لعلاج حالات حب الشباب ، باستثناء واحد وهو الحقن المباشر لاحد هذه المركبات مثل تراي – امسينولون triamcinolone داخل البقع التي تشبه العقيدات ، حيث يقلل ذلك من الاحمرار. وعملية الحقن يقوم بها عادة اختصاصي الامراض الجلديه
