ينسب هذا المرض الى مكتشفه الجراح البريطاني ( تشارلز بل ) الذي شرح وظائف اعصاب الوجه عام 1829م.
وهو عبارة عن حالة شلل يصيب نصف الوجه وعادة يكون مؤقت، ويحدث تحسن في معظم الحالات خلال شهر من الاصابة.
وغالبا يصاب بالمرض الاشخاص فوق سن الاربعين ولكن قد يصاب به الاشخاص في جميع الاعمار بما فيهم الاطفال، ويصاب به الرجال والنساء بصورة متساوية الا انه قد تزداد نسبة الاصابة به في النساء الحوامل.
اسباب التهاب العصب الوجهي:
السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف، الا انه يعتقد بان سببه اصابة عصب الحركة الرئيسي (العصب السابع) باحد جانبي الوجه بتورم وذلك نتيجة التعرض المفاجئ لجو بارد، كما قد يحدث التورم هذا نتيجة العامل النفسي او نتيجة تعرض العصب للاصابة الفيروسية.
وحيث ان هذا العصب محاط بقناة عظمية، فعند حدوث التورم يضغط العصب المتورم على تلك القناة ما ينتج عنه عدم اداء العصب لوظائفه بصورة سليمة.
اسباب اخرى لشلل الوجه – الضغط على العصب السابع المغذي للوجه عن طريق الاورام على سبيل المثال:
- التهابات بكتيرية.
- حالات نقص المناعة.
- جروح الوجه والاصابات مباشرة للعصب السابع كما هو الحال في حوادث السيارات
- الامراض التي تصيب جهاز المناعة في الانسان.
- الجلطة الدماغية.
اعراض التهاب العصب الوجهي:
الاعراض التي تنتج عن شلل الوجه النصفي عادة ما تكون سريعة ومفاجئة فقد يشعر المصاب بالم في المنطقة المحيطة بالاذن، وفي بعض الاحيان قد تبدا هذه الاعراض تدريجيا.
وتتمثل الاعراض الاساسية لهذا المرض بشلل او ضعف في احد جانبي الوجه مع تدلي وارتخاء في الجبين وحاجب العين مع صعوبة في اقفال العين، وهناك اعراض اخرى محتملة مثل:
- فقد الاحساس في الجهة المصابة من الوجه
- الشعور بجفاف الفم.
- الصعوبة في النطق.
- فقدان حاسة التذوق في الجزء الامامي للسان بشكل جزئي او كلي.
- حدوث جفاف يصاحبه دموع في بعض الحالات في العين المصابة مع هبوط جفن العين السفلي للخارج
- نزول زاوية الفم في الجهة المصابة ما يؤدي الى صعوبة اقفال الفم بالكامل وبالتالي تدفق تدريجي للسوائل عند الشرب من الجهة المصابة للفم.
تطور الحالة المرضية:
يعتبر حدوث تحسن في الحالة بشكل جيد في وقت مبكر من الاصابة مؤشر على امكانية حدوث تحسن كامل بشكل اسرع وتعتبر عودة حاسة الذوق من اولى علامات التحسن في الغالب.
وفي حالات نادرة قد يحدث بعد الاصابة بالشلل نمو الياف عصبية جديدة من تفرعاتالعصب السابع المغذي للوجه فترتبط هذه التفرعات مع عضلات الوجه الخاطئة مما ينتج عنها ضرر دائم مسببا عطل او اكثر متمثلا فيما يلي:
- وميض في العين عند الابتسام.
- حركة لا ارادية في زاوية الفم عند اغلاق العينين.
- ارتعاش في الوجه.
- تشنج الوجه.
- سيلان الدموع عند خروج اللعاب.
التشخيص والعلاج:
عادة ما يكتشف الاطباء شلل الوجه النصفي من خلال فحص وجه المريض والسماع لما يقوله من اعراض، واذا كان هناك نوع من الشك في التشخيص يلجا الاطباء الى التخطيط العضلي الكهربائي الذي يعرف باسم EMG وقد يستخدم الاطباء الاشعة السينية X-ray او الرنين المغناطيسي MRI وذلك للتاكد من عدم وجود سبب اخر لشلل الوجه النصفي.
1- العلاج الطبيعي:
يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في علاج حالات شلل الوجه النصفي، فقد يبدا عادة مع بداية تشخيص المرض حيث يقوم طبيب العلاج الطبيعي بتقييم الحالة المرضية ووضع الخطة العلاجية المناسبة لها.
2- الكمادات الساخنة:
فقد يبدا العلاج بوضع الكمادات الساخنة على الجزء المصاب من الوجه او استخدام الاجهزة الاخرى والتي قد تعطي نفس النتائج مثل استخدام الاشعة تحت الحمراء، ولكن يجب الحذر من عدم حدوث حروق للعين وذلك بتغطية العين اثناء التعرض للاشعة الحرارية.
3- تمارين الوجه:
بحيث يتم تمرين كل عضلة او مجموعة من عضلات الوجه مع مراعاة عدم اجهادها.
فعلى سبيل المثال يتم تمرين كل عضلة لمدة عشر مرات، مع تكرار ذلك كلما امكن (كل اربع ساعات مثلا).
– شد جسر الانف:
ارفع حاجبيك للاعلى معا قدر المستطاع
شد جسر الانف عن طريق رفع الشفة العليا واتساع فتحات الانف والعبوس
اغلق العينين معا قدر المستطاع.
– وضع العبوس:
انزل الحاجبين للاسفل معا قدر المستطاع
– وضع الابتسام:
شد الفم باستخدام الشفتين باوسع قدر ممكن من غير اظهار الاسنان
اغمز بشدة بكل عين مفصولتين واستخدام عضلات الخد لتساعد على اغلاق العين.
انفخ الهواء في الخدين مع ابقاء الفم مغلق لمنع الهواء من الخروج ولكن ليس تمرينا اساسيا للعضلة وانما قد يفيد في تقليل تيبس العضلة
– تدليك عضلات الوجه:
يتم تدليك عضلات الوجه بحركة نصف دائرية ابتداء من ذقن الجهة المصابة باتجاه الاعلى الى الجبهة من نفس الجهة باحدى اليدين، واليد الاخرى تقوم بعكس اتجاه الحركة في النصف السليم من الوجه ابتداء من جبهة الجهة السليمة الى الذقن من نفس الجهة.
4- التنبيه الكهربائي:
يستخدم اخصائي العلاج الطبيعي جهاز التنبيه الكهربائي لتحفيز الاعصاب المغذية لعضلات الوجه للجهة المصابة.
5- ارشادات عامة تعطى للمريض عند الاصابة بشلل الوجه النصفي:
- الابتعاد عن المضايقات و الضغوط النفسية.
- تغطية الاذن جيدا وعدم التعرض للهواء البارد.
- وضع قطن او (سدادة) للاذن عند الاستحمام الى فترة ما بعد الاستحمام للتاكد من عدم وصول الماء او الهواء الى داخل الاذن.
- ابقاء العين المصابة مغطاة ( بشاش ) او لبس نظارة عند الخروج وذلك للحفاظ عليها من دخول الغبار او الجراثيم.
- عدم محاولة فتح الفك ( فتح الفم ) الى اخر مدى الحركة لان ذلك يضغط على العصب السابع المغذي لعضلات الوجه وبالتالي يزيد من اجهادها.
- التاكد من عدم تناول الاطعمة او السوائل الساخنة جدا، حيث ان تاثر حاسة الاحساس والذوق قد تؤدي الى حدوث حروق لا يشعر بها المصاب بشكل مباشر وسريع.
- متابعة الخطة العلاجية الموصوفة عن طريق طبيب العلاج الطبيعي.
- تنميل الوجه
