دواء هرش الخصية

بارك الله لكم فالعيد و تقبل الله منا و منكم.

فسؤالى يتعلق بوجود حكه فمنطقة الخصيتين،
وقد استمرت معى لمدة من الزمان،
ولاحظت ان هناك بقعا فمنطقة الخصيتين لها لون بين الابيض و الرمادي،
وتكون ظاهره عند وجود الحكة،
فما هو التشخيص لذلك؟
وما هو العلاج؟
علما باننى و الحمد لله صاحب عنايه بالنظافه فبدنى و ملبسي.

اسال الله تعالى ان يجزيكم الفردوس الاعلى…اللهم امين.

ان الحكه فهذه المنطق الحساسه له احتمالات عديدة،
وان وجود البياض او اللون الرمادى لا يضيف الى التشخيص شيئا،
فقد يصبح هذا مما يتلو الالتهاب،
ومن الاحتمالات فهذه المنطقة لمرض جلدي حاك الفطريات و التهاب الجلد العصبي،
واكزيما التماس،
والمذح اي التهاب الثنيات،
والتهاب الجلد الدهني،
والصدفية،
والاحتكاك بسبب المشي…وغيرها.

وقد فصلنا مناقشه حالة مشابهه لسؤالك ذات الرقم (261584) نورد ادناة نسخه منها،
ولكن مع بعض التعديلات لتوافق السؤال:

((هنالك احتمالات عديدة،
وسنضطر للتفصيل فبعضها و لو ان بينها تداخل و تشابه.

وقبل البدء،
يجب ان ننفى وجود اولا الداء السكري،
وثانيا الاكزيما البنيوية،
وثالثا التماس مع مواد كيمياويه و الالياف الاصطناعيه و التركيبية،
اى علينا ان نفكر بالاسباب و التخلص منها قبل جميع شيء.

واما الحكه التي تشكو منها فقد تكون:

التهاب بالفطريات: و هو مرض حاك و ربما تكون الحكه به شديده جدا جدا .

ويصبح محدد الحواف و اضح المعالم ذو هامش فعال،
واتجاة نابذ مرتفع و مركز انقي منخفض نسبة الى الحواف،
وغالبا يزيد على الجلد و ليس على الخصيتين.

غالبا ما يزيد بالرطوبه و الاحتكاك و التعرق و اشهر الصيف الحارة الرطبة،
او يصبح مصاحبا لمرض السكرى كما ذكرنا اعلاه.

وعند المتزوجين فهو غالبا ما يصيب كلا الزوجين،
لانة ينتقل بالتماس،
ومع هذا فهو ليس خطيرا،
وعلاجة سهل سليم ميسر.

تشخيصة يتم بالفحص السريرى او المجهرى المباشر او بالمزرعه الفطرية.

العلاج هو مضادات الفطريات الموضعية على شكل كريم (مثل الكلوتريمازول او الايكونازول او ميكانازول او غيرها ) كما و يحتاج تطبيق الكريم مرتين يوميا الى ما بعد اختفاء كل الاعراض و العلامات،
وينبغى غسل الملابس الداخلية و غليها و كويها لمنع اعاده العدوي منها.

واما الحكه فيمكن السيطره عليها بمضادات الهستامين،
مثل الزيرتيك 10 مغ،
او الكلاريتين 10 مغ يوميا،
وهما لا يسببان النعاس،
ويمكن اخذهما خلال النهار،
كما و ممكن اخذ الاتاراكس 10 مغ ليلا،
ولكنة ربما يسبب شيئا من النعاس،
وتؤخذ مضادات الهستامين كملطف و مهدئ للحكه ريثما يتم القضاء على الفطريات بمضاداتها.

وهنالك احتمالات ثانية للحكه منها:

1- الحزاز المحصور،
او كما يسمية البعض التهاب الجلد العصبي.

2- الصدفية،
ويصاحبها و سوف تغطى جلدا احمرا.

3- التهاب الجلد الدهني،
ويتميز بظهور الوسوف الدهنيه اللزجه او الرطبة.

4- حمامي الارفاغ،
والتى تصيب الجلد اكثر مما تصيب الخصية،
وهو غالبا غير حاك.

5- الحزاز المنبسط،
وغالبا له تظاهرات على الجلد المكشوف ايضا.

ولكل مما ذكر ما يصفة و يسمة الوسم المميز،
ويعود للطبيب الفاحص المعالج اتخاذ القرار و اختيار العلاج المناسب.

فاما الحزاز المحصور و الصدفيه فنناقشهما من اثناء مقارنتهما ببعض:

– ان وجود بقع حمراء مغطاه بوسوف او قشره بيضاء يتماشي مع الصدفية.

– تكون البقع او الافات الصدفيه و اضحه الحدود تماما،
وتكون باحجام مختلفة ربما تشكل لويحات كبار جدا،
بينما الحزاز هو تجمع لحطاطات صغار متزاحمة،
والقشور قليلة و اللون اقرب الى البنفسجى منه الى الاحمر او الوسوف البيضاء.

– الصدفيه غالبا غير حاكه الا اذا تهيجت من الادوية،
او كان المريض عصبيا رافضا لها،
او كانت فالطويات كما هي شكواك.

– الصدفيه غالبا تصيب فروه الراس و لا تؤدى لتشكيل ندبات،
وقد تصيب الجلد فوق المفاصل،
وليس من الشائع اصابتة للثنيات،
بينما الحزاز المحصور يصيب مواضع تنالها اليد بالحك.

– الصدفيه تصيب الاظافر بحفر صغار او تصبغات او تسمكات تحت الاظافر او انفصال الظفر جزئيا عما تحته،
بينما الحزاز المحصور لا يصيب الاظافر.

– وجود قصة عائليه من الصدفيه يرجح الصدفية،
بينما فالحزاز لا يوجد قصة عائلية.

– الصدفيه ذات مسيره متفاوته بين التحسن و الزياده و ذات هجمات فصلية،
فهي غالبا تتحسن صيفا و تزداد شتاء،
بينما الحزاز ذو مسيره اكثر استقرارا و الاغلب به الحكة.

– الصدفيه اكثر تاثرا بالانفعالات النفسيه و القلق و الخوف،
والحزاز المحصور يكثر عند العصبيين.

– يندر ان ينتشر الحزاز المحصور،
بينما الصدفيه تنتشر و تصيب مساحات متفاوتة.

– ربما يصاب الصدف بالتحزز نتيجة الحكه الشديدة.

– و ربما يصبح هنالك حزاز و صدف بان واحد،
ولكن ذلك نادر.

– صورة للمرض كانت تغنى عن جميع ما رسمناة بحروفنا.

نؤكد على ضروره استخدام الهيدروكسيزين لانة مهدئ للحكه و النفس،
وقد يمنع بعض المضاعفات سواء اكان المرض صدفيه ام حزازا .

ونحن ننصح باستخدام اللباس القطنى الناعم الابيض الحامل للخصية،
وفوقة لباس لنصف الفخذ،
فالاول يرفع الخصيه و الثاني يمنع الاحتكاك،
وفوقهما بنطال ناعم قطنى مبتعدين عن النايلون و البولى استر و الالياف التركيبيه و الاصطناعيه (اى قطن و ابيض و ناعم)؛
هذا بعد علاج المرض الاصلي.

فى الختام: يجب تاكيد التشخيص،
وذلك من اثناء زياره الطبيب لاجراء الفحص المباشر العيني او المجهرى لنفى او لاثبات الاصابة بالفطريات،
فان كانت فطريات فاتباع ما ذكر اعلاة و اجتناب الكورتيزونات القويه على هذي المواضع،
وان كان المرض حزازا فالعلاج باستخدام مضادات الهيستامين و اللوكاكورتين فيوفورم،
وان كان صدفيه فيفضل البدء بترافوكورت مع مضادات الهيستامين،
ولكن الامر يحتاج متابعة،
ولا ممكن الاستمرار على هذي الانواع من الادويه لفترات طويله دون اشراف طبي.))

ومن اثناء ما تقدم ان كان ما عندك متوافقا مع اي من الموصوف فبها و نعمت،
والا فزدنا و صفا و بيانات حتي تتوسع دائره المناقشة.

شفاك الله و عافاك،
وكل عام و انتم بخير.