علاج الارق المزمن

 

 

 

 

 

 

ما هو الارق؟

==========

الارق فحد ذاتة ليس مرضا و انما ممكن النظر الى الارق على انه فالمجمل عرض لمشكلة طبيه اخرى،
كما ان الصداع عرض لمشكلات طبية.
ويعرف الارق على انه الشكوي من عدم الحصول على نوم مريح و هو ما يؤثر فنشاط المصاب اثناء النهار.
ويمكن ان يقسم الارق الى ثلاثه اقسام

  • صعوبه البدء فالنوم:ويشكو المصابون من صعوبه فالنوم عند ذهابهم الى فراش النوم،
    ولكن ما ان يناموا فان نومهم يستمر بشكل طبيعي.

 

  • الاستيقاظ المتكرر:ويدخل المصابون فالنوم بسهوله و لكنهم يشكون من تقطع النوم و عدم استقرارة و استمراريته.

 

  • الاستيقاظ المبكر:ويشكو المرضي من الاستيقاظ فساعة مبكره من النهار و عدم القدره على العوده الى النوم.
  • وهنالك تقسيم احدث للارق يعتمد على طول الفتره التي يعانى المصاب بها من الارق:

    ================================================

    • ارق مؤقت:من ليلة الى ثلاث ليال و يشكو المصابون بالارق عاده من الخمول اثناء النهار و نقص التركيز و ضعف الانتاجية،
      وقد يشكون من النعاس.
      والمصابون بالارق اكثر عرضه للاصابة بالاكتئاب.

 

  • ارق قصير المدى:>من اربع ليال الى ثلاثه اسابيع.

 

  • ارق مزمن>اكثر من ثلاثه اسابيع.
  • هل جميع من ينام ساعات قليلة يشكو من الارق؟

    ================================

     

    هنالك اعتقادات خاطئة حول النوم يجب توضيحها.
    يحتاج الشخص العادي من اربع الى تسع ساعات للنوم جميع 24 ساعة للشعور بالنشاط فاليوم الاتي.
    وعلي جميع الاحوال فان عدد ساعات النوم التي يحتاج اليها الانسان تختلف من شخص الى اخر،
    فالكثيرون يعتقدون انهم يحتاجون الى ثمانى ساعات نوم يوميا،
    وانة كلما زادوا من عدد ساعات النوم كان هذا صحيا اكثر،
    وهذا اعتقاد خاطئ.
    فعلي سبيل المثال اذا كنت تنام مدة خمس ساعات فقط بالليل و تشعر بالنشاط فاليوم الاتي فانك لا تعانى من مشكلات فالنوم.
    البعض الاخر يعزو قصور ادائة و فشلة فبعض الامور الحياتيه الى النقص فالنوم،
    مما يؤدى الى الافراط فالتركيز على النوم،
    وهذا التركيز يمنع صاحبة من الحصول على نوم مريح بالليل و يدخلة فدائره مغلقة.
    لذا يجب التمييز بين قصور الاداء الناتج عن نقص النوم و قصور الاداء الناتج عن امور اخرى،
    كزياده الضغوط فالعمل و عدم القدره على التعامل مع زياده التوتر و غيرها.

     

    ما سبب الارق؟

    ==========

    للارق سبب كثيرة جدا،
    ولكن ممكن ان تجمل الاسباب فثلاث مجموعات: سبب نفسية،
    اسباب عضوية،
    واسباب سلوكيه و بيئية.

    1. الاسباب النفسية:

    ===========

    وقد اظهرت الدراسات ان 40 فالمئه من المصابين بالارق لديهم اضطرابات نفسية.
    والاسباب النفسيه التي تسبب الارق متعددة؛
    فمنها الاكتئاب و القلق و الضغوط العائليه و الوظيفيه و غيرها.
    وعندما نتحدث عن الاضطرابات النفسيه فنحن لا نعنى ان المصاب مجنون او مريض نفسيا،
    ولكن تغير اسلوب الحياة المدنيه الجديدة نتج منه العديد من الضغوط النفسيه التي ربما تؤثر فالنوم  (راجع الاضطرابات النفسيه و النوم).
    والمصاب بالارق الناتج عن اضطرابات نفسيه لا يدرك فمعظم الحالات ان الاسباب =فاصابتة بالارق يتعلق باضطرابات نفسية.
    ويخشي العديد من الناس ان يوصفوا بانهم مرضي نفسيين.
    ولكن نظرا الى شيوع الاضطرابات النفسيه كاحد اهم الاسباب للارق يجب استكشاف احتمال وجود الاسباب النفسيه عند المصابين بالارق.
    ويشكو المصابون بالاكتئاب من الاستيقاظ المبكر،
    بينما يعانى المصابون بالقلق من صعوبه الدخول فالنوم.

     

    1.  الاسباب العضوية:

    =============

    وهي متعدده و ربما يحتاج الطبيب الى اجراء دراسه للنوم لتشخيص هذي الاسباب.
    ومن هذي الاسباب:

    • >الاضطرابات التنفسية:ومنها الشخير و توقف التنفس خلال النوم،
      توقف التنفس المركزي،
      وخاصة عند المصابين بهبوط القلب،
      والحساسيه التنفسيه لمجري الهواء العلوى او السفلي.

 

  • ارتداد الحمض الى المريء:ويعني استرجاع الحمض من المعده الى المريء،
    واحيانا يصل الحمض الى البلعوم.
    وهذا احد الاسباب المعروفة لتقطع النوم و الارق.

 

  • متلازمه حركة الساقين غير المستقرة

 

  • > النوم غير المريح “دخول موجات اليقظه على موجات النوم العميق” (نوم الالفا دلتا):المصابون بهذا الاضطراب ربما ينامون لساعات كافيه و لكنهم لا يشعرون بالنشاط و الحيوية عند استيقاظهم.
    وهم يصفون نومهم عاده بالنوم الخفيف جدا جدا و عدم القدره على الاستغراق فالنوم.
    والمصابون بهذا الاضطراب لا يحصلون على النوم العميق بصورة طبيعية؛
    حيث ان تخطيط المخ اثناء النوم يخرج دخول موجات الاستيقاظ الفا على موجات النوم العميق موجات دلتا (المرحلة الثالثة و الرابعة من النوم).

 

  • >الالم:الالم ايا كانت اسبابة ربما يؤدى الى الارق.

 

  • >اسباب طبيه اخرىكالشلل الرعاش و امراض الكلي و اضطراب الغده الدرقية،
    السكرى و غيرها.

 

  1. >الاسباب السلوكيه و البيئية:

=================

  • >عدم الانتظام فمواعيد النوم و الاستيقاظ

 

  • >الارق المكتسب (الارق السيكوفيزيولوجى ):>وهنا يعانى المصاب من الارق نتيجة لبعض العوارض الاجتماعيه او الضغوط النفسية،
    ولكن بعد زوال الاسباب =الذي ادي للارق تستمر مشكلة الارق مع المريض؛
    وذلك بسبب اكتساب المريض عادات خاطئة فالنوم اثناء الفتره السابقة،
    ويكون المريض مشغول الذهن و كثير القلق من احتمال عدم نومة و يدخلة هذا فحلقه مفرغه تزيد من مشكلة الارق عنده.
    وهؤلاء المرضي ربما ينامون بشكل اروع خارج منازلهم.

 

  • الخمول و الكسل:فقد اظهرت الدراسات ان الاشخاص الذين يعيشون حياة خامله ينامون بصورة اسوا من الذين يعيشون حياة نشطه مليئه بالحيوية.
    والرياضيون بصورة عامة ينامون اروع من الخاملين.

 

  • >الافراط فاستعمال المنبهات او استعمال الكحول:والمنبهات تشتمل على المشروبات المنبهه كالقهوه و الشاى و الكولا و الشوكولا.
    كما ان دخان السجائر يعتبر من المنبهات.
    اما بالنسبة الى الكحول فانه من المثبت علميا انه يؤدى الى الارق و تقطع النوم،
    كما انه يزيد من اضطرابات التنفس خلال النوم.

ما اساليب علاج الارق؟

===============

 

كما ذكر سابقا،
فان الارق عرض اكثر منه مرضا.
لذا يجب ان يوجة العلاج الى اسباب الارق.
فاذا كان الاسباب =عضويا او نفسيا فيجب ان يشخص اولا و يتم علاجة بعد ذلك،
وكنتيجة لعلاج الاسباب =فان الارق يتحسن.
فاذا لاحظ افراد العائلة ان المصاب يعانى من الشخير او توقف التنفس او انه كثير الحركة خلال النوم فقد يصبح الاسباب =عضويا و يحتاج عندئذ الى ان يراجع المريض اختصاصى اضطرابات النوم.
اما اذا لاحظ معارف المصاب انه مكتئب او كثير القلق فقد يصبح الاسباب =نفسيا و يحتاج المريض الى ان يبدا بزياره الطبيب النفسي.
اذا كان الاسباب =عضويا او نفسيا فان علاج الاسباب =كفيل بعلاج الارق.

 

 

اما فالحالات التي تندرج تحت الاسباب السلوكيه و الحالات التي لا ممكن تحديد الاسباب =فيصبح العلاج فاساسة علاجا سلوكيا،
ويمكن ان يدعم العلاج فمراحلة الاولي بحبوب منومة  (راجع نصائح لنوم سليم).

 

 

ما دور الحبوب المنومه فعلاج الارق؟

===========================

عند الحديث عن الحبوب المنومه يجب تقسيم الارق الى الارق المزمن و الارق الحاد.

 

الارق الحاد:

===========

وعاده ما يزول بعد زوال الاسباب =كبعض الضغوط العارضه او السفر الى مناطق بعيده مما ينتج عنه اختلاف كبير فالتوقيت (جت لاق) و غيرها.
واذا كانت الاعراض شديده فيمكن وصف بعض الحبوب المنومه اثناء هذي الفتره بحيث لا يزيد استعمال الحبوب عن اسبوعين.

 

الارق المزمن:

===========

يجب فالبداية تقييم المصاب بالارق المزمن من قبل المختصين لاستبعاد الاسباب العضويه و النفسية.
اذا تم استبعاد الاسباب العضويه و النفسيه فان العلاج فاساسة كما ذكر انفا يتكون من الاساليب السلوكيه التي ممكن ان تدعم فبدايتها و فبعض الحالات بالحبوب المنومة.
ولكن يجب ان يبقي استعمال الحبوب المنومه لفتره محدوده و تحت اشراف طبي مباشر.
ويجب على القارئ ان يدرك ان الحبوب المنومه ليست حلا للارق المزمن،
وان استعمال الحبوب لفتره طويله ربما ينتج عنه التعود على الحبوب،
حيث تفقد الجرعه التي يتناولها المريض فاعليتها مع الوقت و يحتاج المريض الى جرعات اكبر.
واذكر هنا المريض الذي راجع عيادتى للمره الاولي بسبب الارق و كان يتناول 50 ملجم من الفاليوم و 15 ملجم من الزاناكس دون اي فعالية.
وعند اخذ المعلومات من المريض اتضح انه بدا تناول الحبوب المنومه منذ 30 سنه مضت،
ومع الوقت كان يحتاج الى زياده الجرعه تدريجيا حتي وصل الى هذي الجرعه المرتفعة.

 

 

كما ان التوقف المفاجئ عن الحبوب المنومه يسبب عوده شديده للارق.
واذا كان هنالك اشتباة فاحتمال اصابة المريض بتوقف التنفس خلال النوم فيجب الابتعاد تماما عن الحبوب المنومه لانها تزيد من حده و مضاعفات توقف التنفس.
وفى ذلك السياق اود التنوية على ان حبوب الحساسيه ليست حبوبا منومه و لا يصح استخدامها كحبوب منومة.

 

 

ما النصائح التي ممكن تقديمها لمريض الارق؟

=============================

 

علي مريض الارق ان يحاول ان ينتظم فنومه،
وان يتبع العادات الصحيحة للنوم فكل الاحوال.
اذا كان هنالك احتمال وجود اسباب عضوى او نفسي فيفضل حينئذ مراجعه الطبيب المختص.

 

 

العادات الصحيحة للنوم:

===============

  • استرخ قبل النوم.
    فالانسان الذي يستمر فالعمل حتي وقت نومة عاده ما يجد صعوبه فالنوم لان جسمة لم ياخذ حاجتة من الاسترخاء الذي عاده ما يسبق النوم.

 

  • تجنب اجبار نفسك على النوم،
    فالنوم لا ياتى بالقوة.
    بدلا عن هذا ركز على عمل شيء هادئ يريح بالك كالقراءه او مشاهدة التلفزيون او ايات من القران للمساعدة على الاسترخاء.

 

  • اذهب الى الفراش عندما تشعر بالنعاس فقط.

 

  • لا تكثر البقاء فالفراش و انت مستيقظ و احصر بقاءك فالفراش على الفتره التي تحتاجها للنوم.

 

  • اخف ساعة المنبة و لا تجعلها امامك اذا كان النظر اليها يزعجك.
    ولكن اضبط المنبة للاستيقاظ صباحا.

 

  • الانتظام فمواعيد النوم و الاستيقاظ.

 

  • حاول ممارسه الرياضه بانتظام،
    فالرياضه تساعد على النوم بشكل افضل.

 

  • حاول التخفيف من المنبهات.

 

  • تجنب التدخين.

 

  • وجبه خفيفه قبل النوم ربما تساعد على النوم.

 

  • وقبل هذا كله و بعدة لا تنس الالتزام بورد (دعاء) النوم.

 


  • علاج الارق المزمن