علاج الناسور الشرجى بالليزر
الناسور Fistula
الشرجي،
العصعصي،
العجان
الناسور او الناصور كما يطلق عليه عامة الناس؛
من المشاكل الصحية المتعبه جسديا و نفسيا للمريض و التي زادت الشكوي منه فالاونه الاخيرة، هنالك نظريات عديده تشرح سبب حدوث الناسور و منها: تكون خراج (Abscess) و من بعدها تطورة الى ناسور،
كذلك عدم الاهتمام بالنظافه الشخصيه و حلق الشعر خصوصا فمنطقة الشرج،
يقسم الناسور الى نوعيات عديده على حسب مكان تموضعه،
ونحن هنا سنركز الحديث حول النواسير التي تصيب منطقة الشرج و المستقيم مثل: الناسور الشرجى و الناسور العصعصى و ناسور العجان،
ولكن قبل الخوض فاسباب او نوعيات الناسور يجب التعرف جيدا على ما هيه الناسور..
فى موقع العلاج فيما يلى من اسطر يتحدث الدكتور سليم الاغبرى عن ما هيه الناسور،
ثم نعرج للحديث عن نوعياته و اسبابة و طريقة نشؤة و مضاعفاتة و الطرق الطبيعية لعلاج النواسير..
كل ذلك و اكثر على هذي الصفحة و تشعباتها..
ما هو الناسور؟..
الناسور هو قناة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلى لعضو فالجسم و تتخذ طريقها الى خارج الجسم من اثناء فتحه على الجلد،
او تتصل مع تجويف داخلى اخر،
كامثله على ذلك؛
قد توصل هذي القناة الغير طبيعية عضوا عميقا كالمعده مع السطح الخارجي،
او ربما يوصل الناسور بين عضوين مجوفين كالمثانه و المستقيم او المستقيم و المهبل كما يحدث عند بعض النساء،
وهنالك من النواسير ما له فتحتان ظاهرتين و هو ما يعرف بالناسور الكامل،
كما ان قناة الناسور او مجري الناسور تمتلئ بافرازات دمويه مختلطه مع قيح و صديد،
وعند تشخيص الناسور فالعاده يصنف المختصين الناسور الى سطحى او عميق،
كما يصنف الى مفرد او متشعب.
ما هي نوعيات الناسور؟..
انواع النواسير كثيرة و لكن ما يهمنا و محور حديثنا النواسير التي تصيب منطقة الشرج و المستقيم بما فذلك منطقة الاليه او ما تسمي المقعدة،
ومن اشهر النواسير التي تصيب هذي المنطقة الناسور الشرجى و الناسور العصعصى و ناسور العجان..
الناسور الشرجي:
يصبح بفتحه ظاهره او باطنه ربما تتخذ هذي الفتحه شكل حذوه حصان،
يختلف الناسور الشرجى حسب طولة و ارتفاعه،
فقد يصبح صغير يفتح من فتحه الشرج و ربما يصبح مرتفعا او ناسور عالى يخترق الانظمه العضليه التي تتحكم فانقباض الشرج و التبرز،
ويكتشف ذلك النوع من النواسير عند تشكل خراجات متكرره حول الشرج تشاهد على الملابس الداخلية او بشكل حبه مزمنه حول الشرج ربما تنزف احيانا.
الناسور العصعصي:
ويسمي ايضا الناسور الشعري (Pilonidal Cyst) او كيس الشعر و يتموضع اسفل الظهر،
كما ربما يطلق عليه كذلك بيت =الشعر لوصف ما فداخل الناسور من شعر كثيف.
ما هي سبب حدوث الناسور؟..
هنالك نظريات عده تشرح اسباب حدوث النواسير،
وعندما يقال نظريات فذلك يعني ان الاسباب =الرئيسى غير معروف بالتاكيد،
ومن ضمن هذي النظريات هي النظريه المضمحله و كونة عيب خلقي.
اسباب الناسور العصعصي:
النظريه الرائجه الان و التي تفسر اسباب الناسور العصعصى تقول انه ناتج عن دخول الشعر،
ومن الشواهد الداله على افضليه هذي النظرية:
– ذلك المرض يصيب عاده الرجال المشعرين،
ويصبح فالسن ما بين (20 – 30) عاما.
– وجود ذلك المرض ليس فقط فاسفل الظهر و لكن كذلك بين الاصابع و السره و تحت الابط.
– لا يوجد بصيلات للشعر الذي يصبح فالناسور.
سبب الناسور الشرجي:
و اهم الاسباب المباشره للناسور الشرجى هو وجود الخراج،
والاسباب الاقل شيوعا هي:
• الدرن.
• السرطان.
• التهاب الامعاء المزمن (Inflammatory Bowel Disease) ربما ينتج عنه نواسير متعددة.
كيف يتشكل الناسور الشرجي؟..
فالغالب يتشكل الناسور حول الشرج بعد حدوث خراج حول الشرج،
وتفجيرة اما تلقائيا او جراحيا بصورة غير كاملة،
وفى العاده ينشا ذلك الخراج نتيجة لالتهاب حاد فغده صغار داخل فتحه الشرج مما يؤدى الى دخول الجراثيم او اجسام غريبة من اثناء هذي الغده الى الانسجه المحيطة،
فى بعض الحالات ربما ينفتح الخراج الموجود فالغده الصغيرة داخل الشرج و ذلك يؤدى الى تكون مجري “ناسور” يصل بين الغده و سطح الجلد الخارجى مما يؤدى الى تكون فتحه خارجية يظهر منها افرازات صديدية،
واذا استمرت الافرازات بالخروج من هذي الفتحه الجلديه فهذا دليل على بقاء الناسور،
لكن اذا انغلقت الفتحه الخارجية الجلديه فان هذا سوف يؤدى الى حصول خراج جديد.
هل جميع خراج يتحول الى ناسور دائما؟..
ليس صحيحا فان 50% من الخراجات ينشا عنها نواسير،
ولابد لنا ان نوضح بانه لا توجد و سيله لكي نحدد فيها اذا كان الخراج سيتحول الى ناسور.
ما هي الاعراض المصاحبه للناسور الشرجي؟..
الام شرجيه ثابته ربما يرافقها تورم و ليس من الضروري ان يصبح لها علاقه بعملية التبرز،
اما الاعراض الثانية فهي التهاب جلدي حول الشرج و حكه و افرازات صديديه مع الم فالمستقيم و انتفاخ،
وقد ينفجر الخراج بشكل ما ده مخاطيه يرتاح المريض جدا جدا بعدين و لكن فتره بسيطة و يعاودة الالم،
والحقيقة فبعض الحالات عندما يصبح الناسور متازم ترافقة درجه حراره مرتفعه و هو ما يجب مكافحتة لانة قد يؤدى الى اختلاجات عبنوته للمريض،
كما يعانى المصاب بالناسور بتعب عام.
كيف يتم تشخيص الاصابة بالناسور؟..
الناسور يتم تشخيصة بالتاريخ المرضي و الاعراض و بالفحص،
وكلما كانت الفتحه قريبه من فتحه الشرج كان منخفضا و اسهل فعلاجه،
وكلما كان بعيدا ففتحتة الخارجية عن فتحه الشرج كان مرتفعا و متشعبا و ممتد داخل العضلات،
وتستخدم الاشعه بالصبغه على الناسور لمعرفه ارتفاعة و مسارة و تشعبه،
وفى بعض الحالات المعقده ربما يحتاج عمل رنين مغناطيسى على الشرج و المستقيم.
ما هي التعقيدات و المضاعفات المحتمله فحالة الاصابة بالناسور؟..
يتسبب الناسور عند معظم المرضي بحكه شرجيه و افرازات قيحية،
كما يؤدي الناسور الى خروج المواد البرازيه او الغازات او السوائل الكريهه الى الجلد دون تحكم من فتحه الشرج فيؤدي الى الالتهابات الجلديه و الهرش و تلوث الملابس الداخلية،
وقد تقفل الفتحه الخارجية له لتتحول الى خراج مره ثانية مسببه الم و حرارة.
ما هي الطرق الجديدة المستخدمة فعلاج الناسور؟..
فالطب الحديث العلاج الغالب المقدم للناسور الشرجى هو الجراحة،
يتم علاج الناسور الشرجى من اثناء استئصال القناة التي تربط الفتحه الخارجى للناسور مع القناة الشرجيه او بتوسيع الفتحه الخارجية لخروج الصديد،
ومع ان جراحه النواسير عاده بسيطة فان احتمال حدوث اختلاطات و ارد،
وفى العاده تجري عملية النواسير بنفس الوقت مع عملية الخراج حول الشرج،
علما ان الناسور ربما ينشا بعد سته اسابيع من عملية ازاله الخراج و ممكن ان يحدث حتي بعد اشهر او سنة،
وعاده يقطع جزء من عضله المصره الشرجيه خلال العملية و هذا لاستئصال الناسور بشكل كامل،
وفيما يلى بعض الطرق العلاجيه الجديدة باختصار:
العلاج الجراحي:
استصال الناسور و الانسجه المحيطه فيه و تركة مفتوحا ليلتئم،
او فتح الناسور و شقة طوليا حتي يختفى الالتهاب و يشفى.
العلاج بالليزر الضوئي:
فبعض الحالات يستعمل شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتي يكوية و يشفى.
بعض العلاجات الاخرى:
– حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور او بعد الانتهاء من استئصال الناسور و لكن النتائج اقل نجاحا من الجراحه و تستعمل فقط فحالة الخوف على العضلات.
– يتم تركيب غرزه جراحيه تسمي (سيتون Seton) تؤدي الى تليف حولها و يتم تركها فمكانها حتي ينتج عنها تليف يمسك العضلات فالانسجه المحيطه و يقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم فالبراز مع استئصال الناسور تدريجيا.
– تعالج الالتهاب الحادثه بسبب الناسور باستعمال المضادات الحيوية.
– نادرا فالحالات المعقده و المرتجعه و التي توجد فيها فتحات عديده ربما يتم تحويل مجري البراز من البطن فتره حتي يتم العلاج و الشفاء.
– الناسور العالى و الذي يمر داخل العضلات لا ممكن استئصالة مره واحدة،
فقطع العضلات يؤدي الى عدم التحكم فالبراز او الغازات و هي اعاقه شديدة.
هل العلاج الجراحى حل نهائى للناسور؟..
هنالك حالات شفيت من الناسور بعد العملية،
ولكن كذلك هنالك حالات كثيرة لم تشفى،
وفيما يلى بعض المشاكل و الشكاوي التي تحدث عنها المرضي بعد اجراء العملية الجراحية:
– بعد العملية الجراحيه يبقي الجرح مفتوحا لفتره طويله و هي فتره تكون متعبه للمريض جسديا و نفسيا.
– حتي مع اجراء عملية الجراحه للناسور فان الالام تظل ترافق المريض و خصوصا عند و ضعيه الجلوس،
ويزداد ذلك الالم و المعاناه عند التبرز.
– عند متابعة بعض المرضي بعد فتره طويله من العملية الجراحيه فان الكثير منهم يشكون من عدم التئام الجرح لفتره تصل لشهور رغم اهتمامهم بنظافتة بشكل منتظم.
– المنطقة المصابه التي تجري لها العملية الجراحيه تكون منطقة حساسه و تحتاج لجهد متواصل فالتنظيف و التطهير و تبديل الغيارات يوميا.
– احتماليه عوده الناسور كبار خصوصا عند عدم التئام الجرح بعد العملية و هو ما يحدث عند نسبة كبار من المصابين الذين اجروا عملية الناسور.
- علاج الشق الشرجي بالليزر
- احدث علاج للناسور
- سعر عملية الشرخ الشرجى بالليزر
- عملية الناسور الشرجي باليزر
- الناسور الشرجي
- جراحة الناسور الشرجي بالليزر
- هل يخرج الناسور الشرجي البراز
- الناصور الشرجى بالليزر
- الناسور الشرجي باليزر
- استرجاع الناصور الشرجى
