ان مفصل الكتف لدى الانسان يعتبر مفصل متطور ومعقد نوعا ما لانه مهم لوظيفة الطرف العلوي ويمكن اليد من الحركة والوصول للاغراض في اتجاهات مختلفة. ولكن هذه الحرية في الحركة تاتي على حساب الثبات في المفصل حيث ان عظام المفصل لا توفر الثبات اللازم لوظيفة هذا المفصل وبالتالي فان الاعتماد يكون على منظومة معقدة من العضلات الصغيرة التي تحيط بالمفصل وتغلفه وتتحكم في حركته وتوفر له الثبات اللازم وتسمى (rotator cuff muscle).
هذه العضلات تبذل مجهودا جبارا لتحريك مفصل الكتف في الوضعيات المختلفة والمحافظة على ثباته في نفس الوقت ولذلك فهي عرضة لمرض الاجهاد المزمن في العضلات كالتهاب الاوتار وتمزقها.
اسباب تمزق عضلات الكتف
ان الاوتار الخاصة بهذه العضلات تحتوي على مناطق ذات تغذية دموية بسيطة وقليلة. وهذا يؤدي الى بطء وتاخر في عملية الترميم والاصلاح في الاجزاء الملتهبة والمجهدة خصوصا مع التقدم في السن مما يؤدي الى ظهور اعراض تاكل واهتراء في هذه الاوتار تزداد مع استخدامها خصوصا في الاعمال والرياضات التي تستدعي رفع الذراع الى اعلى كمسح الشبابيك وطلاء الجدران ورياضة التنس وغير ذلك من الانشطة.
اما المحصلة الثانية فهي حدوث التمزق والقطع في هذه الاوتار المريضة نتيجة حركة مفاجئة او تدريجيا مع مرور الوقت.
الاعراض
في المراحل الاولية للمرض وعندما تكون الاوتار ملتهبة ومجهدة فان المريض عادة ما يشتكي من الام في منطقة الكتف تزداد مع الحركة وخصوصا عند ممارسة الانشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الكتفين كالاستحمام وغسل وتمشيط الشعر ولبس الشماغ او تناول الاشياء من الارفف العالية. كذلك تكون هناك الام عند النوم على الكتف المريض وعند التقلب خلال النوم. اما في المراحل المتقدمة عندما يحصل التمزق والقطع في الاوتار فانه بالاضافة الى الاعراض التي سبق ذكرها يكون هناك ضعف وصعوبة في تحريك الذراع ورفعها للاعلى تظهر اثارها عند القيام ببعض الانشطة كارتداء الملابس وتسريح الشعر ولبس الشماغ التي تصبح صعبة جدا جدا.
التشخيص
عادة ما يتم بعد الفحص السريري الذي يبين وجود الام عند تحريك مفصل الكتف ووجود ضعف شديد وعدم القدرة على تحريك ورفع الذراع للاعلى. كما ان جميع العضلات المحيطة بالمنطقة تكون مصابة بالضمور والتيبس. اما اشعة الرنين المغناطيسي للكتف فانها مهمة جدا لتحديد مكان القطع في الاوتار وحجمه وكمية الالتصاقات في العضلات المريضة والمفاصل الصغيرة التي يتكون منها مفصل الكتف.
العلاج
عادة ما يبدا بالطرق التحفظية كاستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب والابر الموضعية والعلاج الطبيعي وتمرينات التقوية لعضلات الكتف وذلك لمدة شهر او شهرين على الاكثر. اما في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي او التي يكون فيها الوتر مقطوعا تماما فان التدخل الجراحي يتم اللجوء اليه بغرض اصلاح او ترقيع الوتر المقطوع والممزق وكذلك عمل توسعة لمجرى الوتر بحيث يصبح اكبر ولا يضغط على الوتر.
هذه الجراحة يمكن اجراؤها عن طريق المنظار الجراحي او عن طريق التدخل الجراحي البسيط حسب حجم القطع ودرجة التليف في الاوتار. وفي الغالبية العظمى من المرض يمكن خياطة الوتر وتبلغ نسبة نجاح هذه العمليات التسعين في المئة. ولكن يجب على المريض القيام بعمل برنامج تاهيلي وعلاج طبيعي مكثف بعد الجراحة لاعادة القوة والمرونة لهذه العضلات والاوتار لكي تتمكن من اداء وظيفتها بشكل طبيعي.
- تمارين تمزق ألكتف
- تمزق عضلات الكتف
- علاج تمزق العضلات بالاعشاب
- علاج تمزق في الكتف
- معالجة تمزق عضلات الكتف
