ان مفصل الكتف لدي الانسان يعتبر مفصل متطور و معقد نوعا ما لانة مهم لوظيفه الطرف العلوى و ممكن اليد من الحركة و الوصول للاغراض فاتجاهات مختلفة.
ولكن هذي الحريه فالحركة تاتى على حساب الثبات فالمفصل حيث ان عظام المفصل لا توفر الثبات اللازم لوظيفه ذلك المفصل و بالتالي فان الاعتماد يصبح على منظومه معقده من العضلات الصغيرة التي تحيط بالمفصل و تغلفة و تتحكم فحركتة و توفر له الثبات اللازم و تسمي (rotator cuff muscle).
هذه العضلات تبذل مجهودا جبارا لتحريك مفصل الكتف فالوضعيات المختلفة و المحافظة على ثباتة فنفس الوقت و لذا فهي عرضه لمرض الاجهاد المزمن فالعضلات كالتهاب الاوتار و تمزقها.
اسباب تمزق عضلات الكتف
ان الاوتار الخاصة بهذه العضلات تحتوى على مناطق ذات تغذيه دمويه بسيطة و قليلة.
وهذا يؤدى الى بطء و تاخر فعملية الترميم و الاصلاح فالاجزاء الملتهبه و المجهده خصوصا مع التقدم فالسن مما يؤدى الى ظهور اعراض تاكل و اهتراء فهذه الاوتار تزداد مع استخدامها خصوصا فالاعمال و الرياضات التي تستدعى رفع الذراع الى اعلي كمسح الشبابيك و طلاء الجدران و رياضه التنس و غير هذا من الانشطة.
اما المحصله الاخرى فهي حدوث التمزق و القطع فهذه الاوتار المريضه نتيجة حركة مفاجئه او تدريجيا مع مرور الوقت.
الاعراض
فى المراحل الاوليه للمرض و عندما تكون الاوتار ملتهبه و مجهده فان المريض عاده ما يشتكى من الام فمنطقة الكتف تزداد مع الحركة و خصوصا عند ممارسه الانشطه التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوي الكتفين كالاستحمام و غسل و تمشيط الشعر و لبس الشماغ او تناول الحاجات من الارفف العالية.
ايضا تكون هنالك الام عند النوم على الكتف المريض و عند التقلب اثناء النوم.
اما فالمراحل المتقدمه عندما يحصل التمزق و القطع فالاوتار فانه بالاضافه الى الاعراض التي سبق ذكرها يصبح هنالك ضعف و صعوبه فتحريك الذراع و رفعها للاعلي تخرج اثارها عند القيام ببعض الانشطه كارتداء الملابس و تسريح الشعر و لبس الشماغ التي تصبح صعبة جدا جدا جدا.
التشخيص
عاده ما يتم بعد الفحص السريرى الذي يبين وجود الام عند تحريك مفصل الكتف و وجود ضعف شديد و عدم القدره على تحريك و رفع الذراع للاعلى.
كما ان كل العضلات المحيطه بالمنطقة تكون مصابه بالضمور و التيبس.
اما اشعه الرنين المغناطيسى للكتف فانها مهمه جدا جدا لتحديد مكان القطع فالاوتار و حجمة و كميه الالتصاقات فالعضلات المريضه و المفاصل الصغيرة التي يتكون منها مفصل الكتف.
العلاج
عاده ما يبدا بالطرق التحفظيه كاستعمال المسكنات و مضادات الالتهاب و الابر الموضعية و العلاج الطبيعي و تمرينات التقويه لعضلات الكتف و هذا مدة شهر او شهرين على الاكثر.
اما فالحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظى او التي يصبح بها الوتر مقطوعا تماما فان التدخل الجراحى يتم اللجوء الية بغرض اصلاح او ترقيع الوتر المقطوع و الممزق و ايضا عمل توسعه لمجري الوتر بحيث يكون اكبر و لا يضغط على الوتر.
هذه الجراحه ممكن اجراؤها عن طريق المنظار الجراحى او عن طريق التدخل الجراحى البسيط حسب حجم القطع و درجه التليف فالاوتار.
وفى الغالبيه العظمي من المرض ممكن خياطه الوتر و تبلغ نسبة نجاح هذي العمليات التسعين فالمئة.
ولكن يجب على المريض القيام بعمل برنامج تاهيلى و علاج طبيعي مكثف بعد الجراحه لاعاده القوه و المرونه لهذه العضلات و الاوتار لكي تتمكن من اداء و ظيفتها بشكل طبيعي.
- تمارين تمزق ألكتف
- تمزق عضلات الكتف
- علاج تمزق العضلات بالاعشاب
- علاج تمزق في الكتف
- معالجة تمزق عضلات الكتف
