السل ونوع الجنس

النساء والسل

تبين عمليات تشخيص السل، في معظم انحاء العالم، ان اصابات هذا المرض ووفياته بين الرجال تفوق اصاباته ووفياته بين النساء. غير ان السل من اهم الامراض المعدية المسببة للوفاة بين النساء. فلا يمر عام واحد الا ويشهد وفاة نحو 750000 امراة بسبب هذا المرض واصابة اكثر من ثلاثة ملايين امراة به، مما يمثل قرابة 17 مليون سنة من سنوات العمر المفقودة باحتساب مدد العجز. وحيث ان السل يصيب النساء، اساسا، في مراحل العمر التي تتميز بالنشاط الاقتصادي وبالانجاب، فان اطفالهن وافراد اسرهن يشعرون بقوة ايضا باثار المرض. والجدير بالذكر ان المؤشرات، مثل معدل وفيات المرض ونسبة وقوعه والسنوات المفقودة باحتساب مدد العجز، لا تعكس هذا العبء الخفي الناجم عن الاثار الاجتماعية.

ما هو نوع الجنس؟

ان مصطلح “نوع الجنس” يشمل خصائص الذكور والاناث التي تشكلت وفق الاسس الاجتماعية، وتظل منفصلة عن الخصائص المحددة بيولوجيا (المرتبطة بالجنس). ولعل ارتفاع معدلات الابلاغ عن السل بين الرجال من الامور التي قد تعكس، الى حد ما، الاختلافات الوبائية في هذا المجال- الاختلافات في التعرض، وخطر اكتساب العدوى، والتطور من مرحلة العدوى الى مرحلة المرض. وتشير بعض الدراسات الى ان النساء قد يتسمن، في سنوات الانجاب الاولى من حياتهن، بارتفاع معدلات التطور من مرحلة العدوى الى مرحلة المرض وارتفاع معدل اماتة المرض بينهن.

الاستراتيجية

قد تشهد العقبات الجنسانية التي تعترض سبيل رعاية مرضى السل اختلافا كبيرا باختلاف الموقع. وقد قام الفريق المعني باستراتيجية وعمليات مكافحة السل، استنادا الى استعراض الادبيات ذات الصلة والزيارات الميدانية، باقتراح الاستراتيجية التالية لاجراء دراسة منهجية في مجال الفوارق القائمة بين الجنسين فيما يخص السل:

• النظر، مجددا، في البيانات المصنفة حسب العمر والجنس التي تمخضت عنها المسوحات السابقة والبيانات التي تحتفظ بها برامج مكافحة السل وذلك من اجل توضيح حجم الفوارق القائمة بين الجنسين وطبيعتها. واجراء مسوحات وبائية جديدة لوضع “معيار ذهبي” فيما يخص نسبة كل جنس.
• استحداث بروتوكول عام يشمل الاساليب الوبائية والعلمية الاجتماعية المناسبة من اجل تحديد العقبات والتصدي للمشاكل الجنسانية الخاصة بفرص الاستفادة من برامج مكافحة السل ومشاكل خدمات الرعاية التي توفرها تلك البرامج.
• تكييف البروتوكول لاجراء دراسة مقارنة في مواقع متعددة ومختلفة تمتلك برنامجا طور التشغيل من برامج مكافحة السل وموظفين مستعدين للقيام بتلك الدراسة وما يلزم من قدرات البحث المحلية للقيام بذلك. وستمكن الفرص المتاحة لمقارنة مختلف المواقع الاجتماعية والثقافية من توضيح سياق وتنوع العقبات الجنسانية وتحديد الحلول العملية.
• اختبار التدخلات المقترحة في مجال مكافحة السل التي تراعي الفوارق بين الجنسين، ومقارنة التجارب المستخلصة من مختلف المواقع.
• وضع دلائل ارشادية وادوات لبرامج مكافحة السل من اجل المساعدة على الحد الى ادنى مستوى ممكن من الفوارق القائمة بين الجنسين.

الانشطة

يتم، بشكل روتيني، جمع البيانات الخاصة بالعمر والجنس من البرامج الوطنية لمكافحة السل وعرضها في التقرير السنوي الخاص بمكافحة السل على الصعيد العالمي الذي تعده استراتيجية دحر السل. ويتعاون الفريق المعني باستراتيجية وعمليات مكافحة السل مع البرنامج الخاص للبحوث والتدريب في مجال امراض المناطق المدارية (البرنامج الخاص المشترك بين برنامج الامم المتحدة الانمائي والبنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية للبحوث والتدريب في مجال امراض المناطق المدارية) وادارة نوع الجنس والمراة والصحة بمنظمة الصحة العالمية. وتم، في احدى الحلقات العملية التي نظمها البرنامج الخاص المذكور، وضع بروتوكولات عامة لدراسة الفوارق القائمة بين الجنسين في مجال مكافحة السل. وقدم البرنامج، بعد ذلك، الدعم اللازم للهند وبنغلاديش وملاوي وكولومبيا التي قامت بتكييف تلك البروتوكولات وتنفيذها. وتم تحليل وتجميع النتائج الواردة من مختلف تلك المواقع، ويجري اعداد مسودة تقرير في هذا الشان. وسيكون ذلك التقرير بمثابة اسهام مفيد يضاف الى قاعدة المعارف ذات الصلة وقد يساعد البرامج الوطنية لمكافحة السل في التصدي للاهتمامات المرتبطة بنوع الجنس. كما يعكف الفريق المذكور على تقديم المساعدة اللازمة الى ادارة نوع الجنس والمراة والصحة بمنظمة الصحة العالمية لتمكينها من اعداد “اداة مرجعية” للمساعدة على دراسة وتحديد التدخلات الكفيلة بالتصدي لقضايا نوع الجنس في مجال مكافحة السل.