خشونة الركبة مرض ينتج عن تاكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل و التى تساعد على نعومة الحركة. حيث يحدث ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تتاكل تدريجيا الى ان يصبح سطح العظمة عاريا من الغضاريف التى تحميه. و يصاحب هذا التاكل التهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسئول عن افراز السائل الذى يساعد على تزييت سطح المفصل و هذا الالتهاب يؤدي الى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة. –
اسباب خشونة الركبة:
- الوراثة: حيث اثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث الخشونة.
- الوزن الزائد: و هو من اهم العوامل التى تؤدي الى الخشونه فى مصر و العالم العربي و خصوصا فى السيدات. حيث ان الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل.
- تقوس الساقين: حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على اجزاء محدده من المفصل.
- العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر.
- جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الاصابة بالخشونة فى السيدات اكثر من الرجال.
- اصابات الركبة: حدوث اصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالاربطة او الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث الخشونه.
- الاجهاد المتكرر للركبة: مثل الاكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القرفصاء
- الامراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد و النقرس تؤدي الى الخشونة فى الحالات المتاخرة.
اعراض خشونة المفاصل:
الالم: وهو الشكوى الاساسية و عادة ما يزداد تدريجيا مع تدهور المرض, و يكون اكثر مع المجهود مثل صعود السلالم. و من المهم تحديد سبب الالم بدقة لوصف العلاج المناسب له, فقد يكون الالم نتيجة احد العوامل التالية:
– التهاب الغشاء المبطن للمفصل – وجود قطع بالغضروف الهلالي
– احتكاك العظام ببعضها – وجود الزوائد العظمية
تورم بالركبة: نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و ووجود ارتشاح (مياه) بالركبة.
نقص مدى حركة المفصل: بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني او فرد الركبه لاخر مدى لها.
التشخيص:
عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد اسباب الالم و درجة تاثر المفصل. و يكفي عمل اشعات عادية على الركبة للتاكد من صحة التشخيص و درجة الخشونة حيث تظهر الاشعه وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تاكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.
و قد يتم اللجوء للرنين المغناطيسي اذا كان هناك شك فى وجود اصابات اخرى بالمفصل مثل قطع بالغضروف الهلالي. كما قد يتم اللجوء لبعض تحاليل الدم اذا كان هناك شك فى وجود مرض عام مثل الروماتويد.
العلاج:
يمكنك مشاهدة حوار تلفزيوني عن خشونة المفاصل
كان من المتعارف عليه فيما مضى ان خشونة المفاصل و خاصة الركبة مرض ليس له علاج و انه احد اعراض تقدم السن. الا ان هذا المفهوم قد تغير فى السنوات الاخيرة بعد ان اصبح فى متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة. المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الالم عند المريض, اذ انه ليس كل من يتقدم فى السن يصاب بالخشونة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الالم. و ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي.
العلاج التحفظي (الغير جراحي):
و يتم اللجوء له كعلاج اولي و خاصة فى الحالات المبكره من الخشونة. و يشمل العلاج التحفظي ما يلي:
- تغييرات فى اسلوب الحياة و ذلك بتقليل الاحمال على مفصل الركبه و ذلك عن طريق اتباع التعليمات العامة لمرضى خشونة الركبة.
- الحقن الموضعية فى المفصل
- الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.
- الادوية: و هي تساعد على تقليل اعراض المرض حسب حالة المريض و قد تشمل:
- الادويه المسكنة و المضادة للالتهابات مثل الاسبرين و الباراسيتامول لتقليل الالم و التورم خاصة خلال نوبات الالم الحادة للسيطرة عليها. ولاباس ان يستمر المريض على جرعات مخفضة منها ما بين تلك النوبات ولفترات محدودة .
- مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و هى مواد قد تفيد فى الحالات المبكرة فى تقليل الالم و التورم. و عادة ما يحتاج العلاج بهذه المواد مدة شهور ليعطي نتائج جيدة.
س: هل تناول الكالسيوم يفيد فى علاج الخشونة؟
ج : لا يفيد تناول الكالسيوم فى علاج الخشونة على عكس حالات هشاشة العظام
- العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل الالم و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل. و لاعلاج الطبيعي قد يشمل الموجات القصيرة او فوق الصوتية ، او اشعة الليزر،بالاضافة للتمارين الرياضية.
- استخدام عكاز: قد يحتاج المريض الى استعمال عصا خفيفة فى اليد ، يتوكا عليها عند السير لمسافات طويلة نسبيا و ذلك لتقليل الحمل من على الركبتين ، فمن الثابت علميا ان الوزن الساقط على الركبة يقل بدرجة ملحوظة عند استعمال عصا للتوكا.
العلاج الجراحي:
و يتم اللجوء له اذا فشل العلاج التحفظي فى التغلب على اعراض المرض و لاسيما فى الحالات المتاخرة. و قد يشمل العلاج الجراحي احد الطرق التاليه:
- جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه و ترقيع الغضاريف التالفة
- جراحات استعدال تقوس الساقين
- جراحات المفاصل الصناعية
علاجات تجريبية:
يبجث العلماء دائما عن طرق جديدة لعلاج خشونة مفصل الركبة بصورة افضل. و من العلاجات الواعدة فى هذا المجال هو العلاج بالخلايا الجذعية و حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية و لكن لم يتم حتى الان تعميم هذه الطرق الى ان يتم التاكد من فائدتها بصورة اكيدة.
