نقص الهيموجلوبين

اسباب هبوط نسبة الدم ( اليموجلوبين )

مشكلة مرضية ناتجة عن انخفاض نسبة الهيموجلوبين فقر الدم: شحوب في اللون وتعب عام وضيق في النفس ودوخة واغماء
الحديد عنصر اساسي في تكون الصبغة، وخطورة نقصه في اضعاف مقاومة الجسم، وهبوط عضلة القلب

يعد فقر الدم مشكلة مرضية نتيجة انخفاض نسبة الصبغة بكريات الدم الحمراء (الهيموجلوبين) الى اقل مما هو ضروري لحيوية خلايا الجسم وصحتها، ويعتبر الهيموجلوبين طبيعيا اذا كان ما بين , 135- 18جراما لكل 100مليمتر دم للرجال ومابين 11.5و 16غراما لكل 100مليمتر دم للنساء.

فائدة الصبغة (الهيموجلوبين)

تعتبر الصبغة بكريات الدم الحمراء (الهيموجلوبين) مادة بروتينية وهي العنصر الاهم المكون للكريات الحمراء فهي الناقل الرسمي والاساسي للاوكسجين من الرئتين عبر الدم ومن خلال مرورها بالاوعية الدموية الى كافة الانسجة والخلايا بالجسم. وبوجود فقر الدم تقل كمية الصبغة فيقل امداد الاوكسجين الى انسجة الجسم.

اسباب فقر الدم

يمكن ايجاز اسباب فقر الدم الى التالي:

1- انخفاض انتاج الصبغة الكافية بسبب نقص مستوى الحديد بالدم.

2- انخفاض انتاج كريات الدم الحمراء بسبب:

@ نقص مستوى فيتامين ب 12بالجسم يؤدي الى انتاج عدد غير كاف وغير صالح من كريات الدم الحمراء.

@ نقص مستوى حامض الفوليك بالجسم يؤدي الى انتاج عدد غير كاف وغير صالح من كريات الدم الحمراء.

3- هبوط عدد الكريات الحمراء بسبب تحلل الكريات بسرعة حتى ولو كان انتاجها طبيعيا.

4- امراض وراثية مثل فقر الدم المنجلي او فقر الدم البحري (الثلاسيميا) بسبب انتاج صبغة (هيموجلوبين) غير صالحة.

5- تثبيط العظام من انتاج مكونات الدم المختلفة نتيجة:

– عوامل وراثية: فقر دم فانكوني. ويظهر في عمر 4- 7للاطفال.

– عوامل مكتسبة:

– غير معروف السبب.

– بسبب علاجات دوائية.

– بسبب التهابات غالبا ما تكون فيروسية.

– عند بعض الحوامل.

اعراض فقر الدم

ان ابرز اعراض فقر الدم تتمثل في الاتي:

1- شحوب اللون.

2- التعب العام.

3- الضعف.

4- ضيق النفس وربما مضاعفة اعراض الذبحة الصدرية وقد تؤدي الى جلطة قلبية.

5- الخفقان.

6- الدوخة.

7- الاغماء.

(1) فقر الدم بسبب نقص الحديد:

يعتبر معدن الحديد عنصرا اساسيا لتكوين صبغة كريات الدم الحمراء، ونقص هذا المعدن في الجسم يؤدي الى انتاج كمية غير كافية من الصبغة مما يؤدي بالتالي الى حدوث فقر الدم.

احتياج الجسم من الحديد

يحتاج الجسم يوميا الى كمية صغيرة من 7الى 1ملجرام للاطفال، ومن 10الى 14ملجراما للبالغين من الحديد، واذا نقص امتصاص الجسم للحديد من الغذاء يحصل على ما يحتاجه من الاحتياطي الموجود في المخ، العظام، والكبد، والطحال.

اسباب نقص احتياط الحديد:

1- قلة الحديد في الغذاء.

2- احتياج الجسم لكمية اكبر من الحديد خلال مرحلة النمو عند الاطفال وعند المرزة الحامل وعند كبار السن.

3- عجز الجهاز الهضمي عن امتصاص كمية الحديد الموجودة في الغذاء للاسباب التالية.

@ ازالة جزء من المعدة جراحيا.

@ وجود امراض بالغشاء المبطن للجهاز الهضمي تمنع من امتصاص الحديد نتيجة وجود حساسية لبروتين الجلوتين الموجود في الدقيق والحبوب.

4- فقد كمية كبيرة من الدم عن طريق:

@ نتيجة الاصابة بجرح مؤديا لنزيف.

@ زيادة كمية الدم المفقود بالدورة الشهرية يوميا وزيادة عدد الايام.

@ قرحة معدية مزمنة، او نتيجة استعمال ادوية الروماتيزم مؤدية لنزيف مزمن.

@ سرطان بالجهاز الهضمي (معدة – امعاء – قولون).

@ البواسير

5- عجز الجسم عند استعمال الاحتياطي الكافي من الحديد بسبب تاثيرات مرضية مزمنة مثل:

@ الالتهابات والمشاكل الروماتيزمية المفصلية المزمنة.

@ قصور الكليتين المزمن.

حجم المشكلة:

المشكلة موجود في جميع دول العالم. ربما يختلف السبب من منطقة لمنطقة، لكن الرجال اقل اصابة من النساء، اكثر شيوعا عن الدول الفقيرة.

المخاطر:

1- يضعف مقاومة الجسم تجاه تاثيرات المرض او الاصابة بالمرض اذا فقد الجسم كمية كبيرة من الدم.

2- هبوط عضلة القلب خاصة عند الكبار ممن يعانون من مشاكل صحية وعوامل خطورة لتصلب الشرايين.

3- نادرا ما يؤدي الى الوفاء اذا لم تعالج الحالة.

الخطوات الواجبة اتباعها:

1- راجع الطبيب عند ظهور اعراض فقر الدم دون تسويف.

2- لا تعالج نفسك بنفسك باخذ حبوب الحديد دون معرفة السبب.

التشخيص:

1- اخذ عينة دم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين بالدم وبعض المقاييس المهمة ومستوى الحديد بالدم ومستوى القريتين والبروتين الحامل للحديد.

2- اخذ عينة من مخ العظام لمعرفة مستوى الاحتياطي من الحديد ولاستبعاد اسباب مرضية اخرى.

3- فحص البراز لاستبعاد او اثبات وجود دم نتيجة مشكلة بالجهاز الهضمي.

4- عمل منظار لاعلى او اسفل الجهاز الهضمي اذا كان احتمال السبب المؤدي الى فقر دم يتوقع ان يكون في الجهاز الهضمي.

العلاج:

1- علاج المرض المسبب دوائيا او جراحيا.

2- الادخال للمستشفى وعمل نقل دم اذا كان فقر الدم خطيرا.

3- الادخال للمستشفى واعطاء الحديد عن طريق الوريد في بعض الحالات الشديدة من فقر الدم.

4- اعطاء حبوب الحديد عن طريق الفم بعد تناول الطعام للحالات المتوسطة من فقر الدم لمدة قد تمتد ثلاثة اشهر او اكثر.

5- تناول اطعمة غنية بالحديد، وتعتبر اللحوم افضل مصدر للحديد نظرا لان الجسم يمتص الحديد الموجود في اللحوم بسهولة اكبر من الحديد الموجود في الخضروات والحبوب.

(2) فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12وحامض الفوليك:

تحتاج العظام لانتاج كريات الدم الحمراء فيتامين ب 12وحامض الفلوليك ونقصهما في الجسم يؤدي الى هبوط انتاج الكريات الحمراء، ويكون ما انتج منها غير سوي فيحدث فقر الدم.

احتياج الجسم من فيتامين ب

12يحتاج الجسم يوميا الى كمية صغيرة جدا من فيتامين ب 12من , 03الى , 12ميكروجرام للاطفال و, 15ميكروجرام للبالغين، واذا نقص امتصاص الجسم الفيتامين ب 12من الغذاء يحصل على ما يحتاجه من الاحتياطي الموجود في كبد الشخص السليم لمدة تكفي ثلاث سنوات، وبعد انعدام المخزون يحصل فقر الدم.

اسباب نقص احتياط فيتامين ب12:

1- توقف المعدة من افراز المادة المساعدة على امتصاص فيتامين ب 12من القسم الاخير من الامعاء الدقيقة.

2- سوء او عدم امتصاص الجسم لفيتامين ب 12بسبب بعض العمليات الجراحية للجهاز الهضمي او استئصال جزء من المعدة او القسم الاخير من الامعاء الدقيقة.

3- وجود مرض كرونز بالجهاز الهضمي.

4- وجود مرض سل (درن) بالجهاز الهضمي.

احتياج الجسم من حامض الفوليك

يحتاج الجسم يوميا الى كمية صغيرة من 50- 150ميكروجراما للاطفال و 200ميكرجرام للبالغين، والجسم لا يملك احتياطيا كبيرا من هذا الفيتامين وتظهر اعراض النقص في حامض الفوليك خلال بضعة اسابيع على شكل فقر دم.

اسباب نقص حامض الفوليك

1- نقص في تناول الغذاء المحتوي على حامض الفوليك والموجود في الخضروات الطازجة.

2- وجود حساسية لبروتين الجلوتين الموجود في الدقيق والحبوب فيجعل الغشاء المبطن للامعاء الدقيقة غير قادرة على امتصاص حمض الفوليك حتى لو كان بكمية كافية في الطعام.

الاعراض:

1- الاعراض التي ذكرناها سابقا لاي مريض بفقر الدم.

2- تقرحات باللسان والفم.

3- اصفرار الجلد.

4- سوء الهضم.

5- الام بالبطن.

6- فقدان الشهية للاكل.

7- نقص الوزن.

8- صعوبة السير او المشي بشكل متوازن بسبب تاثر الحبل الشوكي.

9- وخذ متواصل باليدين والقدمين.

10- فقدان الذاكرة والارتباك الذهني والاكتئاب.

حجم المشكلة لفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب

12اقل شيوعا من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، ففي بريطانيا يصيب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12شخصا واحدا بين كل 2500شخص. وتوجد بين النساء والرجال بالتساوي، نادرة الحدوث قبل سن الاربعين، واذا هناك تاريخ عائلي فالشخص اكثر عرضة من غيره.

حجم المشكلة لفقر دم حامض الفوليك

انه اكثر انتشارا من فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12، فيوجد عد 10% من كبار السن الذين لا يهتمون بطعامهم كما انه قد يوجد عند الحوامل الذين لم يتناولوا الفيتامين اثناء حملهم.

المخاطر

1- اذا عولج فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12او حامض الفوليك في اوله فان خطره على الصحة ضئيل.

2- اذا تاخر علاج فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12فانه قد يسبب ضررا دائما لاعصاب الحبل الشوكي وبالتالي صعوبة عند المشي والتعثر والسقوط، وقد يصاب المريض بمشكلات عقلية نفسية تحتاج علاجا نفسيا.

العلاج:

1- علاج النقص في فيتامين ب 12بتناوله عن طريق الحقن على مدى العمر وتقدير الجرعة وتكررها يعتمد على تقويم الطبيب واستجابة المريض.

2- علاج المشي وحفظ التوازن قد يستغرق عدة اشهر قبل ظهور تحسن يذكر.

3- علاج النقص في حامض الفوليك بوصفه للمريض ليتناول عن طريق الفم، وتناول غذاء غني بهذا الفيتامين.