عقاقير تساعد علي الاجهاض

 

صورة عقاقير تساعد علي الاجهاض

 

طرق الاجهاض و مضاعفاته

· الاجهاض انهاء الحمل)

1. تلقائي

2. مستحث(Induced)

· جراحي

v الشفط الهوائى Evacuation

v التوسيع و الكحت D&C

· دوائى / العقاقير Medical)

v مضادات البروجسترون(Mifepreistone)

v البروستاجلاندينات Misoprostol

v البروستاجلاندينات Misoprostol

اجريت دراسه في احد المستشفيات العامة بمصر بقسم امراض النساء و الولاده مدة 30 يوم تم خلالهم استقبال 22،656 حالة تم تصنيفها كالاتي:

• حالات متعلقه بالولاده 60%

• حالات نساء 21%

• بعد الاجهاض 19%

– 5 اجهاض مستحث

– 60 شبة مستحث

– 35 تلقائي

· و فيات الامهات

وفيات النساء التي تحدث خلال الحمل او اثناء 42 يوم بعد انتهاء الحمل بغض النظر عن لمدة و مكان حدوث الحمل و تكون=نتيجة اي سبب تتعلق بالحمل او بعلاجه.

· معدل و فيات الامهات MMR)

و فيات النساء التي تحدث خلال الحمل او اثناء 42 يوم بعد انتهاء الحمل بغض النظر عن لمدة و مكان حدوث الحمل و تكون=نتيجة اي سبب تتعلق او تزداد حدتها بالحمل او بعلاجة و هذا لكل 100،000 مولود حى في لمدة زمنيه محددة.

· سبب و فيات الامهات

1. النزيف

2. الالتهاب و العدوى

3. ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل

4. تعسر الولادة

5. مضاعفات الاجهاض غير الامن

• تعتمد طرق الاجهاض على مهاره و تدريب مقدمي الخدمة.

• تعتمد ايضا على امكانيات و تجهيزات المركز الصحي و مدي استعدادة لمواجهه اي مضاعفات نتيجة عملية الاجهاض.

ما قبل الاجهاض

1. اجراء استجواب عن البيانات الشخصيه للمرأة عدد الاطفال ، الحساسيه ضد نوع من العقاقير ، التاريخ المرضى السابق و الحالي.

2. اجراء الفحص الجسدي:

– الحالة الصحية العامة.

– التاكد من وجود حمل وان حجم الرحم يتلاءم مع فتره الحمل.

– تحديد وضع الرحم منقلب الى الامام او الى الخلف.

– تحديد اي علامات لوجود عدوي خاصة المنقوله جنسيا).

3. اجراء الاختبارات المعملية اللازمه

– نسبة الهيموجلوبين عند الحاجة.

– اختبار فصيله الدم و معامل ريزوس.

– اجراء الكشف بالصدى.

4. تحضير عنق الرحم

– في بعض الحالات يتم قبل اجراء الاجهاض:

– السيدات اللاتى لم يلدن من قبل خاصة اذا كان الحمل اكثر من 9 اسابيع.

– حالات الحمل اكثر من 12 اسبوع.

– السيدات اللاتى يعانين من تشوهات في عنق الرحم او اجريت لهن عمليات في عنق الرحم.

• يتم التحضير عن طريق:

– موسعات اسموزيه اللاميناريا.

– استعمال البروستاجلاندين ميزوبروستول ،استعمال ميفيبريستون

1 الاجهاض الجراحي

· من الذى يستطيع القيام بالاجراءات الجراحية؟

– اخصائى امراض النساء.

– طبيب مدرب متى سمح القانون بذلك).

– مقدموا الخدمه المدربين حالات الشفط الهوائى فقط عندما يسمح القانون بذلك.

· طرق التخدير المستعملة

من المستحسن استعمال مخدر موضعى Para cervical Block): كالليدوكايين

– التاكد من عدم وجود حساسية.

– استعمال 20 مل من محلول الليدوكايين.

– استعمال الحقن تحت الغشاء المخاطى المبطن لعنق الرحم في الجهات الاربعه المحيطة.

– في بعض الحالات ممكن استعمال مخدر عام يتطلب فريق مدرب.

– بعد الاجهاض يجب اعطاء عقاقير تساعد على ازاله الالم.

· نوعيات الطرق الجراحية

– الشفط الهوائي.

– التوسيع و الكحت.

– التوسيع و التفريغ.

– طرق اخرى.

1. الشفط الهوائى Suction Curettage/ Manual Vacuum aspiration)

• تعتبر عملية امنه حتى 12 اسبوع.

• تخدير موضعى حول عنق الرحم.

• توسيع عنق الرحم باستعمال موسعات ميكانيكية.

• تفريغ محتويات الرحم من اثناء Canula بلاستيكية

متصلة بمصدر لتفريغ الهواء جهاز الشفط اليدوي

(MVA او مضخه كهربائية، محقن 60 مل

(Electric pump)

• يستعمل ايضا الشفط اليدوي في حالة فشل الاجهاض الدوائى و في حالات الاجهاض غير الكامل.

• متميزاته

جهاز الشفط اليدوي مناسب و يلبى رغبه السيدات.

هنالك توصيه عامة من WHO باستخدام الشفط بدلا من الكحت الجراحى لانها اسهل و اكثر امانا و اقل تكلفه و نتائجها مضمونة.

مضاعفات اقل. حوالى 98 من حالات الشفط تتم بدون اي مضاعفات .

مضاعفات الشفط Vacuum aspiration تقل بكثير من مضاعفات الكحت D&C)

اجراء يتم في العيادات الخارجية لا يحتاج اقامه بالمستشفى

بدون تخدير اجتناب مضاعفات التخدير).

تستخدم المسكنات البسيطة خلال و بعد الاجراء للسيطره على الالم .

ممكن استعمال جهاز الشفط اليدوي MVA في مستوي الرعايه الصحية الاساسية بكفاءه تصل الى 99.5 و مضاعفات بنسيه لا تتعدي 2.5%.

2. التوسيع و الكحت

• توسيع عنق الرحم.

• استعمال معالق كحت حاده لكحت جدار الرحم.

• عملية اقل امن و اكثر ايلاما.

• تستعمل هذه الكيفية عند استحالة اجراء

الاجهاض بالشفط الهوائى حيث تحمل هذه

الكيفية العديد من المخاطر.

3. التوسيع و التفريغ

• تستعمل هذه العملية عندما يصير الحمل اكثر من 12 اسبوعا.

• تحضير عنق الرحم بروستاجلاندين ، عيدان اللاميناريا.

• التفريغ عن طريق الشفط الهوائى باستعمال كنيولا قطرها 14-16مل.

• عملية التفريغ تتطلب لمدة زمنيه اطول و مهاره كبار لمنفذها.

4. طرق اخرى

• ممكن اجراء الاجهاض عن طريق حقن نوعيات من السوائل خارج السائل الامنيوسى محلول ملحي).

• استخدام البروستاجلاندين كالميزوبروستول داخل المهبل.

• نادرا ما يتم استعمال الشق الرحمى Hystérotomie

اساليب الاجهاض الامنة

تستطع العامله الصحية المدربه ان تنهى الحمل من الرحم بالطرق الاتية:

الاجهاض بالشفط

ينهي الحمل بالشفط بواسطه انبوب خاص يولج في داخل الرحم عبر المهبل و عنق الرحم. و ممكن القيام بهذا الاجراء، من دون تخدير المراة، مع ان عنق الرحم ربما يحقن احيانا بدواء يسكن الالم. عندما تستعمل كيفية الشفط باليد, يزال الحمل بواسطه محقنه خاصة. و في حالات اخرى= تستعمل اله كهربائيه صغيرة.

الشفط سهل و امن، و لا يستغرق سوي خمس دقيقة او عشر دقائق. و يجرى عاده في عياده او و حده صحية او عياده طبيب. و اسهل المراحل لهذا الاجهاض على الشهر الثالث من الحمل، لكنة ربما يجري احيانا بعد هذا بقليل. و يحدث لشفط مضاعفات اقل من كيفية توسيع الرحم و كحتة وفيما يلى و صفه).

يستخدم الشفط في بعض الاماكن لمعالجه تاخر الدوره الشهرية. و ربما لا تعرف المرأة انها حاملا ، و هي تشكو بان دورتها الشهرية متاخره فقط . و يسمي ذلك تنظيم الدوره الشهرية.

الاجهاض بالكشط توسيع الرحم و كحتة

يزال الحمل “بكاحتة”, و هي اداه اشبة بملعقه صغار مصنوعه خصيصا لتدخل في الرحم. و الكاحته اعرض من الانبوب. و لما كانت مسطحه فلا بد اولا من توسيع عنق الرحم. و ربما يحدث ذلك التوسيع بعض الالم.

يستغرق التوسيع و الكحت وقت اطول نحو 15 الى 20 دقيقة)، و هو اشد ايلاما ، و يكلف اكثر من الشفط . و يجري عاده في غرفه الجراحه ، بعد تخدير المرأة في معظم الحالات.

الاجهاض بالدواء

يستعمل بعض الاطباء و العاملين الصحيين الان الادويه لانهاء الحمل. و تؤدى هذه الادويه الى تقلص الرحم و دفع الحمل الى الخروج. بعض الادويه تدخل في المهبل لا في الرحم ، و بعضها يبلع, او يحقن . اذا استعمل الدواء المناسب لانهاء الحمل، فقد يصير اسلم من ادخال شيء في داخل الرحم، ربما يسبب جرحا او التهابا خطيرا .

اذا استعملت ادويه للاجهاض

– لا تستعملى يوما دواء قل ان تتيقنى منه.

– لا تستعملى الادويه للاجهاض الا اذا كان هنالك عياده صحية او مستشفي قريبه جدا جدا منك حيث تذهبين فور بداية النزف. و لا بد من وجود عامله صحية مدربه في العياده او المستشفى، لتكحت الرحم اذا لم بنفع الدواء.

– اذهبى الى العياده اوالمستشفي عندما يبدا النزف, من اجل فحص الرحم للطمئنان الى انها فرغت تماما . فاذا ظلت في الرحم بقايا فلا بد من ازالتها بالشفط اوالتوسيع و الكحت. و اذا لم تزيلى البقايا ممكن ان تعانى مضاعفات كالالتهابات الجديه و النزف الخطر. و اذا لم ينجح الاجهاض و تركت الامر حتى موعد الولادة، فقد يولد الطفل و به عيوب خلقيه شديدة.

بعض الادويه المستخدمة في الاجهاض

1. الميفبرستون Mifepristone RU-486), “الحبه الفرنسية” يباع في بعض البلاد لانهاء حمل النساء حتى الاسبوع التاسع من الحمل. و هو دواء لا يعطي الا ضمن برامج خاصة في العيادات و المستشفيات حيث ممكن مراقبه المرأة لمتابعة المضاعفات و معالجتها اذا احتاجت. و بعد يومين يستخدم دواء ثان، كالميزوبروستول. و ذلك يحدث عاده الاجهاض الكامل.

2. الميزوبروستول Misoprostol دواء لقرحه المعده و يستعمل مع الميفبرستون او دواء اخر، لاحداث الاجهاض. و ربما يستعمل و حدة لبدء الاجهاض، لكن الاجهاض قد لا يكتمل، نتحتاج المرأة الى عنايه طبيه بعد ان يبدا النزف. ممكن استعمال الميزوبروستول في غضون الاشهر الثلاثه الاولي 12 اسبوعا من الحمل، و اروع تاثير له قرابه الاسبوع الثاني عشر. و توضع الحبوب في المهبل، و لا تبلع.

3. الميثوتريكسات Methotrexate دواء مضاد للسرطان استعمل مع الميزوبروستول لاحداث الاجهاض. و اثارة الجانبيه خطره على المراة, و اذا فشل في الاجهاض فقد يسبب عيوبا خلقيه شديده للجنين. و لا نعرف العديد عن اسلوب استعمال الميثوتريكسات بامان بعد, خصوصا في الاماكن التي تفتقر مستشفياتها الى التجهيزات الجديدة .

الاجهاض الناقص

يترك الاجهاض الناقص بقايا في الرحم . و العلامات هي النزف الشديد اكثر من يوم كامل بعد الاجهاض، و تقلصات مؤلمه ، و نزول نسيج جلدي و كتل دم من المهبل . اذا حدث ذلك فاذهبى الى المستشفي في الحال لاكمال الاجهاض، و الا فقد تحدث مضاعفات خطيرة، و قد و فاه .

انظري الصفحة 249 لمعرفه علامات الخطر بعد الاجهاض.

مهم اتبعى التعليمات بعنايه شديده لدي استعمال الميزوبروستول. و الا فقد تنشق الرحم و تسبب الوفاة.

 

  • طرق الاجهاض
  • افضل عقاقير اجهاض الحمل
  • طرق الإجهاض
  • دواء mifepristone يباع بالمغرب
  • تمارين للاجهاض
  • تمارين تساعد على الاجهاض
  • بالصورطريقة تركيب الشفط اليدوي الامن للاجهاض
  • امور تساعد على انهاء الحمل
  • الادوية مساعدة علي الاجهاض
  • ادويه للاجهاض بمصر
948 views