اللولب النسائي

من اكثر طرق منع الحمل انتشارا خاصة في الدول النامية وهو عبارة عن جهاز صغير يتم تركيبه داخل الرحم ليمنع الحمل لمدة زمنية تختلف من لولب الى اخر.
متى بدا استخدام اللوالب

– ظهرت اول بوادر استخدام اللولب الرحمي في بداية القرن العشرين وبالتحديد في العام 1909 من قبل العالم الالماني رالف رختر حيث قام بوضع خيط جراحي داخل الرحم ووجد ان له فاعلية في منع الحمل.

– ثم تطورت اشكال اللوالب الرحمية واحجامها عبر السنين وتم صنع اول لولب رحمي من البلاستك في الستينات من القرن الماضي وهو ما يعرف بلولب ليبس ومارجوليس سبايرل وهو مصنوع من البولي اثيلين الخاملة كيميائيا.

– بعدها تم اضافة مادة النحاس الى اللوالب لتصبح اكثر فعالية .

– في سبعينات القرن العشرين تم اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرموني لكن استخدامه الفعلي كان في التسعينات من نفس القرن وهو المسمى (مرينا).
بعض الاشكال التي استخدمت قديما لمنع الحمل بعض الاشكال التي استخدمت قديما لمنع الحمل

بعض الاشكال التي استخدمت قديما لمنع الحمل
انواع اللولب الرحمي
ما هي انواع اللولب الرحمي:

يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها على الهرمونات الى:

1. اللولب الغير هرموني

تتكون هذه الانواع من اللوالب من مادة البلاستك(البولي اثيلين)مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب واحيانا على طرفيهانواع اللولب الرحمي انواع اللولب الرحميومن اكثر الانواع شيوعا وفعالية هي CUPPER T,TCU 380,MULTILOAD(ML)375,NOVAT380.

2.اللولب الهرموني

في هذا النوع من اللوالب يتم اضافة هرمون LEVENORGESTRILوهو هرمون مانع للحمل بكمية 52 ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي20 مايكرو غرام يوميا ومن ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كمية الدم في الدورة الشهرية وازالة الالام المصاحبة لها.Mirena
فعالية اللوالب الرحمية

ان نسبة الحمل في اللوالب النحاسية هي1,6حمل لكل 100 امراة خلال سبع سنوات من الاستعمال او 0,16لكل 100 امراة في السنة الاولى اما مع اللولب الهرموني فلا تختلف هذه النسبة حيث تكون من 1-2/100 امراة سنويا.
كيف يعمل اللولب الرحمي

– يمنع انغراس البويضة الملقحة داخل الرحم
– يعمل على اثارة تفاعلات خاصة في بطانة الرحم كرد فعل طبيعي للجسم تجاه الاجسام الغريبة ويزداد هذا التفاعل بوجود مادة النحاس
– يقلل جدا من انتقال الحيوانات المنويه خلال عنق الرحم والوصول الى قناتي فالوب- يمنع وصول البويضة الملقحة من قناة فالوب الى تجويف الرحم وبالتالي يمنع الحمل داخل الرحم
– اللولب الهرموني يعمل على تثبيط الهرمونات واعطاء الرحم وضعا شبيها بالحمل ويثبط عمل الغدد في البطانة الرحمية.
ما الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمي وازالته

– انسب الاوقات لتركيب اللولب الرحمي هي خلال ايام الدورة الشهرية حيث ينفعنا هذا التوقيت من ناحيتين :
ضمان عدم وجود الحمل وسهولة ادخال اللولب خلال فتحة عنق الرحم
– كذلك يمكن تركيب اللولب بامان خلال الاسبوع الاول بعد الدورة الشهرية
– يفضل تركيب اللولب بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية او بعملية قيصرية بعد6 اسابيع وحاليا تم صناعة انواع من اللوالب الرحمية تركب في الفترة بعد الولادة مباشرة
– يمكن تركيب اللولب بعد الاجهاض مباشرة سواء كان الاجهاض ذاتي او علاجي وتزداد نسبة فقد اللولب وسقوطه المفاجئ من الرحم مع اسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل
– يمكن ازالة اللولب الرحمي في اي وقت من الدورة الشهرية ويفضل في اول 7 ايام من الدورة والايام ال7 الاخيرة من الدورة الشهرية
– في حالة انقطاع الطمث في سن الياس يفضل الابقاء على اللولب داخل الرحم لمدة سنة واحدة من تاريخ اخر دورة
– في حالة عدم مشاهدة الخيط المصاحب للولب الرحمي والذي يترك جزءا منه في عنق الرحم يجب ازالته بواسطة ملاقط خاصة ويفضل استخدام الالتراساوند ليساعد على رؤية اللولب دون خطر حدوث ثقب في جدار الرحم
ما هي الاعراض الجانبية لاستخدام اللولب الرحمي

1. اضطرابات الدورة الشهرية وتتمثل هذه الاضطرابات في زيادة كمية الدم وزيادة ايام الدورة مع نزول قطرات دم في غير ايام الدورة وعلى النقيض من هذا تقل كمية الدم وايام الدورة الشهرية باستخدام اللولب الهرموني
2. ثقب الرحم وهي من المضاعفات النادرة جدا وتحدث اثناء ادخال اللولب الى الرحم بطريقة خاطئة وباستخدام القوة ويمكن تلافي هذا الموضوع باستخدام الساوند وادخال اللولب بزاوية مناسبة
3. رفض اللولب وخروجه من الرحم وهذا يحدث عادة خلال ال3 شهور الاولى بعد تركيبه وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفترة بعد تركيبه
4. التهابات الرحم وملحقاته؛ يمكن التقليل من امكانية الاصابة ببعض الالتهابات الرحمية باستخدام ادوات معقمة تعقيما جيدا وتغطية المريضة بالمضاد الحيوي خلال الايام الاولى من تركيبه
5. الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي
– الحمل الهاجر حيث ان اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهناك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم وقد وجدت بعض الدراسات وجود ارتفاع بسيط في نسبة الحمل الهاجر مع وجود اللولب
– الاسقاط التلقائي؛ تزداد نسبة الاسقاط التلقائي مع ترك اللولب داخل الرحم في حالة وجود الحمل وتصل الى55%لذا ينصح بازالته حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم اما في حالة عدم رؤية الخيط فينصح بتركه لكيلا يكون هناك احتمالات الالتهابات او الاسقاط بسبب استخدام الملاقط الجراحية
– الولادة المبكرة؛ هناك ارتفاع بسيط في نسبة الولادة المبكرة بوجود اللولب الرحمي .
لولب مخترق جدار الرحم
لولب مخترق جدار الرحم
موانع استخدام اللوالب الرحمية

اسباب مطلقة

– الحمل
– الالتهابات الرحمية الحادة
– الالتهابات الرحمية المزمنة والمتكررة
– اسقاط عفن خلال فترة 6 شهور قبل تركيب اللولب
– التهابات عنق الرحم والمهبل
– التشوهات الرحمية الخلقية
– الاورام الرحمية التي تصيب بطانة الرحم
– نزف رحمي غير معروف السبب
– احتمالات الاصابة بالامراض الجنسية المعدية
حمل فوق اللولب
حمل فوق اللولب

اسباب اختيارية

– المراة التي لم تحمل سابقا
– وجود حمل هاجر سابق لدى السيدة
– الامراض القلبية وامراض صمامات القلب
– فقر الدم الحاد
– الدورة الشهرية الغزيرة النزيف
– التحسس من مادة النحاس
– مرض ويلسون؛ مرض خاص باستقلاب مادة النحاس
– مرض فقدان المناعة المكتسبة (الايدز)

مما سبق يتبين ان اللولب الرحمي من الطرق الفعالة جدا لمنع الحمل ومنافعه اكثر من مضاره ويبقى الراي الاهم في امكانية تركيب اللولب الرحمي للطبيب المختص.

• اسباب سقوط خيط اللولب
• كيفية وضع اللولب النسائي
• لولب النسائي