اصابة القولونية

القولونية اصابة 20160915 1441

 

 

تسبب القولونيات اسهالات مختلفة الشده و الاعراض،
وتقسم الذرارى التي تسبب هذي الاذيات الى ست فئات رئيسه هي:

الذرارى المنزفه للامعاء enterohemorrhagic strains: عرفت هذي الذريه عام 1982،
حينما حدثت حالات و بائيه من التهاب القولون النزفى فالولايات المتحدة،
وتمتد الاصابة فيها من اسهال خفيف غير مدمي الى براز مدمي دون وجود كريات بيض.
ويمكن لهذه الذريه ان تتضاعف اعراضها بظهور انحلال دموى و ارتفاع فالبوله الدمويه uremia و فرفريه قله الصفيحات الخثاريه thrombotic thrombocytopenia Purpura.
تراوح فتره الحضانه بين ثلاثه ايام و ثمانيه بعد تناول كميه قليلة من الاكل الملوث بها،
والاطفال دون الخامسة اكثر تعرضا للاصابة بالمتلازمه الحالة للدم.

تؤلف هذي الذريه معضله فامريكا الشماليه و اوروبا و جنوبى افريقيا و اليابان،
فقد احدثت فاشيات outbreaks فالولايات المتحده بسبب الهامبرغر ناقص الطهي،
وبسبب الحليب غير المبستر.
وعزيت فاشيه الى عصير التفاح المهيا من تفاح ملوث بسماد روث البقر،
وارتبطت احدي الفاشيات الثانية بالسباحه فحوض ماء مزدحم،
وارتبطت ثانية بشرب ماء لم يضف الية الكلور.

الذرارى المنتجه للذيفان المعوى enterotoxigenic strains: تؤلف احد اهم سبب الاسهال الذي ينجم عنه تجفاف الرضع و الاطفال فالبلاد الحارة،
ذات المستوي الصحي السيئ.
وتعد احد مسببات اسهال المسافرين الذي يصيب القادمين من البلاد الصناعيه الى المناطق الحارة.
تلتصق جراثيم ذلك النوع بخلايا الامعاء الدقيقة،
وتتكاثر على سطحها،
وتفرز ذيفانات toxins تولد خللا شديدا فاليتى الافراغ و الامتصاص.

تعد اغذيه الفطام الملوثه سببا رئيسا فاصابة الرضع،
وياتى بعدين الماء الملوث،
اما الانتقال بالتماس المباشر بالايدى الملوثه بالبراز فهو نادر الحدوث.

قدرت فتره حضانه المرض باقل من 10 ساعات الى 12 فبعض الفاشيات،
لكنها و صلت الى 24 ساعة حتي 72 فبعض الحالات الفرادية.
تسبب الاصابة اسهالا ما ئيا غزيرا من دون دم او مواد مخاطية؛
وقد يصاب المريض بمغص بطني و حماض acidosis و اعياء و تجفاف،
ويحدث احيانا ارتفاع بسيط فدرجه الحرارة.
وتستمر الاعراض عاده اقل من 5 ايام.

الذرارى الغازية للامعاء enteroinvasive strains: تسبب التهابا فمخاطيه الامعاء و تحت المخاطية.
تستولى على ظهاره الامعاء الغليظه و تحدث بها تفاعلات التهابيه تنجم عنها تقرحات.
تبدا الاعراض بمغص بطني شديد و وعكه و براز ما ئى و زحير tenesmus و حمى،
ويتطور فاقل من 10% من الحالات الى براز متكرر ضئيل و سائل يحوى دما و مخاطا،
ويضم كميه و افره من الكريات البيض.
حضانه الاصابة بعد تناول الغذاء الملوث لا تزيد على 18 ساعة فالفاشيات.

الذرارى الممرضه للامعاء enteropathogenic strains: كانت اساسا لظهور اوبئه صيفية انتشرت فمراكز الرضع و حضانه الاطفال و دور الولاده فعامي 1940 و 1950،
وتنجم عن الاصابة بهذا النوع اسهالات مختلفة الشده تسبب التهاب ظهاره epithelium الامعاء،
وانحلال زغابات microvilli الخلايا المعويه المعدية.

تلاشت جراثيم هذي الذريه فاواخر الستينيات من شمالى امريكا و اوروبا،
لكنها ما تزال باقيه فجنوبى امريكا و جنوبى افريقيا و اسيا.
وتقتصر اسهالات هذي الفئه على الرضع الذين لم يتجاوزوا السنه من العمر،
فتحدث عندهم اسهالات ما ئيه مع مخاط و حمي و تجفاف.
ويمكن لهذه الاسهالات ان تكون شديده و مديده فترتبط بنسبة عاليه من الوفيات.
تقدر فتره الحضانه باقل من 9 ساعات الى 12،
وتتم العدوي باغذيه الرضاع و الفطام الملوثة.

ذرارى الاشريكيه القولونيه المتكدسه فالامعاء enteroaggregative E.
coli: تؤلف هذي الذريه اكبر اسباب للاسهال المستديم عند الرضع فاقل البلاد نموا،
ومن خصائص جراثيمها انها تلتصق بالخلايا المعوية،
فتشكل طبقه رقيقه من الجراثيم المتراصه و من المخاط.
درست هذي الذريه فالبدء فالتشيلى فاواخر الثمانينات بعدها لوحظت فالهند مرافقه للاسهال المستديم.
ويعرف الاسهال المستديم بانه اسهال لا ممكن التحكم فيه قبل مرور اسبوعين على الاقل،
وشوهدت فيما بعد فالبرازيل و المكسيك و بنغلادش و الكونغو،
ولوحظت حالات منها فالمملكه المتحده و المانيا تشير الى انها ربما تكون المسؤوله عن نسبة ضئيله من الاسهالات التي تحدث فالبلدان الصناعية.

ذرارى الاشريكيه القولونيه المنتشره اللاصقه adherence E.
coli: ان اكتشاف هذي الذرارى حديث العهد،
وقد اشتق اسمها من صفتها الخاصة بالالتصاق بخلايا يتواسطها الخمل fimbria -mediated،
وما زالت هذي الفئه غير معروفة تمام المعرفة،
واظهرت الدراسات انها اكثر حدوثا فالاطفال فسن المدرسة منها فالرضع و الدارجين (اى الذين هم فسن الحبو و التخطي).


اصابة القولونية