الام البطن للحامل في الشهر الرابع

 

 

يعلن ذلك الشهر بداية الاثلوث الثاني من حملك،
وهو ما يدعي الفتره الذهبية للحمل golden period of pregnancy احيانا؛
ويستحق ذلك الاسم؛
وتبدا التاثيرات الجانبيه لبداية الحمل بالتراجع،
لكن الانزعاج الذي يرافق الاثلوث الثالث لا يصبح ربما بدا بعد؛
كما ان خطر الاجهاض ينقص كثيرا فهذا الشهر،
وتكون احاسيس حديثة شائعه فهذا الوقت.

تزداد التغيرات التي بدات فاسابيع الحمل الاولى،
وتتسارع و تصبح اكثر و ضوحا للاخرين؛
وفيما يلى لمحه سريعة عما يحدث و موضع حدوثه.

الهرمونات

تنطلق الهرمونات من المشيمه و المبيضين و الغدتين الكظريتين و الغده النخاميه اثناء الحمل باكمله،
وتستمر مستويات هرموناتك بالزياده فهذا الشهر مؤثره فنمو طفلك و فكل جهاز عضوى من جسمك.

القلب و الجهاز الدوراني

يستمر جهازك الدورانى فالتمدد بسرعة،
وقد يميل ذلك التمدد الى انقاص ضغطك الدموي؛
وفى الواقع،
يمكن ان ينخفض ضغطك الدموى الانقباضى (الرقم الاعلى) بمقدار 5 – 10 نقاط اثناء اول 24 اسبوعا من حملك،
بينما ينخفض ضغطك الدموى الانبساطى (الرقم الادنى) بمقدار 10 – 15 نقطة؛
ثم يعودان شيئا فشيئا الى مستوياتهما قبل الحمل.

يمكن ان تعانى من الدوخه dizziness او الاغماء faintness اثناء الطقس الحار او عندما تستحمين فحمام ساخن،
وهذا ما يحصل نتيجة توسع الاوعيه الدمويه الدقيقه فالجلد بفعل الحرارة،
الامر الذي ينقص مؤقتا مقدار الدم المتبقى فقلبك.

يستمر جسمك فتكوين المزيد من الدم اثناء ذلك الشهر؛
ويصبح معظم الدم الزائد الذي ينتجة جسمك على حساب البلازما،
وهي القسم السائل من الدم؛
فجسمك ينتج اثناء اول 20 اسبوعا من الحمل المزيد من البلازما و بسرعه اكبر من انتاج كريات الدم الحمراء،
والي حين ظهور الفرصه لزياده كريات الدم الحمراء،
تؤدى زياده البلازما الى نقص تراكيز هذي الكريات.

اذا لم تحصلى على ما تحتاجينة من الحديد ذلك الشهر لمساعدة جسمك على انتاج كريات الدم الحمراء،
يمكن ان تصابي بفقر الدم؛
حيث يحدث فقر الدم Anemia عندما لا يوجد ما يكفى من الكريات الحمر فدمك،
وبذلك لا يتوفر ما يلزم من بروتين الهيموغلوبين لحمل الاكسجين الى نسج جسمك؛
وقد يؤدى فقر الدم الى شعورك بالتعب و زياده استعدادك للمرض؛
لكن اذا لم يكن فقر الدم شديدا،
لا يصبح من المحتمل ان يؤذى طفلك؛
فالحمل يضمن حصول طفلك على حاجتة من الحديد حتي و ان لم تحصلى انت على كفايتك منه.

قد تؤدى زياده الجريان الدموى عبر جسمك الى بعض العلامات و الاعراض المزعجه الحديثة اثناء ذلك الشهر،
وقد تتورم النسج الانفيه لديك و تصبح هشة،
ويمكن ان تنتج المزيد من المخاط،
مما يقود الى انسداد الانف و احتقانه؛
كما ربما تصابين بالرعاف (نزف الانف) nosebleeds او نزف اللثه عند تفريش اسنانك،
حتي و ان لم يحدث هذا سابقا لديك؛
وتعانى نحو 80% من النساء الحوامل من تلين اللثه او نزفها؛
ولا يؤدى اي من هذي المشاكل الى الاضرار بك او بطفلك،
غير انها ممكن ان تشعرك بالقلق و الانزعاج.

الجهاز التنفسي

تزداد السعه الرئويه اثناء هذي الشهر تحت تنبية البروجستيرون؛
فمع جميع نفس،
تستنشق الرئتان و تزفر زهاء 30 – 40% من الهواء زياده على ما كان عليه الحال قبل الحمل؛
وتسمح هذي التغيرات فالجهاز التنفسي لدمك بحمل كميات كبار من الاكسجين الى مشيمتك و جنينك؛
كما انها تسمح لدمك بنزع المزيد من ثنائى اكسيد الكربون من جسمك اكثر من الحد السوي.

يمكن ان تلاحظي ان نفسك اصبح اسرع قليلا اثناء ذلك الشهر؛
كما ربما تعانى من ضيق التنفس،
فثلثا النساء الحوامل جميعا يشكين من هذا عاده مع بداية الاسبوع 13 من الحمل تقريبا،
ويعود الاسباب =الى ان الدماغ ينقص مستوي ثنائى اكسيد الكربون CO2 فدمك و هذا لتسهيل نقلة من طفلك اليك؛
وحتي يقوم بذلك،
يعدل الدماغ حجم التنفس و سرعته،
وهذا ما يجعل النساء يشعرن بضيق التنفس.

وللتكيف مع زياده السعه الرئويه لديك،
يكبر محيط قفصك الصدري مع تقدم الحمل بمقدار 5 – 7.5 سم تقريبا.

الجهاز الهضمي

تميل المقادير الزائده من هرمونى البروجستيرون و الاستروجين اثناء الحمل الى ارخاء كافه العضلات الملساء smooth muscles فجسمك،
بما فذلك القناة الهضميه digestive tract لديك،
مما يؤدى الى بطء جهاز الهضم تحت تاثير هذين الهرمونين؛
وتبطؤ الحركات التي تدفع الاكل المبتلع من المريء الى المعدة،
كما يزيد الوقت اللازم لافراغ المعدة.

ويهدف ذلك التباطؤ الى اتاحه المزيد من الوقت للعناصر الغذائية حتي تمتص نحو مجري الدم و تصل الى جنينك؛
ولكن،
مما يدعو الى الاسف،
ان تشارك هذا التباطؤ مع تمدد الرحم الذي يحشر الاعضاء الثانية فبطنك ربما يقود الى احداث حرقه الفؤاد (اللذع) heartburn و الامساك constipation ايضا،
وهما من اكثر التاثيرات الجانبيه للحمل شيوعا و ازعاجا.
كما ربما تعانين من هذين التاثيرين الجانبيين المزعجين اثناء ذلك الشهر.

تعانى نحو نص النساء الحوامل جميعا من حرقه الفؤاد،
وهي تنجم عن رجوع الحمض الهاضم نحو المريء (الانبوب العضلى الممتد بين الحلق و المعدة)؛
وعند حدوث ذلك،
تهيج حموضه المعده بطانه المريء،
مما يؤدى الى احساس حارق مزعج.

وينطبق الشيء نفسة على الامساك الى حد بعيد،
حيث يصيب نص النساء الحوامل على الاقل ايضا،
وهو ينجم او يتحرض – على الاقل – ببطء الجهاز الهضمى و عن الضغط المسبب بالرحم المتمدد و الواقع على القسم السفلى من الامعاء؛
كما ان القولون يمتص المزيد من الماء اثناء الحمل،
وهذا ما يميل الى جعل البراز اكثر قساوه و حركات الامعاء اكثر صعوبة.

الثدي

يستمر ثدياك و الغدد المنتجه للحليب ضمنهما بالنمو الحجمى اثناء ذلك الشهر،
وذلك تحت تنبية زياده انتاج الاستروجين و البروجستيرون؛
وقد يتجلي بشكل خاص فهذا الشهر اسوداد الجلد حول حلقتى الجلد البنيتين او البنيتين المحمرتين المحيطيتين بحلمتيك (اللعوتين areolas)؛
ومع ان بعض ذلك التصبغ pigmentation الزائد يتراجع بعد الولادة،
لكن من المحتمل ان تبقي هاتان المنطقتان ادكن مما كانتا عليه قبل الحمل؛
ومن المكن ان يستمر بعض الايلام او المضض فثدياك،
او ربما تشعرين بامتلائهما او ثقلهما.

الرحم

مع تمدد رحمك و توسعة لتامين مكان لطفلك المتنامي،
يكبر بطنك اكثر،
ويبدا هذا بالاتضاح اكثر فاكثر اثناء ذلك الشهر.

وانت ربما اصبحت الان فالاثلوث الثاني من حملك،
وقد ازداد ثقل رحمك؛
كما انه يكون اكثر ارتفاعا و تبارزا،
وهذا ما يغير مركز ثقل جسمك؛
وبذلك،
يمكن ان تبداى بتغيير و ضعيتك و كيفية و قوفك و حركتك و مشيتك من دون ان تشعري،
كما ربما تشعرين فبعض الاحيان بالميلان،
وهذا امر طبيعي،
وسوف تعودين الى رشاقتك بعد و لاده طفلك.

عندما يكون رحمك اكبر من ان يتلاءم مع حوضك،
تدفع احشاؤك بعيدا عن اماكنها الطبيعية،
كما يزداد التوتر او الشد الواقع على عضلاتك و اربطتك المحيطه بها؛
وكل هذا النمو ممكن ان يؤدى الى بعض الاوجاع و الالام فهذا الشهر.

يمكن ان يؤدى الضغط الناجم عن الرحم،
والواقع على الاورده التي تعود بالدم من ساقيك،
الي معص عضلى فالساقين leg cramps،
لا سيما فالليل؛
كما ربما تلاحظين بدء تبارز السرة،
وهو ناجم كذلك عن رحمك المتنامي؛
وتعود السره بشكل خاص الى و ضعها الطبيعي تقريبا بعد و لاده الطفل.

ويمكن ان تعانى من بعض الالم فاسفل بطنك اثناء ذلك الشهر،
وقد يصبح لذا علاقه بتمطط الاربطه و العضلات حول الرحم المتوسع،
ولا يشكل هذا خطرا عليك او على طفلك؛
لكن،
اذا كنت تعانين من الم بطني،
اخبرى طبيبك به.

المسالك البولية

يؤدى هرمون البروجستيرون الى ارخاء عضلات الحالبين و الانابيب التي تحمل البول من الكليتين الى المثانة،
مما يبطئ جريان البول؛
كما يعيق الرحم المتوسع ذلك الجريان اكثر؛
وقد تجعل هذي التغيرات – مشتركه مع الميل الى افراغ المزيد من الغلوكوز فالبول – منك اكثر عرضه لعدوي المثانه و الكليتين اثناء ذلك الشهر.

اذا اصبحت تتبولين اكثر من الحد الطبيعي،
وشعرت بحرقه عند التبول او عانيت من الحمى،
يمكن ان تكوني مصابه بعدوي فالسبيل البولى urinary tract infection؛
وعندها لا بد من اخبار طبيبك بهذه العلامات و الاعراض؛
كما ان الالم البطني و الم الظهر ربما يدلان على عدوي فالسبيل البولي؛
ويصبح تمييز هذي العدوي و معالجتها هاما بشكل خاص اثناء الحمل؛
فعندما تترك من دون معالجة،
تكون هذي العدوي سببا شائعا للمخاض قبل الاوان فمرحلة متاخره من الحمل.

العظام و العضلات و المفاصل

تستمر عظامك و عضلاتك و مفاصلك فالتكيف مع الشد الناجم عن الحمل بطفلك اثناء ذلك الشهر،
وتصبح الاربطه الداعمه لبطنك اكثر مرونة،
وتبدا المفاصل بين عظام حوضك بالتلين و الارتخاء؛
وتقود هذي التغيرات فنهاية المطاف الى تسهيل تمدد حوضك اثناء الولادة،
بحيث يستطيع طفلك العبور؛
ويمكن ان تسبب هذي التغيرات بعض الالم الظهري حتي الان.

قد يبدا القسم السفلى من عمودك الفقرى بالانحناء للخلف للمعاوضه عن التحول فمركز الثقل و الناجم عن الطفل المتنامي؛
ويمكن ان تقعى اذا لم يحدث ذلك التغير؛
غير ان ذلك التغير فو ضعيتك ممكن ان يؤدى الى اجهاد عضلات ظهرك و اربطته،
وقد يسبب بعض الالم الظهري.

المهبل

يمكن ان تلاحظي نجيجا (نزحا) مهبليا vaginal discharge زائدا اثناء ذلك الشهر،
وهذا طبيعي،
فهو ينجم عن تاثيرات الهرمونات فالخلايا التي تبطن المهبل؛
فهرمونات الحمل تنبة انتاج المخاط،
لكن معظم ذلك النجيج الطبيعي ناجم عن تقلب turnover الخلايا المتناميه بسرعه فالمهبل،
وتشترك هذي الخلايا مع الرطوبه المهبليه الطبيعية فتشكيل نجيج ابيض رقيق؛
ويعتقد ان حموضتة ال كبار تساهم فتثبيط نمو الباكتيريا المحتمله الضرر.

يمكن ان تؤدى التغيرات الهرمونيه للحمل الى اضطراب توازن الوسط او البيئه المهبليه لديك؛
وعندما يحدث ذلك،
يمكن ان ينمواحد انماط المكروبات المقيمه هنالك بسرعه اكبر من الباكتيريا الاخرى،
مما يؤدى الى عدوي مهبلية؛
فاذا كان النجيج المهبلي بلون مخضر او مصفر او ذى رائحه قويه او ترافق باحمرار و حكه و تهيج فالفرج،
اتصلى بطبيبك،
لكن لا تكوني خائفه كثيرا،
فالعدوي المهبليه شائعه فالحمل و ممكن معالجتها بنجاح.

تتوفر عقاقير من غير و صفه طبيب للعدوي بالخمائر yeast infections،
لكن لا تستخدمى احداها اثناء الحمل من دون اخبار الطبيب او مقدم الرعايه الصحية اولا؛
فالانماط الثانية من العدوي المهبليه ممكن ان تؤدى الى علامات و اعراض مشابهه لتلك الناجمه عن العدوي بالخمائر،
فمن الاروع ان يحدد طبيبك نمط العدوي المهبليه لديك بالضبط قبل البدء بالمعالجة.

الجلد

يمكن ان تبدا هرمونات الحمل العامله فجسمك بالتسبب فحدوث تغيرات على مستوي جلدك اثناء ذلك الشهر؛
حيث يحدث اكثر هذي التغيرات شيوعا – زياده تصبغ الجلد skin darkening – ف90% من كافه النساء الحوامل؛
فقد تلاحظين مناطق جلديه ادكن على حلمتيك او حولهما و فالمنطقة بين فرجك و شرجك (منطقة العجان perineum) و حول سرتك و على ابطيك armpits و الوجة الداخلى لفخذيك؛
وتكون هذي التغيرات اكثر و ضوحا اذا كان جلدك داكنا.
ويخف اصطباغ الجلد بعد الولاده دائما تقريبا،
لكن بعض المناطق ربما تبقي ادكن مما كانت عليه قبل الحمل.

كما ممكن ان تلاحظي تصبغا جلديا خفيفا على و جهك،
وتؤثر هذي الحالة – التي تدعي الكلف chloasma او قناع الحمل – فنحو نص النساء الحوامل جميعا،
لا سيما اللواتى لديهن شهر اشقر و جلد ابيض؛
وهو يخرج عاده على الجبهه و الصدغين و الوجنتين و الذقن و الانف،
وقد لا يصبح بشده التصبغ فالمناطق الثانية من الجسم،
ويخف تماما بعد الولاده بوجة عام.

يمكن ان تشتمل التغيرات الثانية على:

● زياده تصبغ الخط الابيض الممتد من السره الى شعر العانة.

● زياده تصبغ الوحمات moles و النمشات freckles و الافات الجلديه المشوهه blemishes.

● احمرار و حكه على راحتى اليدين و اخمصى القدمين،
ويعتقد ان هذا ناجم عن زياده انتاج الاستروجين،
حيث يؤثر ذلك التغير الجلدي فثلثى النساء الحوامل.

● بقع لطخيه مزرقه على الساقين و القدمين،
لا سيما عند التعرض للبرد؛
ويختفى ذلك التغير الجلدي الناجم عن زياده الاستروجين بعد و لاده طفلك.

● ظهور و حمات حديثة اكثر عددا.

● زياده فسرعه نمو اظفار اليدين و القدمين،
او هشاشه فالاظفار او تلين او تثلم.

● زياده التعرق و طفح الحرارة،
فالنساء الحوامل غالبا ما يتعرقن اكثر نتيجة لتاثير الهرمونات و الحاجة الى التخفيف من الحراره الناجمه عن الجنين المتخلق،
وتجعل هذي الرطوبه الجلديه الطفح الحرارى اكثر شيوعا.

لا يوجد ما يدعو الى القلق من هذي التغيرات الجلدية،
فهي تختفى عاده بعد و لاده الطفل،
عدا التغيرات فالوحمات او الوحمات الجيدة،
ولا تكون الوحمات التي تخرج اثناء الحمل من انماط مرتبطه بسرطان الجلد عادة،
لكن يبقي من المفضل ان يري الطبيب ايه و حمات جديدة.

زياده الوزن

يمكن ان تكسبى نحو 450 غ من الوزن اسبوعيا اثناء ذلك الشهر،
اى ما يعادل 1800 غ فكامل الشهر؛
ولكن من المالوف ان يتفاوت ذلك الكسب الوزنى نوعا ما ،
حيث ربما تكون الزياده بمقدار 650 غ فالاسبوع بعدها تصبح 200 غ فالاسبوع اللاحق؛
ولكن،
اذا لم يحدث تغير ملحوظ جدا جدا فالوزن،
فان الطبيب او مقدم الرعايه الصحية يميل الى النظر الى التغيرات على المدي الطويل و ليس الى التغيرات فشهر واحد فقط.

مصادر الرعايه الذاتية

يمكن ان تؤدى التغيرات فجسمك اثناء الشهر الرابع من الحمل الى بعض العلامات و الاعراض المزعجة.

مشاعر الحامل اثناء الشهر الرابع

قد يبدا جنينك باتخاذ مظهر اكثر و اقعيه اثناء ذلك الشهر،
لا سيما و ربما زاد نموة و اصبحت قادره على سماع دقات قلبة اثناء زياراتك للطبيب؛
كما ربما تلاحظين تراجعا فشعورك بالغثيان و تحسنا فالنوم و عوده فطاقتك؛
ونتيجة لذلك،
يمكن ان تشعري بتحسن مزاجك و زياده استعدادك لتجهيز بيتك لطفلك القادم.

يقول المثل،
اضرب عندما يصبح الحديد حارا؛
ولذلك،
ومع تحسن مزاجك و طاقتك،
ابدئى الانتباة الى تفاصيل تدبير شؤون الحمل؛
فاذا لم تكوني مستمتعه انت و زوجك بالمشاركه ففصول او حصص الولادة،
استقصى عن الخيارات و تخيرى ما يناسبك منها؛
واسالى اصدقائك و اسرتك لمعرفه اطباء الاطفال او غيرهم من مقدمي الرعايه الصحية لطفلك؛
وعندما تحددين من تستريحين لهم،
جدولى لقاءاتك بهم بحيث تستطيعين مناقشه الخطط و الاجراءات العيادية؛
وقد حان الوقت المناسب الان لتتالفى مع سياسات اجازة الامومه و الابوه و لتستقصى عن خيارات رعايه الطفل اذا كنت انت و زوجك ستعودان الى العمل بعد الولادة.

اذا انتبهت الى هذي التفاصيل،
يمكنك ان تجدى قليلا من الصعوبه فالتركيز،
كما ربما تشعرين بالقليل من التشتت او النسيان،
وهذا شيء طبيعي،
مهما كنت منظمه او غير منظمه قبل الحمل؛
فاذا اخذت هذي الحاجات بعين الاعتبار،
سوف تعودين الى حياتك المالوفه اثناء بضعه شهور.

المواعيد مع مقدم الرعايه الصحية

يمكن ان تركز زيارتك لمقدم الرعايه الصحية فهذا الشهر على تعقب نمو طفلك،
والتحقق من موعد الولادة،
والبحث عن ايه مشاكل صحية لديك.

ويمكن ان يقيس الطبيب،
فى هذي الزيارة،
حجم رحمك للمساعدة على تحديد عمر الطفل،
ويصبح هذا بالتحقق مما يدعي ارتفاع القاع fundal height،
وهو المسافه بين قمه الرحم (القاع fundus) و عظم العانة.

فبعد ان تفرغى مثانتك،
يستطيع الطبيب ايجاد قمه الرحم بالنقر و الضغط بلطف على بطنك و قياس المسافه من ذلك الموضع الى عظم العانه فالاسفل على طول مقدمه بطنك.

وفضلا عن قياس ارتفاع القاع،
يمكن ان يتحقق طبيبك من و زنك و ضغطك الدموى و يسالك عن ايه علامات او اعراض تعانين منها؛
واذا لم تكوني ربما سمعت دقات قلب طفلك،
يمكنك الان سماعها باستخدام جهاز اصغاء خاص يدعي الدوبلر Doppler.

اذا لم تكوني ربما قررت شيئا حول اختبارات التشخيص قبل الولادة،
فقد حان الوقت الان لمراجعه هذي الاختبارات مع طبيبك لوضع خطة بهذا الشان.

متي تتصلين بمهنى الرعايه الصحية اثناء الاسابيع 13 – 16

قد تجدين فالشهر الرابع من الحمل الفرصه سانحه اكثر من الاشهر الثلاثه السابقة لمعرفه المشاكل المحتملة،
وتحديد الوقت المناسب للاتصال بالطبيب عند الشك،
تماما ككان عليه الامر هاما فالاثلوث الاول من الحمل.

 

• نصائح للحامل بالشهر الرابع