التهاب اللفافه الاخمصيه (PF) ،

المعروف كذلك باسم التهاب الرباط الاخمصى ،

التهاب اخمص اللفافه ،

او التهاب النسيج اللفافى ،

هو شائع مؤلم باعتلال مرتكز العظم من الكعب او سطح القدم بالالتهاب ،

التليف ،

او التدهور الهيكلى للفافه الاخمصيه للقدم .

اللفافه الاخمصيه هي ليفيه سميكه من النسيج الضام الذي ينشا على الحديبه لعظام الكعب ،

ويمتد على طول باطن القدم نحو اصابع القدم و تدعم قوس القدم .

و و غالبا ما يتسبب الشرط من الافراط فاستعمال اللفافه الاخمصيه ،

وزياده فالنشاط البدنى ،

الوزن او العمر .

الحالات المزمنه من التهاب اللفافه الاخمصيه فعديد من الاحيان تثبت اكثر التغيرات التنكسيه من التغيرات الالتهابيه .

علامات و اعراض التهاب اللفافه الاخمصيه :


الم التهاب اللفافه الاخمصيه هو حاد و عاده من جانب واحد (30٪ من الحالات هي ثنائية) الم الكعب يتفاقم بسبب تحمل الوزن على الكعب فترة بعد فتره طويله من الراحه .

الافراد مع التهاب اللفافه الاخمصيه فعديد من الاحيان اعراضها هي الاكثر كثافه اثناء خطواتهم الاولي بعد الخروج من السرير او بعد الجلوس لفتره طويله و يحسن مع استمرار المشي فو قت لاحق .

خدر ،

وخز ،

تورم نادرا ما يتم الابلاغ عنه ،

او يشع الالم اعراض .

تشخيص التهاب اللفافه الاخمصيه :


عاده ما يتم تشخيص التهاب اللفافه الاخمصيه من قبل الطبيب بعد النظر فتاريخ تقدم المريض ،

انخفاض عطف ظهري للقدم ربما تكون موجوده بسبب ضيق من عضله الساق او و تر اخيل و عندما ربما تثير الالم بسبب امتداد من اللفافه الاخمصيه مع هذي الحركة .

ليست هنالك حاجة عاده لدراسات التصوير الطبي لتشخيص التهاب اللفافه الاخمصيه ،

ولكن فبعض الحالات ربما يقرر الطبيب دراسات التصوير (مثل الاشعه السينيه ،

الموجات فوق الصوتيه التشخيص او التصوير بالرنين المغناطيسى ) هنالك ما يبرر استبعاد الاسباب الخطيره من الم فالقدم كالكسور ،

الاورام ،

امراض جهازيه او اذا فشل الم التهاب اللفافه الاخمصيه للرد بشكل مناسب على العلاج الطبي المحافظ .

الم الكعب الثنائى او الام الكعب فسياق مرض النظاميه ربما تشير الى وجود حاجة لمزيد من تحقيق التشخيص المتعمق و ممكن ان تشمل الاختبارات كCBC او علامات التهاب المصليه ،

والعدوي ،

او امراض المناعه الذاتيه كبروتين سى التفاعلى ،

معدل الترسيب ،

الاجسام المضاده المناهضه للاسلحه النوويه ،

عامل الروماتويد ،

حمض اليوريك ،

او مرض لايم الاجسام المضاده .

العجز العبنوته ربما يدفع بالتحقيق مع الكهربائى لتقييم للضرر يصيب الاعصاب او الانسجه العضليه .

علاج التهاب اللفافه الاخمصيه :


معظم الحالات (90٪) من التهاب اللفافه الاخمصيه هي محدوده ذاتيا و سوف تتحسن فغضون سته اشهر مع العلاج المحافظ او فغضون فتره زمنيه لا تتجاوز العام بغض النظر عن العلاج .

وقد اقترح الكثير من العلاجات لعلاج التهاب اللفافه الاخمصيه ،

ولكن فعاليه معظم هذي العلاجات لم يتم التحقيق على نحو كاف ،

وبالتالي هنالك القليل من الادله لدعم توصيات لمثل هذي العلاجات .

الخط الاول النهج المحافظ كبقيه و الحراره و الجليد ،

والعجل كتمارين التقويه ،

اللفافه الاخمصيه تمتد التقنيات ،

تقنيات تمتد و تر العرقوب ،

وخفض الوزن فالمرضي الذين يعانون من زياده الوزن او السمنه ،

و العقاقير المضاده للالتهابات (NSAIDS) كالاسبرين او الايبوبروفين تعتبر علاجات الخط الاول لالتهاب اللفافه الاخمصيه .

وتستخدم مضادات الالتهابات عاده لعلاج التهاب اللفافه الاخمصيه ،

لكنة يفشل فحل الم ف20٪ من المرضي .

تحليلات الفوقيه الاخيرة و جدت العلاج و حدثت الهزه الارضيه خارج الجسم لتكون كيفية علاج فعال لالام التهاب اللفافه الاخمصيه لا تستجيب الى التدابير غير الجراحيه المحافظة مدة ثلاثه اشهر على الاقل مع ادله تشير الى تخفيف الالام كبار مدة تصل الى سنه واحده .

الحقن كورتيكوستيرويد تستعمل فبعض الاحيان لحالات التهاب اللفافه الاخمصيه الحرارية الى تدابير اكثر تحفظا و قد يصبح كيفية فعاله لتخفيف الالم ،

ولكن لها مخاطر بارزه كتمزق اللفافه الاخمصيه ،

وعدوي الجلد ،

الاعصاب او اصابة فالعضلات او ضمور لوحه الدهون اخمصى .

اجهزة تقويم العظام مخصص اثبتت ككيفية فعاله للحد من الام التهاب اللفافه الاخمصيه مدة تصل الى 12 اسبوعا ،

وفعاليه على المدي الطويل من تقويم الاعضاء مخصص للحد من الام التهاب اللفافه الاخمصيه يتطلب دراسه اضافيه .

اجهزة تقويم العظام و انخفاض و يقترح صبغ يوصل للحد كب القدم ،

وبالتالي تقليل الحمل على اللفافه الاخمصيه مما ادي الى تحسن الالم .

شكل احدث من علاج هو اخمصى الرحلان الشاردى ،

وهو الاسلوب الذي ينطوى على تطبيق المواد المضاده للالتهابات كديكساميثازون او حمض الخليك موضعيا فالقدم و نقل هذي المواد من اثناء الجلد مع تيار كهربائى .

الحقن توكسين البوتولينوم فضلا عن غيرها من تقنيات حقن كتلك الصفائح الدمويه البلازما الغنيه و ربما حصل مؤخرا اهتماما كعوامل قد فعاله لعلاج الالم الذي يصاحب التهاب اللفافه الاخمصيه .

] وجود ادله معتدل لدعم استعمال الجبائر من 1-3 اشهر بالليل لتخفيف الام التهاب اللفافه الاخمصيه المستمره مدة سته اشهر .

تم تصميم الجبائر الليلة لوضع و الحفاظ على الكاحل فموقف محايد و بالتالي تمتد بشكل سلبى العجل و اخمصى شقه مسطحه خلال النوم ليلا .

قد تتضمن اساليب علاجيه ثانية داعمه الاحذيه ،

قوس تسجيل اللقطات ،

والعلاج الطبيعي .

علاج التهاب اللفافه الاخمصيه بالجراحه :


بعد فشل العلاج عن طريق اتخاذ تدابير المحافظة مدة سته اشهر على الاقل و تعتبر الجراحه ملاذ اخير .

الجراحه تحمل فطياتها خطر اصابة العصب ،

والعدوي ،

تمزق اللفافه الاخمصى ة،
والفشل فتحسين الالم .

وهذا يتيح مساحه اكبر لبطن العضلات الملتهبه ،

وبالتالي ،

تخفيف الالم / الضغط .

وقد استعملت الجراحه بنجاح فعلاج التهاب اللفافه الاخمصيه المتمرده .

يستخدم ذلك الاجراء للموجات اللاسلكيه الاجتثاث و هو اجراء مينيملى .

دراسات و ابحاث :


اثبتت الدراسات الامريكية ان التهاب اللفافه الاخمصيه هو النوع الاكثر شيوعا من الاصابة باللفافه الاخمصيه و يميل الى ان يحدث فعديد من الاحيان فالنساء ،

والمجندين العسكريين فمنتصف العمر ،

والرياضيينكبيرة السن ،

ومرضي السمنه ،

والرياضيين الشباب الذكور .

والتهاب اللفافه الاخمصيه يقدر ان يؤثر على 1 ف10 شخصا فمرحلة ما اثناء حياتهم ،

ويقدر العبء الاقتصادى السنوى الى ما بين 192 حتى 376000000 دولار .

وفى جميع عام ،

الالم من التهاب اللفافه الاخمصيه هي المسؤوله عن 1-2٬000٬000 زيارات الطبيب .

التهاب اللفافه الاخمصيه هو الاسباب =الاكثر شيوعا لالام الكعب .

ما يقرب من 10٪ من الناس لديهم التهاب اللفافه الاخمصيه فمرحلة ما اثناء حياتهم .

وهو  يترافق عاده مع فترات طويله من تحمل الوزن و اكثر انتشارا بعديد فالاشخاص الذين يعانون من الاقدام ابمسطحه .

بين غير الرياضيه ،

وانة يرتبط مع السمنه .

وعاده ما يشعر مريض التهاب اخمصى اللفافه بالام على الجانب السفلى من الكعب و غالبا ما يصبح على اشدة مع الخطوات الاولي من اليوم .

اولئك الذين لديهم التهاب اللفافه الاخمصيه غالبا ما يجدون صعوبه انحناء القدم بحيث يتم جلب اصابع القدم .