الاتينولول هو من حاصرات بيتا الانتقائيه او الاصطفائيه (selective),
وهو من خافضات ضغط الدم.
يسوق تحت الاسم التجارى (تنورمين).
التاثير
يحصر مستقبلات بيتا (يؤثر الادرينالين على مستقبلات عده منها بيتا و منها الفا) فيؤثر بشكل رئيسى على القلب (يقلل من سرعه نبضاته) و يؤثر على الجهاز الوعائى (يخفض الضغط الدموي) و يؤثر بدرجه اقل على الرئتين (يضعف و ظيفتهما).
الاستعمالات
معالجه ارتفاع الضغط الدموى (لوحدة او بالمشاركه مع دواء اخر)،
الذبحه الصدريه الناجمه عن تصلب الشرايين الاكليلية،
احتشاء العضله القلبيةالحاد.
الاستعمالات غير الرسمية
الوقايه من الشقيقة،
تناذر انسحاب الكحول،
اللانظميات البطينية،
اللانظميات او التسرعات فوق البطينية،
نزف دوالى المرى المتكر،
القلق.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لحاصرات بيتا،
بطء القلب الجيبي،
الاحصار القلبي الاعلي من الدرجه الاولى،
الفشل القلبي المزمن الا ان كان ثانويا بالمقارنة مع لانظميات تسرعيه قابله للعلاج بحاصرات بيتا،
الفشل القلبي الصريح overt،
الصدمه ذات المنشا القلبي.
التداخلات (التاثرات)
الامبيسلين : ربما يعطل التاثير الخافض للضغط او التاثيرالمضاد للذبحة
الكلونيدين : ربما يزيد او يعاكس التاثير الخافض للضغط ؛
وقد تحدث حالات مهدده للحياة جديا و بالاخص عند سحب الدواء.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : ربما يسبب بعضها تعطل التاثير الخافض للضغط.
البرازوسين : ربما يزيد من انخفاض الضغط الانتصابي Orthostatic.
الفيراباميل : ربما تزداد تاثيرات كلا الدوائين.
التاثيرات الضارة
القلبيه الوعائية: انخفاض الضغط،
بطء القلب،
فشل القلب،
بروده الاطراف،
احصار قلبي ثاني الدرجه او ثالثي.
الجهاز العصبى المركزي: ارق،
تعب،
دوخة،
اكتئاب،
وسن،
نعاس،
النسيان،
تداخل الكلام.
الجلد: اندفاعات،
شرى،
حمى،
صلع.
العين و الاذن و الانف و الحنجرة: جفاف العيون،
تشوش الرؤية،
طنين الاذن،
جفاف الفم،
التهاب الحلق.
المعده و الامعاء: الغثيان،
الاقياء،
الاسهال.
الجهاز البولى التناسلي: ضعف جنسي (عنانة)،
تبول مؤلم او صعب او متكرر.
الدم: نقص المحببات،
فرفريه قله صفيحات دموية.
الكبد: ارتفاع الخمائر الكبديه و البيلوربين.
الجهاز التنفسي: تشنج قصبي،
عسر التنفس،
صفير (ازيز).
تاثيرات اخرى: تغيرات فالوزن،
تورم و جهي،
ضعف عضلي،
فرط غلوكوز الدم،
نقص غلوكوز الدم،
اجسام مضاده للنويات،
فرط شحوم الدم.
تحذيرات
من فئه ادويه الحمل C /تصنيف C: لا ممكن الجزم بعدم وجود ضرر،
لا توجد دراسات بشريه و الدراسات على الحيوان اما تؤكد وجود خطر على الجنين او لا توجد دراسات اصلا،
ولكن الفائدة المحتمله ربما تبرر الاختطارات المحتمله / يفرز فحليب الام،ولم تدرس سلامتة فالاولاد،
حدثت و فيات ففرط التاق و ربما تلزم معالجتة هجوميا aggressive،
يعطي بحذر للمرضي المصابين بفشل القلب المزمن المضبوطين بالدجتله و المدرات.
اما فمرضي السكرى فقد يخفى اعراض نقص السكر الدموى – كتسرع القلب و تغيرات ضغط الدم فالمسنين : ربما يصبح من الضروري خفض الجرعة
اما امراض التشنج القصبى ذات المنشا غير التحسسى كالتهاب القصبات المزمن و انتفاخ الرئة : فالقاعده العامة ان حاصرات بيتا لا تعطي لافراد مصابين بتشنجات قصبية
وفى الامراض الوعائيه المحيطية: ربما تخرج او تزيد اعراض عدم كفايه الجريان الشرياني
اما الانسمام الدرقي: فقد يخفى الدواء الاعراض السريريه -كالتسرع القلبي- لظهور او استمرار فرط الدرقية،
والوقف المفاجئ لاستعمال الدواء ربما يطلق اعراض فرط الدرقيه بما بها العصف الدرقى thyroid storm
القصور الكلوى او الكبدي: ينصح بانقاص الجرعة.
علامات فرط الجرعة
بط القلب،
نقص الضغط،
فشل القلب،
الصدمه ذات المنشا القلبي،
زياده الضغط،
لانظميات قلبية،
نوبات،
همود التنفس،
سبات،
وذمه الرئة،
التشنج القصبي،
انخفاض سكر الدم.
ارشادات عامة
يمكن اخذ الدواء مع الاكل او بدونه،
وفى حالة صعوبه البلع ممكن طحن الحبه و مزجها مع السوائل.
يجب قياس الضغط و النبض قبل بدء تناول الدواء و لا يعطي اذا كان النبض دون 60 نبضة/د و يشجع المريض على قياس نبضة قبل تناول الدواء لكل حبة.
ويجب الانتباة لعوارض احتباس السوائل
يمكن اعطاء النتروغلسرين مع التالينولول اذا و صفة الطبيب
ينبة المريض المباشر حديثا للدواء ان الفعاليه التامه ربما لا تخرج الا بعد اسبوع او اسبوعين،
وان الدواء يجب و قفة بالتدريج و ببطء و يحذر المريض من و قف الدواء المفاجئ الذي ربما يسبب الم الصدر او هجمه قلبية
عند استخدام الدواء لعلاج ضغط الدم المرتفع فمن المناسب ان يتعلم المريض طريقة قياس الضغط و ان يمارس ذلك يوميا
ينبة المستخدم للدواء بانه ربما يزداد تاثرة بالبرد
ينبة مريض السكرى الى اهمية مناطره عيار الغلوكوز الدموى بدقة،
فربما احتاج الى تعديل جرعه الانسولين خلال استخدام الاتنولول
شجع المريض على مراجعه الطبيب بانتظام لتعديل الجرعه ان لزم
ينبة المريض بضروره ابلاغ طبيبة اذا و جد احد الاعراض الاتية
صعوبه تنفس،
تورم القدمين و الرجلين و اليدين،
ضربات قلب غير منتظمة،
تغير مزاج او اكتئاب
ويحذر المريض من تغيرات الوضع المفاجئه اتقاء لنقص الضغط الانتصابي
قد يسبب الدواء الدوخه و يتوخي الحذر عند قياده السيارة او المهام التي تحتاج للتيقظ الجيد
لا يجوز اخذ دواء احدث – و لو كان لا يحتاج و صفه – قبل استشاره الطبيب.
