الزواج الناجح والفشل الكلوي الناتج عن التكيس

والفشل عن الناجح الناتج الكلوي الزواج التكيس 20160913 3345

الفشل الكلوى يعرف بانه تدهور قدره الكليه المريضه على ترشيح الشوائب من الدم و يتخذ صورتين : حاده و مزمنه ،

وتسمي المرحلة الاخيرة منه ب الفشل الكلوى فالمرحلة النهائية.

الفشل الكلوى يعرف بانه تدهور قدره الكليه المريضه على ترشيح الشوائب من الدم و يتخذ الفشل الكلوى صورتين : حاده و مزمنه ،

وتسمي المرحلة الاخيرة من ذلك المرض الكلوى ب الفشل الكلوى فالمرحلة النهائية

عند الاصابة بالفشل الكلوى تصبح الكليتان غير قادرتين على اداء و ظيفتهما الطبيعية فتصفيه النواتج الثانوية للجسم من الدم ،

ونتيجة لذا تتراكم الفضلات و يتجمع السائل فالجسم .

الفشل الكلوى الحاد


Acute kidney failure

الفشل الكلوى الحاد هو الفقدان المفاجيء لوظائف الكلي ،

وهو يصيب حوالى 3 اشخاص من جميع 10 الاف شخص فالولايات المتحده جميع عام .



الفشل الكلوى الحاد ممكن ان يسبب حالة خطيره مهدده للحياة من تراكم السوائل و النفايات فالجسم و ما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات ( التي تقاوم الكلي السليمه بتنظيمها فالحالة الطبيعية ).

اكثر سبب الفشل الكلوى شيوعا هو الهبوط المفاجيء فتدفق الدم فالكليتين الناتج عن النزيف الزائد ( و يشمل ما يحدث خلال العملية الجراحيه ) او الصدمه او الجفاف الشديد .



كما ممكن ان ينتج الفشل الكلوى الحاد عن الادويه التي تسبب الالتهاب الكلوى البينى ،

او عن تضيق الشريان الكلوى او عن انسداد او اعاقه خروج البول من الكليتين ،

وهذا ممكن ان يحدث فحالات تضخم البروستات او اورام المثانه ،

او عن الامراض التي تبدا فالكلي كالالتهاب الكلوى الكبيبي .

الفشل الكلوى الحاد ممكن ان يهدد الحياة اذا لم يعالج ،

قد يصبح من الضروري اجراء غسيل للكلي ( و هو الاجراء الذي يتم احيانا بصفه مؤقته ) .



الفشل الكلوى الحاد ممكن عاده شفاؤة اذا تم علاج اسباب حدوثة .

احتمال الوفاه يصبح اعلي بين المسنين و الاشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطه لجهاز المناعه ،

والاشخاص الذين يعانون من امراضا مزمنه خطيره كامراض الكبد و القلب او الرئتين .

الاعراض :

قد تشتمل اعراض الفشل الكلوى الحاد النقص الهائل فانتاج البول و الغثيان و القيء و فقدان الشهيه و النعاس و الصداع


و ربما تتورم الساقان مع تراكم السوائل .



و ربما تخرج تغيرات ذهنيه كالاعياء و الهياج و الارتباك و تقلبات المزاج .



يجب ملاحظه ان الارتباك و النعاس يسبقان الغيبوبه فالمرضي الذين لا يتم علاجهم .

تعتمد الاعراض الثانية على الحالة التي تسبب الفشل الكلوى ،

ففى بعض الاشهاص ربما لا يصبح ثمه اعراض على الاطلاق ،

وقد يتم تشخيص التغير فو ظائف الكلي فشخص ما عندما تجري له اختبارات الدم لسبب احدث .

اسباب الفشل الكلوى الحاد :

– هبوط و خيم فضغط الدم بسبب عدوي حاده او فقد للدم او نوبه قلبية


– اضطرابات حاده للكلية


– عقاقير سامه للكليتين


– بعد الجراحات المعقدة


– انسداد فالاوعيه الدمويه المتجهه للكلية


– صدمات او حروق او جروح حادة


– بعض الادوية

خيارات التشخيص :

اذا كنت تعتقد انك مصاب بفشل كلوى حاد ،

فاتصل بالطبيب او اذهب للمستشفي و سوف يجرى لك الطبيب اختبارات لدمك و بولك ،

والتى ستكشف عما اذا كان لديك فشل كلوى ام لا ( و لكنها لا تكشف بالضروره عن سببة ) .



كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفه الاختلاجات الناتجه عن تدهور و ظائف الكلي .



ربما تحتاج كذلك الى اخذ عينه من الكليه لفحصها .



او فحص بالموجات فوق الصوتيه لكليتيك و بطنك او تصوير البطن باشعه اكس او بالاشعه المقطعيه بالحاسب الالى او بالرنين المغناطيسي

العلاج :

هدف العلاج هو ايقاف تقدم الفشل الكلوى عن طريق علاج الحالة المسببه له ،

وهذا غالبا ما يشفى المرض فقليل من الايام او الاسابيع او الشهور حسب الحالة المسببه .

من الضروري كذلك منع تراكم السوائل و النفايات الزائده ،

وقد يتم تحديد ما تتناولة من بروتين لتمنع كليتيك من الاضطرار الى التعامل معه ،

وقد تعطي مدرات البول لزياده اخراج السوائل من الجسم .

قد تستعمل عقاقير ثانية للتحكم فمستوي البوتاسيوم فالدم ،

وقد تحتاج الى غسيل الكلي اذا كان التلف الكلوى شديدا .

اخيرا نقول : رغم ان الفشل الكلوى الحاد ممكن ان يصبح خطيرا جدا جدا ،

الا ان معظم الناس المصابين فيه يشفون و يستعيدون الحالة الطبيعية للكلي بمجرد علاج الحالة المرضيه المسببه .



اي انه اذا كان بالامكان تصحيح الضرر اللاحق بالكليتين و معالجه العوامل المسببه ،

فان الوظيفه الكلويه ممكن ان تعود الى طبيعتها فغضون اسابيع عديده ،

اما اذا كان الضرر اللاحق بالكليتين غير قابل للانعكاس ،

فان شفاء الكليتين يصبح غير يمكن و تتحول الحالة الى فشل كلوى مزمن

الفشل الكلوى المزمن


Chronic kidney failure

الفشل الكلوى المزمن هو حالة خطيره طويله الامد تصيب الكليتين و تسبب فقدانا متزايدا و متدرج لوظائف الكلي ،

وفى النهاية تسبب الفشل الكلوى فالمرحلة النهائيه .



فالفشل الكلوى المزمن تهبط و ظائف الكلي الى اقل من 25% من المتسوي الطبيعي

فى ذلك الاضطراب الذي يحدث على مدي فتره من السنين ،

تفقد الكلي بالتدريج قدرتها على ترشيح النفايات من الدم و التخلص منها فالبول ،

ونتيجة لذا يحدث تراكم للسموم و السوائل فالجسم ،

مما يؤدى الى اعراض قليلة فالبداية .



فالحقيقة ربما لا تعانى ايه اعراض الى ان يتم فقد معظم و ظائف الكلي .

علامات و اعراض الفشل الكلوى المزمن :

بالاضافه الى التعب العام و فتور الهمه و النشاط ،

يمكن ان تشتمل الاعراض على :


– مرور نادر للبول


– انقطاع النفس


– غثيان


– تشنج عضلي


– الم فالظهر

اسباب الفشل الكلوى المزمن :

الامراض التي غالبا ما تسبب الفشل الكلوى المزمن هي مرض السكر ،

وضغط الدم المرتفع خاصة اذا لم يتم احكام السيطره عليهما بالعلاج .



الحالات الثانية التي تسبب الفشل الكلوى المزمن هي الالتهاب الكلوى الكبيبي ،

مرض الكلي عديده التكيس ،

الدفق العكسى ( الارتجاعى ) المثاني الحالبى ،

الالتهاب الحويضى الكلوى المتكرر ،

بعض الادويه التي تؤخذ باسراف على مدي سنوات عديده ممكن ان تدمر الكلي ،

وايضا التعرض للزئبق و الرصاص .



الانسداد الطويل الامد للسبيل البولى بسبب تضخم البروستات ممكن ان يؤدى كذلك الى حدث فشل كلوى مزمن

المضاعفات :

التغيرات فالتوازن الكيميائى و السائلى ( الاليكتروليتى و المائى ) للدم بسبب الفشل الكلوى ممكن ان تسبب مضاعفات فجميع اجهزة الجسم بشكل فعلى ،

وتشمل القلب و الجهاز العصبى .

فمثلا اذا تزايدت مستويات البوتاسيوم فالدم ( بسبب عدم قدره الكلي على التخلص من البوتاسيوم الزائد ) ،

فهذا ممكن ان يسبب توقف القلب .

الكلي فالحالة الطبيعية تفرز كذلك هرمونات مهمه ،

واذا لم يتيسر افراز هذي الهرمونات ،

فان المضاعفات تحدث،
فمثلا تفرز الكلي هرمونا يسمي اريثروبويتين الذي ينشط انتاج خلايا الدم الحمراء .

وفى حالة حدوث فشل كلوى مزمن ،

فانة يتم انتاج عدد اقل من خلايا الدم الحمراء و تنشا الانيميا .

تنتج الكلي كذلك هرمونات تؤثر على ضغط الدم و قوه العظام .

ففى الفشل الكلوى المزمن ربما تصاب بارتفاع ضغط الدم و لين العظام .

الفشل الكلوى المزمن : عندما تزور طبيبك

اسئله يوجهها لك الطبيب او تناقشها معه :


– هل تتبع النظام الغذائى السليم .

وهل تم شرح ذلك النظام لك بوضوح ؟



– ما مستوي الطاقة و النشاط فجسمك ؟

وهل تغير منذ زيارتك الاخيرة ؟



– هل لديك نقص فشهيتك او نقصان فالوزن او غثيان او قيء ؟



– هل تجد صعوبه فالنوم ليلا ؟



– هل تجد صعوبه فالتركيز او ضعفا فذاكرتك ؟



– هل تجد الما فالصدر او قصر فالنفس ؟



– هل تشعر بحكه فالجلد ؟



– هل تشعر بالبرد ؟



– هل تتبول اكثر او اقل من المعتاد ؟



– هل تتناول ادويتك او ايه ادويه تصرف دون تذكره طبيه ؟



– هل المرض الكلوى الذي تعانى منه و راثى ؟

وهل يجب اختبار افراد عائلتك ؟



– هل بوسعك فعل اي شيء للحد من تقدم المرض ؟



– هل تحتاج الى غسيل كلي ؟



– هل انت فحاجة ( و هل ممكن ان تصبح مؤهلا ) لان يجري لك زرع للكليه ؟

وكيف يتسني و ضعك فقائمة من تزرع لهم كليه ؟

هل ممكن ان يتبرع لك احد افراد عائلتك باحدي كليتية ؟

هل ممكن ان يتبرع شريك ( او شريكه ) حياتك اواحد اصدقائك بكليه لك ؟

قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك او ظائفة الاتيه :


– معدل دقات القلب ،

و ضغط الدم ،

و الوزن


– العينين


– اورده الرقبة


– النبض


– القلب و الرئتين


– البطن ( لمعرفه ما اذا كان موجعا عند الضغط برفق )


– الكاحلين و الساقين ( للكشف عن التورم )


– درجه الانتباة و التركيز

قد يامرك الطبيب باجراء الاختبارات المعملية و الابحاث الاتيه :


– اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح ( كالصوديوم ،

البوتاسيوم ،

الكلوريد ،

البيكربونات ،

الكالسيوم ،

المغنيسيوم ،

و الفوسفور )


– اختبارات و ظائف الكلي ( كنيتروجين اليوريا و الكرياتينين فالدم )


– احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء ( للكشف عن الانيميا )


– تجميع البول على مدي 24 ساعة ( للكشف عن الكرياتينين و البروتين ( بصفه دوريه فقط ))

خيارات علاج الفشل الكلوى المزمن :

يعتبر الفشل الكلوى المزمن من الامراض التي تستفحل ببطء ،

الا انه ممكن الحد من تدهورة عن طريق معالجه العوامل المسببه ،

فالمتابعة المستمره للاشخاص المصابين بالسكرى و بضغط الدم المرتفع و /او بمرض البروستات امر حيوى و بغايه الاهمية ،

وهي ممكن ان تنفذ من قبل فريق من الاختصاصيين .



لكن عندما يزداد تدهور الوظيفه الكلوية و يتفاقم الوضع ،

يكون المريض بحاجة الى غسيل كلي او ديال او ديلزه Dialysis او الى زرع كليه .



و هنالك نوعان للديلزه :


– الغسيل البريتونى او الديلزه البريتونيه او الديال الصفاقى : يعمل الصفاق ( غشاء يحيط باعضاء البطن ) كاداه ترشيح بدلا من الكليتين ،

وهو ممكن ان يجري عده مرات فاليوم و يبدل السائل جميع 4 – 6 ساعات .



– الغسيل الدموى اوالديلزه الدمويه او الديال الدموى : تقوم اله بعمل الكليتين ،

يؤخذ الدم من و ريد فالذراع الى اله الديلزة ( اله الغسيل ) حيث يتم التخلص من النفايات ،

ويعود الدم النظيف الى الجسم عبر انبوب بلاستيكى او معدنى يستعمل لسحب السوائل او ادخالها،
ويبقي المريض بهذه الاله مدة اربع ساعات جميع مره و لحوالى ثلاث مرات فالاسبوع .

الفشل الكلوى فالمرحلة النهائية


End-stage renal disease

يحدث الفشل الكلوى فالمرحلة النهائيه عندما تهبط و ظائف الكلي الى اقل من 10% من المتسوي الطبيعي ،

فلم تعد قادره على اداء مهامها الضرورية لاستمرار الحياة بالتخلص من النفايات و الماء الزائد من الجسم .



هذي الوظائف المفتقده يجب ان تقوم فيها عملية الغسيل الكلوى او زراعه كليه حديثة .

ويسمي الفشل الكلوى فالمرحلة النهائيه و الاعراض التي يسببها ” تبولن الدم ” Uremia

الاعراض :

اهم اعراض الفشل الكلوى هو حدوث نقص فكميه البول الذي يتم انتاجة يوميا ( حتي لو زاد عدد مرات التبول ) .

قد لا يحدث ذلك الى ان يصير المرض متقدما جدا جدا .



تنشا الاعراض الثانية بالتدريج بمرور الوقت ،

وقد يشعر المريض بالاعياء و الغثيان و فقدان الشهيه .

يتميز الفشل الكلوى فمرحلتة النهائيه باعراض اكثر شده لان الكلي لم تعد قادره على ترشيح كميات كافيه من السموم و السوائل من الجسم .

وقد يصاب المريض بالاعياء و حكه الجلد و الصداع و القيء و الارتباك و التشنجات و قصر التنفس بسبب تراكم السوائل و بسبب الانيميا .



بالاضافه الى مشاكل فالجهاز الهضمى و القلب

خيارات العلاج :

بناء على درجه الفشل الكلوى ،

سوف يصف لك الطبيب علاجات للحد من تقدم المرض و ابطاء ظهور الفشل الكلوى فمرحلتة النهائيه .



كلما امكن فمن المهم ان تعالج الحالة الطبيه او العامل الذي يسبب التلف الكلوى .

تركز العلاجات الثانية على المشكلات الناتجه عن الكلي التالفه .

فاذا كنت تعانى الانيميا ،

فقد تتلقي حقنا من هرمون الاريثروبويتين لتنشيط انتاج الخلايا الحمر .

يساعد فتيامين ” د ” و الكالسيوم على منع لين العظام بالاضافه الى السيطره على مستويات الفوسفات فالدم التي تتزايد بسبب عدم قدره الكلي على اخراج الفوسفات .

التغذيه السليمه امر اساسى للتاكد من انك تتناول سعرات كافيه .



ربما تنصح بان تحدد كميه البروتين الذي تاكلة حتي تقلل العبء الواقع على الكلي فالتعامل معه .

وسوف يصف لك الطبيب غذاء غنيا بالكربوهيدرات و متوازنا فالاملاح و السوائل .

لاتتناول ايه ادويه دون استشاره الطبيب اولا ،

فعديد من الادويه ممكن ان تتراكم بسهوله الى مستويات عاليه او سامه فالدم بسبب الكلي التي تدهورت و ظائفها .

قد يشترك فريق من الاكلينيكيين فرعايتك ،

ويشتمل ذلك الفريق على اخصائى فالكلي و عدد من الممرضات و اخصائى فالتغذيه لمساعدتك على تخطيط و تعيين الوجبات .

وقد يطلب منك ان تحتفظ بسجل يومي بكميات السوائل التي تشربها و كميات البول الذي تظهرة .

الاشخاص الذين لديهم حالة المرض الكلوى فمرحلتة النهائيه يكونون عاده ربما تمت مراقبه حالاتهم و التعامل معها من قبل اطباء على مدي 10 – 20 عاما مضت على اساس اصابتهم بالفشل الكلوى المزمن ،

وقد تلقوا العلاجات المذكوره .

المرض الكلوى فالمرحلة النهائيه هو مرض مهلك ما لم يجري غسيل الكليه بانتظام او تجري عملية زراعه الكليه .



الغسيل الكلوى او زرع الكليه او الاثنان معا يمنحان كثيرا من مرضي الفشل الكلوى فالمرحلة النهائيه الفرصه بالتمتع بحياة طبيعية نسبيا .

 

  • صور علمية للفشل الكلوي


الزواج الناجح والفشل الكلوي الناتج عن التكيس