التصنيف العلاجى للدواء و الجرعه الدوائية
• ينتمى الكيتوكونازول Ketoconazole (النيزورال Nizoral) الى مضادات الفطريات من مجموعة الازول Azoles.
• يعطي الدواء بجرعه 200-400 ملغ/اليوم كجرعه واحده لدي البالغين،
او بمقدار 3,3-6,6 ملغ/كغ/اليوم عند الاطفال كجرعه مفرده مدة اسبوع او اسبوعين.
اليه عمل الدواء
تقتل الفطريات عن طريق تداخل مجموعة الازول،
مثل الكيتوكونازول Ketoconazole،
مع اغشيه الخلايا الخاصة بها،
مما يتسبب فظهور ثقوب فالغشاء الخلوى الفطري،
فتتسرب محتويات الخلايا الفطرية،
وتموت الفطريات.
وتعد اغشيه الخلايا فالفطريات ضرورية لبقائها.
وبذلك تقتل الفطريات و تعالج العدوى.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استعمال ذلك الدواء؟
• ربما لا يمتزج ذلك الدواء جيدا مع غيرة من الادوية,
وقد تحدث تفاعلات خطيرة.
لذلك،
يجب مراجعه جميع الادويه مع مقدم الرعايه الصحية .
• يسبب ذلك الدواء فحالات نادره ضررا شديدا فالكبد.
دواعي استخدام الدواء
• يستخدم ذلك الدواء للوقايه او معالجه نوعيات مختلفة من العدوي الفطريه او بالفطريات.
• يستخدم ذلك الدواء فمعالجه قشره الراس.
موانع استخدام الدواء
• اذا كان لدي المريض تحسس تجاة الكيتوكونازول Ketoconazole او اي مكون احدث يشتمل عليه ذلك الدواء.
• يجب اطلاع مقدم الرعايه الصحية اذا كان لدي المريض تحسس لاى دواء اخر.
• يجب التاكد من القيام بالابلاغ عن التحسس الذي اصاب المريض و الطريقة التي اثر فيها فيه.
ويتضمن هذا الكشف عن وجود طفح او بثور او حكه جلديه او ضيق فالتنفس او صفير عند الشهيق او سعال او تورم الوجة او الشفتين او اللسان او الحلق،
او ايه اعراض ثانية مصاحبه لاستخدام الدواء.
• اذا كان المريض يعانى من العدوي الفطريه فالدماغ.
• اذا كان المريض يتناول ايا من هذي الادوية:
– الاستيمايزول Astemizole (مضاد تحسس).
– البروموكربتين Bromocriptine (دواء مثبط للالبان).
– الكابيرغولين Cabergoline (دواء من مشتقات الارغوت ergot،
ينبة مستقبلات الدوبامين،
تعالج فيه الاورام المفرزه للبرولاكتين).
– السيسابريد Cisapride (دواء منشط لحركة المعده و الامعاء).
– الارغوتامين Ergotamine و ثنائى هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine (دواء لمعالجه الشقيقة).
– الارغونوفين Ergonovine (مادة مسهلة للولاده و مضاده للشقيقة) و ميثيل الارغونوفين Methylergonovine.
– الميثيسرجيد Methysergide (دواء مضاد للسيروتونين).
– الترفينادين Terfenadine (دواء مضاد للهيستامين).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء فتناول اي دواء جديد (فقد تكون هنالك ادويه ثانية تتداخل مع ذلك الدواء)،
بما فذلك الادويه التي تصرف من دون و صفه طبيه و المنتجات الطبيعية او الفيتامينات.
ما هي الكيفية المثلي لاستخدام الدواء؟
عن طريق الفم :
• حتي يحصل المريض على اروع منفعة،
يجب الا ينسي ايه جرعة.
• حتي عند شعور المريض بتحسن،
يجب عليه استكمال ذلك الدواء كما هو موصوف له (لا يجوز و قف الدواء).
• يجب تناول ذلك الدواء فالاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجرى تناول ذلك الدواء مع الطعام.
عن طريق الجلد (مراهم و رهيمات):
• لا يجرى تناول ذلك الدواء عن طريق الفم,
لانة يستخدم للجلد فقط.
لذلك،
يجب الحرص على ان يصبح بعيدا عن الفم و الانف و العينين،
فقد يسبب حروقا فيها.
• يجب غسل اليدين قبل الاستخدام و بعده.
• يجب القيام بتنظيف المكان المصاب قبل استخدام الدواء،
مع التاكد من جفافة تماما.
• يدهن الدواء برفق,
وذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد (الشامبو):
• يجب الحرص على ان يصبح بعيدا عن الفم و الانف و العينين،
فقد يسبب حروقا فيها.
• يرش ماء خفيف (تبليل) لترطيب الشعر و جلد الراس (فروه الراس).
• يجرى وضع كميه كافيه من الشامبو على الجلد.
• يجرى رغى الشامبو جيدا و تركة مدة دقيقة.
• يجرى شطف او غسل المنطقة و اعاده وضع الشامبو مره اخرى,
مع رغى الشامبو و تركة مدة ثلاث دقائق.
• يستخدم الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يصبح بينهما ثلاثه ايام من دون استخدام الشامبو.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طريق الفم:
• يجب تناول ذلك الدواء فالاوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يجرى تناول ذلك الدواء مع الطعام.
• يجب اجتناب المشروبات الكحولية.
عن طريق الجلد (رهيم):
• لا يجرى تناول ذلك الدواء عن طريق الفم,
لانة يستخدم للجلد فقط.
لذلك،
يجب الحرص على ان يصبح بعيدا عن الفم و الانف و العينين،
فقد يسبب حروقا فيها.
• يدهن الدواء برفق,
وذلك بوضع طبقه رقيقه على الجزء المصاب من الجلد فقط.
عن طريق الجلد (الشامبو):
• يجب الحرص على ان يصبح بعيدا عن الفم و الانف و العينين،
فقد يسبب حروقا فيها.
• يستخدم الشامبو مرتين اسبوعيا على ان يصبح بينهما ثلاثه ايام من دون استخدام الشامبو.
تداخل الدواء مع الادويه الاخرى
• يجب الا يجرى تناول اقراص الكيتوكونازول Ketoconazole (النيزورال Nizoral) بالمشاركه مع اي من الادويه الاتية،
لانة عندما يجرى تناول الكيتوكونازول عن طريق الفم معها،
يمكن ان ترتفع المستويات الدمويه لهذه الادوية،
مما يؤدى الى زياده خطر التاثيرات الجانبية:
– البيبريديل Bepridil (دواء حاصر لقنوات الكالسيوم،
تعالج فيه الذبحه الصدرية).
– السيلوستازول Cilostazol (دواء تعالج فيه امراض الاوعيه المحيطية).
– السيسابريد Cisapride (دواء منشط لحركة المعده و الامعاء).
– الداريفيناسين Darifenacin (دواء يعالج فيه السلس البولي).
– الديسوبيراميد Disopyramide (دواء مخمد للقلب).
– الاليتربتان Eletriptan (دواء تعالج فيه الشقيقة).
– الابليرينون Eplerenone (دواء يعالج فيه فشل القلب المزمن).
– الميثيسيرجيد Methysergide (دواء مضاد للسيروتونين).
– الارغوتامين Ergotamine و ثنائى هيدرو الارغوتامين Dihydroergotamine (دواء لمعالجه الشقيقة) و الادويه المماثلة.
– الهالوفانترين Halofantrine (دواء مضاد للملاريا).
– البيموزيد Pimozide (دواء مضاد للذهان).
– الكينيدين Quinidine (دواء مبطىء للقلب).
– الايفابرادين Ivabradine (دواء تعالج فيه الذبحه الصدرية).
– الميدازولام Midazolam (مهدىء و مضاد اختلاج).
– الميزولاستين Mizolastine (مضاد تحسس).
– النيزولدبين Nisoldipine (دواء حاصر لقنوات الكالسيوم).
– السيرتيندول Sertindole (دواء مضاد ذهان).
– السيروليمس Sirolimus (دواء مثبط للمناعة).
– الترفينادين Terfenadine (دواء مضاد للهيستامين).
• كما ربما يزيد الكيتوكونازول كذلك من المستويات الدمويه لادويه مختلفة اخرى،
ويمكن ان يزيد من خطر اثارها الجانبيه ما يلي:
– مثبطات البروتياز protease inhibitors التي تعالج فيها العدوي بفيروس الايدز،
مثل الامبرينافير Amprenavir و الاتازانافير Atazanavir و اللوبينافير Lopinavir و الريتونافير Ritonavir … الخ.
– البنزوديازبينات Benzodiazepine (من الادويه المهدئه و المرخيه للعضلات)،
مثل الديازيبام Diazepam و التيمازيبام Temazepam.
– حاصرات قنوات الكالسيوم،
مثل الفيراباميل Verapamil (دواء للذبحه الصدرية) و النيفيديبين Nifedipine.
– الدوسيتاكسيل Docetaxel (دواء كيميائى مضاد للانقسام الخلوي).
– الكربامازبين Carbamazepine (مضاد صرع و معدل للمزاج).
– السيكلوسبورين Cyclosporin (دواء مثبط للمناعة).
– الدومبيريدون Domperidone (مضاد للقيء).
– الستيرويدات القشرية،
مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
– الفياغرا Viagra (دواء جنسي).
– التاكروليمس Tacrolimus (دواء مثبط للمناعة).
• يعزز الكيتوكونازول التاثير المضاد لتخثر الدم للادويه المضاده للتخثر،
مثل الوارفارين Warfarin.
• عندما يصبح هنالك انخفاض فمستوي الحموضه فالمعده ،
يقل امتصاص الكيتوكونازول؛
وهذا ما ممكن ان يجعلة اقل فعاليه فمعالجه العدوى.
ولهذا السبب،
يجب عدم تناول الادويه المضاده للحموضه (فى حالات عسر الهضم او الحرقه الهضمية) مدة ساعتين على الاقل بعد تناول اقراص النيزورال Nizoral اذا كان المريض ياخذ الادويه التي تقلل من الحموضه فالمعده (مثل الرانتيدين Ranitidine او السيميتيدين Cimetidine،
او مثبطات مضخه البروتون كالاوميبرازول Omeprazole او اللانسوبرازول lansoprazole).
• تقلل الادويه الاتيه من مقدار الكيتوكونازول فالدم،
ويمكن ان تجعل منه اقل فاعليه فمعالجه العدوي الفطرية.
– الكربامازبين Carbamazepine (مضاد صرع و معدل للمزاج).
– الايزونيازيد Isoniazid (دواء للسل).
– الفينيتوئين Phenytoin (دواء مضاد للصرع و لاضطراب نظم القلب).
– الريفامبيسين Rifampicin (مضاد حيوي).
• ربما تكون هنالك ادويه ثانية ممكن ان تؤثر او تتاثر بالكيتوكونازول.
ولذلك،
يجب اخبار الطبيب عن جميع دواء مصروف بوصفة طبيه او من دون و صفه طبيه للاستخدام.
وتشمل هذي الادويه الفيتامينات و المعادن و المنتجات العشبيه و العقاقير الموصوفه من قبل الاطباء الاخرين.
ويجب عدم البدء باستعمال دواء جديد دون استشاره الطبيب.
ماذا افعل اذا تاخرت عن موعد احدي الجرعات؟
• يجب تناول الجرعه المنسيه فاسرع وقت ممكن.
• اذا حان الوقت للجرعه الاتية،
فلا يجوز تناول الجرعه المنسية،
بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب اجتناب تناول جرعه مزدوجه او جرعات زائدة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدي استخدام ذلك الدواء؟
كل الاشكال:
• يجب مراجعه الادويه الثانية مع مقدم الرعايه الصحية,
لان ذلك الدواء ربما لا يمتزج جيدا مع غيرة من الادوية.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية اذا كانت المرأة ترضع رضاعه طبيعية من الثدي.
• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية بالنسبة للمرأة الحامل او التي تخطط للحمل.
عن طريق الفم:
• لا يجوز تناول مضادات الحموضه او السكرالفات Sucralfate اثناء ساعتين من تناول ذلك الدواء.
• يجب اجتناب المشروبات الكحولية.
ما هي التاثيرات الجانبيه الشائعه لهذا الدواء؟
عن طريق الفم:
• صداع,
ويمكن علاجة بمسكنات الالام البسيطة.
• الام فالبطن.
• غثيان او قيء.
ويمكن ان يفيد استخدام و جبات صغار متكرره و العنايه بنظافه الفم و مص حلوى جافة او مضغ اللبان “العلكة” للتخفيف من ذلك.
• اسهال.
الشامبو:
• تهيج جلد الراس (فروه الراس).
• ازاله او سقوط خصلات من الشعر.
• تساقط الشعر،
ولكن ينمو الشعر مره ثانية بعد ان يوقف العلاج عادة.
الرهيم (الكريم):
• تهيج الجلد.
ماذا يجب على المرء مراقبتة عند استخدام ذلك الدواء؟
• التغير الذي يطرا على الحالة الخاضعه للعلاج: هل حدث تحسن؟
هل ساءت الحالة ام لم يطرا عليها اي تغير؟
ما هي الاسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعايه الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عند الشك فحدوث تعاطى جرعه زائدة،
يجب الاتصال بمركز معلومات الادويه و السموم المحلى او الطبيب على الفور.
• ظهور علامات حدوث رده فعل خطيره على الحياة،
ويتضمن هذا الصفير اثناء التنفس و الاحساس بضيق فالصدر,
الحمى,
الحكة,
سعال شديد,
ازرقاق فلون الجلد,
نوبات صرعية,
او تورم فالوجة او الشفتين او اللسان او الحلق.
• الام شديده فمنطقة البطن.
• احساس بعدم الجوع او نقص الشهية.
• بول غامق اللون او اصفرار فالجلد و العينين.
• الاحساس بارهاق شديد او و هن.
• تهيج شديد فالجلد.
• الطفح.
• عدم حدوث تحسن فالحالة المرضيه او الشعور بانها تسوء.
ما المفروض اتباعة لدي تخزين ذلك الدواء؟
• تحفظ الاقراص و الرهيم و الشامبو فدرجه حراره الغرفة.
• تحفظ الاقراص بعيدا عن الرطوبة،
ولا يجرى تخزينها فالحمام او المطبخ.
• يحفظ الشراب (المعلق) فدرجه حراره الغرفة.
ويجب التخلص من اي جزء من الدواء غير المستعمل،
وذلك بعد شهرين من بداية استعماله.
ارشادات عامة
• اذا كان المريض يعانى من تحسس يمثل خطرا على حياة المريض,
فيجب ان يرتدى سوارا او يحمل بطاقة تدل على ذلك التحسس طوال الوقت.
• لا يجوز للمريض مشاركه الدواء مع الاخرين،
ولا يجوز تناول دواء شخص اخر.
• يجب ابعاد الدواء عن متناول الاطفال.
• يجب ان يحتفظ المريض بقائمة ادويتة (وصفة طبيه للدواء,
المنتجات الطبيعية,
المكملات الغذائية,
الفيتامينات و الادويه التي تصرف من دون و صفه طبية)،
واعطاء هذي القائمة لمقدم الرعايه الصحية (الطبيب,
الممرضة,
الممرضه الممارسة,
الصيدلاني,
مساعد الطبيب).
• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء فتناول اي دواء جديد،
بما فذلك الادويه التي تصرف من دون و صفه طبيه و المنتجات الطبيعية او الفيتامينات.
- الكيتوكونازول
- اسماء دواءمنشطً للحمل
- لماذا يتفاعل كيتوكونازول مع الفياقرا