الم اثناء القذف

الم القذف اثناء 20160910 2547

ان التهاب البروستات هو واحد من اكثر مشاكل البروستات التي يعانى منها الرجال.
واستنادا الى بعض التقديرات،
فان التهاب البروستات هو المسؤول عن ربع الحالات البوليه او التناسليه التي يستقبلها الاطباء.
وهي ليست حالة شائعه فحسب،
بل يصعب كذلك تشخيصها و علاجها.


و التهاب البروستات هو تعبير عام للاشاره الى التهاب غده البروستات.
فالالتهاب ربما ينجم عن اصابة او عن عامل احدث يهيج الغدة.
وبالرغم من الغموض الذي يلف المرض،
يؤكد الاطباء بان التشخيص الدقيق يمثل شرطا اساسيا لنجاح العلاج.
ذلك ان التهاب البروستات يحدث بثلاثه اشكال على الاقل.

التهاب البروستات البكتيرى الحاد


Acute bacterial prostatitis

وهو الشكل الاقل شيوعا و الاكثر حده للمرض.
تنجم هذي الحالة عن التهاب فغده البروستات يؤدى الى اعراض حاده و مفاجئه فاغلب الاحيان،
وقد تشمل عده من الحالات الاتية:

● ارتفاع فالحرارة.


● قشعريرة.


● احساس عام بالتعب.


● الم فاسفل الظهر و المنطقة التناسلية.


● الم او حرقان خلال التبول.


● عدم القدره على التبول او ضعف فتدفق البول.


● عدم القدره على افراغ المثانه خلال التبول.


● حاجة متكرره و ملحه احيانا للتبول.


● خروج دم ممزوج بالبول.


● الم خلال القذف.

وغالبا ما تكون البكتيريا الموجوده عاده فالمسالك البوليه و المعي الغليظ هي المسؤوله عن ذلك النوع من التهاب البروستات.
ونظرا للمشاكل الخطيره التي ربما تنجم عن التهاب البروستات البكتيرى الحاد،
بما فذلك عدم القدره على التبول و انتان الدم (بكتيريميا)،
من الضروري مراجعه الطبيب فورا.
وفى حال كانت الاعراض حادة،
قد يخضع المريض للاستشفاء لبضعه ايام حتي تبدا الحالة بالتحسن.

التهاب البروستات البكتيرى المزمن


Chronic bacterial prostatitis

تنجم هذي الحالة كذلك عن الالتهاب البكتيري.
ولكن،
بخلاف الالتهاب الحاد،
تتطور اعراضها ببطء اكبر و تكون اقل قوه فاغلب الحالات.
وهي تشتمل على:

● تبول متكرر.


● حاجة مفاجئه او ملحه للتبول.


● فرط التبول فالليل.


● الم فاسفل الظهر و المنطقة التناسلية.


● صعوبه البدء او الاستمرار بالتبول.


● ضعف جريان البول.


● ظهور عارض للدم فالمني.


● الم خلال القذف.


● ارتفاع طفيف فدرجه الحرارة.


● انتان المثانه تكرارا.

والواقع ان سبب الانتان البكتيرى المزمن غير اكيدة.
فهو ربما ينجم عن بكتيريا موجوده فالقناة البولية،
شانة فذلك شان الانتان الحاد او عن انتان المثانه او الدم.
وقد يعقب الانتان اصابة المسالك البوليه برضح او ادخال قسطر فالاحليل.
لهذا الاسباب =يصف الاطباء عاده مضادات حيوية بعد القسطره البولية.

وفى بعض الاحيان تتكون حصي متكلسه فالبروستات تجذب البكتيريا.
وفى حالات نادره ينجم الانتان عن تشوة بنيوى فالبروستات يتحول الى معقل لتجمع البكتيريا.

وغالبا ما يصبح ذلك النوع من التهاب البروستات مزمنا نتيجة لصعوبه علاج الانتان.
فالمضادات الحيوية التي تستخدم لقتل البكتيريا لا تخترق بسهوله انسجه البروستات.

ان الشفاء من التهاب البروستات المزمن من شانة ان يطول لعده شهور.
كما ان المرض ربما يعود الى الظهور من دون اسباب و اضح.

التهاب البروستات المزمن غير البكتيري


Chronic prostatitis not caused by bacteria

معظم حالات التهاب البروستات هي من ذلك النوع الذي يعتبر لسوء الحظ اصعب الانواع الثلاثه فالتشخيص و العلاج.
وعوضا عن شفاء المرض،
يقوم الهدف الاول من العلاج على تخفيف حده الاعراض.

وتتشابة اعراض التهاب البروستات غير البكتيرى المزمن بالالتهاب البكتيرى المزمن،
الا انه ثمه عامل يميز بينهما.
ففى ذلك النوع من الالتهاب،
لا ممكن للطبيب ان يكشف البكتيريا فالبول او فالسائل الذي تفرزة البروستات.
الا ان وجود كريات دم بيضاء فعينات البول هو الذي يفضح وجود الالتهاب.

ويعود الاسباب =الرئيسى لصعوبه تشخيص التهاب البروستات غير البكتيرى و علاجة الى جهل اسباب المرض.
اذ تكثر النظريات التي تفسر مصادر الالتهاب المحتملة،
الا ان نتائجها غير مؤكده كما ان كثيرا منها غير و اضح تماما.
ومن الاسباب الممكنة:

النشاط الجنسي


ان الشباب الناشطين جنسيا الذين يعانون من التهاب فالاحليل او من مرض متناقل جنسيا،
كالسيلان البنى او المتدثرة،
هم اكثر عرضه للاصابة بالتهاب البروستات غير البكتيرى المزمن.
ولدي البعض فان انخفاض النشاط الجنسي يصبح عاملا مساعدا فحدوث الالتهاب.

عوامل انتانيه اخرى


من شان الالتهاب ان ينجم عن نوع من العوامل الانتانيه الذي تعجز التقنيات الحاليه عن كشفه.

القلق او التوتر


ممكن لهاتين الحالتين ان تسببا تقلص عضله المصره البوليه التي تضبط جريان البول من المثانة،
اضافه الى العضلات الواقعه بين الفخذين و التي تدعم المثانه و المستقيم (عضلات قاع الحوض).
ومن شان التقلص ان يمنع العضلات من الاسترخاء تماما و يهيج الغده او يدفع سوائل الاحليل الى الارتداد الى البروستات،
مما يسبب تهيج الانسجه الداخلية.

التبويل المتقطع


عوضا عن الاسترخاء و السماح للبول بالجريان بحرية،
يقوم بعض الرجال بايقاف التبول و من بعدها متابعتة بشكل متقطع.
وقد يؤدى ايقاف جريان البول الى عودتة الى الاحليل ليرتد الى البروستات و يتسبب بتهيجها.

حمل اوزان ثقيلة


ربما يسبب رفع حاجات ثقيله حين تكون المثانه ممتلئه الى ارتداد البول الى البروستات.

طبيعه العمل


ان بعض الاعمال التي تعرض البروستات الى ارتجاج كبير كقياده الشاحنات او ركوب ناقلات البضائع الضخمة،
تترافق احيانا مع انتان البروستات البكتيرى المزمن.

النشاطات


من المحتمل ان تؤدى النشاطات المنتظمه كركوب الدراجه او الهروله الى تهيج غده البروستات.

تشخيص التهاب البروستات

تتمثل اهم خطوتان لتشخيص التهاب البروستات فاستبعاد الحالات الثانية التي تسبب اعراضا مشابهه و فتحديد نوع الالتهاب الذي تعانى منه.

وفى سبيل ذلك،
يطرح عليك الطبيب اسئله حول الاعراض التي تصيبك.
ما هي طبيعه هذي الاعراض؟
وهل تخرج و تختفى ام انها متواصلة؟
متي ظهرت للمره الاولى؟
هل لاحظت اي تغيير فعاداتك او نمط حياتك منذ بدئها؟
وقد يسال الطبيب كذلك عن الاجراءات الطبيه التي خضعت لها مؤخرا و عن الاصابات الانتانيه السابقة ذلك بالاضافه الى عاداتك الجنسية و وظيفتك و ما اذا كنت تملك تاريخا صحيا عائليا بمشاكل البروستات.

يتبع هذا عاده فحص سريري.
وقد يقوم الطبيب بفحص منطقة البطن و الحوض للتحقق من عدم وجود الم غير اعتيادى عند الجس،
ويجرى فحصا مستقيميا اصبعيا لغده البروستات.
اذ غالبا ما يسبب الالتهاب تضخما فالبروستات و الما عند الضغط عليها.

وقد يعمد الطبيب خلال فحص المستقيم بالاصبع الى اخراج بعض السوائل من الغدة.
فيقوم من اجل هذا بحف الغده بقوه باصبعة لدفع السائل الى الخروج الى الاحليل و منه الى القضيب.
ثم تؤخذ عينه من السائل و تفحص مجهريا بحثا عن علامات انتان او التهاب.
وتدعي هذي العملية عاده “تدليك” البروستات.

ومن الضروري كذلك اخذ عينه من البول للتحقق من خلوة من البكتيريا او من كريات الدم البيضاء التي تشير الى وجود التهاب.
اما البكتيريا فهي علامه على اصابة الغده بانتان.
وفى حال جاءت النتائج ايجابيه بالنسبة الى الالتهاب و الانتان معا،
يصبح المريض مصابا بالتهاب البروستات البكتيري.
وفى حال اظهر تحليل البول وجود كريات دم بيضاء من دون بكتيريا،
يصبح الالتهاب على الارجح من النوع غير البكتيري.
اما ان اتت النتائج سلبيه بالنسبة الى الاثنين،
تكون الاعراض ناجمه عن اضطرابات ثانية كالم البروستات.

علاج التهاب البروستات

عندما يحدد الطبيب نوع الالتهاب الذي تعانى منه،
يمكنك ان تتعاون معه لوضع خطة لعلاج الحالة،
وربما شفاؤها.
فبما ان اسباب التهاب البروستات غير البكتيرى المزمن غالبا ما يصبح غامضا،
يصعب شفاء ذلك الشكل من المرض.
غير انه بالصبر و التجربه يتمكن كثير من المرضي من تجاوز الحالة و منعها من ان تعيق حياتهم اليومية.

الادوية

من شان واحد او اكثر من الادويه الاتيه ان يساعد على شفاء الاعراض او تخفيفها:

المضادات الحيوية Antibiotics


تعتبر المضادات الحيوية العلاج التقليدى لجميع اشكال التهاب البروستات.
فيبدا الطبيب عاده بدواء لمحاربه طيف و اسع من البكتيريا.
وفور تحديد نوع البكتيريا المسؤول عن الانتان،
استنادا على نتائج تحليل عينات البول و سائل البروستات،
يصف دواء مختلفا اكثر فاعليه فقتل البكتيريا.

وتتفاوت لمدة استخدام العقار اعتمادا على مدي تجاوب الاصابة معه.
فان كنت مصابا بالتهاب حاد،
لن تستخدم المضاد الحيوى لاكثر من بضعه اسابيع.
بالمقابل،
غالبا ما يصبح الالتهاب البكتيرى المزمن اكثر مقاومه فتقل بالتالي فاعليه الدواء.
فى هذي الحالة يستغرق شفاء المرض و قتا اطول و ربما يستحيل الشفاء احيانا.
اضف الى ان الالتهاب ربما يعاود المريض فور ايقاف المضاد الحيوي.
عند هذا يصف الطبيب جرعه منخفضه من العقار يوميا مدة غير محدده و هذا لابقاء الاصابة تحت سيطرته.

وبالرغم من ان التهاب البروستات غير البكتيرى لا ينتج عن انتان،
يصف بعض الاطباء مضادا حيويا لبضعه اسابيع لرؤية ما اذا كان يساعد على تخفيف الاعراض.
وفى حال لم ينفع الدواء،
فسيامر الطبيب بايقافه.
اما ان خفت الاعراض،
فهو سينصح بمتابعة استعمالة لعده اسابيع اضافية.
والواقع ان بعض المصابين بالتهاب البروستات غير البكتيرى يلاحظون ان الاستخدام المتواصل لجرعات منخفضه من المضاد الحيوى يساعد على ايقاف الاعراض او تخفيفها.
اما طريقة عمل الدواء فلا تزال مجهولة.

حاصرات الفا Alpha blockers


ان كنت تعانى من صعوبه فالتبول،
ناجمه قد عن انسداد المسالك البولية،
يصف الطبيب دواء حصر الفا.
وتساعد هذي الادويه على استرخاء غده البروستات و عنق المثانه مما يحسن من جريان البول.
وبما انها تسمح بالتخلص من كميه اكبر من البول،
سيقل عدد مرات التبول ليلا.

مسكنات الالم Pain relievers


تساعد المسكنات غير الموصوفه كالاسبيرين و مضادات الالتهاب غير الستيروييديه NSAID و الاسيتامينوفين على تخفيف الالم و الانزعاج.
ولكن يجب استشاره الطبيب حول الجرعه اليومية لتجنب الاثار الجانبيه للدواء.

العلاج الفيزيائي

يساعد شد و ارخاء عضلات الحوض السفليه على تخفيف حده الاعراض لدي بعض الرجال.
ومن شان الخبير الفيزيائى ان يقدم النصيحه حول التمارين النافعه و طريقة تاديتها.
كما ممكن الاستعانه بالانفاذ الحرارى الذي يستخدم التيارات الكهربائيه لتسخين انسجه العضلات و جعلها اكثر ليونه و قدره على الاسترخاء.
وبعد التعاون مع الخبير الفيزيائى بوسعك متابعة التمارين بنفسك فالمنزل.

وقد يعمد الطبيب الفيزيائى الى تجربه تقنيات استرخاء ثانية كالتغذيه الحيوية المرتدة.
وتستعمل هذي التقنيه التكنولوجيا لتعليم المريض طريقة السيطره على استجابات الجسد،
بما فذلك ارخاء العضلات.
وخلال الجلسه يقوم خبير مدرب بوضع مسرا كهربائيا (الكترود) اضافه الى اجهزة احساس ثانية على الجلد فاماكن مختلفة من الجسد.
ويتم وصل الالكترودات بشاشه تخرج للمريض طريقة عمل و ظائف الجسم،
بما فذلك التقلص العضلي.
وفور تثبيت الالكترودات،
يبدا الخبير باستخدام تقنيات استرخاء لتهدئه المصاب و التخفيف من توترة العضلي،
ليتعلم بعد هذا طريقة احداث هذي التغييرات و الاسترخاء بنفسه.

بيد ان الاطباء غير متاكدين من دور العلاج الفيزيائى فعلاج التهاب البروستات.
ويفسرون هذا بان تقلص العضلات او تهيجها لدي بعض الرجال ربما يشكل عاملا يساهم فتفاقم الحالة.

الجلوس فمغطس دافئ

يجد كثير من الرجال بان هذي الكيفية تخفف من الامهم و ترخى عضلات الحوض و اسفل البطن.
ويقوم ذلك النوع من الاستحمام ببساطه على الجلوس و غمر النصف السفلى من الجسم بالماء الدافئ.

وعند تشخيص الحالة،
قد ينصح الطبيب بالجلوس فالماء الدافئ مرتين او ثلاث يوميا لثلاثين دقيقه فكل مرة.
وفى حالات التهاب البروستات الحاد،
يجب ابقاء حراره المياة تحت 99 درجه فهرنهايت.
بينما يجب ان تصل حراره المياة الى 115 فهرنهايت فحالات المرض المزمن.

تدليك البروستات Prostate massage

غالبا ما يساعد تدليك البروستات على تخفيف احتقان الغده الناجم عن الانتان و على فتح المجارى الدقيقه المسدوده بالبكتيريا.
ناهيك عن ان التدليك ربما يزيد من فاعليه المضادات الحيوية عبر تسهيل و صول الدواء الى اعماق الانسجه المصابة.

تخفيف حده الاعراض فالمنزل

● الاقلاع عن الكحول.


● الحد من الكافيين و الاطعمة =المحتويه على كثير من البهارات و التوابل و الحضمية.


● اجتناب الجلوس لفترات طويلة.
ويفضل اختيار و ساده مريحه لتخفيف الضغط على البروستات.


● اجتناب ركوب الدراجه الهوائيه او على الاقل ارتدى سروالا مبطنا يضمن عدم الضغط على البروستات.

يجدر الذكر ان هنالك بعض الممارسات الشائعه الغير مؤذية،
لكن لم يثبت فعاليتها:

● الاكثار من شرب الماء.


● تكرار المعاشرة الزوجية.


● التبول فاوقات منتظمة.

 

عندما لا تكون الاصابة التهابا بالبروستات

فى بعض الاحيان يلجا الرجال الى الطبيب و هم يشكون من اعراض شبيهه باعراض التهاب البروستات،
فى حين انهم مصابون فالواقع بحال تدعي الم البروستات.
وهم يصفون اعراضهم بانها الم فاسفل الحوض،
اى فاى مكان من المنطقة التناسلية.
وتحاكى اعراض هذي الحالة اعراض التهاب البروستات البكتيرى المزمن.
والفرق بينهما انه فالم البروستات لا تشير تحاليل البول و سائل البروستات الى انتان او التهاب.
ولا يتم اكتشاف بكتيريا او كريات بيضاء فالعينات الماخوذه من المريض.

والواقع ان المشكلة لا تكمن فغده البروستات،
بل ينشا الم الغده عن عضلات قاع الحوض.
فعندما يتعرض المرء لضغط نفسي،
قد يغفل عن ارخاء هذي العضلات التي تدعم المثانه و الاحليل،
مما يسبب صعوبه فالتبول.
وتفسر هذي النظريه اسباب كون معظم المصابين بالم البروستات يملكون شخصيه من النمط A،
اى انهم عنيدون و يعانون من التوتر و الضغط النفسي.
وغالبا ما يصبح المصابون من عدائى الماراتون و راكبى الدراجات و لاعبى القوي و رافعى الاوزان و سائقى الشاحنات.

ويشبة علاج الم البروستات علاج التهاب البروستات غير البكتيرى بطرق عديدة.
اذ تقوم الخطوه الاولي عموما على العلاج الفيزيائى لارخاء عضلات قاع الحوض.
وقد يوصى الطبيب كذلك باخذ دروس فطريقة التخلص من الضغط النفسي و التاقلم مع الاجهاد.

وقد يصبح من المفيد استخدام ادويه الحصر الفا لارخاء عضلات البروستات و عنق المثانة.
والجدير بالذكر ان بعض الرجال يستمرون باستخدام الدواء الى اجل غير مسمي لان الاعراض تعاودهم فور ايقافه.
ومن الممكن تجربه المغاطس الدافئه لرؤية ما اذا كانت تخفف من حده الاعراض.


هل يزيد التهاب البروستات من احتمال الاصابة بسرطان البروستات؟

ما من اثبات على ان التهاب البروستات المزمن او الحاد يضاعف من خطر الاصابة بسرطان البروستات.
الا ان التهاب البروستات يزيد من مستوي مستضد البروستات النوعى فالدم.
فان كان مستوي المستضد مرتفعا و انت مصاب بالتهاب البروستات،
من المستحسن اعاده التحليل بعد العلاج بالمضادات الحيوية.
وفى حال كنت تعانى من التهاب البروستات المزمن،
استشر الطبيب حول ضروره اجراء تحليل مستضد البروستات النوعي.

هل ممكن لانتان البروستات ان ينتقل خلال الجماع؟

قد ينجم التهاب البروستات عن مرض متناقل جنسيا،
ولكنة ليس مرضا معديا بحد ذاته.
بالتالي،
لا ممكن لالتهاب البروستات ان ينتقل خلال الجماع و ما من مبرر للقلق حول امكانيه “انتقال العدوى”.

هل يسبب التهاب البروستات العقم؟

ربما.
فمن شان المرض ان يعيق تكون السائل المنوى مما يجعل من الصعب قذف السائل بشكل سليم خلال الجماع.
وبما ان السائل المنوى يحتوى على الحيوانات المنوية،
فان هذا ربما يؤدى الى انخفاض معدل الخصوبه لدي الرجل.
كما اشارت بعض الدراسات الى ضعف نوعيه الحيوانات المنويه لدي بعض الرجال المصابين بالتهاب البروستات.

هل ممكن اللجوء الى الجراحه لعلاج التهاب البروستات؟

يفضل الاطباء عموما اتباع اجراءات غير جراحية.
ولكن فحال اثر الالتهاب كثيرا على قدراتك على الانجاب او فشلت المضادات الحيوية فتخفيف حده الاعراض،
قد يوصى الطبيب باللجوء الى الجراحة.
فيقوم الجراح بفتح المجارى المسدوده فالغده لتخفيف الاحتقان و السماح للمنى بالتدفق بحريه اكبر.
غير انه لا ينصح بالجراحه لعلاج الالتهاب غير البكتيري.

  • الم اثناء القذف


الم اثناء القذف