التهاب القولون الاقفاري

الاعراض

-منع تدفق الدم الى الامعاء الدقيقه ربما يؤدى بسرعه الى موت الانسجه المعويه (احتشاء او نخر).
اذا حدث هذا،
فسيحتاج المريض لعملية جراحيه لازاله الانسداد و ازاله جزء من الامعاء التي تم تدميره.
ويزداد خطر حدوث الاختلاطات المرافقه لالتهاب الكولون الاقفارى عندما تستهدف الاعراض و العلامات القسم الايمن من البطن ,

وذلك لان الاوعيه التي تغذى القسم الايمن من الكولون تغذى كذلك قسما من المعى الدقيق ,

وعندما يتوقف الجريان الدموى الوارد الى القسم الايمن من الكولون فغالبا ما يتعرض قسم من المعى الدقيق لنقص الترويه كذلك بسبب اشتراكهما بالترويه الدموية.
يصبح الالم عاده اكثر شده فهذا النوع من التهاب الكولون الاقفاري.
– الم فالبطن،
وايلام،
او التشنج،
وعاده ما تكون محصورة فمنطقة الجانب الايسر السفلى من البطن،
ويمكن ان تكون بدايتها بشكل مفاجئ او تدريجي.
-دم بلون احمر قانى او داكن فالبراز ,

وفى بعض الاحيان ربما يكو يحدث خروج الدم لوحدة دون براز.
– الاسهال.
– غثيان.
– قيء.
– شعور بالحاجة الملحه لتحريك الامعاء و التغوط الكثير.

قد يؤدى التهاب الكولون الاقفارى غير المعالج الى التموت النسيجى فالكولون ,

ويحدث الغانغرين (الغرغرينة) كنتيجة لانقطاع الجريان الدموى الى النتطقه المستهدفه من الكولون و ربما يؤدى الى الموت ان لم تتم معالجه الحالة كما يفترض.قد يسبب التهاب الكولون الاقفارى كذلك تمزقا فالمعى او حدوث نزف مستمر .
قد يؤدى التهاب الكولون الاقفارى حتي عند حدوث الشفاء الى تندب الكولون و تضيقة ,

وقد يسبب هذا الما و انسدادا هضميا مزمنا.

الاسباب

 

يتضمن التهاب الكولون الاقفارى حدوث نقص فكميه الدم التي تصل الى الكولون ,

وفى الحالات الحاده يصبح الاسباب =الاشيع هو الخثرات الدمويه فالشرايين التي توصل الدم الى الكولون .

اما الحالات المزمنه فهي تترافق عاده مع تراكم ترسبات من الدهون (التصلب العصيدى atherosclerosis) فالاوعيه الدمويه التي تروى الكولون.
لعمر الانسان دور كذلك فاسباب حدوث التهاب القولون الاقفارى حيث تحدث الاصابة بتواتر اكبر لدي فئه المتقدمين بالعمر من البالغين ,

وان حدثت لدي الاعمار الاصغر فهي ربما تكون دليلا على اضطراب يتعلق بتخثر الدم او على التهاب الاوعيه الدمويه vasculitis.
ان نقص الترويه الدمويه المسؤول عن التهاب الكولون الاقفارى ذو احتمال اكبر لدي الاشخاص ذوى السمات المميزه التي تترافق عاده مع امراض القلب كالتدخين او ارتفاع مستويات الكولسترول,
وفى بعض الحالات المرضيه تصنف كمؤهبات هامه تزيد من احتمال الاصابة بالتهاب الكولون الاقفارى ,

او انها ربما تكون مسؤوله عن مفاقمه الحالة عند حدوثها .
تتضمن هذي الحالات العمليات الجراحيه السابقة على البطن و قصور القلب و انخفاضضغط الدم و الصدمه .

قد يصبح التهاب الكولون الاقفارى لدي البعض من الاشخاص نتيجة او مرافقا لبعض من الحالات المرضيه الثانية التي تتضمن:

• التهاب الاوعيه الدموية.

• تبارز عضو او نسيج ما ضمن عضو احدث (انفتاق hernia) مما يعيق الترويه الدمويه الشريانيه بالاضافه الى الوريديه التي ترد و تصدر عن القسم المنفتق من المعي.

• ارتفاع السكر( الغلوكوز) فالدم (الداء السكرى ).

• سهوله تخثر الدم (حالة فرط الخثار ).

• المعالجه الشعاعيه للبطن .

• سرطان الكولون .

• اجراء عمل جراحى فالفتره القريبه ,

وخاصة العمليات التي تتضمن اصلاح امهات الدم التي تصيب اوعيه المغبن.

• الانتانات ,

مثل الشيغيللا و الاشرشيا كولى و المطثيات الصعبة.

• التجفاف .

وللاثار الجانبيه للادويه لبعض الحالات دور فحدوث مضعفات الالتهاب,ومن قائمة هذي الادوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيديه NSAIDs.

• الادويه المعيضه للاستروجين Estrogen replacement medications.

• ادويه علاج الشقيقه كالتربتان triptan او قلويدات الارغوت ergot.

• بعض الادويه المضاده للذهان Certain antipsychotic drugs.

• الادويه الخافضه للضغط Blood pressure lowering drugs.

• البسودو افيدرين Pseudoephedrine (مضاد احتقان يوجد كمكون للكثير من ادويه الزكام و الحساسية).

• الوسيترون alosetron و هواحد علاجات متلازمه الامعاء الهيوجة.

التشخيص و التنظير

• يتم التشخيص قبل التظير حيث يقوم الطبيب بدراسه التاريخ المرضى للمصاب .
اذا كان من المدخنين .
او ان كان لدية حساسيه لدي بعض الادويه .
عمر المريض.
• الفحص الفيزيائى السريري: ,

حيث يقوم الطبيب بفحص المريض فمنطقة البطن ليجدد مناطق الالم و نقاط الايلام.

•تنظير الكولون :وهذا الاجراء للتاكد بشكل ادق من الحالة ,
حيث يقوم الطبيب اثناءة بادخال انبوب التنظير و هو انبوب دقيق مرن مزود باضاءه و بكاميره فيديوويتم تمريرة عبر الكولون ,

وتقوم الكاميرا بارسال صور الى جهاز عرض خارجى ممكن الطبيب من رؤية بطانه الكولون لتحرى علامات التقرح او الالتهاب النسيجي.

• الخزعه النسيجية: و تجري كجزء من تنظير الكولون فبعض الحالات ,

ويتم فهذه الحالة اخذ عينه من نسيج الكولون ليتم فحصها مجهريا,
وفى حالة التهاب الكولون الاقفارى فان المنطقة المستهدفه ربما يحدث تورم او نزف تحت المخاطيه بها و بالتالي فان تحريها و اجب باخذ خزعه نسيجيه لتتم دراستها فالمخبر.

يمكن لتنظير الكولون ان يفيد لنفى الاسباب الثانية التي ربما تسبب التهاب الكولون متضمنه بعض الانتانات كالداء المعوى الالتهابي inflammatory bowel disease,
والتهاب جدران المعى (التهاب الرتوج diverticulitis) بالاضافه الى سرطان الكولون .
لدي بعض الحالات ربما يصبح الالتهاب شديدا فقد لا يتمكن الطبيب من رؤية كامل المعى بشكل جيد او ربما يمنعة من الحصول على الخزعات اللازمة. لذا يتم اجراء التنظير مره ثانية بعد ان يخف الالتهاب .

• الصور البسيطة للبطن و الحوض : ربما تجري هذي الصور بالتشارك مع اعطاء حقنه الباريوم الشرجيه ,

ويتم فهذه العملية حقن ما ده ظليلة عاليه التباين هي الباريوم السائل ضمن الكولون و هذا عبر المستقيم.
فى ذلك الاجراء يتم تبطن لمعه الكولون بالمادة الظليلة ليقوم الطبيب باخذ الصور الشعاعيه و ممكن رؤية الصور على شاشه عرض و تفيد فتحرى الشذوذات ضمن الكولون و تسهم فتمييز التهاب الكولون الالتهابي عن غيرها من الحالات الالتهابية.
تظهر الصور التي تقترح التهاب الكولون الاقفارى وجود تسمك (انطباعات اصبعية) على جدران الكولون.

• تصوير شرايين البطن الظليل : هي صورة شعاعيه بسيطة لشرايين البطن ,

وهي ربما تبدى تضيقا او انسدادا فهذه الاوعيه مما يقترح وجود التهاب الكولون الاقفارى ,

ويجري هذا بحقن ما ده ظليلة فهذه الشرايين قبل اخذ الصور الشعاعية.

• الايكو : يستعمل ذلك الاجراء الامواج الصوتيه لرسم صور للكولون ,

وهو يفيد فنفى الاضطرابات المرضيه الثانية كالداء المعوى الالتهابي ,

ويجري باستعمال جهاز مصدر للامواج يمرر على بطن المريض ,

وترسل المعلومات التي يتلقاها المسبار الى كمبيوتر يقوم بمعالجه المعلومات و تحويلها الى صور.

• الطبقى المحوري : يستعمل الاطباء الطبقى المحورى فبعض الاحيان لنفى الاسباب الثانية التي تعطى اعراضا مشابهه لالتهاب الكولون الاقفارى ,

وهي تستعمل تقنيه شعاعيه خاصة لرسم صور مقطعيه مفصله للكولون ,

وقد ممكن هذا الطبيب من تحرى وجود سماكه فجدران الكولون المصاب.

•اختبارات فحص الدم: ربما ترتفع كريات الدم البيضاء ,
لدي المصابين بالتهاب الكولون الاقفارى ,

وهي ترتفع عاده عند وجود حالة التهابيه فالجسم لتقوم بالتصدى للانتان ,

واذا كان الطبيب يشك بوجود اضطراب تخثر لدي المريض فقد يقوم باحالتة الى الطبيب الاخصائى بامراض الدم ,

وذلك لاجراء المزيد من التحاليل الدمويه الاكثر نوعية.

•تخطيط شريانى بطني : حيث يقوم باجراء فحص بالاشعه السينيه للشرايين فالبطن.
ويمكن ان يخرج تضيق او انسداد فهذه الاوعية،
والتى ربما تشير الى التهاب القولون الاقفاري.

• التفرس المقطعى فالبطن .

الاطباء فبعض الاحيان يستعملون ذلك الفحص لاستبعاد الحالات التي ممكن ان تسبب اعراض مشابهه لالتهاب القولون الاقفاري.
يعانون

• عينه البراز: يتم فحص عينه من البراز فالمخبر و هي ربما تبدى وجود جراثيم و غيرها من العوامل الانتانيه الممرضه و التي تترافق او تختلط مع الاصابة بالتهاب الكولون الاقفاري.

العلاج

يصبح العلاج فالتهاب الكولون الاقفارى حسب جميع حالة و شدتها و تطور الالتهاب بها ,

ولكن معظم حالات التهاب الكولون الاقفارى تكون خفيفه و تشفي عفويا اثناء يومين من الزمن ,

ولكن من المفضل ان يقوم المصاب باجراء فحوصات اوليه للتاكد.
عندما تكون الحالة خفيفه فقد يلجا الطبيب الى وصف ادويه للحفاظ على ضغطالدم فالحدود الطبيعية مما يسهم فضمان و صول كميات مناسبه من الدم الى الكولون.
تتراجع الاعراض بتطبيق ذلك العلاج المحافظ اثناء 24-48 ساعة فالحالات الخفيفه و دون الحاجة الى الاستشفاء عاده يتم الشفاء فالحالات الخفيفه اثناء اسبوعين او اقل ,

بينما يستغرق و قتا اكثر من هذا فالحالات الاشد كما ان النكس يحدث باحتمال اكبر فهذه الحالات ان كان المريض يعانى من جفاف يتم علاجة بتعويض السوائل و المواد الغذائية التي يحتاج اليها و هذا عبر الطريق الوريدى ,

كما ربما يحتاج الى تحديد المدخول الغذائى عبر الفم لفتره قصيرة و هذا لاعطاء الامعاء فرصه للراحة.
.اذا اصيب المريض بالتهاب الكولون الاقفارى قبل عمر ال 50 سنه او كان ربما عاني مسبقا من تخثر فالدم ربما يعمل الطبيب على علاج ذلك الاضطراب باستعمال احد مميعات الدم.
يحتاج بعض الاشخاص الذين يعانون من التهاب الكولون الاقفارى المديد او الشديد الى العلاج الجراحى لاستئصال القسم المصاب من الكولون.
كما ربما يحتاج المريض الى العلاج الجراحى عند ترافق الاصابة مع : • ايلام بطني مع ترفع حرورى شديد و معند حتي بعد المعالجه الاساسية بالسوائل و الادوية.

• حدوث انثقاب الكولون.

• غنغرينه او خمج الدم ,

وتتضمن العلاجات الثانية لهذه الحالة الخطيره الصادات الحيوية و اسعه الطيف بالاضافه الى اعاضه الدمدم كالوارفرين و الذي يسهم فالوقايه المستقبليه من حدوث نوبات التهاب الكولون الاقفاري.

وقاية

لا يوجد كيفية مضمونه للوقايه من التهاب الكولون الاقفارى و هذا لان الاسباب ليست معروفة بشكل و اضح,
ولكن فاغلب الحالات يشفي المصاب بسرعه اثناء لمدة قصيرة.
ولكن ينصح الاشخاص بالتوقف عن التدخين .
تناول الادويه الخافضه للكولسترول -السيطره على الامراض المزمنه كالداء السكري-ممارسه التمارين الرياضيه العاديه باستمرار و بشكل منتظم.

 

 

 

• اسباب تنميل الجزء الايمن
• خروج دم مستمر مع البراز كبار السن