كيف يعمل دواء انافرانيل :
كبسولات انافرانيل تحتوى على كلوميبرامين العنصر النشط ،
والذى هو نوع من الادويه تسمي مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات (TCA) ،
هذا النوع من الدواء يعمل على الخلايا العبنوته فالدماغ .
فالدماغ هنالك الكثير من المركبات الكيميائيه المختلفة تسمي الناقلات العبنوته .
هى بمثابه رسل الكيميائيه بين الخلايا العبنوته .
السيروتونين و النورادرينالين هي العبنوته و لديهم و ظائف مختلفة ان نعرف
عندما يتم اطلاق السيروتونين و النورادرينالين من الخلايا العبنوته فالدماغ التي تعمل على التخفيف من الحالة المزاجيه .
عندما يتم استيعابها انها فالخلايا العبنوته ،
وانها لم تعد لها تاثير على الحالة المزاجيه ،
ويعتقد انه عندما يحدث الاكتئاب ،
قد يصبح هنالك انخفاض كميه السيروتونين و النورادرينالين افرج عنه من الخلايا العبنوته فالدماغ
كلوميبرامين يعمل عن طريق منع السيروتونين و النورادرينالين من ان يتم استيعابها مره ثانية فالخلايا العبنوته فالدماغ .
وهذا يساعد على اطاله تاثير اي النورادرينالين و السيروتونين ،
فى هذي الكيفية كلوميبرامين يساعد على تخفيف الاكتئاب
كلوميبرامين كذلك كتل المستقبلات فمناطق ثانية من الجسم ،
وهذا ممكن ان يسبب اثارا جانبيه كالنعاس ،
هذا يعني ربما تكون مفيدة بشكل خاص كلوميبرامين فعلاج الاكتئاب لدي الاشخاص الذين هم كذلك القلق و الاضطراب
ربما يستغرق ما بين اسبوعين الى اربعه اسابيع لفائدة ذلك الدواء ان يخرج ،
لذا من المهم جدا جدا ان تحافظ على الاستيلاء عليها ،
حتي لو كان هذا لا يبدو ان يحدث فارقا كبيرا فالبداية.
اذا كنت تشعر بالاكتئاب ربما حصلت على اكثر سوءا ،
او اذا كان لديك اي افكار او مشاعر الاسي فهذه الاسابيع القليلة الاولي ،
ثم يجب عليك التحدث مع طبيبك
و ممكن كذلك كلوميبرامين استخدامها فعلاج اضطرابات الوسواس كالوسواس القهرى و اضطرابات الرهاب .
ليست مفهومه بشكل كامل كيف يعمل كلوميبرامين فهذه الظروف و لكن يعتقد ان لها علاقه تاثير زياده السيروتونين و النورادرينالين فالدماغ .
فى الايام القليلة الاولي من العلاج كلوميبرامين لهذه الاضطرابات ربما تنطوى على زياده فالقلق و الذعر ،
ولكن ذلك يحصل عموما اروع فغضون الاسبوعين الاولي من العلاج
بالاضافه الى هذا ،
كلوميبرامين ممكن ان تستعمل لعلاج الجمدة (ضعف العضلات المفاجئ) المرتبطه النوم .
ويعتقد كلوميبرامين الى ان تكون ذات فوائد فهذه الحالة عن طريق زياده تاثير تحفيز من النورادرينالين الكيميائيه فالدماغ
ما هي استخدامات انافرانيل :
– مرض الاكتئاب
– اضطرابات رهابي او الوسواس
– ضعف العضلات المفاجئ (الجمدة) ،
ويرتبط مع اضطراب الذي هنالك هجمات متكرره من النعاس الشديد (الخدار)
تحذير مع استخدام انافرانيل :
– يرتبط الاكتئاب و الامراض النفسيه الثانية مع زياده خطر الافكار الانتحاريه ،
ايذاء النفس ،
والانتحار ،
يجب عليك ان تدرك ان ذلك الدواء ربما لا تبدا لتجعلك تشعر بانك اروع لاثنين على الاقل مدة اربعه اسابيع .
ومع هذا ،
فمن المهم ان تحافظ على الاستيلاء عليها من اجل ان تعمل بشكل صحيح و بالنسبة لك ليشعر على نحو اروع .
اذا كنت تشعر بالاكتئاب ربما حصلت على اكثر سوءا ،
او اذا كان لديك اي افكار او مشاعر الاسي ،
وخاصة حول الانتحار او ايذاء نفسك فهذه الاسابيع القليلة الاولي ،
او فالواقع فاى لحظه اثناء فتره العلاج او بعد التوقف عن العلاج ،
فمن المهم للغايه للحديث الى الطبيب
– ربما يسبب ذلك الدواء النعاس و ممكن ان تقلل من قدرتك على القياده او تشغيل الالات بامان .
لا تدفع او تشغيل الالات حتي تعرف كيف ذلك الدواء يؤثر عليك و كنت متاكدا من انها لن تؤثر على ادائك
– و من المستحسن اجتناب شرب الكحول فحين اخذ ذلك الدواء لانة ربما يؤدى الى تعزيز النعاس
– ذلك الدواء ممكن ان يسبب فبعض الاحيان ضغط الدم لاسقاط عند الانتقال من الاستلقاء او و ضعيه الجلوس الى الجلوس او الوقوف ،
وخصوصا عند بدء تشغيل اول تناول الدواء .
هذا ربما يجعلك تشعر بالدوار او غير مستقره .
لتجنب هذي محاوله الحصول على ما يصل ببطء .
اذا كنت لا تشعر بالدوار ،
والجلوس او الاستلقاء حتي تمر الاعراض
– مضادات الاكتئاب ربما تسبب كميه الصوديوم فالدم فالانخفاض – حالة تسمي نقص صوديوم الدم .
هذا ممكن ان يسبب اعراض كالنعاس ،
والارتباك ،
وارتعاش العضلات او التشنجات .
كبار السن ربما تكون عرضه بشكل خاص لهذا الغرض .
يجب عليك استشاره طبيبك اذا كنت فو ضع اي من هذي الاعراض خلال تناول ذلك الدواء بحيث ممكن التحقق من مستوي الصوديوم فالدم اذا لزم الامر
– يجب على الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقه تكون على علم بان ذلك الدواء ممكن ان يسبب جفاف العين ،
وبالتالي ربما ارتداء العدسات اللاصقه خلال العلاج تهيج سطح العين.
اذا و اجهت هذي ،
استشر طبيبك
– ذلك الدواء ممكن ان يسبب جفاف الفم ،
والتى ربما تزيد من خطر تسوس الاسنان مع الاستخدام طويل الامد لهذا الدواء .
وبالتالي فانه من المهم لزياره طبيب اسنانك بانتظام لفحوص
– يجب ان لا تتوقف فجاة اخذ ذلك الدواء ،
وهذا ممكن ان يسبب اعراض انسحاب كالغثيان و القيء و فقدان الشهيه ،
والصداع ،
والدوخه ،
وقشعريره ،
والارق ،
والارق او القلق .
اعراض الانسحاب هي مؤقته و ليست بسبب الادمان او الاعتماد على ذلك الدواء.
انهم عاده ما ممكن تجنبها من اثناء و قف الدواء تدريجيا ،
وعاده على مدي فتره من اسابيع او شهور ،
اعتمادا على الحالة الفرديه الخاصة بك .
اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج مع ذلك الدواء
– اثناء فتره العلاج طويله الاجل مع ذلك الدواء الطبيب ربما ترغب فمراقبه قلبك و ظائف الكبد و اتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم فدمك .
يجب ان تسمح الطبيب معرفه ما اذا كنت تعانى من اعراض كالحمي او التهاب الحلق بينما كنت تاخذ ذلك الدواء
– لا ينصح ذلك الدواء لعلاج الاطفال دون سن 18 سنه من العمر ،
لانها ربما تزيد من خطر الغضب و العدوان او الانتحار الافكار فهذه الفئه العمريه .
ومع هذا ،
فى بعض الاحيان ربما المتخصصين يزال يصف ذلك الدواء لبعض الاطفال و الشباب اذا شعروا كان هذا ضروريا .
اذا تم و صفة طفلك ذلك الدواء يجب ان نشجعهم على ان اقول لكم اذا كان لديهم ايه افكار او مشاعر الاسي بعد البدء بتشغيلة .
من المهم جدا جدا ان ما تركت الطبيب يعرف على الفور اذا لاحظت اي تفاقم فالحالة المزاجيه طفلك او السلوك
استعمال انافرانيل بحذر مع :
–كبيرة السن
– صغيرة البالغين
– الاشخاص الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحارى او الافكار .
– اضطراب ثنائى القطب العاطفيه (الهوس و الاكتئاب) .
– مرض ذهانى ،
مثل الفصام .
– الاشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمه الكهربائيه (ECT) .
– امراض الكبد.
– امراض القلب .
– انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
– تاريخ الصرع .
– الاشخاص المعرضين لخطر النوبات (نوبات) ،
علي سبيل المثال بسبب انسحاب الكحول / المخدرات ،
تلف فالدماغ ،
والادويه الاخرى
– تاريخ زياده الضغط داخل العين ،
علي سبيل المثال الزرق .
– تاريخ صعوبه فالتبول (احتباس البول).
– توسيع غده البروستاتا (تضخم البروستاتا) .
– الجاريه على المدي الطويل و الامساك .
– فرط نشاط الغده الدرقيه (فرط نشاط الدرق) .
– الاشخاص الذين يتناولون ادويه الغده الدرقيه (قصور الغده الدرقية) .
– الاورام من الغده الكظريه (ورم القواتم)
– اضطرابات الدم الوراثيه يسمي البورفيريا
موانع استعمال انافرانيل :
– حساسيه من غيرها من مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات .
– الناس الذين لديهم فالاونه الاخيرة نوبه قلبيه .
– عيب من مسارات رساله الكهربائيه للقلب مما ادي الى انخفاض و ظيفه القلب (كتله القلب)
– عدم انتظام ضربات القلب يدق (عدم انتظام ضربات القلب)
– انخفاض مستوي البوتاسيوم فالدم (نقص بوتاسيوم الدم)
– امراض الكبد الحادة
– الهوس .
– زاويه مغلقه الزرق .
– صعوبه فالتبول (احتباس البول)
– الناس الذين اتخذوا المضاده للاكتئاب مونوامين اوكسيديز المانع (MAOI) فالاسابيع الثلاثه الماضية
– لا ينصح ذلك الدواء لعلاج الاطفال دون سن 18 سنه من العمر
– ذلك الدواء لا ينبغى ان تستعمل اذا كان لديك حساسيه من واحد او اي من مكوناتة .
الرجاء ابلاغ الطبيب او الصيدلى اذا كان لديك خبره فالسابق لمثل هذي الحساسية
– اذا كنت تشعر بانك ربما شهدت رد فعل تحسسى ،
توقف عن استعمال ذلك الدواء ،
وابلاغ الطبيب او الصيدلى فورا
الحمل و الرضاعه الطبيعية :
– لم تثبت سلامة ذلك الدواء خلال الحمل .
لا ينبغى ان تستعمل خلال الحمل ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب .
هذا مهم بشكل خاص فالثلث الاول و الثالث .
طلب المشوره الطبيه من الطبيب
– ذلك الدواء يمر فحليب الثدي .
توصى الشركة المصنعه ان الامهات يجب اما اجتناب استعمال ذلك الدواء خلال الرضاعه الطبيعية ،
او اذا كانوا بحاجة للحفاظ على تناول الدواء ،
وتجنب الرضاعه الطبيعية .
فمن المهم لطلب المشوره الطبيه من الطبيب
الاثار الجانبيه لدواء انافرانيل :
الادويه و الاثار الجانبيه المحتمله ممكن ان تؤثر على الناس الفرديه فالطرق المختلفة.
وفيما يلى بعض من الاثار الجانبيه التي هي معروفة لتترافق مع ذلك الدواء .
فقط لانة ذكر احد الاثار الجانبيه هنا لا يعني ان كل الاشخاص الذين يستعملون ذلك الدواء سوف تشهد هذا او اي اثر جانبي
– النعاس
– جفاف الفم
– التعرق
– اضطرابات الامعاء كالامساك ،
والغثيان ،
والتقيؤ
– عدم و ضوح الرؤية
– صعوبه فالتبول (احتباس البول)
– تغيرات فالشهية
– الصداع
– الدوخة
– الارتباك
– اضطرابات النوم
– القلق
– الهبات الساخنة
– حركات العضلات غير الطوعى كالهزات او الوخز
– زياده الوزن
– المشاكل الجنسية
– طعم اضطراب
– الاحساس رنين او ضوضاء ثانية فاذان (طنين)
– انخفاض فضغط الدم عند الانتقال من الكذب او الجلوس الى الجلوس او الوقوف ،
مما يسبب الدوخه و الدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
– يدق القلب بشكل غير طبيعية
– التشنجات (النوبات)
ربما لا تتضمن الاثار الجانبيه المذكوره اعلاة جميع من الاثار الجانبيه ذكرت من قبل الشركة المصنعه للدواء
دراسات و ابحاث :
اثبتت الدراسات الامريكية ان دواء انافرانيل لا ينبغى ان يؤخذ مع مثبط للاكتئاب مثبطات اوكسيديز (MAOI) ،
علي سبيل المثال فينلزين ،
ترانيلسيبرومين ،
ايزوكربوكسازيد ،
او موكلوبميد .
لا ينبغى ان يبدا العلاج مع انافرانيل حتي بعد ثلاثه اسابيع على الاقل و قف على MAOI .
علي العكس ،
لا ينبغى ان يبدا العلاج مع MAOI حتي بعد ثلاثه اسابيع من و قف انافرانيل .
لا ينبغى ان تبدا حتي موكلوبميد فالاسبوع على الاقل بعد التوقف كلوميبرامين
و ذكرت ان مضادات الاكتئاب SSRI كبارواكسيتين ،
فلوفوكسامين و فلوكستين زياده مستوي الدم من كلوميبرامين .
هذا ربما يزيد من خطر الاثار الجانبيه .
لا ينبغى ان يؤخذ كلوميبرامين فغضون شهرين الى ثلاثه اسابيع من اتخاذ fluoxetine
و اذا اخذ انافرانيل مع الادويه الثانية التي تعزز السيروتونين فالدماغ ،
قد يصبح هنالك خطر متزايد من الاثار الجانبيه كالتحريض ،
ورعاش ،
والارتعاش ،
وزياده معدل ضربات القلب و الاسهال ،
والتى تعرف باسم “متلازمه السيروتونين .