انكماش المثانه ماذا يعني

^ الى اعلي الصفحة ^

   عوامل الخطرمع تقدمك فالسن ،

وكنت فخطر متزايد من تطور فرط نشاط المثانه ،

انت كذلك اكثر عرضه للامراض و الاضطرابات التي ممكن ان تساهم فمشاكل ثانية مع و ظيفه المثانه ،

مثل البروستات و مرض السكرى .

علي الرغم من انه اكثر شيوعا بين البالغين الاكبر سنا ،

لا يعتبر فرط نشاط المثانه جزء طبيعي من الشيخوخه .

^ الى اعلي الصفحة ^

   المضاعفاتوكما هو متوقع ،

يمكن ان يصبح الدافع و الرغبه المصاحبة لسلس البول لديك تؤثر على نوعيه الحياة عموما ،

ويمكن كذلك ان تكون على حساب رفاهيتك .

الاشخاص مع خلل خطير من فرط نشاط المثانه هم اكثر عرضه للاصابة ب:


• الاكتئاب .



• الاضطراب العاطفى .



• اضطرابات النوم و دورات النوم المتقطع .



بعض الاشخاص ربما يصبح لهم كذلك اضطراب يسمي سلس البول المختلط ،

علي حد سواء يحدث حث سلس و سلس الاجهاد .

سلس الاجهاد هو فقدان البول عند ممارسه الضغوطات الماديه او الضغط على المثانه ،

وعند السعال او الضحك .

^ الى اعلي الصفحة ^

   التحضير للموعداذا و اجهت علامات و اعراض فرط نشاط المثانه ،

انت من المحتمل ان تبدا من اثناء رؤية طبيب العائلة او طبيب عام .

ومع هذا ،

قد يتم تحويلك الى طبيب المسالك البوليه او اخصائي المسالك البولية للتشخيص و العلاج .

عند اجراء موعدك ،

اسال الطبيب اذا كان يجب ان تحتفظ بمذكره للمثانه لبضعه ايام .

لتسجل ،

كم و نوع السوائل التي تستهلكها ،

وعند التبول ،

ما اذا كنت تشعر بالحاجة الشديدة الى التبول و اذا كنت تواجة سلس البول .

مفكرتك ربما تكشف الانماط التي تساعد الطبيب على فهم الاعراض ،

وتحديد العوامل المساهمه .



لان المواعيد ممكن ان تكون و جيزة و هنالك فعديد من الاحيان العديد لتغطيته ،

انها فكرة جيده ان تكون مستعدا بشكل جيد .

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على هذاالاستعداد ،

وماذا تتوقع من الطبيب .

 

ما يمكنك القيام فيه :


• اكتب اي اعراض كنت تعانى منها ،

بما فذلك التي ربما تبدو غير ذات صلة  بالاسباب =الذي من اجلة قمت بتحديد الموعد .



• قدم قائمة من كل الادويه التي تاخذها ،

وايضا اي فيتامينات او مكملات .



• اكتب الاسئله التي ستطلبها من الطبيب .



و قتك محدود مع الطبيب ،

واعداد قائمة من الاسئله فو قت مبكر ممكن ان يساعد فالحصول على اقصي استفاده من الموعد المحدد .

لفرط نشاط المثانه ،

بعض الاسئله الاساسية التي تطلبها من الطبيب تشمل  ما يلى :


• ما هو الاسباب =الاكثر احتمالا لهذه الاعراض ؟



• هل هنالك اي سبب ثانية محتمله لهذه الاعراض ؟



• ما هي نوعيات الاختبارات التي احتاجها ؟

هل انا بحاجة للقيام باى اعداد خاص لهذه الاختبارات ؟



• هل و ضعى مؤقت على الارجح او طويل الامد ؟



• ما هو العلاج المتوفر و الذي تنصح فيه ؟



• ما هي الاثار الجانبيه التي ممكن ان اتوقعها من العلاج ؟



• هل هنالك اي قيودغذائية ممكن ان تساعد ؟



• هل هنالك اي خطوات ممكن ان اتخذها  بنفسي ربما تساعد ؟



• هل انا بحاجة الى مراجعه طبيب مختص ؟



• هل هنالك بديل عام للدواءالذى و صفتة لى ؟



• هل هنالك نشرات او غيرها من المواد المطبوعه يمكننى ان اخذها معى ؟

ما المواقع الالكترونية التي توصى بزيارتها ؟



ماذا تتوقع من الطبيب :


الطبيب ربما يستعمل فحص فرط نشاط المثانه لاستبيان اجراء تقييم اولى من الاعراض الخاصة بك .

قد تكون مستعدا لاجراء حديث حول الاعراض ,

احتفظ بالوقت للذهاب لاكثر النقاط التي تريد تغطيتها لاحقا .

الطبيب ربما يسال :


• هل تسرب البول بشكل غير متوقع ؟

كم مره ؟



• عند السعال او الضحك او العطس ،

هل تسرب البول فاى وقت مضي ؟



• هل تسرب البول خلال و جودك فالطريق الى الحمام ؟

كم مره ؟



• هل تحتاج الى استعمال و اقيات”فوط” او قطعة قماش اضافيه فملابسك الداخلية لامتصاص البول ؟



• متي بدات الاعراض التي تعانى منها ؟



• ما العمل او الانشطه الاجتماعيه و الثقافيه تمنعك الاعراض من القيام فيها ؟



• ما اذا كان اي شيء ،

يبدو انه يحسن الاعراض لديك ؟



• ما اذا كان اي شيء ،

يبدو انه يزيد الاعراض سوءا ؟

^ الى اعلي الصفحة ^

   الاختبارات و التشخيصالمتابعة فالتشخيص اساسية ،

الطبيبك سوف يبحث عن ادله ربما تشير كذلك الى العوامل المساهمه .

وسوف تشمل على الارجح فالاختبارات :


• التاريخ الطبي .



• الفحص البدنى مع التركيز بصفه خاصة على البطن و الاعضاء التناسليه .



• عينه من البول لاختبار العدوي و تتبع اثارها فالدم او اي تشوهات ثانية .



• اختبار تركيز العبنوته الذي ربما يحدد المشاكل الحسيه او ردود الفعل غير الطبيعية .

الاختبارات المتخصصه :


ربما يطلب الطبيب عمل اختبارات انسداد المثانه ،

والتى تستعمل لتقييم و ظيفه المثانه و قدرتها على افراغ نفسها باستمرار و بشكل كامل .

هذه الاختبارات عاده ما تتطلب الاحالة الى اخصائى فامراض المسالك البوليه فالرجال و النساء “المسالك البولية” او الاضطرابات البوليه لدي النساء”اخصائي امراض النساء” .

الاختبارات تشمل ما يلى :


• قياس كمية البول المتبقيه فالمثانه .

عند التبول او حدوث سلس للبول ،

المثانه ربما لا يتم تفريغها تماما .

البول المتبقى ربما يسبب اعراض مماثله لفرط نشاط المثانه .

لقياس البول المتبقى بعد ان تفرغ ،

يتم تمرير انبوب رفيع “قسطرة” من اثناء مجري البول الى المثانه .

القسطره تستنزف البول المتبقى ،

ومن بعدها ممكن قياسة .

بدلا من هذا ،

يمكن للمتخصص استعمال التصوير بالموجات فوق الصوتيه ،

تترجم الموجات الصوتيه الى قياس كميه البول المتبقيه فالمثانه .



• قياس معدل تدفق البول .

مقياس جريان البول هو الجهاز الذي قمت بالتبول به لقياس حجم و سرعه التفريغ الخاصة بك .

هذا الجهاز يترجم البيانات الى رسم بيانى يبين التغيرات فمعدل التدفق الخاص بك .



• اختبار ضغط المثانه .

جهازقياس المثانه يقيس ضغط المثانه خلال الملئ .

لدراسة كميه الضغط المطلوبه للتبول و سرعه تدفق البول.
ويتم استعمال القسطره لملء المثانه ببطء مع الماء .

ويتم وضع قسطره ثانية مع جهاز استشعار لقياس الضغط فالمستقيم او للنساء ،

فى المهبل .

ويمكن لهذا الاجراء ان يحدد تقلصات العضلات اللارادية ،

ويبين مستوي الضغط الذي تشعربة و التسرب و الرغبه او المعاناة ،

وقياس الضغط المستخدم لتفريغ المثانه .



• قياس نبضات المثانه العبنوته .

جهاز كهربائى يقيم تنسيق النبضات العبنوته فعضلات المثانه و العضله العاصره البوليه .

توضع اجهزة استشعار سواء على او فالجلد فطابق الحوض .



• انشاء صور من و ظيفه المثانه .

فيديو ديناميكا البول اما يستعمل الاشعه السينيه او الموجات فوق الصوتيه لخلق صور من المثانه الى جانب قياس المثانه و دراسه الضغط المتدفق من المثانه و هي تمتلئ و هي تفرغ .

تمتلئ المثانه باستعمال القسطره ،

وانت تتبول لافراغ المثانه .

السائل يحتوى على صبغه خاصة التي يتم الكشف عنها بواسطه تكنولوجيا الاشعه السينيه .



• البحث داخل المثانة.
منظار المثانه ،

انبوب رفيع مع عد سه صغار ،

تمكن الطبيب من رؤية داخل مجري البول و المثانه الخاصة بك .

مع المعونه من ذلك الجهاز ،

يمكن للطبيب التحقق من وجود تشوهات فالمسالك البوليه السفليه الخاص بك ،

مثل حصوات المثانه او الاورام .



الطبيب سوف يستعرض نتائج هذي الاختبارات معك و يقترح استراتيجيه للعلاج .

^ الى اعلي الصفحة ^

   العلاجات و الادويةالطبيب من المرجح ان يوصى بالمزج بين استراتيجيات العلاج للتخفيف من حده الاعراض .



التدخلات السلوكيه :


التدخلات السلوكيه هي الخط الاول فمساعدتك على ادارة فرط نشاط المثانه .



اذا و اجهت حث سلس البول ،

هذه و حدها لا يحتمل ان تؤدى الى جفاف كامل ،

ولكنها ربما تقلل بشكل كبير من عدد نوبات سلس البول .

قد يوصى الطبيب بتدخلات تغطى المجالات الاتيه :


• استهلاك السوائل .

قد يوصى الطبيب بكميه و توقيت استهلاكك للسوائل .



• تدريب المثانة.
احيانا ،

قد يوصى الطبيب باستراتيجيه لتدريب نفسك على تاخير التفريغ عندما تشعر بالحاجة الى التبول .

عليك ان تبدا مع تاخير صغير جدا جدا ،

مثل 10 دقيقة ،

والعمل تدريجيا الى التبول جميع ثلاث ساعات الى خمس ساعات .



• التفريغ المزدوج .

بعض الاشخاص لديهم مشاكل مع تفريغ المثانه .

يتم تشخيص ذلك من قبل الكميات ال كبار من احجام البول المتبقى ،

وربما التفريغ المزدوج ربما يساعد .

بعد التبول ،

عليك الانتظار بضع دقيقة بعدها حاول مره ثانية لافراغ المثانه تماما .

يمكن للطبيب ان يقول لك ما اذا كان ذلك ربما يساعد .



• جدول للذهاب للمرحاض.
قد يوصى الطبيب بجدول زمنى لاستعمال المرحاض حتي يتسني لك التبول فالاوقات نفسها جميع يوم جميع 2 – 4 ساعة على النحو الموصي فيه – و ليس عندما تشعر بالحاجة الى التبول .



• تمارين عضلات قاع الحوض.
وتسمى التدريبات تمارين كيجل لتقويه عضلات قاع الحوض و العضله العاصره البوليه – العضلات


التي تعتبر بالغه الاهمية لعقد البول” الامساك به” حتي لو عضلات المثانه تقلصت لاارادى و يتم تقليص هذي العضلات بعدها تحريرها عندما


تشعر بحث لكي تتمكن من قمع تقلصات المثانه اللاارادى .

يمكن للطبيب او اخصائى العلاج الطبيعي مساعدتك على تعلم طريقة القيام بتمارين كيجل بشكل صحيح .

قد يستغرق الامر سته الى ثمانيه اسابيع قبل ان تلاحظ وجود اختلاف فالاعراض .



• قسطره متقطعة.
يمكنك ان تتعلم طريقة افراغ المثانه عن طريق تمرير قسطره دوريا للتفريغ تماما .

باستعمال القسطره تساعد ببساطه المثانه ان تفعل ما لا تستطيع ان تفعلة بنفسها .

يمكن للطبيب ان يقول لك ما اذا كان ذلك هو الاروع لك .



• فوط ما صه .

يمكنك ارتداء فوط ما صه تحتانيه لحماية الملابس الخاصة بك ،

وتجنب و قوع حوادث محرجه اذا كنت تمر بتجربه سلس البول.
وبالاضافه الى هذا ،

استعمال الفوط يعني انك لن تضطر للحد من الانشطه الخاصة بك بسبب الاعراض الخاصة بك .



الادوية


ممكن للادويه التي تعمل على استرخاء المثانه ان تكون فعاله لتخفيف اعراض فرط نشاط المثانه و الحد من نوبات حث سلس البول .

هذه الادويه تشملtolterodine (عقار ديترول oxybutynin(ديتروبان oxybutynin (Oxytrol)،
trospium (Sanctura) ،

solifenacin (Vesicare) و darifenacin (Enablex).
وعاده ما تستعمل هذي الادويه فتركيبه مع التدخلات السلوكيه .



الاثار الجانبيه الشائعة لهذه الادويه تشمل جفاف العين و جفاف الفم ،

ولكن مياة الشرب لارواء العطش ممكن ان تؤدى الى تفاقم اعراض فرط نشاط المثانه امتداد لانتشار اشكال هذي الادويه ،

بما فذلك البقع الجلدية ،

وتسبب اثارا جانبيه اقل .



ربما يوصى الطبيب بان تمص قطعة من الحلوى الخاليه من السكر او مضغ علكه خاليه من السكر للتخفيف من جفاف الفم ،

واستعمال قطره العين للحفاظ على عينك رطبة .

اكثر من دون و صفه طبيه الاستعدادات ،

مثل منتجات Biotene،يمكن ان تكون مفيدة لجفاف الفم المزمن.


OnabotulinumtoxinA


ذلك الدواء هو بروتين من البكتيريا التي تسبب مرض التسمم.
ولكن فجرعات صغار يتم حقنها مباشره فالانسجه ،

هذا البروتين يشل العضلات ،

والبحوث اشارت الى انها ربما تكون مفيدة لسلس البول و الحث الحاد .

لكن ،

وانة لم تتم الموافقه عليه من قبل ادارة الغذاء و الدواء لهذا الغرض ،

وتاثيرة مؤقت ،

لا يستغرق سوي نحو سته اشهر.
بالاضافه الى هذا ،

onabotulinumtoxinA ينطوى على مخاطر من تفاقم تفريغ المثانه فكبار السن و الاشخاص الضعاف بالفعل بسبب مشاكل صحية ثانية .



تحفيز العصب العجزى :


الاعصاب العجزيه تحمل اشارات بين الحبل الشوكى و الاعصاب فانسجه المثانه .

ويمكن بتعديل هذي النبضات العبنوته تحسين اعراض فرط نشاط المثانه .

فى ذلك الاجراء ،

يتم وضع سلك رفيع قريب من الاعصاب العجزيه حيث انها تمر بالقرب من عجب الذنب الخاص بك الطبيب يستعمل جهاز متصل الى سلك لتوصيل النبضات الكهربائيه الى المثانه ،

علي غرار ما يفعل جهاز تنظيم ضربات القلب للقلب.
اذا نجحت فالحد من الاعراض الخاصة بك ،

يرتبط السلك فنهاية المطاف الى جهاز ببطاريه صغار و التي توضع تحت جلدك .



عملية جراحيه :

العملية الجراحيه لعلاج فرط نشاط المثانه للاشخاص الذين يعانون من اعراض حاده و الذين لا يستجيبون للعلاجات الثانية .

والهدف هو تحسين قدره المثانه على تخزين و تقليل الضغط فالمثانه .

ومع هذا ،

فان هذي الاجراءات لا تساعد فتخفيف اي الم للمثانه ربما تكون تعانى منها .

التدخلات تشمل ما يلى :

• جراحه لزياده سعة المثانة.
هذا الاجراء الجراحى الكبير يستعمل قطعة من الامعاء لتحل محل جزء من المثانة.
اذا كنت تخضع لهذا الاجراء ،

قد تحتاج الى استعمال القسطره بشكل متقطع لبقيه حياتك لتفريغ المثانه .

ولان ذلك الاجراء يعتبر من العمليات الجراحيه الكبري مع احتمال حدوث اثار جانبيه خطيره ،

يتم حجز هذي الجراحه للاشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانه الحاد الذي لم يتحسن على الرغم من العلاجات الثانية .

• ازاله المثانه .

يستخدم ذلك الاجراء كملاذ اخير ،

ويتضمن ازاله المثانه و يتم بناء جراحى بديل او فتحه فالجسم ” ستوما ” لتولى “تعليق” حقيبه على الجلد لجمع البول .

^ الى اعلي الصفحة ^

   نمط الحياة و العلاجات البيتيةالحفاظ على وزن صحي.
اذا كنت بدين ،

قد تفقد الوزن لتخفيف الاعراض الخاصة بك.
اثقل الاشخاص هي كذلك فخطر اكبر من السلس البولى الاجهادي ،

الذى ممكن كذلك ان يتحسن مع فقدان الوزن .



• اتباع جدول زمنى للسوائل.
اسال الطبيب عن كمية السوائل التي تحتاجها يوميا.
الاشخاص القادرين على الحد من استهلاكهم للسوائل بنحو 25 فالمئه يعانون انخفاضا فاعراض فرط نشاط المثانه .



• اجتناب الكافيين و الكحول .

المشروبات الكحوليه تحتوى على ما ده الكافيين التي تفاقم الاعراض الخاصة بك ،

فقد يصبح من الحكمه اجتناب هذي المواد .

^ الى اعلي الصفحة ^

   الطب البديلقد ثبت عدم نجاح العلاجات التكميليه او البديله لعلاج فرط نشاط المثانه .

الابحاث تشير الى ان العلاجات كالتفكير و العلاج بالتنويم المغناطيسى ليست فعاله فعلاج هذي الحالة .



العلاجات البديله التي ربما تكون مفيدة تشمل ما يلي:


• الارتجاع البيولوجى .

اثناء الارتجاع البيولوجى ،

تكون متصلا باجهزة الاستشعار الكهربائيه التي تساعدك على قياس و الحصول على معلومات عن جسمك .

اجهزة استشعار الارتجاع البيولوجى تعلمك طريقة التعامل مع التغييرات الطفيفه فالجسم ،

مثل تقلص عضلات الحوض,
والاستجابه لمشاعر الاستعجال ،

وتجنب سلس البول الوشيك .



• الوخز بالابر.
ممارسى الوخز بالابر يعالجون باستعمال ابر رقيقه للغايه ،

والابر يتم التخلص منها.
واقترحت دراسه واحده صغار ان الوخز بالابر ربما يساعد على تخفيف اعراض فرط نشاط المثانه .

^ الى اعلي الصفحة ^

   التاقلم و الدعميمكن ان يصبح العيش مع فرط نشاط المثانه صعبا.
ويمكن لمجموعات دعم التعليم و الدعوه كالجمعيه الوطنية للسلس “NAFC” ان توفر لك الموارد و المعلومات على الانترنت .

والاتصال مع الاشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانه و حث سلس البول .

مجموعات الدعم توفر مكانا لتعبر عن مخاوفك و تتعلم استراتيجيات حديثة للتغلب على المشاكل و كثيرا ما توفر الحافز للحفاظ على استراتيجيات الرعايه الذاتيه .



تثقيف العائلة و الاصدقاء حول فرط نشاط المثانه و خبراتكم ربما يساعدك على انشاء شبكه الدعم الخاص فيها و التخفيف من بعض الاحراجات التي ربما تشعر فيها .

^ الى اعلي الصفحة ^