اذا رغبت بالحمل عليك اتخاذ الخطوات الاتيه قبل حصوله
– توقفى عن تناول الفيتامينات بكميات كبار قبل ثلاثه اشهر من الحمل ،
وخاصة التي من نوع A و D ،
نظرا لتاثيرها على تشوهات الجنين
– توقفى عن تناول اقراص منع الحمل لعده اشهر قبل حصول الحمل لانها تستنزف مخزون الجسم من الحديد ،
وايضا الفيتامين B6 و الفوليك
– اذا كنت من انصار التغذيه النباتيه عليك استشاره اخصائى فالتغذيه قبل الحمل من اجل مساعدتك على تلبيه متطلبات الحمل المتزايده من البروتينات ،
الحديد ،
الزنك ،
الكالسيوم ،
و الفيتامين B الموجوده فاطعمة =معينة
– راقبى و زنك جيدا بحيث يصبح فمستواة الطبيعي .
ايه زياده او نقص فو زنك يجب تصحيحها قبل حصول الحمل
– لا تتناولى المشروبات الكحوليه ،
و لا تتعاطى التدخين ،
وسائر الادويه غير الضرورية لانها تسبب للجنين تشوهات خلقيه ،
وتاخرا عقليا ،
وعدم اكتمال ،
ونقصا فو زنه
– لا تتناولى او قللى الى اقصي حد يمكن من القهوه ،
الشاى ،
الكولا ،
الشوكولا و ادويه الاسبرين ،
لان الافراط فاستهلاك الكافيين يزيد من احتمال حدوث الاجهاض ،
بالاضافه الى توتر جهازك العصبى و اصابتك بالارق
– لا تاكلى اللحم النيء قطعيا ،
لان اللحم النيء الموبوء ربما يحمل ” جرثومه التوكسوبلازما ” المضره بصحة الجنين و تكوينه
– لا تلامسى الحيوانات البيتيه كالقطط لانها ربما تحمل كذلك ” جرثومه التوكسوبلازما ” التي تسبب اجهاضات متكرره و تشوهات جنينيه من بينها العمي ،
ومن الضروري اجراء فحصوت مخبريه لهذا الخصوص قبل حصول الحمل
اختبار الحمل البيتي
– يوفر اختبار الحمل البيتي و سيله خاصة لمعرفه ما اذا كانت المرأة حاملا ام لا .
– تستخدم معظم و سائل الاختبار شريط او عود يوضع فمجري البول او عينه عن البول لشكف هرمون المنشط المنسلى المشيمى ،
وتبدا المشيمه بافراز ذلك الهرمون باكرا بعد حدوث الحمل .
– تبلغ نسبة نجاح الاختبار 95 % بعد 10 ايام على عدم ظهور الطمث ان هو نفذ بشكل صحيح .
فائدة اختبار الحمل البيتي
يساعد اختبار الحمل البيتي على استهلال المرأة بتغذيه سليمه مستخدمة ملحقات الفيتامين لما قبل الولاده باكرا
يسمح اختبار الحمل البيتي بتجنب المواد التي من شانها ان تؤذى الجنين كالتدخين و الكحول و بعض العقاقير و الكيميائيات التي تتعرض لها فالمنزل او فمكان العمل
توفر اختبارات الحمل البيتيه تحذيرا مبكرا للنساء اللواتى سبق لهن الحمل خارج الرحم او الاجهاض مما يتيح لهن رؤية الطبيب فاسرع وقت يمكن .
الحمل : عنايه خاصة لضمان بداية جيده للطفل فالحياة
بالرغم من كون الحمل حالة طبيعية ،
ينبغى على المرأة توجية عنايه خاصة لصحتها للمساهمه فضمان بداية جيده للطفل فالحياة .
ومن المستحسن اجراء فحص جسدى شامل لدي الطبيب قبل الحمل ،
بحيث يتم التحقق من عده حالات ربما لا تسبب اعراضا غير انه من شانها ان تؤدى الى مضاعفات خلال الحمل .
وتشتمل هذي الحالات على :
– داء السكري
– ارتفاع ضغط الدم
الاورام الحوضية
– فقر الدم
وفى حال وجود مشكلة صحية ،
يسعي الطبيب الى علاجها قبل حدوث الحمل .
ايضا سيراجع الطبيب التحصينات التي خضعت لها ال605;85;اه للتاكد من حصانتها تجاة الحصبه الالمانيه .
التحضير للحمل :
– ان كان و زنك زائدا ،
خففية قبل الحمل .
ولكن لا تتبعى نظام حميه خلال الحمل
– ان كنت تدخنين ،
امتنعى عن التدخين و تجنبى الدخان الصادر عن ال ين
– تناولى متعدد الفيتامينات يوميا ،
وتاكدى من انه يحتوى على حمض الفوليك الذي يقلص احتمال خلل الانبوب العصبى الجنينى ( خلل و لاده العمود الفقرى )
– ناقشى مع الطبيب ضروره اخذ ادويه موصوفه او غير موصوف
ة
العنايه الذاتيه خلال الحمل :
عند حدوث الحمل ،
فان الكيفية الاروع لضمان صحة الطفل تتمثل ف:
– الحصول على كتاب خاص بالحمل لفهم التغيرات التي يمر فيها الجسد
– القيام بزيارات منتظمه للطبيب
– اعتماد نظام غذائى صحي يتيح زياده سليمه فالوزن
– اجتناب المواد المؤذيه كالسجائر و الكحول و بعض الادويه و الكيميائيات
– اخذ فيتامينات لما قبل الولاده تحتوى على حمض الفوليك و فقا لوصفة الطبيب
تحذير : ربما يشير النزف المهبلي خلال الحمل الى خطب ما .
اذهبى الى الطبيب على الفور .
فبالرغم من ان كثيرا من النساء يعانين من النزف او الطمث الخفيف غير المؤذيين فبداية الحمل ،
الا ان الطبيب يقوم باستبعاد الاجهاض او الحمل خارج الرحم او غير هذا من الحالات كافه عنق الرحم
وسائل محاربه و علاج الغثيان و القيء ففتره الحمل
قطع و علاج الغثيان و القيء :
يقول الاطباء: يعانى حوالى 80% تقريبا من الحوامل من الغثيان او القيء ما بين الاسبوع 412 من الحمل.
و عاده ما يصبح ذلك الغثيان او القيء عاديا او مزعجا،
الا ان 1% من الحوامل ربما يعانين من القيء الشديد المتكرر الذي يحتاج الى تدخل طبي عاجل فالمستشفى؛
خوفا مما ربما يسببة من نقص السوائل و اضطراب الشوارد الكهربية،
وهي الاملاح و المعادن كالصوديوم و البوتاسيوم.
وبالرغم من ان كثيرا من الطبيبات يصفن نوعا من مضادات الهستامين مع فيتامين ب6،
للتغلب على الغثيان و القيء ،
فقد ظهر ان فاعليه الزنجبيل اروع من الادويه المستخدمة فعلاج الغثيان و القيء.
قبل النهوض من الفراش ممكن تناول مشروب الزنجبيل الدافئ محلي بقليل من العسل مع البسكويت الجاف (بسكويت الشاي)،
ثم الانتظار دقيقة كافيه حتي تبدا فاعليه الزنجبيل قبل النهوض من الفراش صباحا.
ويمكن تناول الزنجبيل الاخضر مع الوجبات.
او تناول بودره الزنجبيل بما يعادل معلقه صغار يوميا،
ويمكن تقسيمها على ثلاث مرات فاليوم.
و بالرغم من ان بعض التعليمات ربما لا تفيد،
ولكن ربما تفيدك الاخرى،
فحاولى ما تستطيعين اتباع ما يلي:
1• تجنبى الاماكن الحارة فقد يزداد شعورك بالغثيان.
2• خذى غفوه او غفوات خلال النهار لكن ليس بعد الاكل.
3• لا تعرضى نفسك للتعب؛
لانة يزيد من الغثيان.
4• نامي نوما مريحا عميقا كافيا خلال الليل.
5• تناولى و جبات قليلة متكرره (كل ساعتين) حتي لا تجوعى او تتخمي.
6• تناولى شيئا ما لحا كالبسكويت المملح قبل الجلوس الى المائدة.
7• تجنبى الاطعمة =الغنيه بالدهون.
8• تجنبى اضافه البهارات او التوابل.
9• تجنبى الاطعمة =ذات الرائحه المنفره التي لا تودينها.
10• لا تتناولى السوائل مع الطعام كالماء او المشروبات الغازية.
11• تناولى كميات قليلة منتظمه من السوائل بين الوجبات لتجنب الجفاف.
12• تناولى النشويات البسيطة كالبطاطا او الرز،
او الجيلاتين و المعكرونة،
ويمكن اضافه الزنجبيل لغذائك.
13• تناولى النشويات مع العشاء قبل النوم؛
حتي لا يقل مستوي سكر الدم،
مما ربما يؤدى الى الغثيان.
الضغط على الرسغ :
وللتقليل من الغثيان ممكن الضغط على باطن الرسغ على مسافه عرض 3 اصابع من نهاية كف اليد.
مارسى الضغط على الرسغين معا قبل النهوض من الفراش بخمس دقائق.
ويوجد سوار مطاطى يستخدم من قبل مسافرى البحر للتغلب على غثيان السفر،
ويمكن شراؤة من المحلات التي تتعامل مع الادوات البحرية.
الموز :
يعتبر الموز غنى جدا جدا بفيتامين ب 6والبوتاسيوم و طعام حبه موز واحده يوميا يقى الحامل من القيء و الدوخة.
خل التفاح :
فبريطانيا الحديثة تستخدم الحوامل ضد قيء الصباح ملء معلقه من الخل مع ملء كاس ماء و يمزج جيدا بعدها يشرب
علامات الخطر اثناء الحمل
اتصلى بطبيبك باسرع ما ممكن اذا لاحظت ما يلى :
– نزف رحمي
– ظهور سائل من المهبل يشبة المياة مهما كانت كميتة و كيفية تدفقة ( السائل الامنيونى الذي يسبح به الجنين )
– ارتفاع حراره الجسد الى 39 – 40 درجه مئويه و ما فوق
– زياده فو زنك و تنفخ او تورم الوجة و الاطراف
– وجع شديد فالراس يرافق غشاوه فالنظر
– فقدان حركات الجنين التي تشعرين فيها عاده ككل النساء ،
من بدء الشهر السادس من الحمل ،
وذلك مدة اكثر من 24 ساعة متواصلة
– ظهور اوجاع شديده فاعلي البطن
– غثيان و قيء شديدين
– دوخه و اغماء
– عطش فجائى دون ان يرافقة رغبه فالتبول
الحمل و الصوم فشهر رمضان
مراحل الحمل :
تمر مرحلة الحمل عبر ثلاث محطات :
المرحلة الاولي : و تمتد اثناء الاشهر الثلاثه الاولي ،
وتعرف بمرحلة الوحام ،
وفيها تتعرض المرأة الحامل لعوارض الغثيان و التقيؤ و الدوار و القلق و غير هذا من عوارض ناتجه عن زياده هرمون الحمل .
فاذا كانت هذي العوارض ظاهره بشكل كبير لدي المرأة الحامل يستحسن ان تمتنع عن الصيام
المرحلة الاخرى : و تبدا من الشهر الرابع حتي السادس ،
ويمكن ان تتعرض الحامل لعوارض كارتفاع او هبوط السكر ،
الضغط ،
فقر الدم ،
وفى هذي الحالة يفضل الا تصوم المرأة الحامل .
المرحلة الثالثة : و يقصد فيها الثلاثه اشهر الاخيرة ،
وهي كذلك كالاشهر السابقة ،
يمكن ان تتعرض الحامل خلالها للعوارض نفسها من فقر دم و سكرى و ضغط الى الارهاق الذي يسببة الوزن الزائد للجنين ،
والاورام فالاطراف ،
وكل هذا يحول دون (يمنع) قدره المرأة الحامل على الصوم .
مواصفات الحامل الصائمة
ما هي اذا مواصفات الحامل التي تكون مهياه للصوم ؟
من المهم ان نميز هنا بين المرأة الحامل العامله و المرأة الحامل ربه البيت ،
وفهذه الاخيرة تبدو اقل عرضه للعوارض التي ذكرناها انفا و بالتالي ليس ثمه مشكلة مع الصوم اذا رغبت به ،
اما بالنسبة الى نموذج المرأة الاول فيمكنها الصوم اذا و جدت نفسها مستعده صحيا و نفسيا ،
غير ان ما جئنا على ذكرة ليس قاعده عامة ،
اذ ان كثيرا من الامهات العاملات هن فمعظم الاحيان اكثر استعدادا للصيام من ربات المنازل .
المساله هنا تقتصر على الوضع الصحي لكل امراة
هل من اشهر حمل اروع للصوم من غيرها ؟
قد تكون المرحلة الوسطي من الحمل اكثر ملائمه لصوم المرأة الحامل باعتبار ان الاشهر الثلاثه الاولي و الاخيرة من الحمل هي من اصعب الاوقات التي تمر فيها الحامل ،
ولكن ذلك لا يمنع من ان يصبح ثمه حوامل لا يشعرن باى انزعاج طوال فتره الحمل و بالتالي هن قادرات على الصوم كما يرهن .
هل يؤثر الصيام على الجنين ؟
بحسب د;راسه اجريت على عدد من الحوامل ممن اعطين كميات قليلة من الفيتامينات ،
دلت النتائج على انه لا اثر سلبيا على الحامل و انما على الجنين نفسة من حيث نقص الوزن فقط دون ان تكون هنالك اي مضاعفات ثانية كالتشوهات و الامراض و غيرها .
الغذاء الاروع :
غذائيا ،
ماذا يجب على الحامل ان تعتمد اثناء الصوم فمكونات غذائها كى لا تفقد الفيتامينات الضرورية لها و للجنين ؟
المرأة الحامل بحاجة الى كميات اضافيه من المكونات الغذائية و خصوصا الغذاء الذي يحتوى على الحديد و الكالسيوم اضافه الى جرعات زائده من المغنيزيوم و هذا بحسب العوارض و حاجة الحامل اليها .
الاقلال من السوائل ففتره الصيام ،
هل يؤثر سلبا على حمل المرأة و يؤدى الى و لاده مبكره ؟
ننصح المرأة الحامل بتناول ما بين 1.5 الى 2 ليتر يوميا من الماء ،
لذا عليها ان تحاول تعويض هذي الكميه بعد الافطار قدر المستطاع ،
فالامتناع عن شرب السوائل يؤدى الى تقلصات فالرحم و ربما يؤدى بالتالي الى و لاده مبكره ،
ولهذا الاسباب =على الحامل لدي شعورها باى عارض مماثل التوقف فورا عن الصوم تجنبا لمضاعفات خطره ،
فلا الطب و لا الشرع يسمحان بان تتعرض حياة المرأة الحامل و الجنين لاى خطر .
هل يسمح للحامل ،
شان المرأة العاديه ،
الاكثار من الحلويات بعد الافطار ؟
لا ينصح بتناول كميات كبار من الحلويات سواء للحامل او لغيرها ،
وبما ان الحلويات تتطلب اثر تناولها كميات كبار من السوائل او المياة ،
يخشي هنا الا تتمكن الحامل من تعويض هذي الكميات بين فترتى الافطار و السحور ،
ما ربما يتسبب بمضاعفات خطره .
توزيع جرعات الادويه فرمضان :
كيف ممكن للحامل توزيع جرعات الادويه اثناء فتره الافطار ؟
اذا كنا نتحدث عن الادويه الاضافيه التي تعطي للحامل كالكالسيوم ،
فيجب على المرأة الحامل ان تتناولة مباشره بعد الفطور باعتبار انها لن ترقد للنوم قبل 6 ساعات يتخللها العديد من النشاط و الحركة .
اما الحديد فمن المستحسن ان تاخذة المرأة الحامل قبيل السحور .
اما اذا تحدثنا عن نوعيات ثانية من الادويه كدواء الضغط و السكرى و غيرهما ،
فهذا يعني ان الحامل تعانى مشكلات صحية و لا يفترض فيها الصوم منذ البداية .
كيف ممكن ل الحامل ان تتجنب زياده الوزن اثناء شهر رمضان ؟
من اهم الطرق التي تمكن المرأة الحامل من اجتناب السمنه ،
معرفه تقسيم و جبات الغذاء الى ثلاث : افطار ،
عشاء و سحور ،
علي ان تتضمن هذي الوجبات كل المكملات الغذائية الضرورية لها،
ثم المواظبه على شرب السوائل بكميات كبار .
و ربما يصبح الاهم من ذلك كله التاكد اسبوعيا من و زنها حسب ارشادات الطبي.
الخلاصه :
ما هي النصيحه التي توجة للمرأة الحامل التي ترغب فالصوم فشهر رمضان ؟
المرأة التي ترغب فالصوم يجب ان تتحلي بصحة جيده و تتقيد بوجبيتن اساسيتين ( الافطار و السحور ) او اقلة و جبه الافطار اذا ما استسلمت لنوم عميق حتي اذان الفجر ،
ايضا يجب عليها الخلود للراحه فتره طويله اثناء النهار و مراقبه حملها جيدا و عدم التلكؤ عن مراجعه الطبيب لدي تعرضها لاى انتكايه صحية ناتجه عن الصوم كالاغماء او تفاوت فمستوي الضغط .
ما هي و جهه نظر الطب فالصوم و الحمل ؟
ينصح الطب بضروره امتناع الحامل عن الصوم اذا اقتضي و ضعها الصحي هذا ،
اما ان كانت تتمتع بمواصفات صحية جيده فلا ما نع من ان تصوم،
فالحمل كما هو معروف طبيا ليس مرضا و انما حالة ظرفيه .
الحمل خلال فتره الرضاعه يجفف حليب الام
يحافظ الثديان فاليومين الاول و الثاني من النفاس على حالتهما خلال الحمل و هذا من حيث افراز كميه قليلة من اللباء و تتزايد تدريجيا الى ان تنقلب الى لبن ناضج اثناء 4 – 5 ايام.
ويحتوى اللباء بالمقارنة مع اللبن الناضج على كميات اكبر من البروتين معظمها من الغلوبولين و المعادن و الاضداد المناعيه I9A ( الذي يهب الرضيع مناعه ضد العدوي الالتهابيه للامعاء) و هو افقر منه بالسكر و الشحوم لذا ننصح بالبدء بالرضاعه فالايام الاولي على الرغم من قله الحليب و هذا للاستفاده من الفائدة العظيمه للباء التي و هبها الله للام لاعطاء الرضيع.
يفرز اللبن من قبل الخلايا البطانيه لغدد الثدي و هو يحتوى على بروتين و لاكتوز و ماء و دهون.
يتالف بروتين اللبن بصورة رئيسيه من الالبومين اللبنى الفا و الغلوبولين بيتا و ما ده الكزبيين (الجبينين) و تتشكل جميعها فخلايا الاسناخ الغديه و معظم بروتينات اللبن نوعيه لا توجد فمكان احدث .
ومن التغيرات الرئيسيه الحادثه بعد الولاده ب30 – 40 ساعة هو زياده اللاكتوز المفاجئه و تضعة خلايا الاسناخ الغديه من الجلوكوز و هو ينفد جزئيا الى دوران الام ليطرح مع بولها حيث ممكن كشفة كما تضع الاحماض الدهنيه فالاسناح كذلك مع الجلوكوز لتفرز مع اللبن على شكل قطيرات يحتوى لبن الام على كل نوعيات الفيتامينات ما عدا فيتامين (ك) بمقادير مختلفة و تتوقف هذي المقادير على دعم غداء الام بها.
وعلي الرغم من ان لبن الام يحتوى على مقادير قليلة من الحديد الا انه اكثر قابليه للامتصاص من الحديد الموجود فلبن البقر و يبدو ان مدخرات الام من الحديد لا تلعب دورا فكثافتة فلبنها كما يكثف الثديان اليود ليظهر فاللبن ايضا.
لا تلتقى الاجسام الضديه و من بينها الاضداد (D) الموجوده فاللباء و اللبن جيدا فامعاء الرضيع.
الا ان الاجسام الضديه السائده فاللبن و هي من نوع (I9A) تخدمة بتاثيرها الموضع فالطرق المعويه و المعده فتحمية باذن الله من عدوي العصيات الكولونيه لذا يصبح رضيع لبن الام اقل عرضه للالتهابات المعويه من وضع الزجاجه و يعتقد ان هذا يتم من اثناء الحيلوله دون التصاق الجراثيم على سطوح الخلايا البطانيه و غزوها للنسيج.
ومن المعلوم ان لبن الام يحتوى كذلك على خلايا كريات الدم البيضاء البلغميه (الليمفوسايت) من نوع T و B و ربما بينت الدراسات على ان البلغميات الحيه قادره على الانتقال من الام الى الرضيع عن طريق لبنها و يبدو ان العوامل المناعيه الموجوده فلبن الام اغزر عند الشابات منها عند المسنات.
والظاهر ان اليه افراز اللبن الخلطيه و العبنوته معقده .
اذ يسهم الاستروجين و البروجسترون و اللاكتوجين المشيمى و البرولاكتين و الكورتيزول و الانسولين فنمو و تطور الجهاز المفرز للبن فغدد الثدي بتناسق منظم .
يؤدى انقداف المشيمه الى هبوط مفاجئ و شديد فمستوي الاستروجين و البروجسترون فجسم النفساء مما يسبب در اللبن و المرجح ان فرز اللبن لا يحدث خلال الحمل بسبب معاكسه هذين الهرمونين لتاثير البرولاكتين و الستيروئيدات القشريه المدر للبن علما بان البرولاكتين لابد منه للالبان .
اذ ان المصابات بمتلازمه شيهان يكن محرومات من هذي الوظيفه .
يخضع استمرار در اللبن كما و لمدة الى منعكس المص و الارضاع اذ يؤدى منعكس المص الى تحرير مفرز فص الغده النخاميه الخلفى الاو*3;سوتوسين الذي يحرض بدورة على تقلص الالياف العضليه المحيطه بالغدد اللبنيه و قنواتها و منه در اللبن .
هذا و يزيد من شده ذلك المنعكس بكاء الطفل و يثبطة الذعر و الشده .
اذا حدث التبويض خلال فتره الارضاع يطرا على تركيب لبن الثدي تغيرات مفاجئه تستمر مدة (5 – 6) ايام قبلها و 6 – 7 ايام بعدها،
وتتناول هذي التبدلات زياده كثافه جميع من الصوديوم و الكلور مع نقص كثافه جميع من البوتاسيوم و اللاكتوز و الجلوكوز .
اما اذا تم الحمل خلال فتره الرضاعه فان التغيرات المذكوره الطارئه على اللبن تؤدى الى نقص تدريجى ففعاليه الثدي الافرازيه و الاستقلاميه و صفوه القول ان اروع غذاء للوليد هو لبن الام و بالرغم من ان در اللبن يبدا ضعيفا نوعا ما الا ان استمرار الارضاع يؤدى الى زياده اللبن اضافه الى تسريع انطمار الرحم و عوده الرحم و الاعضاء الثانية الى حجمها الطبيعي و هذا بفعل هرمون الاوكسوتوسين المفرز انعكاسيا خلال عملية مص الحلمة.
تفرز معظم الادويه التي تتناولها المرضع مع لبنها و يؤثر على افرازها عوامل عديده منها كثافه الدواء من مصل الدم و مقدار ما يتمسك منه بالبروتين و PH اللبن و البلاسما و درجه تشردة و انحلال الدهون و اخيرا و زنة الذري.
ولا تفوق مقادير الادويه فاللبن بصورة عامة ما هي عليه فمصل المرضع.
لذا فكميات العلاج التي يهضمها الرضيع مع اللبن قليلة عادة.
علي ان بعض الادويه ينصح بعدم استعمالها من قبل المرضعات خشيه تاثيرها على الرضيع و هي الامينوبترين و البروموكريبتين و السيمتديق و السايكوفوصا ما يد و املاح الذهب و الثيوراسيل .
يكون الثديان محتقنين و مؤلمين قرابه اليوم 2 – 4 من النفاس و يرافق هذا شعور النفساء بالتعب و الصداع و من بعدها ظهور اللبن بكميه و افره و ربما ثبت خطا الاعتقاد السائد بان ظهور اللبن الغزير يترافق بارتفاع الحراره لان ارتفاع الحراره فهذه الفتره دليل على حدوث التهاب
الولاده و المخاض
ما هو المخاض؟
عندما يبلغ الجنين اجلة داخل الرحم يبدا الرحم بالانقباض لدفع الجنين الى الحياة الخارجية و للمخاض علامات معينة و لكن يصعب تحديد و قتة بدقه .
كيف تلدين؟
هنالك ثلاثه مراحل للمخاض :
المرحلة الاولي :
وفترتها من 8 &12 ساعة فالبكر،
من 4 & 6 ساعات ف( متعدده الاطفال) و ربما تقصر او تطول على حسب الوضع،
ويبدا المخاض حتي الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر راس الجنين.
المرحلة الاخرى :
الولاده الفعليه : و مدتها من 10 & 30 دقيقه او اكثر فالبكر 42 دقيقه و هي مرحلة خروج الجنين .
المرحلة الثالثة :
ومدتها من 10 & 20دقيقه و هي مرحلة خروج المشيمه ( الخلاصه ) .
لاحظي سيدتى انه فالاسابيع الاخيرة ربما تحدث بعض التقلصات الرحميه المها بسيط و محتمل و غير منتظمه و لا تبدا عملية الولاده الحقيقيه الا عندما تصبح هذي التقلصات احسن و اطول لمدة و بفترات متقاربه اكثر و يبدا الاحساس بالم الولاده الحقيقيه غالبا بالام فالظهر يتبعها الم اسفل البطن بعدها فالبطن،
فى هذا الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقيقة تقريبا .
وعندما تبدا مرحلة الولاده الاخرى اي عندما يكون توسع عنق الرحم كاملا تحس السيده الحامل بشد اسفل منطقة العجان و المقعده و تحس برغبه لا تستطيع السيطره عليها لدفع الجنين خارج .
ان الالم الذي تسببة الولاده بمراحلها المختلفة يختلف من سيده الى ثانية لان الاحساس بالالم مساله نسبية،
احيانا تختلف من سيده الى اخرى،
فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتي و ان كان بسيطا و الاخريات عكس هذا .
وهذه مساله معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزى بالالم .
اسباب الالم عند الولاده :
التوسع فعنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية
التقلص و الانبساط فاسفل الرحم عند بداية عملية الولاده استعدادا لفتح عنق الرحم .
التقلص و الانبساط فعضلات الرحم يؤثر على الاوعيه الدمويه التي تزود العضلات و تؤدى بالتالي الى تجمع مواد ****bolites تؤدى الى الالم
عند حدوث التقلصات الرحميه خلال عملية الولاده تؤدى هذي التقلصات الى شد الانسجه الرابطه للرحم مما يسبب الاحساس بالالم .
اين ممكن ان يصبح موضع الالم؟
يتركز عموما في:
اسفل البطن
على جانبى اسفل عظم الحوض
من السره الى اسفل المنطقة التناسلية.
اسفل الظهر .
علامات المخاض :
الام تقلصيه فالرحم منتظمه و متزايده لا تزول مع المسكنات و على فترات قصيرة ( الطلق ) .
ظهور العلامه Show و هو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسى يا اختي البكر ان هنالك ما يسمي ( بالطلق الكاذب ) و هي :
الام الظهر و اسفل البطن غير منتظمه على فترات متباعده جميع 1/2 او ساعة تزول مع المسكنات .
متي تذهبين الى المستشفى؟
عند ظهور علامات المخاض .
نزيف مفاجئ .
نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم.
نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .
ما المطلوب منك؟
فى المرحلة الاولي اي مرحلة توسع عنق الرحم :
عدم الشد لاسفل البطن .
التنفس بصورة عميقه .
النوم على الجانب الايمن او الايسر .
يفضل عدم الصراخ او الشتم لان هذا لا يخفف الالم بل يزعج الاخرين و يرهق الحامل .
فالمرحلة الاخرى اي مرحلة الولاده الفعليه :
اتباع ارشادات الطبيب و هذا باخذ شهيق عميق بعدها الدفع الى اسفل خلال التقلصات الرحميه ك: الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز،
ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات .
فالرجاء عدم الصراخ فهذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر فالسرير بل النوم فالوضع الصحيح .
قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين و خاصة فالبكر و هذا تحت تاثير البنج الموضعى .
فى المرحلة الثالثة اي مرحلة خروج المشيمه ( الخلاصه ) :
افراغ المثانه اذا احسست بالتبول.
عند ظهور اثار انفصال المشيمه تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبه بسحب الحبل السري،
فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما بعدها يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدتة على الانقباض .
وتكون عملية الولاده بذلك ربما انتهت،
قد يقوم الطبيب او الطبيبه بخياطه العجان تحت تاثير البنج الموضعى .
فحالات الولاده المتعسره ربما يحتاج الطبيب الى :-
استخدام اله الشفط لسحب الجنين .
( Vaccum)
سحب الجنين بالملقط ( Forceps )
كيف يخفف الالم خلال الولاده :
1-الولاده الطبيعية بدون استخدام ادويه مهدئه للالم:
عن طريق رفع الروح المعنويه للسيده الحامل و تدريبها على الاسترخاء و التنفس بعمق خلال حدوث الطلق .
وهنا يجب الاخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيده تجربه حمل سابقة مؤلمة،
المحيط الذي تعيش به و تاثير روايات الاخرين عن الولاده خصوصا للحامل البكر و حتي المعتقدات الدينيه فبعض الاحيان .
ان ايضاح جميع هذا للسيده الحامل قبل ان تبدا الولاده ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدي احتمال الحامل للالم خلال عملية الوضع و ان توضيح ما سيحدث خلال عملية الولاده يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الالم بشكل اروع .
الادويه المهدئه للالم
تعطي عاž3;ه عن طريق الحقن العضلى و فبعض الاحيان الحقن الوريدى و يعتمد نوع الدواء المستخدم و طريقة اعطائة و الكميه المطلوبه على حالة السيده خلال عملية المخاض و الوضع و تقرر من قبل الطبيب المعالج .
الولاده من دون الم :
تعطي المادة المخدره من اثناء ابره توضع بين فقرات الظهر فالعمود الفقرى بعد تخدير المنطقة موضعيا .
ما هو تاثير ذلك النوع من التخدير على عملية الولادة؟
بشكل عام ليس له تاثير مباشر،
فقد تطول عملية الولاده او تقصر او لا تتاثر اطلاقا و عند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر فعملية الولاده ذاتها كتعسر الولاده مثلا .
متي نحتاج الى ذلك النوع من التخدير و تخفيف الالم؟
ان جميع سيده حامل فمراحل الطلق ( المخاض ) و الوضع ممكن ان يجري لها التخدير و تكون الحاجة ما سه الية فالحالات الاتيه :
الولاده المبكره Preterm Labour
اصابة الام الحامل بمرض القلب .
ارتفاع ضغط الدم و وجود البروتين فالبول و وجود البروتين فالبول مع الحمل PET .
تحفيز المخاض Induction Labour .
توام او اكثر Multiple Pregnancies .
الولاده المقعديه .
الحاجة الى تداخل جراحى بسيط فمرحلة الولاده الاخرى ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .
اصابة الحامل بمرض السكرى .
تاخر نمو الجنين داخل الرحم .
I.U.G.R
اختلاف نوع دم الام و الاب .
Rh-ve
اصابة الام بمرض ارتفاع الضغط .
اذا و جدت اي من الحالات الاتيه اتصلى بطبيبك فورا :
النزيف : ممكن ان تدل على انفصال المشيمه .
تمزق الغشاء ( ماء الراس ) : تدفق الماء من المهبل،
فربما يصبح تمزقا مبكرا و عليك الحث للولاده اذا لم يتطور الانجاب بسرعه .
تقلصات الرحم الزائده فتكرارها و قوتها و مدتها .
فى المرحلة المبكره تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية،
وفى المرحلة اللاحقة،
ستزداد الى 40 & 50 اخرى من 2 الى 3 مرات جميع 5 دقائق،
فى ذلك الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الالم و الاسترخاء .
اذا اصبح الالم ا،
يمكنك طلب دواء مسكن للالم .
قبل ذهابك للمستشفي ( لحظه من فضلك )
اخذ حمام دافئ .
لا تنسى بطاقة زياره الطبيب و جميع ما هو متعلق بحملك .
تفريغ المثانه و اذا استطعت اخذ حقنه شرجيه للتخلص من الفضلات .
3) بعد الولاده :
سوف يقوم الطاقم الطبي بالعنايه بتنظيف انف الطفل حديث الولاده و فمة من المخاط،
وتغطيه جسم الطفل،
يثبت الحبل السرى و يقطع حيث ان الطفل يستطيع الان التنفس و حدة من اثناء فمة و انفة .
تاتى الانقباضات ال ه فالرحم مره ثانية لطرد المشيمه .
انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك .
وسيقاس الطفل من حيث طولة و وزنة .
[IMG]http://i128.pho
tobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df145.gif[/IMG]
تخفيف الالام خلال الولادة
يوجد نوعيات مختلفة من العقاقير المستخدمة لتخفيف الالام خلال الولاده ،
ومن الممكن عرضها على الام خلال الولاده .
بعض الامهات يقررن عدم استعمال هذي العقاقير عند بداية الولاده و لكن سرعان ما يغيرن رايهن عندما تزيد حده الالام .
وهذه العقاقير يتم و صفها من قبل الطبيب بعد مناقشتها مع الام .
من اكثر الادويه المستخدمة ما يلى :
استعمال الاكسجين المخلوط مع اكسيد:
ممكن استعمال هذي الوسيله اثناء الولاده و لكنها اكثر جدوى فالمرحلة الاولي من المخاض ،
وهي ليست خطره عند استخدامها سواءا على الام او الجنين و اذا استعملت بكيفية مثلي فان فائدتها تكون كبيره.
المورفين او الميبيريدين:
ذلك العلاج له اثر على تخفيف الام الولاده و يؤخذ عن طريق حقنه بالعضل ،
وعاده تستعمل هذي الوسيله مع الوسيله الاولي و ليست هنالك اعراض جانبيه خطيره عند استعمال هذي الوسيله و لكن من الاعراض البسيطة التي ربما تحدث هي شعور الام بالدوخه و الغثيان او حرقان بالانف .
هذه العلاجات تصل الى الجنين عن طريق الحبل السرى و ذلك ربما يبطئ عملية التنفس لدي الطفل عندما يولد ،
وعند حدوث كهذا فان طبيب الاطفال يقوم باعطاء الطفل علاج لكي يبطل اثار هذي العلاجات و بالتالي يقلل من حدوث مضاعفاتها .
التخدير النصفى :
ذلك النوع من التخدير يقوم باجرائة اخصائى التخدير و يتم هذا بوضع ابرة او انبوب فالجزء السفلى من الظهر قرب الحبل الشوكى ،
وهي كيفية ه لتخفيف الالام خلال الولاده و يبقي مفعول التخدير بهذه الكيفية حتي بعد الولاده .
المضاعفات الخطيره من ذلك النوع من التخدير قليلة الحدوث و طبيب التخدير لدية الخبره الكافيه لعمل كهذا النوع من التخدير .
و التخدير النصفى لا يبطئ الولاده و لكن بعض الاحيان تجد الام صعوبه فالدفع عند المراحل الاخيرة من الولاده .
ماهي العملية القيصريه ؟
بالرغم من ان الولاده الطبيعية هي الاروع فجميع الاحوال الا ان
العملية القيصريه ربما نلجا اليها اذا دعت الحاجة لذا .
والعملية
القيصريه ممكن اجراءها كحالة طارئه ( عاجله ) ،
خصوصا اذا كان
هنالك مضاعفات او صعوبه خلال الولاده ،
او غير طارئه ( غير عاجلة
) ،
وفى هذي الحالة غالبا يدخل المريض الى المستشفي ليتم ترتيب
العملية له فاليوم الاتي .
العملية الغير طارئه يتم اجراءها
باسبوع او اسبوعين قبل موعد الولاده المتوقع ،
وبهذه الطريقة
نتاكد بان الجنين ربما اكتمل نموة .
متي تكون العملية القيصريه ضرورية ؟
فبعض الاحيان تكون العملية الخيار الوحيد و الامن للام و الجنين
كما فالحالات الاتيه :
انغراس المشيمه اسفل الرحم – المشيمه المنزاحه – مما يمنع خروج
الطفل خلال الولاده .
اذا لاحظ الطبيب بان صحة الجنين مهدده بالخطر كنقص الاكسجين عنه
.
عندما يصبح هنالك نزيف شديد خلال الحمل يهدد حياة الام و الجنين .
عندما يتقدم الحبل السرى راس الجنين خلال خروجة من الحوض .
عندما يكون و اضحا خلال الولاده بان الام غير قادره على الولادة
من نفسها اي تعسر الولاده .
فبعض الاحيان تكون العملية القيصريه خيارا حتي لو كانت
الولاده الطبيعية ممكنه ،
ومن امثله هذا ما يلى :
اذا كان مجئ الطفل بالمقعده .
اذا كانت الام تعانى من ارتفاع شديد فضغط الدم او امراض ثانية .
اذا كان الجنين ضعيف النمو او صغير الحجم مما تؤثر الولادة
الطبيعية على حياتة .
اذا كانت الام لديها عمليات قيصريه سابقة
اذا كانت الام ترغب فاجراء عملية قيصريه بدون اي داعى طبي ،
عندها لابد من مناقشه ذلك الامر مع الطبيب المختص .
ماذا يحدث خلال العملية القيصريه ؟
خلال العملية القيصريه لابد ان يصبح هنالك جراح – طبيب نساء
و ولاده – و مساعد له ،
واخصائى تخدير ،
وفنى جراحه ،
وممرضتين او قابلتين .
يتم عمل فتحه فالجزء السفلى من البطن ،
حوالى 20 سم تقريبا
و عند الوصول الى الرحم يتم عمل فتحه ثانية فجدار الرحم ليتم
و لاده الطفل من خلالها .
عملية فتح الرحم عملية بسيطة و تستغرق
بضع دقيقة لاخراج الطفل ،
وعند استخراج المشيمه يقوم الجراح
باقفال الفتحات و خياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ،
وبالامكان تقفيل
الجرح بدبابيس بدلا من الخيوط .
اذا لم يكن هنالك اي مضاعفات خلال اجراء العملية فان العملية
تستغرق ما بين عشرين الى ثلاثين دقيقه تقريبا .
ما الذي اشعر فيه خلال العملية القيصريه ؟
معظم اطباء التخدير يستعملون التخدير النصفي عن طريق استخدام
ابره توضع فاسفل الظهر .
كثير من الامهات يشعرن بضغط خلال اجراء العملية دون الشعور
بالالم .
التخدير الكامل ربما ينصح فيه فبعض الاحيان عندما لاترغب الام في
التخدير النصفى .
ما هي مخاطر العملية القيصريه ؟
تعتبر العملية القيصريه امنه لكل من الام و الجنين ،
ولكن بشكل
عام ،
كاى عملية جراحيه فلابد ان يصبح هنالك بعض المخاطر ،
واهم
هذي المخاطر النزيف الشديد خلال العملية ،
والتهاب الجرح بعد
الولاده ،
وحدوث تخثر او تجلطات فالاوعيه الدمويه الموجودة
بالاطراف السفليه .
النفاس
Postpartum Period
تحسب فتره النفاس من ساعة الولاده و حتي مضى اربعين يوما على هذا ،
وهي فتره نقاهه حقيقيه للام و الطفل معا ،
وبداية طريق طويله فحياة حديثة .
فهذه المرحلة تحدث تغيرات و تبدلات هرمونيه و عضويه كثيرة فجسم الام و من اهمها رجوع الاعضاء التناسليه الى طبيعتها .
و لذا من الاهمية بمكان العنايه بالنفساء لتفادى عدد من الامراض التي ربما تحدث اثناء هذي الفتره .
نصائح للنفساء :-
– لا تقومى باى جهد جسدى فمرحلة النفاس
– لاحظي كميه السائل النفاسى Lochia اذا كان ضمن الحد الطبيعي .
فهو يصبح فاول اسبوع احمر فاتحا بعدها احمر قاتما بعدها بنيا ،
ويقل تدريجيا اثناء اسبوعين
– اذا استمر النزف اكثر من اسبوعين او ثلاثه اسابيع اتصلى بطبيبك فورا
– يمكنك الاغتسال و قوفا و ليس فالمغطس ( حاذرى هذا )
– لا تهملى اصول النظافه الشخصيه و احرصى على تطهير منطقة الفرج و الجروح بمحلول مطهر – كالديتول – بمقدار معلقه كبار فليتر من الماء مرتين يوميا و استعمال المناشف المعقمة
– فحال وجود امساك ،
يجب طعام الخضار الطازجه و الفواكة و مزاوله الرياضه الخفيفه و تناول دواء ملين
– لا تنزعجى من الخوالف الرحميه ،
واذا كانت شديده ممكن ازالتها بادويه مسكنة
– و اظبى على قياس الحراره يوميا و ملاحظه النبض
– من الخطا التسمر فالفراش و عدم الحركة .
وينصح الاطباء اليوم بالمشي فورا بعد الولاده و الذهاب الى غرفه الاستراحة
– و اظبى على مزاوله التمارين الرياضيه الخاصة بهذه المرحلة ،
ويمكنك البدء فيها من الاسبوع الاتي بعد الولادة
– يجب ان تكون المواد الغذائية متنوعه و غنيه بالكالسيوم و الفيتامينات و البروتينات
- تحضير للحمل الثانى
- جبات للمرأة حامل
