تنميل الوجه والاورام

 

والاورام تنميل الوجه 20160916 375

 

ينسب ذلك المرض الى مكتشفة الجراح البريطانى ( تشارلز بل ) الذي شرح و ظائف اعصاب الوجة عام 1829م.

وهو عبارة عن حالة شلل يصيب نص الوجة و عاده يصبح مؤقت،
ويحدث تحسن فمعظم الحالات اثناء شهر من الاصابة.

وغالبا يصاب بالمرض الاشخاص فوق سن الاربعين و لكن ربما يصاب فيه الاشخاص فجميع الاعمار بما فيهم الاطفال،
ويصاب فيه الرجال و النساء بصورة متساويه الا انه ربما تزداد نسبة الاصابة فيه فالنساء الحوامل.

اسباب التهاب العصب الوجهي:

الاسباب =الحقيقي لهذا المرض غير معروف،
الا انه يعتقد بان سببة اصابة عصب الحركة الرئيسى (العصب السابع) باحد جانبى الوجة بتورم و هذا نتيجة التعرض المفاجئ لجو بارد،
كما ربما يحدث التورم ذلك نتيجة العامل النفسي او نتيجة تعرض العصب للاصابة الفيروسية.

وحيث ان ذلك العصب محاط بقناة عظمية،
فعند حدوث التورم يضغط العصب المتورم على تلك القناة ما ينتج عنه عدم اداء العصب لوظائفة بصورة سليمة.


سبب ثانية لشلل الوجة – الضغط على العصب السابع المغذى للوجة عن طريق الاورام على سبيل المثال:

  • التهابات بكتيرية.
  • حالات نقص المناعة.
  • جروح الوجة و الاصابات مباشره للعصب السابع كما هو الحال فحوادث السيارات
  • الامراض التي تصيب جهاز المناعه فالانسان.
  • الجلطه الدماغية.

اعراض التهاب العصب الوجهي:

الاعراض التي تنتج عن شلل الوجة النصفى عاده ما تكون سريعة و مفاجئه فقد يشعر المصاب بالم فالمنطقة المحيطه بالاذن،
وفى بعض الاحيان ربما تبدا هذي الاعراض تدريجيا.

وتتمثل الاعراض الاساسية لهذا المرض بشلل او ضعف فاحد جانبى الوجة مع تدلى و ارتخاء فالجبين و حاجب العين مع صعوبه فاقفال العين،
وهنالك اعراض ثانية محتمله مثل:

  • فقد الاحساس فالجهه المصابه من الوجه
  • الشعور بجفاف الفم.
  • الصعوبه فالنطق.
  • فقدان حاسه التذوق فالجزء الامامي للسان بشكل جزئى او كلي.
  • حدوث جفاف يصاحبة دموع فبعض الحالات فالعين المصابه مع هبوط جفن العين السفلى للخارج
  • نزول زاويه الفم فالجهه المصابه ما يؤدى الى صعوبه اقفال الفم بالكامل و بالتالي تدفق تدريجى للسوائل عند الشرب من الجهه المصابه للفم.

تطور الحالة المرضية:

يعتبر حدوث تحسن فالحالة بشكل جيد فو قت مبكر من الاصابة مؤشر على امكانيه حدوث تحسن كامل بشكل اسرع و تعتبر عوده حاسه الذوق من اولي علامات التحسن فالغالب.

وفى حالات نادره ربما يحدث بعد الاصابة بالشلل نمو الياف عبنوته حديثة من تفرعاتالعصب السابع المغذى للوجة فترتبط هذي التفرعات مع عضلات الوجة الخاطئة مما ينتج عنها ضرر دائم مسببا عطل او اكثر متمثلا فيما يلي:

  • وميض فالعين عند الابتسام.
  • حركة لا اراديه فزاويه الفم عند اغلاق العينين.
  • ارتعاش فالوجه.
  • تشنج الوجه.
  • سيلان الدموع عند خروج اللعاب.

التشخيص و العلاج:

عاده ما يكتشف الاطباء شلل الوجة النصفى من اثناء فحص و جة المريض و السماع لما يقوله من اعراض،
واذا كان هنالك نوع من الشك فالتشخيص يلجا الاطباء الى التخطيط العضلى الكهربائى الذي يعرف باسم EMG و ربما يستعمل الاطباء الاشعه السينيه X-ray او الرنين المغناطيسى MRI و هذا للتاكد من عدم وجود اسباب احدث لشلل الوجة النصفي.

1- العلاج الطبيعي:


يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما فعلاج حالات شلل الوجة النصفي،
فقد يبدا عاده مع بداية تشخيص المرض حيث يقوم طبيب العلاج الطبيعي بتقييم الحالة المرضيه و وضع الخطة العلاجيه المناسبه لها.

2- الكمادات الساخنة:


فقد يبدا العلاج بوضع الكمادات الساخنه على الجزء المصاب من الوجة او استعمال الاجهزة الثانية و التي ربما تعطى نفس النتائج كاستعمال الاشعه تحت الحمراء،
ولكن يجب الحذر من عدم حدوث حروق للعين و هذا بتغطيه العين خلال التعرض للاشعه الحرارية.

3- تمارين الوجه:


بحيث يتم تمرين جميع عضله او مجموعة من عضلات الوجة مع مراعاه عدم اجهادها.

فعلي سبيل المثال يتم تمرين جميع عضله مدة عشر مرات،
مع تكرار هذا كلما امكن (كل اربع ساعات مثلا).

– شد جسر الانف:


ارفع حاجبيك للاعلي معا قدر المستطاع


شد جسر الانف عن طريق رفع الشفه العليا و اتساع فتحات الانف و العبوس


اغلق العينين معا قدر المستطاع.

– وضع العبوس:


انزل الحاجبين للاسفل معا قدر المستطاع

– وضع الابتسام:


شد الفم باستعمال الشفتين باوسع قدر يمكن من غير اظهار الاسنان


اغمز بشده بكل عين مفصولتين و استعمال عضلات الخد لتساعد على اغلاق العين.

انفخ الهواء فالخدين مع ابقاء الفم مغلق لمنع الهواء من الخروج و لكن ليس تمرينا اساسيا للعضله و انما ربما يفيد فتقليل تيبس العضلة

– تدليك عضلات الوجه:


يتم تدليك عضلات الوجة بحركة نص دائريه ابتداء من ذقن الجهه المصابه باتجاة الاعلي الى الجبهه من نفس الجهه باحدي اليدين،
واليد الثانية تقوم بعكس اتجاة الحركة فالنصف السليم من الوجة ابتداء من جبهه الجهه السليمه الى الذقن من نفس الجهة.

4- التنبية الكهربائي:


يستعمل اخصائى العلاج الطبيعي جهاز التنبية الكهربائى لتحفيز الاعصاب المغذيه لعضلات الوجة للجهه المصابة.

5- ارشادات عامة تعطي للمريض عند الاصابة بشلل الوجة النصفي:

  • الابتعاد عن المضايقات و الضغوط النفسية.
  • تغطيه الاذن جيدا و عدم التعرض للهواء البارد.
  • وضع قطن او (سدادة) للاذن عند الاستحمام الى فتره ما بعد الاستحمام للتاكد من عدم و صول الماء او الهواء الى داخل الاذن.
  • ابقاء العين المصابه مغطاه ( بشاش ) او لبس نظاره عند الخروج و هذا للحفاظ عليها من دخول الغبار او الجراثيم.
  • عدم محاوله فتح الفك ( فتح الفم ) الى احدث مدي الحركة لان هذا يضغط على العصب السابع المغذى لعضلات الوجة و بالتالي يزيد من اجهادها.
  • التاكد من عدم تناول الاطعمة =او السوائل الساخنه جدا،
    حيث ان تاثر حاسه الاحساس و الذوق ربما تؤدى الى حدوث حروق لا يشعر فيها المصاب بشكل مباشر و سريع.
  • متابعة الخطة العلاجيه الموصوفه عن طريق طبيب العلاج الطبيعي.
  • تنميل الوجه


تنميل الوجه والاورام