تهيج الجلد

يطلق اسم التهابات الجلد (Dermatitis) على عدد من امراض الجلد المختلفة,
الشيء الاساسي،
والوحيد احيانا،
المشترك بينها هو السيروره المرضيه – الالتهاب – التي تؤدى الى ظهور الاعراض و الظواهر السريريه الاساسية فالمرض.

كما هو الالتهاب فاى عضو احدث من اعضاء الجسم،  يعتبر توسع الاوعيه الدمويه بداية للالتهاب.
وفى حالة التهابات الجلد,
هذه الاوعيه الدمويه اي الشرايين الدقيقه و الصغيرة جدا جدا (الشعيرات الدموية – Arteriola) الموجوده فداخل الجلد.
هذا التوسع يخرج فالجلد على شكل بقع حمراء اللون (حماميات – Erythema) فالمنطقة المصابة.
وقد يخرج التهاب الجلد هذا,
مثلا،
بعد التعرض لاشعه الشمس.
وحين تكون رده الفعل (الالتهاب) خفيفة،
لا تحتاج الى اي علاج،
اذ  تزول هذي الحماميات و تختفي،
تلقائيا،
بعد فتره قصيرة.

فى مرحلة لاحقه من ذلك المرض،
تظهر على الجلد و ذمه (Edema) موضعية.
وقد يؤدى تراكم السائل فداخل نسيج الجلد الى تكون نفطات (Blisters) و افراز سائل مصلى (نضحه – Exudate) يجف على سطح الجلد على شكل جلبه (قشره الجرح – Scab).
هذه الاعراض ربما تخرج،
فى بعض الامراض الالتهابيه المختلفة،
بعدد قليل جدا،
او ربما تكون متعددة،
منتشره على مساحات و اسعة،
نسبيا،
من سطح الجلد.
ويعتمد التشخيص الاولى للمرض على مزايا النفطات و متميزاتها،
مثل: احجامها,
الوانها،
مرحلة التطور التي و صلت اليها,
مواقعها و اشكالها فاماكن مختلفة من الجلد،
اذ ربما تكون هذي العوامل متميزه لامراض مختلفة.

جميع امراض الجلد الالتهابيه ربما تكون مصحوبه بحكه ممكن ان تسبب معاناه كبيرة.

النوع الاسهل و الاخف و طاه من التهابات الجلد هو الذي يخرج نتيجة لمؤثرات خارجية,
اشعه الشمس او المياة الساخنة.
كما ربما يخرج ذلك النوع من الالتهاب،
ايضا،
نتيجة لمس مواد مختلفة،
سواء كانت حامضيه ام قاعدية.
ويعود الاسباب =فذلك الى التركيز العالى جدا جدا فهذه المواد،
او الى ارتفاع درجه حرارتها.
فملامسه كهذه المواد ربما يدفع الجلد الى رده فعل تتمثل فالالتهاب.

تسمي رده الفعل هذي “التهيج الاولي” (Primary irritation),
ومن الممكن منعها بواسطه تغيير الظروف التي ادت الى حدوثها،
مثل: تقليل تركيز المادة او خفض درجه حرارتها.

التهاب الجلد التماسى الارجى (Allergic contact dermatitis): هو شكل احدث من التهابات الجلد ينشا،
هو ايضا،
بسبب الملامسه المباشره لمسبب التهاب الجلد،
انما عقب سيروره مرضيه اكثر تعقيدا.

التهاب الجلد التماسى الارجى هو مرض ارجى ،

ينشا بسبب الارجيه (الحساسيه – Allergy)،
هذا المرض لا يصيب اي انسان يلامس مسبب التهاب الجلد،
وانما يصيب فقط الاشخاص الذين لديهم ارجيه لهذا المسبب.
والتغيير فتركيز المادة او خفض درجه حرارتها لا يساعدان هنا فمنع ظهور ذلك النوع من التهابات الجلد.
وفى حال وجود الارجية،
فان ايه ملامسه متكرره لمسبب الالتهاب من شانها ان تؤدى الى ظهور الالتهاب مجددا.

كلا نوعى التهابات الجلد الناجمين عن اللمس,
الارجى و غير الارجي،
من الممكن ان يخرج جراء ظروف العمل،
اى جراء التعرض لمسبب التهاب الجلد اثناء العمل.
وكما ذكر اعلاه،
ففى حالة التهيج الاولى يكفى التغيير فتركيز المادة لكي يواصل المريض اداء عملة و مهام و ظيفته،
دون ان يسبب لمس المادة من جديد الى ظهور المرض مره اخرى.
اما فحالة الارجيه فان مواصله العمل فالمكان نفسة غير ممكنه و يتوجب على العامل ان يبحث عن مكان عمل اخر.

لذلك،
ففى حالة الارجيه يعتبر ذلك المرض مرضا مهنيا,
بينما ممكن اعتبار حالة “التهيج الاولي” نوعا من اصابات العمل (حادثه عمل) – حادث عرضى لا يتكرر بالضرورة.

نظرا لهذه الاسباب،
من الهام و الضروري تشخيص جميع حالة بحد ذاتها و تحديد نوع الالتهاب الذي تنتمى اليه,
علي الرغم من ان الاعراض المرضيه ربما تكون متشابهه جدا جدا فكلا النوعين،
الامر الذي يصعب عملية التشخيص.
اما ما يمكنة ان يساعد فعملية التشخيص فهو تاريخ المرض (Anamnesis) المعطيات – هل ظهر المرض لدي كل العمال الذين لامسوا تلك المواد,
ام لدي بعضهم فقط؟
كذلك،
قد يصبح من المفيد،
فى عملية التشخيص،
مراقبه و رصد “سلوكيات” اعراض المرض (مثلا،
فى التهيج الاولى يبقي الالتهاب محصورا فمنطقة التلامس المباشر مع المادة فقط،
بينما فالالتهاب الارجى هناك ميل لانتشار الطفح الى مناطق ثانية اضافه الى منطقة التلامس المباشر).
كما ممكن الاستعانة،
ايضا،
بفحص مخبرى خاص – اختبار الرقعه (Patch Test) التي تكون نتيجتة ايجابيه فحالة الارجيه (Allergic contact dermatitis),
وسلبيه فحالة التهيج الاولى جراء ما ده كيماويه (Primary irritation).

العوامل المسببه لالتهابات الجلد الثانية ممكن ان تكون متنوعه و مختلفة،
لكن اسم المرض لا يعبر،
دائما،
عن الطابع الالتهابي للمرض.
وفى المقابل،
تؤكد اسماء البعض الاخر من هذي الامراض الطابع الالتهابي بصورة بارزه (مثلا: التهاب الجلد التاتبى – Atopic Dermatitis،
التهاب الجلد المثى – Seborrheic dermatitis،
او فاضافه itis،
علي الاقل،
كما هو متبع فاسماء التهابات اعضاء اخرى،
مثل: التهاب الجريبات (الشعرية) – Folliculitis،
او التهاب الهلل – (Cellulitis).