السؤال
لى الان شهران و انا اعانى من حالة غريبة،
وهي شعور غريب فبشره و جهى كانة يحترق مع الشعور بالحكة،
وهنالك اثار حمراء خفيفه فيه،
وخاصة فالخدود و الجبين،
وتشتد هذي الاعراض فالجو الحار،
وعند الخروج فالشمس،
مع تقشر البشره فبعض الاحيان.
انا بشرتي دهنية،
ولكن فبداية هذي الحالة كانت تفرز الدهون بكميات كبار و بشكل ملحوظ حتي اننى كنت امسحها بيدى ( لكن حاليا خف ذلك الامر كثيرا ).
ملاحظات:
– ذلك الشعور يختفى تماما عندما استيقظ من النوم،
واحس و قتها بالراحة،
لكن بعد تقريبا ساعتين من استيقاظى يبدا ذلك الشعور الى ان يكون شديدا جدا جدا قبل النوم!
– انا كنت استعمل كريم كينا كومب على و جهى لفتره طويله تقريبا 8 شهور لانى مصاب بحب الشباب لكن لم اكن اعرف انه خطير و فيه ما ده الكورتيزون
و منذ قرات عنه تركتة مباشره ،
وبعد تركة بشهر تقريبا بدا ذلك الشعور؛
لذا اتوقع اننى مصاب بداء الورديه بسبب الكورتيزون الموضعي.
اتمني ان تصفوا لى العلاج المناسب لتخفيف هذي الاعراض،
والسيطره على ذلك المرض.
تنويه: اروع لو تعطونى العلاجات المناسبه بالتفصيل،
واريد اسماء هذي العلاجات التجاريه ( بالذات بالنسبة للميرو نيدازول الموضعى لانى لم اجدة فصيدليتين فجده فهم يريدون اسم العلاج التجارى لانى سالتهم عن ميتروجيل قالوا غير موجود) و الان بعض الصيادله لا يعرف ان يعطيك علاجا عندما تعطية اسمه العلمي او اسم المادة المصنع منها.
تذكير: انا مبدئيا اعطانى صيدلى العلاج الاتي:
– اوجمانين مضادا حيويا ( اموكساسلين ) مره واحدة.
– لوترى ديرم ( lotridearm ) كريم يدهن مره فالصباح و مره فالمساء.
– مضاد هيستامين ( مره واحده ).
ارتحت عليها قليلا ( ما زال هنالك احمرار خفيف و شعور خفيف بالحكه و الحراره لكن انا لا اثق فهذا العلاج و اريد العلاج الاكيد للورديه ).
انتظر نصيحتكم.
الاجابة
لنبدا من الاول:
ان كان عندك حب شباب فالمساله و اضحه و تحتاج العنايه بالبشره لانها دهنيه كما يجب ان يصبح اي دواء معطي مناسبا لبشره حب الشباب و يجب بعد انتهاء الازمه الحاليه ان تبدا علاجا مناسبا لحب الشباب كما سنشير ادناه.
ثانيا: ان استخدام الكورتيزون له استطبابات و ينبغى الا يستخدم الا تحت اشراف طبيب و ان ما حدث معك ربما يصبح احد الاعراض الجانبية.
وما استغربة انك لا زلت تراجع الصيدلى على الرغم مما حدث معك و لم تراجع الطبيب كما انك ربما عدت لاستخدام الكورتيزون على الوجة و هو ال lotridearm) ) و هو فنشرتة مسجل عليه الا يستخدم على الوجة لاكثر من خمسه ايام و ينبغى ان يستخدم بوصفة طبيب و تحت اشرافة و لاستطبابات خاصة.
ان الكورتيزون الموضعى له اثار كثيرة منها ترقق الجلد و منه الفزر و منها حب الشباب الكورتيزونى و منها زياده او نقصان اللون موضع الاستخدام و ايضا زياده او ترقق الشعر موضع الاستخدام و منه ظهور التوسعات الوعائيه الدائمه و منها احمرار الجلد و منها امتصاصة عبر الجلد و التاثير على الاجهزة الداخلية و هكذا.
يجب ايقاف جميع هذي العناصر الكورتيزونيه و الادويه تماما،
واستخدام اي مرطب موضعى مؤقتا او استخدام الهايدروكورتيزون 1 % كمرحلة مبدئيه للايقاف التدريجى تستمر عده ايام فقط بعدها جميع يومين مره واحده لمرات قليلة بعدها يتم ايقافة تماما هو و امثالة و الجدير بالذكر ان الهايدروكورتيزون 1% هو اضعف كورتيزون موضعى و الذي بعد ايقافة التدريجى ممكن استبدالة بالمرطبات ككريم ريميديرم او اندريال و هذا لفتره بسيطة الى ان تعود البشره الى طبيعتها و يتبين التشخيص الاصلي او الاولي،
علما ان المرطبات لا تستخدم على البشره الدهنية.
بعد ايقاف الكورتيزون بفتره ربما تزول الاعراض و ربما يبقي بعضها او تبقي كلها و بناء على هذا كذلك يتم توجية التشخيص اي هل هو فعلا بسبب الكورتيزون و زال بزوالة ام انه بسبب اخر.
ثالثا: بشكل عام ممكن استعمال مستحضرات الدوكسى سايكلين 100 مغ (Vibramycin) مره واحده مساء مدة 20 يوم و غالبا ما سيصبح التحسن و اضحا باذن الله و لا ما نع من استمرارة لعده اسابيع ثانية ان تم التحسن.
واما ان لم يتم فمن الضروري مراجعه طبيب امراض جلديه لوضع التشخيص بعد الفحص و المعاينه و رؤية المرض عيانا.
ان استخدام الكبسولات المذكوره سيفيد فكل من و رديه الوجة سواء اكانت من الكورتيزون او و رديه الوجة الشائعه او حب الشباب الشائع.
ننصح بتجنب استخدام اي مستحضر على الوجة الا ان يصبح مستطبا و تحت اشراف طبيب لان هنالك مستحضرات تؤدى الى التهاب الجلد بالتماس و ثانية تؤدى الى التهاب الجلد الضيائى و ثانية تؤدى الى التهاب الجلد الدوائي.
لا داعى لاستخدام مستحضرات الميترونيدازول الى ان يتم توثيق تشخيص الورديه او و رديه الوجة و التي ليس سببها الكورتيزون و المسماه (rosacea) و يجب ان يتم التشخيص عند الطبيب.
رابعا: لا ما نع من استخدام مضادات الحساسيه و مضادات الهيستامين فهي تهدئ الحكه و تريح المستخدم.
و اخيرا: ننصح بمراجعه طبيب امراض جلديه قبل جميع شيء،
وذلك للاشراف على هذي الحلقات التي تداخلت فبعضها.
