٣١ ما رس ٢٠١٤
امراض جلدية
وينقسم العلاج الى قسمين العلاج بالادويةوالاشعه و العلاج بالطب البديل
1- العلاج بالادويةوالاشعة : و هنالك الكثير من الادويه التي تستعمل فهذا المجال و منها :
• استعمال الكريمات المشابهه لفيتامين D ككريم كالسيبتريول (Calcipotriol ) و يستعمل فالحالات التي يصبح بها نسبة اصابة الجلد اقل من 40% و هو لايسبب زياده فنسبة الكالسيوم فالدم فحالة استخدامة بالجرعه العتمدة .
وهو عديم الرائحه و اللون و لا يصبغ الجلد ,
وهو يساعد فالتقليل من القشور .
ويجب عدم استخدامة على الوجه
• استعمال الكريمات المشتقه من فيتامين A ( Retinoids ) ككريم تازاروتين و هو يقلل من التكاثر المتزايد للخلايا الكيراتينيه ,
وهو يستعمل فحالات الصدفيه الاعتياديه التي تغطى اقل من 20% من الجسم ,
وهو يستعمل مره واحده عند النوم .
والاثر الجانبى المهم له هو التهيج و الحساسيه ,
ولا يجب استخدامة ففتره الحمل و الارضاع .
• كريم الكورتيزون الموضعي : و يعتبرة الاطباء الخيار الرئيسى فالعلاج لحالات الصدفيه المستقره ,
وهو يخفف من القشور و يخفف من الاحمرار ,
ومن امثلتة المنزلاميثازون .
ولكن من عيوب استخدامة هي سرعه عوده المرض بعد الانتهاء من العلاج ,
وضمور الجلد فحالة الاستعمال الطويل له ,
كما ان استخدامة بجرعات كبار على مناطق كبار فالجسم تؤدى الى اثار جانبيه مشابهه للستيرويد الماخوذ عن طريق الفم .
• استعمال القطران كعلاج للصدفيه و خاصة المناطق التي يتواجد بها الشعر ,
ويستخدم القطران كشامبو او كريمات او محاليل .
ويعطى الفعاليه الكبري له عندما يقترن استخدامة و استعمال الكورتيزون الموضعى بشكل تسلسلى .
• حمض الساليسيليك : و يستعمل عاده بتركيز 2% ,
لكن اخصائيى الجلديه يوصفونة بتركيز 3-6% كذلك ,
وهو يقوم بتخفيف القشور و له فعاليه ضد الالتهاب ,
كما انه يساعد فو صول الادويه الموضعية الثانية الى مناطق الاصابة .
• الكريمات المثبطه للكالسينيورين : و من امثلتها التاكروليمس و هو دواء يستعمل لعلاج الصدفيه فالوجة و المناطق التناسليه .
• التعرض لاشعه الشمس و استعمال الاشعه فوق البنفسجية : و تستعمل الاشعه ذات الحزم الواسعه و الضيقه من الاشعه فوق البنسجيه B ,
وتستخدم الاشعه ذات الموجه الضيقه على طول موجى 311 و هو فعال لعلاج الصدفيه و لتجنب الاطوال الموجيه المسببه للسرطان .
والخطر الرئيسى من العلاج القصير هو سميه الاشعه و الحساسيه اما فحالة العلاج الطويل فان المشاكل الرئيسيه تتمثل فاحداث التلف فالجلد بالاضافه الى سرطان الجلد.
• السورالين عن طريق الفم مع الاشعه فوق البنفسجيه A( PUVA ) : يؤخذ السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم و بعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للاشعه A بجهاز PUVA ,
ويلزم الاستمرار على التعرض لتلك الاشعه من 2-3 مرات فالاسبوع .
وتكمن الاثار الجانبيه باحمرار مؤلم ,
وحكه بعد و خلال التعرض للاشعه ,
وغثيان ناتج عن السورالين ,
وعلي المدي البعيد ظهور شيخوخه الجلد و سرطان الجلد .
• حبوب الاسيتريتين ( مشتاقات الفيتامين A ) : و هو يقلل من حجم البقع ,
ومن الاثار الجانبيه جفاف الفم و الشفاة و العينين و تقشر الجلد و حكه و التهاب الاظافر و ضعف الشعر و سقوطة .
والتاثير على و ظائف الكبد و ارتفاع فالدهنيات و لذا يجب المراقبه لهذه الوظائف طوال فتره العلاج ,
ويعتبر التشوة الجنينى هو الاثر الجانبى الاكثر اهمية لذا فهو لا يستعمل من قبل الحوامل ,
كما ان استمرار و جودة فالدم نتيجة للمركبات التي تنتج من تحلله و التي تعتبر كذلك مشوهه للجنين ادي الى استعمال حبوب منع الحمل مدة سنتين بعد التوقف عن العلاج .
• استعمال الميثوتريكسيت : و هو يثبط عمل الخلايا اللمفاويه ,
وهو يعطي فالبداية مره اسبوعيا كحبوب ,
ثم نزيد الجرعه تدريجيا .
ومن الاثار الجانبيه للدواء التشوة الخلقى للجنين ,
والغثيان و الهزل و ارتفاع فو ظائف الكبد و الكلي بالاضافه الى تثبيط عمل نخاع العظم .
ويوخذ مع الدواء حمض الفوليك للتقليل من سميه الدواء .
• استعمال السيكلوسبورين : و يستعمل لفترات قصيرة لمنع الاثار الجانبيه الناتجه عن التعرض الطويل للدواء و من اهمها ارتفاع ضغط الدم و التاثير على و ظائف الكلي ,
والعلاج يجب ان لا يستمر اكثر من سنه فحالة عدم المراقبه للاثار الجانبيه .
• استعمال المواد البيولوجيه ( biological agents ) : و من امثلتها ايتانيرسيب و الانفليكسيماب و غيرها .
ويعتمد اختيار الدواء على نوع الصدفيه و الكلفه الماديه و طريقة اعطاء الدواء و الفعاليه و الامراض المصاحبه ( التهاب المفاصل ) .
• الجمع بين هؤلاء العلاجات و منها مشايهات فيتامين D مع الستيرويد الموضعى او الاشعه فوق البنفسجيه .
- أفضل دواء للصدفية
- كريم ماربالين للنمش
- كيف يستخدم القطران للصدفية