حل مشكلة تاخر البلوغ
ما هو تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟
يتميز تاخر البلوغ عند الذكور و تاخر البلوغ عند الفتاة بتاخر بداية البلوغ الجنسي او تاخر فسرعه ترقى التطور الجنسي الطبيعي .
متي نقول ان هنالك تاخر البلوغ عند الفتاة ؟
يعرف تاخر البلوغ عند الفتاة و الاناث بانه غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنه او غياب بدء الطمث Menarche لمدة 5 سنوات من بدء علامات التطور الجنسي .
متي نقول ان هنالك تاخر البلوغ عند الذكور ؟
اما عند الذكور فيشير تاخر البلوغ الى غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنه او فشل اتمام النمو التناسلي بعد 5 سنوات من بداية ظهور علامات البلوغ .
ما سبب تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟
اكثر اسباب مشاهد من سبب تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هو تاخر البلوغ البنيوي
يسبب التاخر البنيوى 90-95 % من حالات تاخر البلوغ عند الذكور و تاخر البلوغ عند الفتاة.
يصبح العمر العظمى عند هؤلاء الاطفال متاخرا و يصبح النمو بطيئا و سوف يخرج البلوغ ببساطه بمرحلة لاحقه .
توجد عاده قصة عائليه ايجابيه من حالات تاخر البلوغ البنيوي.
و الاسباب الثانية لحالة تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هي :
-
الامراض الجهازيه المزمنه : ممكن للامراض الجهازيه ان تؤخر البلوغ فكلا الجنسين .
-
قصور الاقناد او الغدد التناسليه : ربما تاخر البلوغ ناجما عن قصور اقناد Gonadal اولى او عن قصور اقناد مفرط الغونادوتروبينHypergonadotropic Hypogonadism ,
تتضمن الامثله على قصور الاقناد كلا من : -
متلازمه تورنر
-
القصور المبيضى المناعى الذاتى (عند الفتيات )
-
متلازمه كلاينفلتر(عند الذكور ) .
-
ينجم قصور الاقناد ناقص الغونادوتروبين عن خلل و ظيفه المحور الوطائى /النخامي ,
و تتضمن الامثله متلازمه كالمان Kallmanns Syndrome و عوز الغونادوتروبين المعزول و اورام الوطاء (تحت المهاد ) -
قصور غده الدرق : او قصور الدرقيه حيث ممكن ان تؤخر البلوغ او تبكرة كذلك .
ما اعراض تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟
يجب ان تتضمن القصة المرضيه و الفحص السريرى فحص اتجاهات النمو و توقيت البلوغ عند باقى افراد العائلة و تقييم مرحلة تانرTanner الحاليه عند المريض .
و اهم اعراض تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هي:
اعراض تاخر البلوغ عند الذكور :
-
غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنة:
-
عدم ظهور شعر العانه عند الذكور
-
عدم ظهور شعر الابط عند الذكور
-
عدم ظهور شعر الشنب و اللحيه عند الذكور
-
عدم زياده حجم الخصيتين عند الذكور
-
عدم خشونه صوت المراهق
-
عدم خروج المنى او عدم الاحتلام بعد 5 سنوات من بدء ظهور علامات البلوغ
اعراض تاخر البلوغ عند البنات و الفتاة :
-
غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنة
-
عدم ظهور شعر العانه عند البنات و الفتاة
-
عدم ظهور شعر الابط عند البنات و الفتاة
-
عدم زياده حجم الثديين عند البنات و الفتاة
-
عدم حدوث الطمث او عدم بدء الدوره او الطمث بعد 5 سنوات من بدء ظهور علامات البلوغ
ما الفحوص المطلوبه من اجل تشخيص تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟
يفيد التقييم المخبرى من اجل تشخيص تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة و يتضمن طلب ما يلى :
-
صورة العمر العظمي
-
معايره هرمون التستوستيرون
-
معابره مستويات الاستراديول
-
معايره مستوي الغونادوتروبينات
-
معايره هرمون FSH (الهرمون المنبة للجريب )
-
معايره هرمون LH (الهرمون الملوتن )
-
معايره هرمون البرولاكتين
-
اختبارات الوظيفه الدرقيه : TSH و FREE T4
-
ايضا يستطب اجراء التقصى عن مرض مزمن جهازى .
ما هو علاج تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟
ان اعطاء شوط علاجى قصير من الستيرويدات الجنسية ربما يصبح ضروريا فتاخر البلوغ البنيوى من اجل تحريض البدء بتطور البلوغ .
ايضا من الامور الهامه تقديم الدعم النفسي للذكور و للفتيات المصابين بحالة تاخر البلوغ .
اذا كان الاسباب =فتاخر البلوغ هو قصور الاقناد (الغدد التناسليه )الدائم فان الستيروئيد الجنسي يعطي فالوقت الطبيعي للبلوغ و يستمر فيه مدي الحياة .
.
- قصور الاقناد hypogonadism